Klinični anatomija danke

Video: Topografska anatomija trebušne votline

Vsebina

Video: topografska anatomija trebušne votline
Strukturne lastnosti danke stene

Danke (rektuma) - je končna, šesta, debelega črevesa, v celoti nahaja v medenični votlini, ki leži na zadnji steni, ki jo tvori križnice, trtica in odseka zadnjim medeničnega dna in presredka (regio ANALIS). Začne od konca danke medenice oddelek sigmoidno kolona, običajno v križnem vretencu raven III. Danka se nahaja v vseh treh nadstropjih medenice: potrebušnice nadstropje laži oddelek nadampulny in majhnem delu ampule ravno kishki- v sub-peritonealno - velik del ampule. Dva rektuma leži v medenici votlini (nad medenico membrano), spadajo v medenici del danke, distalni rektum ločimo - presredek odsek ustreza analnega kanala - tretji oddelek, ki se konča v področju presredka anusa je.

Slika 4. peritonej in fascie medeničnega dna spredaj. Topografija danke. 1 - mochetochnik- 2 - skupna kolčnih Dunaj sprava- 3 - skupna kolčnih arterije levo 4 - femoralno nerv- 5 - zunanja kolčnih Dunaj levo 6 - vrstica 7 kishka- - ischiorectal yamka- 8 - zunanji sfinkter nastavljivo prohoda- 9 - mišične dviganje pomik prohod- 10 - zgornja zaslonka kapne taza- 11 - nižjega diafragme kapne taza- 12 - notranja zaporno myshtsa- 13-14 bryuschina- - veliki ledvene myshtsa- 15 - iliacus

Dolžina debelega črevesa je izpostavljena posameznih variantah, odvisno od starosti in rasti. Oddaljenost od zgornjega roba tretje križnem vretencu do anusa 15-20 cm po dolžini rektuma je razdeljen na 3 dele: nadampulyarny (če upoštevamo kolona pelvinum) rectosigmoid - 5-6 cm 10-12 cm ampullar ločen korakom (pars ANALIS. ) ali pas mišice zapiralke od 2 do 4 cm. (AM amin)

Danka na dolžini omogoča dve zavojev na sprednji in dve zavojev v sagitalni ravnini. Nadampulyarny ampula ločili in so sosednji križnice ter sagitalni ravnini, da se tvori zgornjo-križnih upogibanje (100-110 stopinj), zunanji kperedi- med mednožnih in kolka delov in drugim na spodnjem tvorjen trtica, trtica, mednožni ovinek odprt posteriorno in navzdol.

V čelnem ravnini je danka: levo spodnjo krivuljo konveksnost oblikovali oddelek nadampulyarnym in ampuloy- in zgornji ovinek, usmerjeno v desno. Vrednosti polmer upogiba danke je treba upoštevati pri izvajanju cevi sigmoidoscopy.

Ker je začetek danke proktologija v ruski literaturi razdeljen na pet oddelkov: nadampulyarny (rectosigmoid) verhneampulyarny, sredneampulyarny, nizhneampulyarny so mednožje oddelki (S.Holdin).

Na splošno velja, da dodeli iz dveh delov, ločeni z medenično diafragmo skozi danko: medeničnega in perinealnih oddelki (Canalis ANALIS). Oddelek za medenično danke je razdeljen na nadampulyarnuyu viale in danke.

Stena rektuma je sestavljena iz štirih plasti: serozni, mišična in sluznične nadslizistoy. Sluznica zajema proksimalni polovico rektuma na sprednjih in stranskih stenah. Distalna polovica debelega črevesa nima trebušne votline in mišična stena je obdan z visceralno fascie.

Mišična plašč sestavljen iz dveh plasti - zunanji vzdolžni in notranji krožni, debelejši. Vzdolžni plast je nadaljevanje mišičnih pasove v sigmoidno debelega črevesa, ki se v rektumu širijo in pokrov črevesa z vseh strani. Del mišične plasti podolgastih vlaken vtkana v mišico mišica dvigalka od anusa in del kože doseže anus. Krožna mišice plasti v distalnem črevesu in analnega kanala postopoma odebeli, da se tvori notranji analni sfinktrske, ki je brez zunanjega nima sposobnosti, da ohranijo izločkov in pline.

Zunanja analnega sfinktra tvori prečno trakastih mišice ima prevladujočo funkcijo vrednosti zaporno. Topografskih in anatomsko se nanaša na področju presredka, vendar je operativno povezan z notranjim sfinktra. Zunanji mišica zapiralka je sestavljen iz treh grozdov: podkožnih, površinskih in globokih. Vsak od njiju, da zagotovi neodvisno zmožen shraniti trdno blato ampak neučinkovita za ohranitev mehko blato in plina, je potrebno sodelovanje vseh treh nosilcev.

Kljub pomanjkanju jasnih anatomskih meja med nosilci zunanje mišice zapiralke opisuje vsakega posameznika. Vlakna podkožna poluovalom žarek zajema anus in pritrjena na kožo pred anus. Površina žarek pokriva hrbet in vezan na poluovalom anococcygeal telo, ki je povezan z trtica. Kot rezultat, anus, je majhen trikotni prostor med desni in levi strani nosilca. Pred površinskih vlaken vtkana prečnih presredka mišic v središču tetive, in med njimi lahko tvorita tudi prostor, v katerega se odpre sprednja, mediana fistula rektuma. Globoko žarek je sosednji sramne-rektalno mišico.

Tretji del ali globoko zunanji sfinkter sestoji iz okroglih vlaken, ki so široko obroč okoli analnega kanala - to najmočnejše del. Sfinkter zajema anus in ne vertikalno cev, kot kot stožec, ki zožuje navzdol proti anusu. Podkožna zunanji sfinkter odsek tesno tik do analnega kanala steno od površine odseka in globlje, ki je odmaknjena od črevesne stene 2 cm. Višina zunanjega sfinktra 26 mm in debelino 10 mm. To vam omogoča, da varno prereže skozi steno danke do globine 1 cm. Med tri dele zunanje mišice zapiralke in so vezana na kožo mišičnih vlaken mišice, mišice levator anusa.

Poleg zunanjih mišice sfinktra, neposredno povezanih z danke pomembne mišice dvižno anus - ali medeničnega prepone. Mišice dvigovanje anusa je razdeljen na tri dele - mišice iliac-PC, ki teče iz črevničnega, zapornega fascie mišice in kite od zadnjega dela loka in je pritrjen na križnice in kopchiku- PC mišice izvira iz tendinous lok in sramno kostjo in je vezan na trtica in analne-kolčnih ligamenta, mišična vlakna, ki so tkani v steno rektuma in koncem na zadnji prohoda- kože lonno-rektalne mišice začne na sprednjem delu sramno kostjo bližini Lon na Okrasiti. Obe polovici te mišice tvori zanko, ki gre po zadnji danke. Pri ročnem proučevanje tega "zanke", je bilo, kot vrvice, ki ločuje presredka danke loči od viale.

V razdalji 10 cm od mišične obročasto anus tvorita eno odebelitev - m. sfinkter ani tertias (nehoteni) -myshtsa Hoepner (Gepfnera).

Strukturne lastnosti danke stene

Sluznici danke in analnega kanala je prekrita s epitelija in črevesna žleza obsega - grobnica. V Submukozno plasti nahaja osamljene limfnih foliklov.

Sluznice ampule ima tri (včasih več) prečno gub, štrlečimi v lumen rektuma (plicae transversales recti). Povprečje teh se nahaja na desni strani kolona, približno 6 cm od anusa je največje - Kohlrausch krat.

Drugi dve gube na levi steni danke. Poleg prečnih zgibov imajo veliko število nestalna se razteza v različnih smereh.

Sluznice spodnjega danke tvori vzdolžno potekajoči gub v Submukozno plasti - analne stolpce (columna Anales), širine in višine povečuje navzdol. Zgornji konci stebrov analnega linije rektalno, analno ujemanja (linea anorectalis). Razlogi anal stebri povezani prečnih zgibov. Te gube, označena kot semilunar ventil (valvulae semilunars) tvorita analne sinusov (grobnica) (sinusov Anales). Sinusov pogosto poškodoval zaprtje ali diareja, ki vodi do pojava akutne absces ali fistule rektalna analne fisure. Število sinusov, kot tudi število delovnih mest, od 6 do 12.

Približno na srednji liniji vezave analnega kanala mišice se obodno dviganje anusa je palpacija kartice določen s krožnim utorom, označena z belo črto Hylton. Utor ustreza meji med zunanjo in notranjo mišic zapiralk. Z anus zaslonko danke komunicira preko analnega kanala, dolžina 2,2 cm -3.

Analnega kanala obloga, ena za drugo, tri vrste epitelija, vendar v kanalu so tri histološko coni. Nad-anal koža linija začne sivo območje, ki ga razslojeni luskaste epitelijskega neorogovevayuschy pokrito. Tu poje žleze lojnice, vendar nima las. Vmesno območje sega do dentate linije tvorjena s prostimi robovi loput anal. Nad dentate linije začne valjasto epitelija enoslojne. Jagged linija tvorjena z robovi anal lopute - žepki tvorjene med črevesni sluznici morganievymi stebrov (stebri raztezajo od dentate linije, je od 5 do 10).

Palice segajo od dentate črte do vrha kirurškega meje analnega kanala, ki se razteza na sramne-rektalne mišice. Jagged linija - je najbolj pomemben mejnik. Na njem ali blizu meje med endodermal (zgornji) in ektodermalnih (nižji) delov danke. Krvni obtok, limfni pretok, in oživčenje narave pločnika - vse se razlikujejo v teh delih, ki izhajajo iz različnih embrionalnih virov.

V moških medenice do pomembnih celičnih prostorov nanaša predpuzyrnoe Retzius prostor, ki se nahaja med fascije intraabdominalnim, ki je pritrjen na zgornji rob medenice in predpuzyrnoy fascije zajema mehurja.

B. D. Ivanov A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný