Krvavitev pri akutnih želodčnih razjed

Video: revmatizem, protin, odlaganje soli

Za razliko od čira na želodcu akutne želodčne razjede posledica vpliva različnih stresa, ki se uporablja ulcerogeničnih drog in drugih dejavnikov. Ti se imenujejo simptomatska razjede.

Uničenje sluznice želodca in dvanajstnika, pogosto se zgodi, ko te težke stresnih situacijah, kot so hude travme, obsežnih opeklin (rane Curling je), CNS (razjeda Cushing), kar je posledica jemanja nekaterih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidi, in drugi.), Alkohol , toksični produkti, pri starejših bolnikih ( "senilne rane«). Akutni razjede so pogosto najdemo pri bolnikih s hudimi zdravstvenimi stanji, ki jih spremlja šok, kolaps, hipovolemijo, hipoksemijo, ledvic in jeter nedostatnostyu, krši koagulacije krvi in drugi.

Pri bolezni kardiovaskularnega sitemy se pojavljajo pri 20-25%, respiratornega sistema, - do 30% s cirozo jeter - v 11-19% kroničnega pankreatitisa - 8-24%. Ko bolezen ledvic spremljati ledvično odpovedjo, so opazili razjede in erozije pri 53% bolnikov [VD Brat, PO Box 1991 Grigoriev, AV Jakovenko, 1998- M.I. Tutchenko et al. 2005, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Te se lahko pojavijo kjerkoli v prebavnem traktu, vendar 2/3 jih najdemo v želodcu in dvanajstniku.

Morfološke razlike akutnih razjed kronična peptičnega je, da je sluznica obdaja akutno razjedo malo spremenila, ni izpostavljena izrazite vnetnih sprememb in histološke in histokemična študije v Submukozno plasti kažejo infiltracijo levkocitov v brez kršenja strukturno kontinuiteto, kot tudi pomanjkljivosti stene malih in velikih plovil.

Želodcu poškodbe sluznice razviti dosledno saj prehaja naslednje tri korake: najprej v obliki krvavitve v sluznici različnih velikosti, nato erozij in razjede. Pogosto so številne in globoke (do 3 mm), prodira v vse plasti želodca, zapletena zaradi krvavitev pri 9-30% bolnikov. Krvavitev iz akutne razjede so obstojne, ponavljajoča. Za krvavitev razjede označena resnost in večjo umrljivost bolnikov [M.I. Tutchenko et al. 2005]. To prispeva oteževalne okoliščine, povezane z osnovno boleznijo.

Clinic akutne erozije in razjede imajo lahko različne manifestacije in simptomov ponavadi prikriti, ki jih osnovne bolezni. Pojav takšnih bolnikov epigastrična bolečina, zgaga, slabost in druge dispepsije simptomi zahteva takšne ukrepe, kot diagnostični FEGDS, zlasti pri bolnikih z razvojem hemodinamično kompromis (tahikardija, hipotenzija, proti robu anemičnih manifestacij), kot je očitni znaki krvavitve (Hematemeza) ne more biti, in melena pojavi v poznejših fazah po začetku krvavitve.

Uporaba pri zdravljenju zaviralci protonske črpalke, strjevanja krvi agentov, v večini primerov omogoča hitro zaustavitev krvavitve, vendar pogosto obstajajo primeri, kjer je tudi uporaba različnih metod endoskopsko hemostazo nobenega učinka. Potem zateči k kirurškim posegom, medtem ko delaš bistveno omejena resnost osnovne bolezni. Posamezno določeno količino vmešavanja iglanjem razjede, krvavitve plovila ligacijo v kombinaciji s stebla vagotomy do želodca in gastroektomii.

V zadnjih letih, pogosto HMC posledica široke uporabe acetilsalicilne kisline (ASA) kot antitrombotični terapiji kot osnovno sredstvo za zdravljenje in preprečevanje kardiovaskularne tromboze. ACK poleg zmanjšanja agregacijo trombocitov zavira sintezo prostaglandinov, stimulira sintezo in izločanje sluzi, in natrijevega bikarbonata v želodčni sluznici ter želodca in črevesne proliferacijo endotelij.

To vodi do pojava simptomov in poglabljanje SVRP in ASK- inducirane gastro duodenopaty (gastritis, duodenitis, peptične razjede na želodčne sluznice in dvanajstnika) in hemoragičnih zapletov pogosto obilno znakov. Tudi nizka (75.325 mg / dan) odmerek ASA povečuje tveganje lezijah v prebavilih 2-4 krat [GD Fadeenko, 2009].

Preprečiti ali preprečevanje neželene stranske učinke ASA vključno HMC možne z uporabo kombiniranega pripravka cardiomagnyl. Sestoji iz acetilsalicilne kisline in ne more absorbirati antacida (magnezijev hidroksid). Zdravilo je na voljo v dveh odmerkih 75 / 15,2 mg in 150/30. Zaradi hitrosti nastopa gastroprotektivnih učinek cardiomagnil sposobna hitro odpraviti simptome ASA-inducirane gastropatije brez preklica ASK če nadomeščajo običajno obliko acetilsalicilne kisline.

Tako Cardiomagnyl uporablja tako za zdravljenje in preprečevanje neželenih stranskih učinkov daljši uporabi, če je potrebno ASA kot nepogrešljivo sredstvo v lastni antitrombotični terapiji.

Poleg tega, kot profilaktično od rebleeding kadar je to potrebno za nadaljevanje prejema bolnik ali drugimi nesteroidnimi ulkusnih sredstva uporabljajo zaviralci protonske črpalke so stalno na običajen dozirni ali cytoprotectors (misoprostol), obnavljanju sluznice obrambnih mehanizmov, temveč tudi kombinirani pripravki tipa Cardiomagnyl.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný