GuruHealthInfo.com

Somatsko patologija v Hays. epileptoformnih krči

epileptoformnih krči

Zasegi se imenujejo nenadzorovano krčenje mišic, ki lahko zajame vse mišične skupine (generalizirani napadi), in lokalizirane samo eno skupino mišic, in traja nekaj sekund.

Najpogostejši vzrok napadov je epileptični aktivnost- vendar se pojavljajo v številnih bolezni, zato je potrebno skrbno diferencialne diagnoze.

Epileptoformnih krči pri bolnikih s kronično alkoholno zastrupitve najpogosteje opazili v AAS.

Pri ljudeh z epilepsijo, v abstinenco nevarnost napadov dramatično povečalo, in taki bolniki zahtevajo obvezne preventivne Antikonvulzive.

Krči v AAS so pogosto generalizirani tonično-kloničnih v naravi, po videzu, pa se ne razlikujejo od krčev, ki jih je tako imenovani primarni epilepsije povzročajo. Vedno poteka z izgubo zavesti, navadno pojavi stereotipni, od preloma glave in pade.

Po tem prihaja tonik fazo (15-30), ki obsega prisilno odpiranje in zapiranje kotanjo krike, razširitev in dovodna od zgornjih in spodnjih okončin. Nato po kratkem vmesni fazi pojavi kloničnih fazo zasega (30-90 sekund). V tej fazi je prisotnost številnih vodilnih splošnih upogibalk krče.

V tem obdobju so jezik ugriz, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje. Postictal obdobje shranjujejo spremembe zavesti dokler komo.

V primeru delnih (delnih) napadih, ki se pojavljajo v ozadju pa nespremenjeno zavesti in manifestirajo kloničnih vrtenje trzanja telesa, glave, ali fonetičnih motenj, razvojem tako imenovanega Todd je paraliza (prehodno pareza v okončinah, ki sodelujejo v procesu epileptičnih napadov), pri bolniku z HAI je treba odpraviti neenotno možganske poškodbe. Če je postictal stanje spremlja izrazito spremembo zavesti, so potrebni odločni ukrepi, da bi se izognili travmatično poškodbo možganov.

Epileptoformnih krči so posledica izražanja metaboličnih motenj, ugotovljenih v sindroma odtegnitve alkohola. Nezapletene napadi umik običajno ustavi sami, in posebna Antikonvulzivna zdravljenje ni potrebno. Primerno v / v 10 ml 25% p-ra magnezijevega sulfata, korektorja in elektrolitske motnje.

V primeru, ko več napadi sledijo eden za drugim ali eden od napadov, ki trajajo več kot 25 min., Diagnostsiruetsya stanja epileptični. To stanje lahko privede do usodne in zahteva takojšnje zdravljenje energična.

Primarno izloča vzrokov motenj dihalnih (peresa, aspiracija et al.). Priporočljivo je, da začnete vdihavanje kisika, bolje skozi masko. Ko respiratorna depresija dobro intubacije sapnik in zažene prezračevanje.

Zdravila izbire za lajšanje konvulzivnimi držav so benzodiazepini. Diazepam (Relanium) uvedemo v / v dozi 2.0-4.0 sledi infuzija če je potrebno. Nekaj ​​manj učinkovita ima midazolam (dormicum) - uvedemo v / v dozi do 5,0.

Najbolj nevaren stranski učinek benzodiazepinov - depresija dihanja, zato je potreben skrben nadzor dihanja in hemodinamskih parametrov. Če ni učinka / 2,0-4,0 uvedena z vitaminom B in 40-60 ml 40% glukoze p-ra (tiamin dajati v glukozo, da se prepreči razvoj encefalopatija Gayet-Wernicke).

Diazepam lahko znova ponavlja, dokler klinični učinek. Če uporaba benzodiazepinov pokaže pozitiven rezultat, začetek infuzijske barbituratov (hexenal 1,0 v / v 100 ml 55-foot-p glukoze Ra ali natrijevega hidroksibutirata (GHB) v dozi 250 ug / kg telesne teže).

Če imate kakršne koli nadaljnje ravnanje statusa epilepsijo bi bilo treba izvesti v enoti za intenzivno nego, kjer je opravil nadaljnje diagnostične in terapevtske ukrepe.

Iatrogene zapleti, nujna pomoč za njih. Pri zdravljenju bolnika, ki zlorablja alkohol, lahko pride do situacije, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Najpogosteje so posledica napak ne medicinski strokovnjaki, in so povezane s posebnostmi reaktivnosti in presnovnih sprememb pri daljšem zlorabe alkohola.

Alergijske reakcije, anafilaktični šok. Se lahko razvije kot odziv na vseh zdravil, še posebej v primerih, da bi bilo težko zbrati alergijsko zgodovino. Terapija: v blagih primerih - kalcijev klorid (bolje s prisotnostjo katetra v centralno veno) 10 ml 10-20% w / w ali kalcijev glukonat 20-30 ml / v- 1% difenhidramin 1-4 ml / m ali / into- prednizolon 30-60 mg / m ali / v.

