Anatomske strukture žrela

Video: votlina grla, grla mišic, grla struktura (lupina)

Grla (žrela) - votlo telo sestoji iz mišice, ki prečkajo dihal in prebavnega tir. Žrela postavljen pred vratu, vratnih vretenc telesa spredaj, izhajajoč iz lobanjsko trezorja do VI vratnih vretenc kjer požiralnik poteka (sl. 38).

Sl. 38. Sagitalno prerez glave in vratu: 1 - spodnji lok rakovina- 2 - povprečna lok rakovina- 3 - žrela mindalina- 4 - tubarny valj zvočna truby- 5 - mehka nebo- 6 - telo 7 pozvonka- - trdna nebo- 8 - Sprednji Palatine duzhka- 9 - palatin mindalina- 10 - jezične mindalina- 11 - nadgortannik- 12 - vhod gortan- 13 - prespinal fastsiya- 14 - pečatni cricoid hryascha- 15 - hyoid

Žrela je razdeljen na tri dele po treh votline dane pred njo: zgornji (epipharynx) - nazalno žrelu, povprečna (mesophatynx) - ustni žrelu in spodnji del (hipofarinksa) - hipofarinksu. Meja med zgornjim in srednjih delov se običajno izvaja vodoravno ravnino iz zadnjega dela trdega neba. Meja med ustih in grlu je del zgornjega roba epiglotisa.

Obstajajo štiri plasti goltnih stene: sluznici (tunica sluznica phatyngis), vlaknasti ohišja (tunica fibrozni pharyngis), mišična plašče (tunica muscularis pharyngis) in adventitial plast (tunica adventitiapharyngis).

Navzven od žrela nahaja peripharyngeal vesoljskega tvori vlakna. Prek njih prehaja nevro-žilni snop, in tam so glavne bezgavke na vratu. Za žrelu ločimo od hrbtenice prostih vlaken retrofaringealnih prostor. To omejuje irediozvonochnoy zadnja ovojnico (z vezivnimi praevertebralis), pred - v adventicijsko plast žrela, in na vsaki strani - fascije lopute raztezajo od fascije do prespinal adventicijsko bočno žrela steno.

Retrofaringealni prostor začne ozko režo od baze lobanje in postopoma širi navzdol na raven vratnih vretenc VI kjer vstopa periesophageal vlaken in več - je vlakno posteriorno mediastinuma. Povprečen, sagittally retrofaringealni prostor dodeljen prekat raven nosno žrelo je razdeljena na dve simetrični polovici.

Na obeh straneh srednje pretina v otroštvu postavi bezgavke, ki prodre okužbe pri vnetnih procesih v zadnjem delu nosu in žrela. Kot rezultat, vnetje gre na vlakna in razvoj retrofaringealni abscesov. Če retrofaringealni absces razvija v nosni del žrela, je stranska (bližje vseh strani), pada na orofarinksa, ki jih zaseda osrednji položaj.

Znotraj pokrita žrela sluznico. Del nos je obložena z več vrstic valjastega ciliarni epitelija in ustna in grla deli - slojevite epitelija. Pod sluznico epitela v določenih mestih, ki se nahajajo lymphadenoid grozda tkiva kot mandljev ali limfnih foliklov. Submukozno sloj vsebuje mukozne žleze, zlasti mnogi od njih v nosni žrelu, do žrela površino mehkega neba in mandljev približno na korenu jezika.

Fibrozne ovojnice žrela tvori baze. To gosto disk vezivnega tkiva, je tesno povezana z sluznice in mišične plasti. Iz zgoraj navedenega je trdno pritrjena na številnih mestih v zatilju in je najdebelejša in najbolj vidna. Ta dnom žrela glavni Pas (fascia faringo-basilaris) gre v tanko elastično membrano, ki je pritrjena na podjezičnica in ščitnice hrustanec grla plošč.

Plast mišice žrela tvorjen z dvema skupinama progastih mišic, za konvergentno-divergentni grlu. Mišice - konstriktor žrela, obstajajo trije: zgornji (m konstriktor pharyngis nadrejenega.), Srednja (m konstriktor pharyngis med`ms.) In spodnji (m konstriktor pharyngis slabša.). Začnejo na vrhu v obliki plošč imbricate pokrivajo med seboj, njihova vlakna konvergirajo na grlu in faringealnim tvori šiv (raphe pharyngis).

Mišice, ki dvignejo žrela, manj izrazit kot manjša. Ti vključujejo shiloglotochnaya (n. Stylopharyngeal) in žrela-Palatalan mišic (n. Faringo-Palatinus). Žrela mišic zunanji sloj s tanko vezivnega tkiva nožnice pokrita - adventicijsko, ki se s pomočjo veznega tkiva priključen na okoliške anatomske strukture, ki zagotavlja znatno mobilnost žrela.

Lok iz žrela, ki se nahaja zadaj v nosni votlini, s katero se povezuje choanae. Zgornja stena svoje meje z glavnim delom temenske kosti, zadnja stena ustreza projekcijsko I in II vratnih vretenc. Na zadnji steni je caudineural in zastoji lymphadenoid tkivo - žrela Krajnik. Na stranskih stenah, na zadnjih koncev slabše turbinates, odprtine žrela zvočnih cevno odprtino (ustja pharyngeum cev auditivae).

Zgoraj in zadaj luknje so obdani z hrustančnic slušnih cevi valjev, ki štrlijo v grlu. Čelni odprtine omejen nevsiljivo kratno sluznico (PLICA salpingopalatina), ki je priključen na dno mehkega neba. Izrazitejše sluznice krat teče navzdol od zadnjega roba cevastega valja (PLICA salphingopharyngea). Za to je žrela gube žep ali kotanjo Rosenmüller (recesusa pharyngis), kjer se nahaja cev amigdala (tonsilla tubaria).

Orofarinksa povezan z oralno žrela. Stene grlu jo tvori mehko nebo zgoraj, spodaj - koren jezika, na straneh - prednje in zadnje Pfalzski loki (arcus glossopalatinus et arcus phatyngopalaiinus) in Nebnica (tonsilla Palatina), razporejenim v trikotne vdolbine med Palatinski loki. Na obeh straneh tega dela in za grlo omejeno ustrezne stene, ki ločujejo pod epitelij limfoydnye foliklov in kopičenje tkiva v obliki stranskih valjev razporejeni.

Hipofarinksa telo postavi pred IV, V in VI vratnih vretenc in se zožuje navzdol lijakasto. Na svoji drugi steni, ki jo tvori koren jezika, objavljen jezične mandeljnov (tonsilla Ungualis). Nižje, na drugi steni hipofarinksu, objavljen v globino hruškasta sinusov (recesusa piriformes), ki so povezani v ozadju cricoid hrustanca ploščo in prenesti v požiralnik.

Med korenu jezika in epiglotis jezične ploskve vdolbine delimo z dvakratno osnovni medij iz epiglotisa do korena jezika. Te luknje se imenujejo valekulami. Jame in valekulah hruškaste oblike se lahko zataknejo tujke. V primeru suma o morebitni prisotnosti tujkov v grlu, je treba te anatomske strukture je treba skrbno preučiti. Pod pogojem, požiralnika motnje prehodnosti, še posebej v prisotnosti tujkov v hruškasta sinusov slyunostaz je določena.

Perfuzijska žrela izvaja predvsem področji zunanjega karotidno arterijo (a. Pharyngea ascendes). Nebnica priložen krvi navzgornjo povezavo Palatalan in žrela arterij navzgornje (a. Palatina ascendes, a. Pharyngea ascendes). Spodnji žrela ločenih pridobljene s krvjo zaradi višje ščitnice arterijo (a. Thyreidea vrhunsko).

Grlo ima dve vensko plexus (pletež pharyngeus), ki se nahaja na zunanji površini zadnjih in stranskih stenah pod sluznico. Te pleksus anastomose med seboj in z venah mehkega neba, globokih vratnih mišic in vretenc pleteža. Ti odstopajo od venah žrela, ki potekajo v eni ali več debel v notranji vratni veni (razl. Jugularis interna) ali sodijo v eno izmed njegovih vej.

Limfnih žil tvorijo gosto mrežo v sluznici žrela. Dva od njih anastomose z limfnim pleksusa sosednjih organov. Otgok limfa iz žrela pojavi v globokih in posteriorne materničnem vratu bezgavke. Retrofaringealnih bezgavke se lahko pojavijo pri majhnih otrocih.

Oživčenje žrelu izvajajo veje trigeminalnega, jezikovno-goltnih in dodatne vagusni živec, in tudi simpatične inervacije. Lok motornega inervacije žrelu prejme predvsem iz glosofarin-geusa živca, srednjem in spodnjem oddelkov - od periodičnega grla živec, ki je veja vagusni živec. Občutljivost inervacije zgornjem delu grla je predvideno drugo vejo trigeminalnega živca, povprečni - so veje glosofarin-geusa in spodnji del - verhnegortannogo notranjega veja živca, ki veje od Vagus. Sluzničnih žlez in krvnih žil v žrelu, če avtonomno inervacijo - je vagusni živec in z naklonjenostjo veje.

Lymphadenoid žrela obroč zastopnika tonzile: I in II - Palatalan, III - žrela, IV - lingual, V in VI - cev.

Nebnica navzven zajeto vezno tkivo tulec, ki se imenuje pseudocapsule (sl. 39). Od njene globine tonzile razširiti vezna pasovih tkiva, ki se imenuje trabekul. Tvorijo skelet in kapsulo, tonzil strome. Zunanja ročica - goltnih oblike constrictor mindalikovuyu nišo. Zunanja površina je ločen od tonzile fascije ki pokriva zgornji mišice - žrela konstriktor okolomindalikovoy prostih vlaken.

Sl. 39. Struktura vezje Nebnica: 1 - vezivno psevdokapsula- 2 - vezivno trabekuly- 3 - follikuly- 4 - lakuny- 5 - difuzno kopičenje limfocitov

Parenhima tonzile ali Adenoid zastopnika karoserija mrežastim tkanina, ki sestoji iz zvezdastih retikulum celic in njihovi priveski argyrophil reticular vlakna. Zgibi rešetke vsebuje celice in njihovih grozdov (foliklov), plazemske celice in makrofage. Foliklov so dani vrstic enoslojno. Med njimi se nahajajo majhne, enakomerno obarvana in velikih foliklov, tako imenovane sekundarne foliklov, ki se razlikuje od obodu temno robnega območja, in v centru - svetlobo (zarodkov, ali reaktivni centra).

Notranja površina mandljev, obrnjena proti grlu je prekrita z večplastno ravno epitela. Na tej površini pa je od 12 do 20 tonzil lukenj, ki vodijo do praznine, ali grobnicah, ki imajo mučno pot, pogosto podružnico ven in lahko dosežejo kapsule mandlje. Površinsko dve tonzilarnega grobnica doseže zahvaljujoč 300 cm2. Del sprednje površine Nebnica pogosto prekrita s trikotnim krat.
Podobna struktura še druge mandlje. Farinksa tonzil sestoji iz 5-9 podolgovatih valikoobraznyh gub ločenih z žlebovi, ki so značilne grobnica.

Jezične tonzil pod plastnim skvamoznega epitelija peresa, je zbirka griči, katerih število znaša od 24 do 102. Na vrhu vsake štrline ima luknjo, ki se odpira kripta globino 3-4 mm. Na dnu kripti se odpre z enim ali več izločanja vodi v sluzničnih žlez.

Cevni majhne tonzile. Vsebujejo limfnem tkivu, foliklov so redki. Žrela tonzile in cevi prekrita z več vrstic cilindričnega epitelija.

Dokazano je, da so tonzile kompleksu živčnega aparati z dovodnih in efferent vlaken z različnimi končičev. Palatinalni in lingual tonzile pokazala živčnih celic in živčnih centrov. Skozi kapsulo Nebnica prodre približno 360 vej glosofarin-geusa živca, vagusni živec in simpatičnih vlaken.

Novorojenčki so vse opisane mandeljne, vendar pa so majhne. Pod vplivom zunanjih faktorjev, posebno okužbe in različnih alergenov, da je hipertrofija elementov lymphadenoid žrela obroča, doseže največjo manifestacijo v starosti 3-7 let. Potem je tu še regresije teh lymphadenoid formacije zaradi smrti limfnih foliklov in razvoj vezivnega tkiva. Vendar to ni splošen vzorec. Velike tonzile lahko otroci, mlajši od 1 leta, in pri starejših.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný