Stres razjede, simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Vzroki za stres razjed

Patogeneza stresnega ulkusa ni znan, toda verjetno prekrśijo dotoka krvi v želodčne sluznice in dvanajstnika ali z odpovedjo drugih zaščitnih mehanizmov.

Razjede lahko plitvo in zajame le sluznico (taka škoda pravilno imenujemo erozije), in lahko prodrejo globlje v Submukozno plast. V prvem primeru lahko dodelitev difuzne iz poškodovanih krvnih kaplyam- sluznice drugi razjede lahko uniči Submukozno plovila in povzroči težke krvavitve.

lokalizacija. Stres razjede se lahko pojavijo kjerkoli v želodčni sluznici, vendar je večina se nahaja v spodnjem delu trebuha. To se razlikuje od razjed, ki izhajajo iz peptične razjede.

Stres razjede običajno razvije na podlagi resnih, pogosto sistemskih bolezni. Na primer, so pogosto opazili pri starejših operiranih bolnikih s srcem ali pljučne bolezni, ki so v intenzivni. Tveganje stresnih razjed je visoka in bolnike na oddelku za nujne primere, še posebej tistih, ki zahtevajo mehansko prezračevanje. Čeprav ni prikazan, pojav stresa razjede lahko prispeva k kršitev dotok krvi v sluznici, nihanja v AAR in zvišana raven glukokortikoidov v krvi.

Simptomi, znaki in diagnoza stresnega ulkusa

Tipičen manifestacija stresnega ulkusa - krvavitev iz zgornjega dela prebavil. Če se pojavi krvavitev pri bolnikih v intenzivni, diagnoza običajno ni dvoma. Potrdi in oceni stopnjo poškodbe sluznice omogoča endoskopijo, ki se izvaja po ukrepih zdravljenja v sili.

Zdravljenje stresnih razjed

Zdravljenje stresa razjede profilakso se začne z njimi. Izogibajte pogoje, ki se lahko pojavijo stresne razjede, pomaga natančno spremljanje stanja dihal, vzdrževanje AAR in zdravljenje hudih bolezni. Pri bolnikih s stresnih razjede redko se klorovodikova kislina izloča v velikih količinah, pa je njeno sodelovanje v patogenezo razjede je zelo verjetno. Zato je pri bolnikih z visokim tveganjem stresnih razjed je primerno za nevtralizacijo klorovodikove kisline ali preprečijo njegovo izločanje. Izkazalo se je, da je za vnos urna predložek antacidov v dozi, ki daje pH nad 4, v veliki meri zmanjša pogostnost gastrointestinalne krvavitve pri kirurških bolnikih v enoti za intenzivno nego. inhibitorjev H⁺,K⁺-ATPaze inhibira izločanje kisline mnogo močnejši (pH 5-6), tako da je njihova na / v administraciji omogoča bolj zanesljivo preprečevanje stresa razjede in povezane krvavitve. Profilaktično zaviranje izločanja želodčne kisline ni potrebna pri vseh bolnikih v enoti za intenzivno nego. Na prvem mestu se pokaže tisti, ki so prezračevane, bolnike s hudo sistemske bolezni, kot tudi pri bolnikih z peptične razjede ali krvavitve iz prebavil zgornjem v zgodovini. Če je krvavitev začelo, najboljši način zdravljenja ostaja na / v upravljajo inhibitorjev H⁺,K⁺-ATPaze, ki omogoča, da se vzdržuje pH nad 5.