V primeru šoka - epinefrin klorida 0,1% 1,0-2,0 s / c ali i / v- prednizolon in 180 mg / ali deksametazon 20 mg / v- / v infuziji dopamina z ali Korotrop pri 5 mg / kg / min- / v 400-800 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Aspiracije želodčne vsebine. To se zgodi, ko izpiranje želodca pri bolnikih, ki so nezavestni, brez predhodnega intubacijo. Terapija: takojšnje sproščanje dihalnih iz izbljuvka, kisika inhalacijsko po potrebi - sapnika intubacija in umetna ventilacija. Zahtevana nadzor X-ray za preprečevanje nalezljivih zapletov in ARDS. Zgodnje dajanje antibiotikov širokega spektra.

Povišana telesna temperatura. Značilna mrzlica, psiho-čustveno vzburjenje. Terapija: Pakiranje ledu na območju stegnenice arterij, glavi. B / V 400-800 ml ohlajenega (do 12-15 ° C) 5% glukoze p-ra.




Hipokaliemijo. Je običajno prisotna pri bolnikih z HAI zaradi kršitve presnovo vode in elektrolitov. To se zgodi, ko prisiljene diurezo pri uporabi p-jarek natrijev klorid, glukozo, brez dodajanja kalijevih pripravkov. Terapija: v / kapljično kalijevega klorida 1 g / dan. pod nadzorom vsebnosti kalija v plazmi.

Hiponatriemija (hiter popravek). Razvoj osrednjega Pontskih myelinolysis.

Hipotenzija (kolaps). Pogosto se pojavlja kot posledica kršitve ravnotežja vodnega elektrolitov, se lahko pojavijo pri lajšanju agitiran fenotiazini (pogosto - klorpromazin). Zdravljenje: dolivanje BCC - polyglukin do 800 ml / ali reopoligljukin do 800 ml / into- infuzijo 1,5 litra 0,9% raztopine natrijevega klorida z dodatkom elektrolitov- mezaton v / 1,0-2, 0 m / m% ali adrenalin 0,1 0,5 / into- spremljanje dihanja.

Digitalis zastrupitev. To se zgodi pri zdravljenju srčnega popuščanja, motenj ritma na nepravilnosti v ozadju elektrolitov. Zdravljenje: odstranitev digoksina. V / vkapelnodo 1g / dan. kalijev klorid. Nadzor plazemske elektrolitov in EKG.

Kršitev zunanjega dihanja. Lahko tako zaradi mehanskih dejavnikov in odziva na upravo pomirjevala različno kemijsko strukturo. Terapija: fiksiranje zapečatena jezik roko, vod, vdihavanje kisika-I / 4 ml kordiamina. Če je potrebno - sapnika intubacija in umetna ventilacija.

Združljiv alkohola in droge

Škodljivi učinki na telo, so pogosto HAI izboljšan sprejem nekaterih zdravil, ki lahko privede do nevarnih posledic.

Tako disulfiramopodobnyh učinek imajo furazolidon, metronidazol, klorpropamid, kloramfenikol, in več cefalosporinskih antibiotikov. Simultano z njimi uživanje alkohola lahko povzroči reakcijo disulfiramske alkohola (motenj vaskularnega tonusa, srca in dihanje, ki izhajajo iz uporabe majhne količine alkohola), ki je pogosto zamenjati za stranskega učinka zdravil ali alergijskih reakcij in pri starejših lahko povzroči smrt.

poškodbe jeter je pomembno pospešeno s kombinacijo alkohola z zdravili ima lastno hepatotoksičnost, - izoniazid, tetraciklini, anabolični steroidi, peroralnih kontraceptivov.

Sprejem z alkoholom reserpine, metildofy, nitroglicerin lahko povzroči razvoj smrtno nevarnih razmerah collaptoid s slabljenjem koronarne obtoku.

Hidroklorotiazid ali furosemid skupaj z alkoholom lahko sproži ortostatske hipotenzije sinkopo.

Alkohol poveča hipotenzivni učinek klonidin.

Antidepresivi povečati zaviralni učinek alkohola in antidepresivni učinek v povezavi z njim ni mogoče doseči.

Vstop pomirjevala z alkoholom povzroča prekomerno sedacijo.

Barbiturati, beta-blokatorji in antihistaminiki poslabšajo psihomotorične reakcije v kombinaciji s še majhne količine alkohola.

Smrtna koncentracija etanola hkrati pokazal, alkoholnih pijač in zdravil z psihotropno in analgetično ukrep se zmanjša za 30-40%. Akutna toksičnost etanola znatno poveča pri bolnikih, ki prejemajo hormonsko terapijo hipofize, ščitnice, nadledvične žleze ter žleze.

Verjetnost tveganja želodčne razjede in želodca krvavitvijo ob steroide in nesteroidnih protivnetnih zdravil z alkoholom poveča.

H2-blokatorji zmanjševanje vsebnosti alkohola želodcu. Pitje alkohola na osnovni terapiji z Tagamet, zdravila Zantac ali drugih H2-blokatorji lahko privede do nevarne koncentracije v krvi.

Narkotični učinek alkohola se uporablja za lajšanje bolečine angino od heberden (1786). Vendar pa se je izkazalo, da nima koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Učinek. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, lahko uživanje alkohola na podlagi telesne dejavnosti vodi do tihe miokardnega infarkta.

VP Želena, PP kumare
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný