Epileptični napadi: zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza, simptomi, diagnostika

Praviloma je napad spremlja sprememba zavesti, senzorno oviranim, kot tudi osrednja motnje gibanja ali generalizirane epileptične napade z neprostovoljno krčenje mišic v telesu.

Približno 2% odraslih, so se pojavili epileptični napad, v nekem obdobju svojega življenja. Od teh jih je dve tretjini njej ne bo več ponovila.

opredeliti. Zmeda se lahko pojavijo pri uporabi terminologije.

Epilepsija pogosto idiopatska, vendar je bolezen možganska (deformiranost, kap in tumorja) lahko povzroči simptomatsko epilepsije.

Non-epileptični napadi zaradi bolezni ali prehodno dražilne (bolezen srca in ožilja, toksični učinki zdravil ali odpovedi) izzval. Pri otrocih, se lahko sproži s povišano telesno temperaturo.

Simptomatske napadi razvije zaradi znanega vzroka.

Psihogene napadi (psevdopristupy) so značilne podobne simptome pri bolnikih z duševno boleznijo, vendar ni opaziti nenormalne električne aktivnosti možganov.

Vzroki za epilepsijo

Najpogostejši razlogi, se razlikujejo glede na starost nastopa.

• Do 2 let: razvojne motnje, rojstvo travma in presnovne motnje.
• Starost od 2 do 14 let: idiopatska napadi.
• Odrasli: škode in možganski tumorji, alkoholizma, kapi in bolezni neznane etiologije (50%).
• Starejši: možganski tumorji in kapi.

Ko refleksnih epilepsija (zelo redka bolezen) napadi so nastala kot odgovor na zunanje dražljaje, kot so ponavljajoči zvoki, utripajoče luči, video igre, ali celo na dotik, na različnih delih telesa.

Klasifikacija epilepsije

generalizirana. Generalizirani napadi so pogosto opazili pri presnovnih motenj in nekaterih genetskih bolezni, in vključujejo:

• infantilnih spazmov;
• odsotnost;
• tonično-kloničnih napadi;
• Oslabljen napadi;
• miokloničnih napadov.

parcialne. Parcialne delimo na:

• preprost;
• kompleks.

Sekundarna generalizacija se pojavi, kadar nenormalno širjenje električne aktivnosti s poudarkom celotnega skorji možganskih polobel. Ta proces se lahko zgodi tako hitro, da se lahko začetno delna komponenta zanemarljiva in kratka.

Video: Epilepsija pri psih in mačkah. Diagnoza in zdravljenje. Epilepsija pri hišnih ljubljenčkov

Simptomi in znaki epilepsije

Napadi se lahko izvede z avro. Avra je lahko sestavljena iz senzoričnih, avtonomnih ali duševnih občutkov (npr parestezije, čuden občutek naraščajoče nadželodčnem neprijetne vonjave, anksioznost).

Večina napadov se dovoli, da spontano v 1-2 minutah. Po generalizirana zasega lahko razvije postictal stanje je značilna globok spanec, glavoboli, zmedenost, in bolečine v mišicah. Včasih se v tem obdobju lahko zaznamo Todd paralizo.

Večina bolnikov v interictal obdobju ni pokazala nobenih nevroloških motenj, kljub dejstvu, da lahko visoki odmerki antiepileptikov deluje na centralni živčni sistem depresivno način.

Vsak postopno poslabšanje duševne funkcije, običajno povezana z velikim nevrološko boleznijo, ki je privedla do razvoja napadov, vendar ne z samih napadov. V redkih primerih, epileptični napadi skoraj nezmanjšanem obsegu.

parcialne. Številni različni tipi parcialne.

Preproste parcialne je značilna prisotnost motorja, senzoričnih ali psihomotoričnih oblikah brez izgube zavesti. Ko bi Jacksonian epilepsija motornih manifestacije v napadu začela v roko in nato razširil na celotno roko ali začeli v obraz in gredo na roko in včasih - noge.

Stalno delni epileptični napad, je redek in je značilna zaradi ponavljajočih se gibov v roke, zapestja ali polovico litsa- se napadi ponovijo vsakih nekaj sekund ali minut, dni, let.

Med bolniki napad ogledate lahko na nekaj fiksnega. Zavest se spreminja, vendar pa so bolniki ohranili določeno zavest o okolju (na primer lahko izognili draži spodbudo).

Pojavijo se lahko naslednji pojavi:

• Ustne Avtomatizmi (nehoteno Žvečilni ali lizanje ustnice);
• Avtomatizmi v okončinah (npr avtomatski brezpredmetna gibanje v rokah);
• izgovarja nerazumljive zvoke brez priznanja tega;
• pomoč odpornost;
• gibanje v nogah po vrsti kolesarske ali pedaliruet predlog lokalizacijo žarišč v orbitofrontal mediafrontalnyh ali oddelkov.

Motorna simptomi izginejo v 1-2 min, ki pa zmedenost in dezorientacija lahko nadaljuje še 1-2 minut. Značilna postictal amnezija. Ko zagotavlja odpornost na bolnika med napadom, lahko dokaže agresivnost. Hkrati neizzvan agresivno vedenje je redko.

Leva hemisfera časovne napadi lahko kažeta kršitve rechi- prave možgane - motnje vizualno-prostorski spomin.

generalizirani napadi. Infantilnih spazmov so značilni nenadni upogibanja in vzgojo orožja in trup upogne naprej. Zasegi traja nekaj sekund. So opazili samo v prvih 5 letih življenja, nato pa se nadomestijo z drugimi vrstami napadi. Kot pravilo, da so razvojne napake.

napadi Običajna odsotnosti (imenovani tudi petit mat) sestoji izgubo zavesti za 10-30 sekund z trzajočih mišic osni vektorja ton se lahko zmanjša, vendar ostane nespremenjena. Bolniki, ki ne sodijo in ne boj v sudorogah- so nenadoma prenehali s svojo dejavnostjo, in nato prav tako nenadoma naprej, da storijo enako stvar, brez simptomov postictal in brez spomina, kaj se je zgodilo z njimi. Epileptični napadi pogosto pojavljajo pri bolniku le sedi tiho, se lahko sproži s hiperventilacijo in med vsakim treningom redko opaziti. Rezultati študije nevroloških in psihiatričnih motenj, kot pravilo, ne razkrivajo ničesar.

Netipične odsotnosti napadi običajno razvije kot del sindroma Lennox-Gastautovega, hudo obliko epilepsije, ki se začne pred starostjo 4. od tipičnih napadih odsotnosti se razlikujejo številne značilnosti:

• trajajo dlje;
• jerking ali automatisms izrazitejše;
• manj izrazito izgubo orientacije.

Mnogi bolniki imeli odkrite CNS poškodbe, razvojnega zaostanka, in če se gleda - nevroloških simptomov in druge vrste napadov.

Oslabljen napadi najpogosteje pojavi pri otrocih, običajno kot del Lennox-Gastautovim sindromom. Zanje je značilno popolno izgubo kratkoročnega mišičnega tonusa. Otroci pade na tla, je tveganje za poškodbe, vključno z glavo.

Tonic napadi najpogosteje pojavljajo med spanjem in običajno pri otrocih. Razlog za to je tudi pogosto Lennox-Gastautov sindrom. Axial tonik krčenje mišic se lahko pojavi nenadoma ali postopoma, in je nato razširil na sosednja skupine ud mišic. Tonic napadi po navadi traja 10-15 sekund. Z daljšimi napadi se lahko razvije nekaj hitrih kloničnih trzljaje po tonik fazi.

Tonično-kloničnih napadov je lahko primarno ali sekundarno generalizirane.

Miokloničnih napadov so značilni kratka, nenadnih sunkov v krakov "šok" tipa ali v prtljažniku. Ti se lahko ponovi, kar ima za posledico tonično-kloničnih napadov. Za razliko od drugih napadih z dvema motornih simptomov zavesti se ne izgubi, če miokloničnih napadov ne gredo v generaliziranih tonično-kloničnih.

Juvenilni mioklonična epilepsija epileptični je sindrom, označen s miokloničnih, tonično-kloničnih napadov in odsotnosti. Ponavadi se razvija v času adolescence. Zasegi začeli z več dvostranskimi sinhroni miokloničnih kreteni sledi s prenosom na 90% v generalizirane tonično-klonične zaseg. Pogosto se pojavijo na prebujanje zjutraj, še posebej, ko pomanjkanje spanja ali alkoholom.

Vročinski krči pojavijo po definiciji odsotnost vročine in intrakranialnih infektsii se šteje, izzvala epileptične napade in se pojavijo pri približno 4% otrok, starih od 3 mesecev do 5 let. Na splošno, 2% bolnikov z vročinskih krčev razvila v poznejši epileptičnega motnje. Hkrati se je pojavnost epilepsije in tveganje ponavljajočih se vročinskih krčev, so pri otrocih z zapletenimi vročinskih krčev, prisotnost obstoječih nevroloških motenj precej višje, začenši do enega leta starosti ali z družinsko anamnezo epilepsije.

epileptični status. Splošni konvulzivne epileptični status je označena z vsaj eno izmed naslednjih:

• tonično-kloničnih napad traja dlje kot 5-10 minut;
• >2 ali več napadov, med katerimi je pacient ni prišel k zavesti.

Uporabljena opredelitev prej glede na trajanje 30 minut v napadu je bila revidirana, da bi izboljšali to stanje zaznati. Neobdelano generalizirani epileptični napadi, ki trajajo več kot 60 minut, lahko povzroči trajne poškodbe možganov mozga- daljših napadov je lahko usodna. srčnega utripa in dviga telesne temperature. Posplošena krčevito epileptični status lahko pride zaradi številnih razlogov, vključno s hitro odpravi antikonvulzivi in ​​travmatske poškodbe možganov.

Complex delni epileptični status in odsotnosti napadi epileptični status je pogosto manifest kot daljše epizode spremenjeno duševno stanje. Za diagnozo ravnanja EEG se lahko zahteva.

epilepsija diagnoza

• Klinični pregled.
• Ko je prvič srečal napade je treba izvesti možganov slikanje, laboratorijske preiskave in EEG.
• V primeru že diagnozo napadov preučiti koncentracijo antikonvulzivov v krvi.
• Druga raziskava, ki se izvaja na pričanje.

Pri pregledu je potrebno ugotoviti, ali obstoječi pojav epileptičnih napadov ali katero koli drugo državo.

anamneza. Pojasniti je treba pri bolnikih, prisotnosti nenavadnih občutkov, da bi se izognili auro pred napadom, in okoliščine napada. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da je mogoče opaziti podobne simptome (kot so izguba zavesti, in miokloničnih kreteni) v poslabšanju možganskega krvnega pretoka med ventrikularne aritmije.

Anamneza morbi vsebujejo informacije o prvih in nadaljnjih napadi (trajanje, pogostost in intervali med napadi, prisotnost avro, postictal stanje sproži). Vse bolnike je treba razgovor na temo dejavnikov tveganja za epileptične napade:

• Pred travma na glavi ali infekcije centralnega živčnega sistema.
• Znane nevrološke bolezni.
• Uporaba ali odvzem drog ali zdravil.
• zloraba alkohola.
• Revni skladnosti zdravljenja z antiepileptiki.
• Družinska anamneza epileptične napade in druge nevrološke bolezni.

Bolniki bi morali vprašati tudi o redkih sprožilni dejavniki (npr ponavljajoče zvoke, bliskanje, video igre, ki se dotikajo določene dele telesa), kot tudi pomanjkanje spanja dejstvo.

Zdravniški pregled. Prikusanny jezik ali defecating v oblačila ali dolgo obdobje zmede po izgubi dokazov v korist epileptičnega napada.

Kdaj lahko psevdopristupah generalizirana mišična aktivnost in pomanjkanje odziva na verbalne dražljaje najprej narediti menite o generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Vendar psevdopristupov ima številne posebnosti.

• Psevdopristupy ponavadi trajajo dlje (nekaj minut ali več).
• Postictal obdobje zmede, praviloma odsoten.
• Ni bilo tipično napad zaporedje faz: kloničnih faza razvije po tonik.
• mišicah znak dejavnost ni podobna pravi napad (vključno z medenico izraženih drsni gibanje).
• Resnost napad lahko poveča zmanjšanje.
• Življenjski znaki, vključno s telesno temperaturo, so normalni.
• Bolniki pogosto upreti poskusom na pasivno odpiranje oči. Fizični pregled razkriva redko povzroči epileptične napade, če so idiopatska v naravi, vendar pa lahko pomaga s svojim simptomatsko geneze.

raziskava. Je opravila standardni raziskavo, vendar se zaradi pomanjkanja kakršne koli odstopanje ne izključuje epilepsijo. Diagnoza je predvsem klinična. Načrt Raziskava je odvisna od vrste in narave napadov, opredeljenih v nevroloških sprememb pregledu.

Če je napad pojavil prvič ali prvič v raziskavi pokazala odstopanja, potrebne za izvedbo možganskega slikanja.

CT možganov poteka, običajno nujno za izključitev iz velikih postopek ali krvavitev. Nekateri strokovnjaki menijo, da je uspešnost CT ni obvezna pri otrocih z značilnimi vročinske krče, ki so bili hitro regresija nevroloških motenj.

Kasnejše MRI je priporočljivo v normalnih ugotovitev CT. MRI je najboljša rešitev za odkrivanje možganskih tumorjev, abscesi, in tako omogoča odkrivanje kortikalne displazije, venske tromboze sistema možganov in znaki herpesom encefalitis. MRI raziskave možganov v epilepsije protokol vključuje pripravo koronarnih slik v načinu visoke resolucije v Tj in Tj, razkriva atrofijo ali sklerozo v hipokampusu, mesial časovno skleroza, travmatična glije spremembe in majhne tumorje.

EEG je ključnega pomena pri diagnostiki epilepsije, zlasti v primeru kompleksne parcialne ali epileptični napadi odsotnost stanja, ko lahko EEG biti edina manifestacija jasno napada. To se lahko zazna spremembe epileptoformnih. Spremembe epileptoformnih lahko dvo- pri bolnikih z generaliziranih napadov žariščno pri bolnikih s parcialnimi napadi. Ugotovljene spremembe EEG lahko vključujejo:

• epileptoformnih aktivnosti v časovnem območju, detektirati med napadi izvirajo iz senčnega režnja;
• simetrična aktivnost Flash epileptoformnih s frekvenco 4-7 Hz v interictal obdobju s primarno generaliziranih napadih-vanje;
• žariščne spremembe epileptoformnih med napadi sekundarno generalizirane;
• adhezije in Flash počasni valovi s frekvenco 3 / sek pri tipičnih napadih odsotnosti;
• trni in počasni valovi s frekvenco izbruhov <2,5/сек при атипичных абсансах;
• Dvostransko polyspike in nenormalni val s frekvenco 4-6 Hz pri mladostne E oklonicheskoy epilepsije.

Hkrati je normalno EEG ne izključuje diagnoze epilepsije, ki se lahko dostavijo klinično. EEG ne zazna spremembe v redkih napadov. Pri prvem pregledu na EEG zazna nenormalne spremembe v le 30-55% bolnikov z diagnozo epilepsije. izvedba EEG v dinamiki lahko zazna patoloških sprememb že pri 80-90% bolnikov. Morda provokativne testi z pomanjkanje spanja.

izvedla tudi pregled za izključitev kakršne koli druge bolezni.

• Laboratorijske študije so opravili zaradi suma presnovne motnje.
• Možno je izvajanje presejalnih za prepovedane droge, čeprav ne vedno pozitivni rezultati kažejo, razlog za to faktor.

Če so napadi neodzivni na zdravljenje, se lahko možnost kirurški odstranitvi patološko aktivne ochaga- v teh primerih, v specializiranih centrih za vodenje funkcionalno MRI. To bo razkril funkcionalno aktivne regije skorje in načrtovati obseg prihodnjega delovanja. Če EEG in MRI ni jasno opredeliti patološko fokus, ki je potekala magnetoencephalography (MEG), ki skupaj z EEG lahko pomaga lokalizirati škodo. Enotni CT emisija fotonov v okolopristupnom obdobju identifikacijski lahko poveča perfuzijo v patološkem poudarkom, ki je tako pomembno za načrtovanje kirurški poseg. Ker naj bi uvedba radiofarmaka izvedena med napadom, je pacient opravi za dolgo spremljanje video EEG.

Nevropsihološke testiranje pomaga prepoznati funkcionalne pomanjkljivosti pred in po operaciji in predvideti možnost rehabilitacije.

Prognoza epilepsijo

Pri zdravljenju tretjine bolnikov napadi nazadovati. Druga tretjina pogostosti napadov se zmanjša za 50% ali več. Približno 60% bolnikov z zdravstveno nadzorovanimi napadi lahko končno prekine zdravila.

Nenadna nepojasnjena smrt pri epilepsiji je redek zaplet neznanega vzroka.

epilepsija zdravljenje

• Odprava vzroka (če je mogoče),
• Izogibanje primerih, ko je lahko izguba zavesti lahko smrtno nevarna.
• Uporaba zdravil za nadzor epileptičnih napadov.
• Kirurško zdravljenje (če je sprejem 2 ali več zdravil, ne vodi do nadzora napadi).

Glede na to, da lahko parcialni napadi razvije v splošen, bolniki so v nevarnosti, da izgubi zavest, in zato jih je treba svetovati, naj upoštevajo nekatere previdnostne ukrepe. Dokler napad ne bi bil pod nadzorom značaja, zato bolniki ne smejo dejavnosti, kjer bi izguba zavesti povzročijo smrt (na primer, potapljanje, plavanje, planinarjenje, delo z električno orodje, pri čemer kopel). Po dosegli popoln nadzor nad napadi, lahko veliko teh dejavnosti se je nadaljevala z uporabo ustreznih varnostnih ukrepov (kot so ukrepi, ki rešujejo življenja), in bolnikom svetujemo, da živijo normalno življenje, ne brez telesne vadbe in družbenih dejavnosti. V nekaterih državah, morajo zdravniki poročati bolnikov z napadi, v oddelku za prevoz. Vendar pa je v večini primerov lahko bolniki ponovno vožnjo po odpravi napadov v obdobju od 6 mesecev do 1 leta.

Bolnikom je treba svetovati, naj se vzdržijo kokaina in drugih prepovedanih drog (halucinogene, amfetamini), ki lahko sprožijo epileptični napadi in alkohola.

družinske člane je treba pojasniti, o skupnem pristopu k vzpostavljanju odnosov z bolnikom. Moral bi se izognili giperprotektsiya in komunicirati z bolniki, ki mu dajejo prijazno podporo. Zahteva, da opravlja preprečevanje poškodb. Hospitalizacija lahko priporočamo le za bolnike s hudo kognitivno okvaro ali pogoste napade, kljub zdravljenju.

Epileptični napad in epileptični status. Večina napadov spontano mine v nekaj minutah in ne potrebuje dodatnega dajanje zdravil. Epileptični status in večina epizod, ki trajajo več kot 5 minut, je treba straže drog in spremljanje dihanja. V nekaterih primerih, utemeljena z intubacijo sapnika. Treba je hitro zagotoviti intravenski dostop in vstop lorazepam.

Video: Psihična priprava: Epilepsija. razlogi

Včasih boste potrebovali večji odmerek. Medtem, če se po dajanju 8 mg očitno nadaljuje, vstop fosfenitoin 15-20 ekvivalenti fenitoin (EF). Dodatne napadi zahtevajo nadaljnjo fosfenitoinom ali fenitoin. Če to ni mogoče, morda intramuskularno fosfenitoin in sublingvalno ali rektalno dajanje benzodiazepinov intravenski dostop.

Napadi, nadaljujejo po dajanju lorazepama in fenitoina se štejejo kot ognjevzdržnih epileptični status. Priporočila za izbiro tretje spremenljivke in antiepileptiki zdravila vključujejo fenobarbital, propofola, midazolam, in valproat. Fenobarbital- nadaljevali napad zahteva večkratno dajanje. Alternativa je začetni odmerek valproata. Če se je napad ustavil ne zahteva intubacijo in splošno anestezijo. Mnenja so protislovni glede optimalne anestetik, vendar pa mnogi zdravniki raje propofola infuzijo pentobarbital sledi Cupping na EEG zaseg. Inhalacijski anestetiki redko uporabljajo.

Post-travmatične epileptični napadi. Če kraniocerebralna travma povzročilo hude poškodbe možganskega tkiva (obsežne poškodbe ali modrice coni, enthlasis) ali računa na Glasgow Coma lestvici manj kot 10 točk, je priporočena uporaba zdravil za preprečevanje epileptičnih napadov. To zmanjšuje tveganje napadov. To zmanjšuje tveganje napadov v prvem tednu po poškodbi, vendar ne profilaktiruet razvoj posttravmatske epilepsijo mesecev ali let kasneje. Če je v prvem tednu po napadu ni razvila, se Antikonvulzivna prenehanju zdravljenja. Če se napadi začeli moti več kot en teden v času od poškodbe, je priporočljivo izvajanje dolgoročnih protikonvulzivnimi terapijo.

Načela dolgotrajno zdravljenje z antiepileptiki iz. Niti zdravilo vam omogoča nadzor nad videz vseh vrst napadov. V nekaterih primerih je treba imenovati več droge. Obstaja nekaj splošnih načel ravnanja:

• V 60% primerov je uporaba ujema s prvo ali drugem poskusu, zdravilo doseže nadzor epileptične napade.
• Če je nemogoče nadzorovati razvoj napadov ena priprava (30-40% primerov), lahko zahtevajo odstop dveh ali več zdravil.
• V prisotnosti napadov neodzivna na ustrezne zdravstvene terapije z dvema ali več zdravil, je treba bolnika napotiti k epilepsije centra za reševanje vprašanja o možnosti kirurškega zdravljenja.

Doze nekaterih zdravil (fenitoina, valproat) za I / O in peroralnih dovolj hitro lahko zmanjšajo terapevticheskih- drugim je potrebno (lamotrigina, topiramata) postopno zviševanje več tednov na standardno terapijo na osnovi bolnikove telesne mase. Odmerke je treba titrirati do maksimuma, ki ga bolnik še prenaša. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo simptomi toksičnega učinka zdravila tudi pri nizkih koncentracijah v krvi. Z nadaljevanjem napadov odmerek poveča v majhnih korakih. Potrebni odmerek zdravila, se šteje, da je najmanjši, v katerem niso opazili napade, in so izražene minimalne neželeni učinki, ne glede na raven zdravila v krvi.

Z razvojem toksičnega učinka od drog in odsotnost nadzora nad napadi je treba zmanjšati odmerek in dodati še eno zdravilo, v majhnih odmerkih, postopoma povečuje, dokler nadzor epileptičnih napadov. Zato je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje, kot dve zdravili lahko interakcijo s to vplivalo na metabolizem med seboj. Začetna priprava postopoma preklicana. Je treba sprejeti, da bi se izognili uporabi teh dveh zdravil, kot je Druga naloga Antikonvulzivna je učinkovita le 10% bolnikov, hkrati pa povečuje tveganje neželenih učinkov dvakrat. Zdravnik mora upoštevati vse možne interakcije z drogami za vsakega bolnika.

Ko dosežemo nadzor epileptičnih napadov je treba še naprej stalno sprejem zdravila. Če so bili v dveh letih, da vprašanje njegovega postopni odpravi opazili napadi. V tem primeru lahko pričakujemo nadaljevanje napadov, če:

• bolnik trpi zaradi epilepsije od otroštva;
• da napadi nadzora potrebuje več kot eno zdravilo;
• prejšnjih napadov je prišlo v ozadju drog, zdravljenje;
• obstajajo delne ali miokloničnih napadov;
• napadi pri encefalopatijo voljo pacientu;
• V preteklem letu so zabeležili EEG patološko vzorec.

Od vseh bolnikov s ponavljajočimi se napadi na 60% od njih razvije v prvem letu in 80% - za dve leti. V primeru ponovnih napadov pri bolnikih, ki so prenehali z zdravljenjem, je treba obnoviti na trajni osnovi.

Izbira zdravila za dolgotrajno zdravljenje. Izbira zdravila je odvisna od vrste epileptičnega napada.

Novejše antikonvulzivi nimajo prednosti pred tradicionalno na parcialne in generalizirane tonično-klonične napade. Vendar pa je uporaba prva povezana z manj neželenih učinkov in bolje prenašajo bolniki.

Infantilni krči, Oslabljen in miokloničnih napadov je težko zdraviti. Zdravilo izbire je v tem primeru valproat, sledi klonazepama. Ko infantilni krči pogosto učinkoviti kortikosteroidi za 8-10 tednov. Morda uporaba ACTH 20-60 IU / m enkrat na dan. To je lahko učinkovita pri ohranjanju ketogenic prehrane, ampak po njej, za dolgo časa, je težko.

V vročinskih krčev je droge uporaba ni priporočljiva, če naknadno na podlagi njihove odsotnosti niso razvijali drugih napadov. Prej, mnogi zdravniki predpišejo otrokom z zapletenimi vročinskih krčev fenobarbital ali drugih antikonvulzivov za preprečevanje brez vročinskih krčev, vendar ta shema ni pokazala svojo učinkovitost in dolgoročno uporabo fenobarbital zmanjšuje sposobnost učenja.

V napadih, povezanih s prenehanjem uživanja alkohola. Zdravljenje sindroma Preklic profilaktiruet razvoj epileptičnih napadov in običajno vključuje jemanje benzodiazepinov.

Škodljivi učinki zdravil. Vse antikonvulzivi lahko povzroči alergijsko izpuščaj Scarlatiniform.

kirurško zdravljenje. Približno 10-20% bolnikov trpi epileptične napade, odporne na terapije z zdravili, in so kandidati za kirurško zdravljenje. Če v središču epileptičnega dejavnosti lokalizirana na anteromedial delih senčnega režnja resekcijo po napadih izgine v približno 60% bolnikov. Po operaciji, pri nekaterih bolnikih brez epileptičnih napadov ne zdravljenja proti epilepsiji, vendar je večina bolnikov še vedno ostaja potreba po jemljete zdravila, čeprav se njihov odmerek lahko zmanjša in prehod na monoterapijo. Ker operacija zahteva obsežno raziskavo in nadzora, je treba te bolnike je treba upoštevati v specializiranih centrih za zdravljenje epilepsije.