Zastojev in medenične bolezni Kongestivno genitalij pri moških

Video: Vaja z masažno prostaty.flv

Kongestivno bolezen pri andrologiji - bolezen, ki se pojavi zaradi venskega zastoja v urogenitalnega venskega pleteža, ki ga spremlja degenerativnih sprememb genitalij, opremo genitalnega žlez in posledično oslabljene copulatory in generativnih funkcij, kot tudi motenj uriniranja. Prekomerno medenične krvni pretok, izražen venski omrežja in anastomozah, da tvorijo en urogenitalni venskega pleksusa, ki morajo vzdržati narašča v navpičnem položaju telo hidrostatičnega tlaka v venski omrežja -predraspolagayut k nastanku venske staze v medeničnem organih, ki prispeva k razvoju nekaterih bolezni in hidroloških zapleta drugi.

Anatomske vzroki in patogeneze. Ootoka ureditev krvi iz medenične organe je v veliki meri odvisna od strukturnih značilnosti urogenitalnega venskega pleteža (pleksus venosus urogenitalis). Združuje brez para pi. venosus prostaticus (Santorini) in seznanjen pi. vesicoprostaticus in pi. seminales, ki ima po ontogenesis in filogenija skupnega izvora. Sestavek tega pleksusa vsebuje številne vodilne in izstopne poti skozi katero Kri teče proč od notranjih in zunanjih genitalij, mehur, sečevod in distalni del stene rektuma in medenične kosti [Kurennoj NV, 1964].

Urogenitalnega venski pletež, saj združuje venski povezavo med temi organi. K dobljeni poti so žile penisa, sramne žile, sečnem mehurju, prostati, semenskih mešičkov in Vas protokov- na izhodu - notranja pudendalnega žile, urinske vene, kot tudi mnoge anastomozah kako portocaval in kavokavalnyh, ki lahko služijo kot vodilni in izstop načinov. Urogenitalna venski pletež začne iz vene na penisu, smo kri zbrali iz omenjenih teles in hrbet urogenitalnega žil ga daje v notranji iliakalne vene.

Med številnimi strukturnimi oblik urinske venskega pleteža, odvisno od manjši ali večji meri iz primarnega zmanjšanje kloakalnega vensko omrežje, dodeli skrajne oblike variabilnost napeljavo in koncentriramo [Inasaridze GZ 1939]. Te oblike variacije se imenuje tudi reticular in hrbtenico. Napeljavo oblika zunanje strukture: predstavlja številne venski debla različnih premerov, ki so razporejeni v bližini drug drugemu in medsebojno anastomoze, tako da so vse te funkcije včasih ovirajo upoštevanje ne le posameznih meja orgle, ampak tudi od organov, ki ležijo onkraj pletežu.

Anastomoz med žile so tako velike, da je včasih težko razlikovati venski kovčki ot.anastomozov.
N.V.Kurennoy (1968), razen zgoraj omenjenih dveh skrajnih oblik urinske strukture venskega pleteža, dodeli en adapter, pri kateri število žil in anastomozo med njimi, njihove lokacije glede na medenične organe zavzemajo vmesni položaj med svojih skrajnih strukturnih oblikah.

Prostate venski pletež je široka anatomski povezava z ischial in sramnih kosti, in s tem rentgenokontrastiruyuschee snov uveden IO, z lahkoto prodre v tem pletežu. Pleksusa vesicoproslaticus leži vensko kri prostate, semenovod in semenskih mešičkov. Kri iz prostate venskih pleksusa nenehno odteče večina vv. obturatoria hypogastrica, vendar pa lahko tudi druge možnosti za odtok krvi v v. hypogastrica, mimo v. obturatoria- V velikih ventilih medenične vene na voljo, da zagotavlja dobro polnjenje jim rentgenokontrastiruyuschim snov, uvedeno v retikularne kosti medenice med phlebography.

Zaposleni v naši kliniki O.S.Raynigerom (1973) je študiral arhitektonskih urogenitalnega venski plexus ga Intraosalna medeničnega venografija pri 60 bolnikih z BHP. To je bilo ugotovljeno, da je bila nastavljena oblika vidno urinske venski pletež 20 (33,3%), hrbtenično - 32 (53,3%), kot prehod - v 8 (13,3%) bolnikov. Značilen arhitektonsko pletež odvisno od oblike v strukturi je bil naslednji.
Reticular tvorita strukturo urogenitalnega venskega pleteža od phlebogram označen ohlapno eno vrsto glavnih venah medenice (sl. 76, kot tudi).

Ko reticular oblika ta plovila podaljšati, razvejan, manjših kalibrov. Venski pletež Omrežje prostatične gosto z velikim številom anastomozo med njima, pri čemer večkrat Dunaj prepletajo. Ta oblika ven struktura pokazala pri 20 bolnikih, in 16 od njih opozoriti venogram žile prostate plexus ima podaljšan anastomozah med prostate ožilja pleksusa in femoralno veno ugodno z eno roko.

Hrbtenica tvorita strukturo urogenitalnega venskega pleteža v medenici phlebogram značilna velika plovila medenice kalibra (sl. 76, b). Te so ponavadi dobro slediti vsem. " Dunaj prostate pleksus v tej obliki stavbnega številni, anastomoz med njimi so šibki. Ta oblika je bila ugotovljena v 32 pripomb.

Ko prehod tvorita strukturo medenično venskega pleteža, ki se pojavi pri bolnikih, spojnih razvejani žil, ampak žile prostate pletežev malo, niso izražene anastomozah med njimi.
Med urogenitalnega venski pletež žil, po N.V.Kurennogo (1968), je treba razlikovati obzidan, multi-kanal, elastične žile, arteriovenske in nastanek venske-vonoznye (raspolozhony vene v stenah arterij in ven v steni). Nekateri izmed njih so zadebelitev notranje srednje membrane, drugi vzdolžnih gladkih mišičnih in elastičnih vlaken, G.Z.Inasaridzes (1940) je poudariti, da so v vseh delih urogenitalnega venskega pleteža, od sprednjega dela sistema, na sotočju velikih urogenitalnega iliakalne vene zapore, ki preprečujejo kri iz litja spodnje vena cava.

Vendar pa je krvni obtok ni mogoče predstavljati brez korelacijo vpliva na živčni sistem. Urogenitalnega venski pletež, ki imajo težo elastikomyschechnuyu in zahvaljujoč določenem ritmu izpostavljenosti živčnega sistema, je močan regulator pretoka krvi in krvnih promptno depozita.

Spreminjanje višino in položaj medenične organov (mehurja, prostate, rektuma, itd), pri čemer zmanjšanje ali omilitev progastih mišic medeničnega dna vpliva na krvne žile, ki povzroča upočasnitev ali povečan krvni pretok. Vertikalni položaj, hoja, vadba, intenzivno spolno življenje, in drugi. Zahtevnejša na medenične vene.

76. phlebogram urogenitalna venski pletež. uporabiti prtljažnik mrežasta formati obliko.

Zastojev etiološki dejavniki v urogenitalnega venskega pleteža so:
1) anatomsko značilnost struktura urogenitalnega venski pletež (retikularnim oblika), predisposes venske zastojev;
2) odpoved ventilov, venske stene prirojena šibkost, mišične hipoplazija-elastichoskih elementi (vennaya bolezen);
3) tromboze, tromboflebitis in drugo deblo iliakalne vene medenice;
4) medenične Poškodba krši venski odtok krvi iz medenice;
5) poškodbe hrbtenice in hrbtenjače, v nasprotju z inervacijskega in razvoja zastoju v sečil in spolovil ter druge medenične organe;
6) bolezni in razvojne motnje pri sosednjih organov (rektity, kolitis, p-proktitis, dolichosigma itd) .;
7) tumorjev in metastaz rešuje venski odtok iz medenične in spolnih organov.

Patogeneza. Če obstajajo pogoji za razvoj in izvajanje bolezni funkcionalne spremembe pojavijo vazodilatacijo urinske pleteža upočasnitev pretoka krvi v medenici organov, usedlin in izklop velik del krožeče krvi. Sčasoma, anoksijskih in Sklerotičan procesov v steni venah urogenitalnega venskega pleteža, ki vodi k bolj stabilno stagnacijo medenice.

Kot težko th izkrivljanje pretoka krvi je proces poslabšanje mikrocirkulacije in transcapillary izmenjavo, ki vodi do prehranjevalnih motenj v reproduktivnih in drugih medenične organe. Odlaganje venske krvi, počasnejša tokom, zlasti v mrežastim venske obliki pletežev urogenitalnega, je tudi eden od vzrokov za okužbe zakasnitve, videz flebitisu in tromboflebitis. Medpovezavni urogenitalna venski pletež s spodnjih urinskih, spolovil in danke so morfološko predpogoj za zastojev genitalnih bolezni: rak prostate, semenskih mešičkov, semena tubercle, testisov, obmodek, semenčic kabel, sečnice, penisa (intermitentno priapizem) in drugi. pogosto v ozadju pa zastojev pride do okužbe, ki vodi k razvoju vnetja v spolnih in drugih organov.

Pride do patogenezo copulatory in generativnih funkcijami jih vlada medenici zastojev (po V.V.Mihaylichenko, 1993) so: mikrocirkulacije motnja (venozne, arterijske in nato) gipoksemiya- limfostaz- protsessy- nevrotrofični imunske motnje, izguba vaskularnega tonusa, atonijo perinealnih mišice, medeničnega motnje dishormonal izvajalskih organov (shema 1).

Omenjena motnje v vladne zastojev lahko pride hkrati v spolnih organov in pribor spolu, žleze, okrepitev škodljiv učinek.

Venskega zastoja, hipoksija v medeničnem in spolnih organov prispevajo k trombozi, z naknadno uničenje endotelijske migracije levkocitov skozi venski poškodbe stena tkiva. Poškodbe celic in subceličnih struktur povzroči zmanjšanje aktivnosti redoks encimov in povečane procesov glikoleticheskih hidrolitično aktivnost in pregradnih funkcij razvoja reakcije oksidacijsko-redukcijske aktivacije proteolize in glikolize, ki vodi do motenj biokemičnih procesov in pregradnih funkcij razvoju imunskega odziva.

Hkrati moteno delovanje drenažo limfnega sistema, nevro-trofičnih, regulacija telesa. Kot razvijajo razpršeno perivaskularni edema pri degenerativnih in atrofičnemu procesov. Nastane, hiperrefleksijo, atonijo, vsebina stagnacije v medenici organov, spolnih organov in dodatne spolne žleze. Škodljiv učinek je povečana med hypodynamia, prehladov, pregrevanje, kronično zaprtje, kolitis, kronična presredka poškodbe, zastrupitve, nikotin, kroničnega alkoholizma. Anoksijskih spremembe prostate, semenskih mešičkov, moda in priveski privede do hormonskih motenj. Hormonsko neravnovesje povečuje motenj vezalne funkcijo, ki prevzamejo znakov interoretseptivnye-endokrine spolne disfunkcije.

shema 1
Patogeneza spolne disfunkcije pri bolnikih z zastojem v genito-urinarnega, venskega pleteža

Vzporedni spremembe lahko pojavijo pri testisov tubulih, ki vodijo do motenj spermatogeneza, ki jih spremlja oligozoospermia in celo azoospermiji (skhema2).

Te motnje so najbolj izrazita pri-vladna insuficience spodnjih okončin, s semenčic kabel, danke, prenatrpanosti v genitalij, povzročenih z infekcijo zapleteno (prostatitis, veziklov, epididimitis et al.). Te so odvisne tudi od trajanja bolezni.

Klinična slika. Od 349, ki nas v raziskavi pri bolnikih s kongestivnim bolezni v starosti od 16 do 70 let, 65% moških v reproduktivnem in copulatory starosti. H klinični sliki prevladujejo dizurichesky bolezen (sečnice) v 53% sindroma, bolečine pri 67% bolnikov s sindromom. Kršitev copulatory funkcije ugotovil 73%. zlorabo proizvodno funkcijo 59% bolnikov, podhranjenost testisov, je prostata določimo pri 47% bolnikov. Pri 69% bolnikov je bolezen spremlja nevrotičnih reakcij.

shema 2
Oblikovanje vezje rasstroistv spolnih zastojev pri bolnikih z vensko pleteža v urogenitalnega

Pri bolnikih z mrežastim obliki urogenitalnega se venski pletež zastoji v medenici organov pogosto povezani z krčne žile, varikokelo, z razširitvijo žil v mošnje zaradi prisotnosti hemoroidov. In z obdobjem zapadlosti, aktivno spolno življenje očitno nekatere simptome spolnih bolezni. Simptomatologija razvija odvisno od resnosti zastoju v določenega organa.

Najprej je neprijetno boleč: občutek v presredku, križnice, nad pubis, slabše po daljši sede ali stoje delo. Pri nekaterih bolnikih, ki so nokturije, pogostega uriniranja dan in celo strangury. Vendar pa rahlo izražena in bolniki pripravljeni z njimi. Daljši abstinence ali izgredi uživanje alkohola okrepiti skromne klinične manifestacije. Thamuria redkejši je vodilni simptom, včasih pridobitev značaj nujnosti.

Treba je opozoriti, občutek polnosti mehurja, zadnja sečnice, občutek tujka v presredku, v danki, bolniki pritožujejo zaradi pojava ponoči in podnevi nezadostno v številnih pripomb. včasih boleči erekciji, priapizem prekinitvami. Aktivne gibanja, spolni odnos, praznjenje mehurja, rektuma, kar povzroča erekcijo, da izginejo. Hkrati lahko bolniki označite zmanjšan libido, hiter izliv, orgazem izkrivljanje.

mlahave erekcije, ali pomanjkanje poslal v ustreznih pogojih. Ena od manifestacij zastojev v spolovil pri moških je gemospermiya. V tem primeru se pojavi v odsotnosti kakršnihkoli drugih klinično opredeljeno vnetnih sprememb v sečnem kanalu, prostate, semenskih mešičkov. Še en znak stagnacije v urogenitalnega venskega pleteža lahko bolečine. To lahko nosijo razpršeno naravo in definirana v presredku, suprapubic, v dimljah in lokaliziran v testisih, epididimisa v teku semenčic mozgom sečnice ,, sod.

Nekateri bolniki je pokazala povečano število pritožb, je nagnjenost k utrujenosti, se bolečine v okončinah, srce, nevrotične stanju. Večina bolnikov s kongestivnim celotne bolezni ne trpi, čeprav je bolezen napreduje in lahko vodi do motenj v reproduktivnih in endokrinih (hormonskih) funkcija ognjišča žlez.

Kongestivno proces v spolnih organov, običajno ni diagnosticirana. In če se domneva, da zdravnik ne ve, v katerem enota nomenklatura njenega atributa. Zato je bolnik prepozna skoraj zdrava, in včasih se mu diagnosticirali vnetno bolezen v medenici organa. Veliko bolj pogosto pozornost urolog osredotoča na stanje prostate. Zato so te bolezni uvrščajo kot prostatism, kongestivne prostatitis, atonije prostate, prostatitis neinfoktsionny, nevrovegetativni prostatopatiya, prostatovezikulostaz.

Diagnoza. V priznanje venski zastoj medeničnega precejšen prostor mora zasesti cilj, pregled bolnikov, katerega namen je ugotavljanje stanja površinskih venska spodnjih okončin sistema trebušne stene, moda, penis, anus, rektum, in druge. To velja pregled in palpacija navzdol krčne žile odkriti vnetne infiltrate. Prisotnost lise na koži spodnjih okončin se lahko kažejo miokardni zadnji tromboflebitis.

Za oceno funkcionalne stanja površine, globoke in sporočanje venah spodnjih okončin, ki anatomsko in funkcionalno tesno povezane, vzorec je treba uporabiti Troyanova- Trendelenburg Perthesova et al., Spodnji ud venografija.

Za pojasnitev strukturne značilnosti urogenitalnega venskega pleteža in je potekala arterij venografija medenice. Arteriography. s Seldinger izvaja. Med medenici venografija Notranji metodi kosti (ki je kontrastno sredstvo vnese v sramno kostjo) ali intravensko (tiruyuschee kontrastno sredstvo vbrizga v kavernozni telesu, ali v globokem ali površinski venski penisa). Te študije lahko določimo strukturo variante izmed venskih in arterijskih sistemov, prisotnost arteriovenske fistule, krvnih strdkov. Indikacije vnutrnkostnoy medenice venografija je treba omejiti, saj naše izkušnje kažejo, da je včasih privede do zapletov, kot osteitis pubis.

Ko vključujejo spolne motnje, skrajšanje spol, dejanje, nepopolne erekcije nestabilen, s prekinitvami priapazmom: prikazane imajo dinamično cavernosography. Cavernosography mogoča tudi po intrakavernozne injekcijo papaverin (10-60 mg). Povečanje začetni odmerek papaverin za doseganje erekcije, prisotnost venske uhajanja (določeno Razrjeđenost kontrastno vzorec kavernozogramm začenši 15 min), v kontrastu z urinom plexus in včasih anastomozah z presredka, femoralne vene potrjuje razpoložljivost, zastoji v urogenitalnega venskega pleteža in nedoslednosti Naprava ventil.

Postalo pomembno digitalni pregled prostate, semenskih mešičkov, ureteroscopy, tsistomoskopiya, sigmoidoscopy, urethrography, izločanja urografijom za določanje stagnacijo, krčne žile, za diferenciacijo vnetnih procesov v preučevanih organih.

Palpacija prostate, semenskih mešičkov, zadnji sečnice razkriva njihovo povečano občutljivost na otip ali zavrnete. Kot pravilo, palpacija žleze in masažo spremlja obširna ali skromen normalno za aseptično znašala njeno skrivnost. Včasih umik zaznal sprednji del prostate (simptomov polmeseca atrofijo).

Ko instrumentalni preiskava pogost pojav stoječe colliculitis, nastavljiv uretritis, tritonita, povečal venski vzorec, otekanje sluznico, povečana seme tubercle, žile vzdolž sečnice, na tubercle semen, povečana ranljivosti, krvavitve, povečano vaskularno vzorec v mehurju trikotnika in vratu mehurja.

Reografijo prostati vodi pot organov Študije pretoka krvi Leto impedanco tkiva spremembe izmeničnega toka (elektrode se lahko odlagajo v rektumu na zadnjo površino prostate ali suprapubic, drugi - v sečnico prostate). Postopek se lahko prenaša, je zelo poučno. Anketa traja približno 10 do 15 minut. Kršenje venskega odtoka, zniževanje tonus in elastičnost krvnih žil se vidi, da se zmanjša, kot tekmovanju v katah mol cal valove. Pri dolgotrajnem mirovanja, degenerativne spremembe v prostati kaže znake težav pri pretoku krvi, ki jih lahko vidimo, da se zmanjša rheogram zmanjšanje amplitude v kotu zmanjšanja val naklon anakroticheskoy rheographic indeksa.

Treba je odpraviti nevrološke bolezni, za katere mora bolnik opraviti nevrologu posvetovanje, raziskave cremasteric, kavernozni reflekse, uroflowmetry, tsistomanometriya- Uroflowmetry in tsistomanometriya določi stopnjo znižanja uriniranja zaradi zaznati pri 30% bolnikov z arefleksija mehurja zapiralke krč samovoljno in nepopolno razkritje oddelka prostate sečnice, in 25% bolnikov giporofleksii mehurja sfinktra sprostitev.

Dodatne informacije je mogoče dobiti s toplotno slikanje in ultrazvočni magnitrrezonansnom medenici.

Trenutno uporablja ehotomografiya prostato in tesno povezana organov suprapubic, transrectal in transuretralno dostop. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Upoštevati velikosti prostate, pogoj za kapsule, homogenost in nehomogenosti, strukturo, prisotnost hyperechoic območij. Hkrati pripravi študijo semenskih mešičkov, obliko in velikost vratu mehurja, periprostatic venskega plexus.

Preiskava pokaže kršitve homogenosti strukture na prostati zhedezy prepletenih hipo- in hyperechoic odsekov, njegovega povečanja, ohranjanje kapsule, prisotnost kamnov, poveča venski pleksusi okoli prostate ali asimetrija povečanje semenskih mešičkov, mehurja hipertrofija vratu navedene lastnosti močneje izražen prostatitis, šibkejše z vensko zastojev.

77. Telpovizionnye termogram. Sprednji položaj, in - pacient D., 37 let center zastoji v prostati zhelezy- kronična Ya prostatit- b-pacient, 43 years- aula v urogenitalnega venski pletež s širjenjem na območju velikih medenične vene, penisa in mod - v - I. bolnikov, 55 let, center zastoji urogenitalnega venski pletež izpust narave širjenja sprednji strani stegen v času velikih plovil.

Prebodete biopsija prostate je prikazan v primeru dvoma odpraviti tumor in je ni mogoče široko priporočljivo v zastojem.

Laboratorijskih metod uporablja strjevanje raziskav in sisteme antisvertyvayuschey kri, urin, prostatsko izločke, seme, raziskavo o spolnih in hipofiznih hormonov.
Urin (splošna analiza, posevki za študijske mikroflora urina odseki 3), prostate izločki ne razkrije patoloških vključkov. Pojem sostyanii antisvertyvayuschey strjevanjem in krvnih sistemi so lahko sestavljeni po biokemičnih kazalcev razširjenega koagulacije in thromboelastography in elektrokoagulografii.

Po coagulogram dobljenega v napravah H-333 in H-334 pokazala tendenca k koagulacije (pospešiti glavnih kazalnikov koagulacije TI, T2, t), ki so posebno izrazit pri bolnikih s soputstsvuyuschim krčne žile, semenčic vrvi, prisotnost hemoroidov (sl. 78).
Študija ejakulat pri 129 bolnikih s kongestivnim boleznijo pokazala zmanjšanje volumna ejakulatu 55% - povečanje viskoznosti po elektrospermografii (dobljen v koagulografah H-333, H-334) - 65% - zmanjšanje odstotka sperme-59% - gostote zmanjšanje spermo - 47% (metoda opisana v poglavju 20).
Naše raziskave kažejo, da je škoda, prostate, semenskih mešičkov, testis in njeni priveski vodi do hormonskih motenj.

Obstaja znižanje testosterona (T, 5-a-digidrotestosterna), povečanje vsebnosti estrogena, zlasti estradiol (E2), ojačani androsteroidnaya adrenokortikalne funkcija s povečanjem dnevni izločanje dehidroepiandrosterona (DHEA). Te spremembe so skupaj z zvišanjem struktur aktivnost adepogipofizarnyh poveča vsebnost luteinizirajočega hormona (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH) in prolaktina.

78. electrocoagulogram bolniku s spolno disfunkcijo.

Dishormonal kršitve so bile ugotovljene pri 73% bolnikov. Raziskave epitelija kopit fossa in kristalizacije izločki prostate znižata sedežem nasičenost androgen organizma, zmanjšuje sprejemnih androgen ciljnih celic pri 90% bolnikov s kongestivnim boleznijo.
Analiza laboratorijskih podatkov ali odpravlja ali potrdi prisotnost vnetja v spolnih organov, in tudi razkriva stopnjo funkcionalne motnje pri spolnih organov.

Za diferencialno diagnozo patoloških procesov v prostate in vnetne stoječe narave K ^ G.Yotsyue (1980) predlaga, naj preuči preko agaromikroelektroforeza proteinsko frakcijo izločkov prostate in kri. Syvorotochnoprostatichesky razmerje (vsebnost prostate serumski proteini in izločanje) pri zdravih povprečja 1,97, kronični prostatitis in pod -1.17 ko prostatovezikulostaze - 2.5 in zgoraj.

V.V.Mihaylichenko in L.O.Pupkova (1988) je poročala o uporabi prostate izločki elektroforezo koluta za diagnozo kongestivnega in vnetnih procesov. Kongestivno izločanje prostate je značilen poseben tip foregramm njeno skrivnost. Tudi na. vizualna ocena stolbikov- gel obarvane črno amidovym opredeljene meje hitra širitev proteinske frakcije, v primerjavi z normativom.

Dolga stagnira, medenične zastoji spremlja kršitve funkcijo drenaže limfnih žil. Za diagnozo lymphostasis izpadov resorpcije testni barvila se lahko uporabijo. A.I.Akulovich (1982) uporablja intradermalno injekcijo 0,1 ml 0,4% raztopine indigo karmin na notranji ploskvi zgornji tretjini bokov. Resorpcija madeži običajno pojavi v 5-6 ch. Več resorpcija kaže slabo raezorbtivnuyu sposobnost vladne in limfne kapilare. Glede na poslabšanje njihovega delovanja lahko posredno sodnik stagnacijo urogenitalnega pleteža.

Po bolnikov imunološki s sedežem bolezni kongestivnega povečanju absolutnega števila limfocitov B, zmanjšanje supresor T do (0,35 ± 0,08) * 10 9 / L, T Hel perovskit navzgor (1,08 ± 0, 05) * 1 10 / l -) - .. povečan indeks T pomagalk / T-supreseory (3.0) in pol-krat v primerjavi z normativom (2,0). Opazovano znatno povečanje serumskih imunoglobulinov A (11,53 ± 0,13 mol / l), kar kaže, da je nagnjenost k razvoju avtoimunske postopek pri tej bolezni.

Glede na subjektivne in objektivne podatke v odsotnosti znakov vnetja pri analizi urina, prostate izločki, seme v določeni kombinaciji le-teh so lahko znaki stagnacije v urogenitalnega venskega pleteža. Kot je navedeno V.M.Pinevich in L.P.Smolsky (1973), kot tudi I.F.Yunda in AK Nairienko (1980), venskega zastoja v medenici organov v kombinaciji z zunanjimi pogoji (slabost, sedeč življenje, tresenje, vibracije mednožje bolnikov v nekaterih poklicih, aritmija fiziološke funkcije) lahko izboljšajo simptome bolezni. V primeru tromboze, travme in okužbe razvoj kongestivnega kronični prostatitis, vezikle, uretritis, kollikulit CO- nagnjenj težko in. ponavljajoča tečaj.

A.I.Akulovich (1982) oboledoval skupino bolnikov z prostatitis zastojev, S mirujoči je nastalo zaradi krčne žile, združimo, običajno z mrežastim obliki urogenitalnega venske pleteža.

Kongestivno prostatitis, ki nam je pokazala pri bolnikih s krčnimi žilami hemoroidi, še posebej, če nakloniosti tromboflebitis. Izraženo prostate venskega zastoja pri bolnikih z mrežastim obliki urogenitalnega venske pleteža je predispozicijski faktor zlasti patogene krvavitev v [Tiktinsky OL in po prostatektomijo 1972- Vayniger OS Leta 1973 Mickle VV,:. Tiktinsky OL, 1989].

Značilnosti sedanjih bolnikov BPH s krčnimi žilami je nagnjenost za trombembolične zaplete. Eden od razlogov za intravaskularno nastajanja krvnih strdkov je upočasnitev ali zaustavitev toka, kri v posodi. Taki pogoji se pojavijo v varic spodnjih okončin v zvezi s to boleznijo so dejavniki tveganja trombemboličnih zapletov. Pri bolnikih z BHP še stopnjuje staze v urogenitalnega venskega pleteža zaradi kronične retencije urina.

Ko je prostatektomija verjetnost tromboembolijo povečala toliko bolj zaradi travme kirurgije, okužbe in izboljšanje fibrinolitično aktivnost. Po naši kliniki tromboflebitisa spodnjih okončin in medeničnega globoko veno prišlo v 64 od 137 bolnikov opazili (preventivne ukrepe, zgodnje ambulation niso bile izvedene). Pri 4 bolnikih z tromboflebitisa spodnjih okončin pojavila pljučno embolijo s podrobnim rezultata. V 7 primerih je prišlo do infark, pljučnica.

Pri bolnikih z BHP in krčne žile pred prostatektomija profilakgicheskie izvaja aktivnosti za preprečevanje trombemboličnih zapletov. O.S.Rayniger (1973), ki ga venografija pri bolnikih s krčne žile ugotovljeno, da ožilja, anastomozni med globokih ven medenice th stegna (sl. 79). To je zagotovilo podlago za bolnike s kronično tromboflebitisa s krčnimi žilami v prisotnosti negativnih vzorcev Perthes, brez oviranja globokih ven goleni, kažejo vezavo velikega nožne vene tik pred prostatektomija.

Namen preventivnega delovanja je odpraviti nevarnost pljučno embolijo, s poslabšanja kroničnega tromboflebitisa okončin. Profilaktično ligacija velike nožne vene je bila izvedena v skladu z metodo Tendelenburga pred prostatektomijo v naših bolnišnicah 39 bolnikov z BHP, krčne žile in kronične tromboflebitisa. Prej prekriva elastični naselitve apliciran heparin. Poslabšanje kroničnega tromboflebitis so opazili pri 7 bolnikih, tromboembolizem ni bila v enem primeru. V zadnjih letih, namesto klasičnega vezavo velike nožne vene stegna v naši kliniki se prekriva eno katguta ligature na isti smeri, s pričakovanjem recanalization po nekaj tednih ali mesecih, ko je nevarnost po kirurškem posegu ni več: S. od 1982 do 1987, ki jih ta tehnologija, ki uporablja 2b: človek. Hude trombembolični zapleti. To ni bila označena poslabšanje tekočega vladnega bolezni.

79. phlebogram. Anastomozah med veliko nožne vene in stegnenice venah medenice. Žile prostate pleksusa.

Ko zastoji v urogenitalnega venskih pleksusa pogosto določena z dvostranskim varikokelo, ki nastane kot posledica refluksa je retrogradna pretok krvi iz iliakalne vene zunanjega semena pampiniform vene pleteža in razliko varikokelo, ki se pojavi, ko ledvic giportenzii-vladna, ki ga spremlja širitev moda žil.
Navadne terminske razlogov varikokela priznavanje v tem primeru je prikazan lastni testikuloflebografin v družini kabla z uvedbo kontrastni sredstvom v proksimalnem in distalnem koncu izbranega veno.

To je mogoče zaznati širitev na zavihanimi zunanjih semenčic žile, ki povezujejo pampiniform plexus s sistemom kolčnih vene. S to operacijo je Ivanissevicha geneza bolezni kontraindicirana leta. ligacija notranjega semenčic vene zagotavlja odtekanje krvi iz venskega pleksusa pampiniform, samo povečajo stopnjo hemodinamičnih motenj. V primeru venske refluksu v pampiniform pleteža v iliakalnih plovil, prikazana dimlje dostop za tie kompenzacijske razširjeno zunanje semenske žilo.

Patogeneza kongestivnega prostatitis (prostatoza) lahko povzroča ne le anatomofiziologicheskimi- venski sistemskih sprememb, temveč tudi sosednje endogene in eksogene faktorje. Najprej je v različne stopnje resnosti aritmija spolnosti. Zastoji okrepiti prekinjen spolni odnos, spolne ekscese in, na drugi strani pa dolgoročno abstinenco. Nepopolna ejakulacija, ki se pojavi v tako imenovani običajni spolni odnos brez slehernega čustveno barvi je tudi eden od vzrokov za zastoje. Spolni presežki, zlasti po daljši abstinenci, prav tako prispevajo k venske zastoji v medenične vene.

Povečanje erotično komponento na TV in video prenos prispeva k venske zastojev in medenice in pohabljanje ženskih spolnih organov, ki se krepi, in z alkoholom, začinjene hrane. Najpomembneje je še vedno aritmija spolnost, ki je sodobno življenje pogosto spremlja neupravičeno premori ali zlomi.

Venah medenice neke vrste barometer človeškega spolnega kot erotični vzburjenja spremlja prerazporeditev venske krvi v medenici organov. To prispeva k številčnosti anastomozah med venah medenice in kolkov z venah prostate, ki je bil ustanovljen pri nas v študiji venskega sistema.

Pojav kongestivnega prostatitis je najbolj značilno za srednjem moških in tudi starejši z zlomljeno ritmu spolnega življenja, in se lahko pojavi tudi pri mladih, ki niso spolno aktivni in ne masturbirajo.
Boleče simptomi so podobni nalezljive prostatitis je običajno, vendar ne izgovarja. Rahlo bolečina, bolečina, lokalizirana na presredek, širijo v medenici in notranji stegna. Obstaja nekaj odvisnost od dobička dolgotrajne abstinence od bolečine in namerno podaljšanje seksom.

Uriniranje oslabljena v prvi polovici dneva. Treba je opozoriti, majhne države Guria. Če še preden je imela noč spolne odnose, še posebej ne. samo fiziološka, ampak tudi psihološko orgazem bolnik urinira običajno zjutraj, brez strangury ne pospešil.

Bankovcev simptomov spolnega libida A "bleda" orgazem, včasih nelagodje tako, erektilne disfunkcije. Pogosto je to posledica sočasnim mirovanja colliculitis. Diagnoza uporablja enake metode, kot za priznanje nalezljive prostatitis. Stopnja levkocitoza v prostate izločki manj pomembnih. Njegovi pridelki in tretji del urinu ni odkrila patogenih bakterij in Mycoplasma. Testi za klamidijo so ponavadi negativni. To pripisuje velik pomen, kot je izločanje za citologijo prostate in sluznicah ostru sečnica vnetja fossa. Tako je mogoče odkriti plasti stratificiran ploščatocelični in kolumnarnin epitelija celic. Androgeni nasičenost in kristalizacijo s testi strganje sečnice kopit kotanjo, ponavadi zmanjša. Posebne študije o prisotnosti zastojev zgoraj opisanega.

Dinamični ultrazvok prostate z rektalno sondo zazna spremembo v velikosti glede na pogostnost in intenzivnost spolnega odnosa.

Zastajanje krvi v urogenitalnega venskega pleteža nagnjenost k hudih zastojev prostate (prostatism).

Bolezen povzroča nenaden naval krvi v prostato, kar povzroča močno spolnega vzburjenja. Prostatism se lahko pojavi pri mladih moških, ki niso spolno aktivni, ne masturbirajo, da sem v naravi ni onesnaženj. Akutna prekrvavitev vodi k povečanju raka na prostati je lahko posledica motenj uriniranja, kot strangury, pogostega uriniranja in celo akutne retencije urina.

Cilj študija: semenčic žil (levo in desno) - mod nekoliko povečal. Prostate se poveča, napeti vendar gladko površino, homogena in neboleče. Za skupno zamudo urina in pretipati percussing gneča mehur urina. Če je urin ni obnovljena, nato proizvajajo kateterizacija ali mehurja punkcijo. To zahteva uporabo sedativov, predvsem parenteralno.

Zdravljenje kongestivnega bolezni predstavlja velike težave in mora vključevati vrsto zdravstvenih in kirurških posegov. To bi morala biti usmerjena v odpravo stagnacije urogenitalnega venskega pleteža, preprečevanje okužbe spolnih organov in opremo genitalne žlez in normalizacijo njihovega morfofunkcionalne stanju.

Zdravljenje bolnikov s sindromom venskega zastoja, prostate in drugih organov medenice mora biti usmerjeno k odpravi krčne žile kirurško, konzervativni sredstvo (nošenje elastične nogavice gnrudoterapiya, boj zaprtje, normalizacijo spolne aktivnosti, terapevtsko fizkultutra, spremembe stroke).

V primeru stagnira prostatitis predpiše protivnetno zdravljenje. Ko izraženo sindroma bolečine, disurija, intermitentno priapizem priporočamo proti bolečinam, pomirjevala, pomirjevala, zdravila, ki izboljšujejo reoloških lastnosti krvi (aspirin, zvončki, Aescusan, nikotinsko kislino, itd ..), pri čemer upoštevanje splošne ureditve, diete, načina spolne aktivnosti, spolno . Treba je odpraviti kajenja, uživanja alkohola, katerih skupni učinek povzroča naval krvi v medenici organov, ustvarja pogoje za zastoju v svojem venske krvi.

Treba je ugotoviti in odpraviti škodljive posledice poklicnih dejavnikov, pregrevanja in podhladitve, vibracij, telesna nedejavnost, prekomerno in daljšo vadbo, dnevno priporočamo izvedbo, terapevtske vaje, sestavljene iz vadbo, izboljša dihanje, izboljšati tonus mišic medeničnega dna, trebuh. Pri nizkih fizičnega napora zahteva aktiven način vožnje (hoja, plavanje, dvorišče delo, mobilni, športni). Z fizične narave dela priporočljivo počivati z dvignjeno-nižji okončin.

V prisotnosti krčne žile v okončinah je potrebno nositi elastične nogavice, z ravnimi nogami - ortopedsko obutev.

Posebnega pomena je normalizacija spolnosti, bolnik pa mora upoštevati njihove biološke ritme. Ne dovolite, da prekinjeno, dolgotrajno, ponavljajoče se spolne odnose, bi se izognili dolge prekinitve v spolnem življenju. Morda je uporaba Erector.

Pomembno je, da sledimo normalizacijo drugih fizioloških funkcij, pravočasno praznjenje mehurja, črevesja. Da bi se izognili okužbo genitalnih organov, ki so predmet možno lego mirujočem žarišč okužbe (furunkuloza, Trud zob, kronično vnetje mandeljnov, hemoroidi, absces, itd).

Prehrana mora biti redno, vsebuje dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralnih soli. V prehrani sdeduet .masla vključujejo zelenjavo, sveže zelenjave, sadja, mleka in mlečnih izdelkov. Prepovedano uporabo tople jedi, začimbe, dimljeni. Pomembno racionalno vitamin terapija. Dodeljevanje vitamini A, E, D, K, B1, B2, C, p in druge. Obstajajo kombinirani pripravki, ki obsegajo kompleks esencialnih vitaminov (gendevit, dekamevit, undevit, pangeksovit, Unicap, toksofit et al.).

Za izboljšanje razstrupljanju jeter presnovno delovanje priporočamo metionina lipokain, Essentiale, karsil, cholagogue, pomeni v normalnih dozah in vodenje prehrane terapijo (prehrana № 5) in so občasno slepo intubacijo.

Pogosto, stagnacija v medenici organov spremlja draženje, .astenicheskim, depresija. Za izboljšanje aktivnost drog osrednjega živčevja treba dajati fosfor (fitinsko, fitoferrolaktol, lipotserebrin, kalcijev glicerofosfat), gluten nove kisline, za zmanjšanje poglobitve priporočamo dodajanje Eleutherococcus ekstrakt, tinktura šisandra, Aralia, zamanihi, strihnin sekurenin, neostigmin metilsulfat. Povečana anksioznost in razdražljivost, pacient predpisana brom droge, tinkture leonurus, baldrijana, ognjiča, črna cohosh. V hujših motenj delovanja centralnega živčnega sistema zahteva posvetovanja nevrologa, psihoterapevtu za ustrezno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je indicirano v prisotnosti krčne žile na spodnjih okončinah jih okvare ventila povzročajo. Osnovna načela operacija varic spodnjih ekstremitet naslednje: 1) odstranitev vseh stebla lepem saphenous žilo in vezavo vodov in parkljevke regiji, ki se lahko pojavijo pri urogenitalnih venski anastomoz spleteniem- 2) odstranitev vsega majhno nožne vene na svojem krčne rasshirenii- 3) ciljanjem nezadostno ligacija sporočanje Dunaj 4) odstranitvijo vseh razširjene izmeneinyh krčne pritoka.

Kirurško zdravljenje je prikazan tudi na denarju in čin, krčne žile v semenčic kabel, testisov z enim ali dvema stranema. Treba proizvajajo chrezmoshonochnuyu testikuloflebografiyu pri kateri je vzrokov bolezni vplivajo: prisotnost refluksa ledvičnih žil ali vdolbino notranjega semenčic veno ali vlivanja vensko kri iz iliakalne plovila preko kolektorja zunanjega semenčic veno.

V prvem izvedbenem primeru, prikazanem Ivanissevicha operacijo, drugi - ligacijo, zunanji semenčic veno na zunanji odprtju ingvinalnega kanala. Prav tako je potreben čas, da izvede operacijo za dimeljsko-scrotal kilo, hidrocefalusom, hemoroidi, in drugi.

Priporočljivo je, da se dodeli medicinski terapiji po krepitvi žilno steno za izboljšanje mikrocirkulacije in venske cirkulacije (venoruton, komplamin, disaggregants trental- tip acetilsalicilno kislino butadiona- desinzibilizacijsko agentov -. Difenhidramina, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum et al).

Izboljšanje mikrocirkulacije v medenici organov s pacienti Halidorum 1 tableto 3-krat dnevno 1 mesec. Zdravilo združuje antispazmodično lastnosti in sposobnost, da izboljša mikrocirkulacijo zaradi sprememb v krvi reologije.

Mi pogosto uporabljajo acetilsalicilno kislino s 0.1-015 g 4-krat na dan ali pentoksifilin (Trental) 0,1 g
3-krat dnevno (zdravljenja 3-4 tednov), v kombinaciji z suprastin, tavegilom ali dlake-cal oromo.
Antikoagulant venska in protivnetno ima Aescusan. Njena protivnetno aktivnost presega ta butadiona ob 5:00 znova. Aescusan predpiše 15 do 20 kapljic na os 15 minut pred obroki
4-krat na dan za 3-4 tedne.

Učinkovito za zdravljenje kongestivnega sprememb spolovila je heparin. Heparin intravenozno proizvaja 20.000 enot v 1000 ml 5% raztopine glukoze dnevno 4 zaporedne dni. Po 4-dnevnem intervalu je dodeljen drugi potek zdravljenja. Infuzija zdravljenje bistveno izboljša stanje bolnikov in vodi k dolgoročni odpust.

V hudi disurijo, so nočne prekinitvami priapizem nastane na podlagi kongestivnim bolezni zdraviti pantogam. Pantogamum - metabolično aktivna snov z intelektualno usmerjenosti. Pod vplivom pantogam zavira povečano vezikalne refleks detruzorske ton, kar vodi v zmanjšanje ali popolno lajšanje uriniranja. Vplivala pantogam izginejo tudi neustrezne nočne erekcije, medtem ko je funkcija erektilnaya ne vpliva. Pantogam imenuje 0,5 g trikrat na dan za en mesec. Pri večini bolnikov upočasnitev podnevi in ponoči uriniranje, povečan volumen urina, izginotje prepletanje priapazma noč.

Ko atonijo prostate, semenskih mešičkov, mišice medeničnega dna za toniranje zunanje mišice zapiralke in zmanjšanje uhajanja urina po uriniranju, ki jih dolgoročno kongestivnega bolezni povzročene, so bolniki imipramin (imipramin) in tablete 0,025 g 3-krat dnevno. Bolniki na hrbtni strani izboljšala razpoloženje, duševno in gibalne aktivnosti je ugotovil izginotje urinske inkontinence in poveča tonus opremo genitalnih žlez. Morda je uporaba platifillina, neostigmina.

V zadnjih letih, zdravilo uporabljati zdravilne lastnosti magnetnega polja zaradi svoje izrazito učinke na biološke procese v tkivu in vitalnih funkcij telesa. Izkazal aktivna vpliv magnetnega polja na kri in perifernega krvnega obtoka, ki ga spremlja antikoagulantov, nižjo viskoznostjo, izboljšano reološke lastnosti in izražena stimulacijo mikrocirkulacije. Nizko induktivnost magnetnega polja tako, da delujejo na tkiva, stimulira venske in limfni obtok, ima protivnetni učinek, poveča odpornost celic na hipoksijo, zagotavlja analgetski učinek.

V kronične venske staze je znatno povečanje koncentracije hemoglobina derivatov pomanjkljivo, ki jo spremljajo povečanje večkrat presega vsebnost metahemoglobin v urogenitalnega venskega pleteža, kar vodi do poslabšanja obstoječih hipoksije in trofične motnje v tkivih medenične organe. Magnetno polje je sposoben blokiranja tvorbo metahemoglobin in s tem posredno vpliva tkiva dihanje. Uporaba magnetnih aplikatorjev in nizko induktivnost magnetnega polja se lahko široko uporablja za zmanjšanje količine predpisanih zdravil pri tej skupini bolnikov.

Posebno pozornost bi morala biti zatiranja laserji (laser), v zastojev v andrologiji. Uporabili smo helij-neon laser, ki oddaja monokromatsko rdečo svetlobo, 10 mW / cm2 zmogljivosti. Biološki učinek monokromatsko laserskega sevanja je povezan z obstojem vpliva na proces prepustnosti tkiva pri spreminjanju vaskularni tonus, povečanje zaloge energije celic, aktivacije encimskih sistemov, izboljšanje metabolične in popravljalni procesov, kar omogoča protivnetno in analgetični učinek.

Uporabili smo kombinirano magnetnega lasersko terapijo. Na presredka ali suprapubic montiran trajni magnet določa magnetno polje na polih 450-550 E. med poloma na zameglitve lasersko geliygneonovogo kože usmerjena snopa. Čas osvetlitve - 10 min. Skupaj bolnik prejel 10 tretmaje. Opazili smo tudi krče, protivnetno, protibolečinski učinek. Pri bolnikih s kongestivnim boleznijo ustavil disurija, nočne intermitentno priapizem, bolečina izginila, srbenje v sečevodu, perineja in mod. To izboljša erekcijo in podaljšuje spolni akt.

Rezultati študije reovazograficheskogo penisa potrdili povečano prekrvavitev pod vplivom magnetnega lasersko zdravljenje. Geografsko indeks 0,52 ± 0,03 povečala na 0,66 ± 0,04 (p<0,005). Одновременно отмечено повышение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, что подтверждалось ускорением появления дополнительной волны Т. Таким образом, под действием магнитно-лазерной терапии в органах таза улучшается кровообращение, а также интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Če ste kršili proizvodno funkcijo uporablja laserpuncture pri nas razvila v načinu sodelovanja (a. C številko 1267650 iz mesta 01.07-86). Metoda temelji na izpostavi biološko aktivno točko ledvenem delu (Shen-Shu Yao-yanguan in M-moških) jeklenih igel ali helij-neonski laser ima valovno dolžino 632.8 nm gostoto moči na izhodu 10 mW / cm2, premer svetlo lokaciji 2 mm, pri izpostavljenosti 20 sekund na točko. Dinamične študije o hormonske ozadju refleksna pokazala aktiviranje hipotalamus-hipofiza sistem, ki mu sledi nagnjene k normalizacijo serumske ravni hormonov. Akupunktura povzroča višje izpuste estradiola in FSH, in lasersko akupunkturo - testosterona in LH.

Zato je v prvem izvedbenem primeru je omenjeno povečanje koncentracije, v drugem - število giblje, semenčic. V zvezi s tem, morda izmenično uporabo igle in lasersko terapijo z oligozoospermia kongestivno boleznijo.

V.V.Mihaylichenko (1971) je razvil metodo intrakutannoy autohemotherapy, ki ima pozitiven učinek na tsistalgii, bolečine v presredku, parestezija. Kri vzeta iz bolnikovega veno v količini 5 ml, in injiciramo v intrakutanno suprapubic regiji ali območju križnice v ločenem "plakov" - "limone lupine" celo število od 5 do 6, s premerom 1 do 1,5 cm vsak. Ta postopek smo ponovili 5 krat v intervalih 2-3 dni.

Metoda zdravljenja temelji na dejstvu, da je podaljšano stimulacijo živčnih končičev v biološko aktivnih točk zmožno premestiti začasno fiksirajo refleksno središče vzbujanju v korteksu možganov nenormalna impulzi iz pacientovega telesa povzročajo, in je sposoben aktivirati presnovnih ali fizioloških procesov. Najboljši učinek dosežemo pri nas med tsistalgii in disurijo. Izboljšanje je bilo opaziti v 19 od 22 bolnikov, ki so prejemali intrakutannuyu autohemotherapy.

Za izboljšanje prehranjenost medeničnega organov in patoloških prekinitvah impulzov možno uporabiti različne vrste novokain blokad. Ko zastoji sredstvo (antibiotiki, sulfonamidi, urrantiseptiki et al.) V kombinaciji z zdravili uluchshayushimi dosežek vnetne poudarkom (dimexide, lidasa, proteoditicheskie encimi ipd).

Pogosto je pri bolnikih s kongestivnim boleznijo, ki potrebujejo racionalno terapijo. Ob upoštevanju intelektualni razvoj, je treba pojasniti, da bolnika naravo njegove bolezni in sposobnost, da ohrani normalno funkcionalno stanje medenice, ob upoštevanju splošnega režima, režima in spolnega zdravja, zmogljivosti fizikalne terapije in druge zdravniški nasvet.

Na koncu je treba poudariti, da v tem poglavju obravnava možnost, da pritegne pozornost zdravnikov na tako pomembnem vprašanju, ki je kongestivno andrologin bolezen.

Nadaljnje študije in raziskave v zvezi z etiologije, patogeneze in zdravljenje bolezni bodo pomagale opredeliti učinkovitih metod diagnostike, zdravljenja in preventive.

Varikokelo - krčne žile iz semenčic kablom, po katerem različnih avtorjev, se pojavlja pri moških v 8-20% primerov. Zaradi pospešek opazili pospešeno pubertete in varikokela v šoli je 8,4-12,4%. Moteče je dejstvo, da je 20-80% teh bolnikov oslabljena spermatogeneze in pogosto - impotenco. Od tistih, ki trpijo zaradi neplodnosti, 30% je pokazala, krčne žile na semenčic kabla. Tako je varikokela je eden izmed najbolj perečih težav praksi andrologiji.

Etiologija in patogeneza. Znano je, da pride do odtok krvi je v kazenski testis pampiniform pleteža z notranjim semenčic vene v levi ledvično veno. Levo testieular Dunaj dlje kot desno in se izliva v ledvicah, vene pod pravim kotom.

Desno izliva v slabše vena cava na ostrim kotom. Poleg odtok pojavi cremasteric žilo, ki teče v iliakalne vene, in žilo semenovod v urogenitalnem venskega pleteža. V zvezi z zgoraj strukturo semenčic venske videz varikokelo povezan z: 1) hibe srčnih zaklopk testisov vene;
2) inherentna šibkost sten ožilja, ki ne morejo zdržati hidrostatični tlak venske krvi;
3) različnih dolžin in majhne žile prosvetom- 4) stekajo v levo semenčic veno pod pravim kotom.

Normalni pritisk v levem ledvične vene je enak 13-14. Pa (stolpec 130-140 mm vode) in testisov 0,5-1 Pa (kolonsko 5-10 mm vode) zgoraj. Zato je pretok krvi v ledvicah testisov veno.

Podatki, pridobljeni v ambulanti H.ALopatkina (1973, 1981), je pokazala, da varikokela presega ozek koncept delovanja zlorabe mod. To je treba razumeti kot izraz ledvic nevladna hipertenzije. Najpogostejši vzrok za zožanje levi ledvic žil ostrim kotom odstopanja nadrejenega mezenterične arterije iz aorte. Kot rezultat, ledvic Dunaj kršil v tako imenovanih aorto-mezenterična "pinceto". V stoječem položaju (ortostaza) kota zmanjša in Dunaj stisnjeni.

Odtok krvi iz ledvic je pokvarjen in venski tlak poveča do 30-40 Pa (kolonsko 300-400 mm vode). Kadar uporabimo organsko zaklopke, ki nastane v procesu zaradi vampu perirenalne maščobe, travma Nephroptosis, obročasti ledvične žile, prirojeno zožitvijo ledvičnih žil, patološka vrtenja, ledvični tumor, itd, obstojna ledvična venske hipertenzije opazili oba v orto, tako ive klinostaze (nagnjeni položaj). Obstaja pogosto se proteinurija in hematurija. Poleg tega visok pritisk na ledvično veno postopoma privede do zaklopk odpoved testisov veno in kri teče na pampiniform pleteža in nato preko zunanjega testisov vene je slabše vena cava.

Z drugimi besedami, je oblikovala kompenzacijski renokavalny anastomozo. Obstaja dodatna kri odtok venske zavarovanj perinephric ga medrebrni prostor in paravertebral žilah. Po E.B.Mazo et al. (1990), pride do retrogradna pretok krvi tudi v centralno veno levega nadledvično žlezo teče v ledvično veno. Kri iz nadledvične žleze zavarovanja odteče skozi vranice veno, želodca, trebušne slinavke v veni porte. Posledično so steroidi inaktiviran v jetrih, ki se spreminja razmerje med testisov in androgenih.

Na sotočje nepravilnostmi napačno testisov veno v desni ledvično veno (8-10% primerov) krši venskega odtoka pri slednji lahko povzroči desnem ali dvostransko Varikokelo.

Po naših podatkih, semenčic kabel žile se pojavi na levi strani 92%, na desni strani - 3%, dvostranski - 5% primerov.

lahko pojavijo krčne žile iz semenčic kabla proti ozadju-vladna bolezni, zastoj v urogenitalnega venskega pleteža in retrogradno cast krvi v pampiniform pleteža skozi anastomozah. S tem geneza bolezen je pogostejša pri desni enostransko ali dvostransko varikokelo.

Sekundarni žile semenčic kabel običajno razvije akutno in nastane kot posledica stiskanja notranjih tumorjev semenčic venskih ali vnetnih infiltratov v retroperitonealno prostoru, medenica.
Splošno stanje bolnikov z varikokelo običajno ne trpijo, vendar bolezen vztrajno napreduje in povzroča motnje reproduktivne funkcije moških spolnih žlez in spolnih motenj. Nenavadna občutljivost spermatogeneze epitelija neugodnih pogojih povzroča enostavno škodo.
Pri večini bolnikov se bolezen manifestira samo besimptomno in povečanje ustrezno pol moda. Vendar pa je pri 10-20% bolnikov, neprijeten občutek-vanje, v modih bolečine, poslabšuje naporom. Pogosto je vizualno in s palpacijo določi nodularne-pampiniform pletež žil. Sčasoma se lahko pojavijo spremembe na modih skladnost (z zmanjšanjem turgor) in hipoplazijo. Bolezen se lahko zaplete flebitis razširiti von semenčic kabel. V tem primeru, bolečina je trajno naravo, žile so zaprte. Možni odredov trombus in embolijo.

Izkazalo se je, da je s pojavi prehod v času enostranske Varikokelo morfoloških sprememb v drugi, da tvorijo nedotaknjen, modo, kar poslabša zmogljivost gnojenje sperme, in lahko privede do oligozoospermia, .vplot do azoospermiji, ki vodijo do neplodnosti.

Varikokelo o aktu testisov po nevarnosti
1) več, visoka temperatura v mošnje;
2) venskega zastoja gipoksomiya;
3) izguba moči zaradi podaljšanja hranjenje arteriy- zoženja lumnu in arteriospazma na;
4) lymphostasis v testisa na prizadeti strani;
5) mehanski pritisk na jajce krčne žile na;
6) tunicae dartos atrofije in motnje delovanja za kontrolo temperature v mošnje;
7) vpliv na spermatogeneze epitel hormonov in encimov, ledvic nadledvične oglasov, ki prihajajo na modih vene retrogradno;
8) venskega zastoja z motnjami nadledvične steroidogenoza hipertenzije zaradi renalne-vladna;
9) uničenje blood-modom, nastanek avtoimunskih procesov.

Običajno spermatogeneza pojavi, ko je temperatura testise približno 2 ... 3 ° C pod telesno temperaturo. Ta razlika je kršena, kadar je varikokela. Poleg tega modificirani pritoka venske pretok krvi spremlja hipoksemijo, ki v kombinaciji z drugimi negativnih dejavnikov lahko vodi do motenj v krvi testisov bariero in avtoimunske lezij generativni epitelija.

Po klasifikaciji A.Z.Nechiporenko (1964), 3 dodeljen stopnjo krčnih žil semenčic vrvi:
I stopnja - žile s palpacijo določene;
II stopnja - žile označene vizualno in s palpacijo in;
III stopnje - krčne žile so izpusti za nižje pole jajca.

N.A.Lopatkin sod. (1981) kažejo, da se razvrstitev varikokelo, ki temelji na resnost, razširjenje žil pampiniform pleksusa in mod spremeni prehranjenost.

Korak I - se krčne žile odkrijejo šele, ko in otipljiv napeti in v pokončnem položaju;
Faza II - jasno opredeljeno vidne žile, vendar je velikost in doslednost jajce se ni spremenilo;
Faza III - glede na vse hudo dilatacija ven lozdovidnogo pleksusa izrazito zniža za planinske pohode in jasno zmanjšanje jajca.

80 Testikuloflebogrammy. in - razvoj ledvične nepravilnosti, veny- b - stenozo ledvične vene.

To je potrebno, da se strinjate s številnimi raziskovalci, da če čas ne pomeni, zdravniško pomoč, patogeni akcija nadaljuje in spermatogeneza se vztrajno slabša. V tem primeru ne obstaja nobena povezava med stopnjo krčnih žil in naglušne sperma gnojenje sposobnosti. Pojem stopnje razvoja varikokelo je izgubil ves pomen in zastarel. Bolnike je treba izvajati v čim zgodnejši fazi bolezni. Napredovanje bolezni vodi v podhranjenost jajce.

Od konzervativnih priporočenih ukrepov boj z zaprtjem, spolno, ekscesov, alkohola, telesna dejavnost, dovolj počitka, naravnih vitaminov, in tako naprej. D. ni priporočljiva za bolnike z varikokelo dolgo nosil jockstrap, saj lahko to privede do hipertermije in zatiranje spermatogeneze.

Vrednotenje bolnikov s krčnimi žilami na semenčic kabla začnejo z ogledom. Tako opredeliti stranske lezija, diplome in korak varikokela, kot tudi znake atrofije mod. Pregled in palpacija spolovila nujno proizveden v položaj bolnika, ki leži na tleh stoje. Prehodno nevladna ledvic hipertenzijo (nastanejo zaradi Nephroptosis, ujetost v ledvično veno aortomezenterialnom "pinceto" in tako naprej.) Varikokelo se izrazi samo v navpičnem položaju bolnika.

Ko nasprotni vladna ledvično hipertenzijo, ki izhaja iz organskega zožitvijo ledvične vene, brazgotin postopku v okoliškem tkivu in tako naprej., Bo polnjenje pampiniform pleksusa žile v bistvu enaka v vodoravni in navpični legi bolnika. Nato določi stopnjo atrofija mod (zmanjšanje turgor, zmanjšanje velikosti).

Podatki iz laboratorijskih raziskav so pomembni MON in opravljajo teste Kakovskogo - Addis, Nechiporenko - de Almeida, opredelitev dnevne izgube beljakovin.

Pri moških, poročena ,, kot tudi prisotnost pritožb neplodnosti in impotence obvezno študijo ejakulacije, določitev testosterona in hormonov hipofize. Ko aspermia za odvajanje in izločevalnih oblik ekstretornoy kaže testisov biopsijo. Pridobljeni podatki omogočajo določitev stopnje ledvične motnje delovanja žlez in lahko imajo pomen v rezultatu ocenjevanja zdravljenja.

Preizkus zajema izvajanje opazovanja in izločanja urografijom v vodoravni in navpični legi bolnika. Na ta način je pokazala nephroptosis, tumorji, okvare ledvic, itd Dodatne izpit -. Testikulorenoflebotenzometriyu in testikulorenoflebografiyu - se lahko izvede med operacijo. Po izolaciji testisov veno na svojih lumnu vnesenimi vaskularne kateter (se lahko uporablja z vodilnim katetrom preluknjati veni subklaviji). S pomočjo WALDMANN, ki je pritrjen na kateter se določi glede na stopinjo nevladna hipertenzije. Nato kateter uvedemo kontrastno sredstvo in proizvajajo rentgenske žarke in mod ledvičnih žil. Tako je v kontrastu sredstvo dajemo, ne samo v smeri pyuchki, ampak tudi v smeri jajce, ki ga je treba preuredil kateter.

Tako je med delovanjem sam ne more vzpostaviti prychiny-vladne in stopnja ledvične hipertenzije, izvedbene primere testisov strukturo ven, prisotnost litje kontrastno sredstvo. v iliakalnih plovila, kar zmanjšuje čas preoperativno preizkusa bolnikov (sl. 80). Če med operacijo dokončno rešeno vprašanje imetja odvajanje od anastomoze, je tlak v primerjavi z ledvičnim in femoralno veno.

Zdravljenje. Obstaja več kot 80 različnih operacij in njihovih sprememb. Vendar pa je sodobna zamisel o etiologiji in patogenezi varikokelo kažejo prepričljivo, da je izvajanje vseh postopkov, neposredno je modo nesmiselna. Operacije, kot varicocelectomy za dvoboj resekcijo mošnjo, ki ga Hartmann na Rizvashu poslovanje Parona, Frank, in podobno, ne odpravi venski zastoj. Ob istem času, da škoda se uporablja med operacijo in brazgotin procesu, potem ko je negativno vplival na spermatogenezo.

To je etiološko in pathogenetically upravičeno upoštevati tistih dejavnosti, ki prekinejo renokavalny anastomozo, s čimer se ustavi litega retrogradno kri iz ledvične vene

Najpogostejši med takšnimi posegi prejela operacijo na voljo O.Ivanissevichem (1922, I960), ki je na 4470 resekcijo testisov veno ni imel ponovitev. kirurgi iz Latinske Amerike, kar več kot 30.000 operacij, poročajo tudi ponovitve.

Ligacija leve semenčic veno v spodnjo tretjino (za Ivanissevich). Vzdolžne kosi dolžine 4 cm na sprednji zgornji iliakalnih hrbtenice plasti prereže kožo, podkožje Preprega zunanje poševne trebušne mišice. Mišice topo potiska vzdolž vlaken in raztegne kryuchkami- peritonej premaknilo medialno. Na svoji površini, ki je blizu notranjega obroča ingvinalnega kanala določi testisov veno. Previdno sekajo površine stanja parietalnih potrebušnice, lajšanje veno na kratki razdalji. Venska vezali in prečkati med ligatur. Pred nanosom ligature na distalnem štor v žilah je mogoče s pomočjo masaže odstraniti venske krvi iz vene pampiniform pletežu. Rano trebušne stene je zašite plast za plastjo.

N.A.Lopatknn et al. (1973, 1981) upravičeno prepričani, da je testieular Dunaj eden od najpomembnejših izhodnega trakta in ledvic nevladna

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný