GuruHealthInfo.com

Diagnoza moške neplodnosti

Video: Diagnoza moške neplodnosti

zgodovina

Na žalost, pogosto celotna zgodovina partnerja se dogaja le v primerih, ko so analiza sperme pokazala nepravilnosti v sestavi sperme morfologije, gibljivost, ali število spermijev (gostota sperme) je. Tabela. 9 prikazuje možne vzroke za neplodnost pri moških.

Dvostranski orhitis po prenesene mumpsu lahko povzroči azoospermiji spermoobrazuyuschego zaradi uničenja epitela oblog seminifernega cevke. V tuberkulozo in gonoreja lahko vpliva tudi semena zamašena cev. Gonoreja in druge bakterijske okužbe spolovila pogosto ovirajo mobilnost in zmanjša število semenčic. Fibrocistične bolezni dojk včasih spremljajo prirojeno odsotnost semenovod. Če kriptorhizem (Nespuščeno modo) nemudoma odpraviti do 6 let, pa ni mogoče šteti za vzrok neplodnosti.

Vsaka telesna temperatura lahko povzroči začasno blago zmanjšanje števila semenčic. Ker popolne spermatogeneza cikel traja 64 dni, 3 mesece večkrat priporočljivo določiti število semenčic, pred diagnozo moške neplodnosti, ki temelji le na analizi semenske tekočine.

Jasno je, da če obstajajo znaki azoospermiji ali oligospermijo izražene, je treba ugotoviti vzroke teh pogojev.

Pomembno je, da zbira informacije o poklicnih dejavnosti moških, da bi imeli idejo vpliva na njegovo telo pretirano visokih in nizkih temperaturah, kot tudi industrijskih kemikalij, strupov in pesticidov. Tudi visoke in nizke temperature zavirajo spermatogenez- tako so primeri neplodnosti je opisano v tovornjak vozniki, jeklarjev, in med ljubitelji vroče kadi in savne.

Veliko število industrijskih topil, kemikalij, težkih kovin, pesticidov in virov sevanja in radarskega sevanja, pa tudi veliko drugih dejavnikov, ki se pogosto uporabljajo v industrijskih družbah je lahko vzrok moške neplodnosti. Zmanjšanje izpostavljenosti teh dejavnikov je pogosto pozitivno odrazilo tudi v sestavi sperme, vendar neposredna vzročna zveza, v večini primerov ostaja nedokazana.

Zgodovina bolezni, kot pravilo, je bolj informativne narave. Med operacijo za dimeljsko kilo lahko vpliva na pretok krvi do mod ali nehote poškoduje semenovod. Ko se kirurški posegi na organih trebuha ali medenice lahko razdelijo simpatičnega inervacijo, s čimer se povzroči retrogradna ejakulacija, ki so opazili tudi pri sladkorni bolezni in uporaba nekaterih antihipertenzivnih zdravil (oktadin, barbiturati, fenotiazinski derivati).

Kemoterapijo levkemijo in Hodgkinovo bolezen, zlasti uporaba mielosana (Myleran) in ciklofosfamid (citoksan), navadno povzroči stabilno sterilnost. Nekateri izmed zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje infekcij urinarnega trakta, kot so, npr nitrofurani in antibiotiki začasno ustavili spermatogeneze. Zaviralci monoaminooksidaze pogosto povzroči znatno zmanjšanje števila sperme.

Povezava z začasnim Oligospermija protivoamebnymi in protimalarijskih zdravil. V teh primerih lahko oligospermijo zdravljenje traja od 6 do 12 mesecev. Oslabljeno sposobnost za oploditev z čezmernega uživanja alkohola, heroin, marihuana. Cimetidin in spironolakton inhibira spermatogeneze z zamenjavo testosterona receptor.

Zdravniški pregled

Splošni pregled bolnika pomaga prepoznati endokrine ali sistemskih bolezni. ginekomastija, anomalije rasti, telesne teže ali poraščenost vedno sumljive redke kromosomske bolezni, kot Kleynfeltera sindrom (XXY).

Najpogosteje lahko dobite največ informacij z neposrednim pregled in palpacija zunanjih spolovil. Hipospadija in poškodbe penisa vedno viden. V prisotnosti semenovod in se prepričajte. Nodularity ali neenakomerna semenovod ali epididimisa kažejo na morebitno blokado vodov ali kronično okužbo subjektov podatkov.

Varikokelo, širitev in raztezek od semenčic žilah lahko inhibira produkcijo sperme, povzroči povečanje števila nezrelih oblik ovirane. V 75% primerov Varikokelo sperme štetje po operaciji se povečuje in vsaj polovica bolnikov vrniti sposobnost za oploditev.

Je treba paziti na velikost in doslednosti testisov. Ko hipogonadizem pogosto opazili zmanjšanje velikosti in Mlitav modih, enako velja za pomanjkanje stimulacije androgenov, ali kot posledica nalezljivih bolezni. Rektalni pregled je namenjen za določanje vrednosti, teksturo in nežnost prostate. Če si lahko vzorec prostate tekočine, se pošlje v analizo za prepoznavanje levkocitov, ki kažejo na prisotnost okužbe.

diagnostični testi

Študija semena, le najpomembnejši test za ugotavljanje vzrokov za neplodnost pri moških, ponavadi potekala na prvem ali drugem obisku zdravnika par. ženska nikoli ne izpostavljajte drago, invazivne in dolgotrajne postopke in preizkuse, še niso znani rezultati analize semenske tekočine. Osnovni parametri analize semena navedene v tabeli. 13.

Tabela 13. Vzorec obrazca za semena registracija rezultatov analiz
Analiza semena
Polno ime pacienta ...
Polno ime zdravnik ...
Oglejte si vzorec:

1 - Sveže
2 - ločila
3 - odtajamo
Datum izliva;
Zbiranje vzorcev:
Popolnost vzorca:
1 - komplet
2 - nepopolna
Število dni abstinence pred vzorčenja:
Metoda zbiranja vzorca ...
1 - masturbacija
2 - prekinjen spolni odnos
3 - drugo (navedite): ...
Čas zbiranja: ... (h)
Čas po (utekočinjanje vzorec: (ppm)



Obemml pH. "
Barva: ...
11 - Normal
2 - Bela
3 - rumena		Viskoznost: ...
1 - normalna
2 - zmerno povečana
3 - veliko boljše
Količina: ... x 106 / ml
Skupaj: × 106 ...
Delež gibljivih celic:%
Ocena mobilnost: ...
0 - odsotna
1 - slaba mobilnost
2 - dobro mobilnost
3 - odlično mobilnost
Aglutinacije ...
0 - odsotna
1 - mali grozdi
2 - veliki grebeni
Poglej aglutinacije ...
1 - glavo na glavo
2 - glava-k-repu
3 - rep do repa
Normalno sperme -. ,,%
Nenormalno spermo ...%
Prevladujoči patološke oblike: ...
Koncentracija belih krvnih celic: ...

Značilno je plodnost moten, če je število semenčic manj kot 20 mio / ml in praktično odpravljena, če je manjši od 10 mio / ml. Zmanjševanje števila in mobilnost sperme je pogosto povezana med seboj, kar pomeni, da mora biti vzrok patologije spermatogeneza pogled na modih ravni.

Prisotnost več kot 4 levkocitov v vidnem polju mikroskopa pri veliki povečavi, navadno kaže na okužbo. V takih primerih dobre rezultate dobimo, z obdelavo z tetraciklin, kot so nedavne študije pokazale, da lahko T-mikoplazmoze (Ureaplasma urealyticum) in okužba hlamidomonadnaya pride do neplodnosti vsak partner.

Včasih mikroskopske kapljice študija akumulacije semenske tekočine lahko opazimo sprijeti spermo. Ti grozdi lahko oštevilčite sto semenčic in reakcijo na pojav protiteles proti sperme. Protitelesa so pogosto oblikujejo po operaciji na semenovod in lahko zmanjša sposobnost za oploditev po obnovitvi njeno prepustnost.

Morda operacija olajša penetracijo antigene sperme v sistemski obtok, kar pomeni tvorbo protiteles. Shulman sod. opisan primer uspešnem zdravljenju bolnikov s protitelesi za spermo kratek potek visoke odmerke steroidov. Pogosto obstajajo primeri, ko protitelesa iz semenu bolnikov z anamnezo brez poročil o poslovanju, nalezljive bolezni ali poškodbe testisov.

Če seme analiza pokaže zmerno ali znatno zmanjšanje spermo motiliteto in viskoznosti, kot tudi spremembe v morfološki sestavi sperme, lahko vzrok za patologijo biti endokrinih motenj. V takih primerih običajno določiti vsebnost testosterona, LH, FSH in prolaktin. Ponavadi, rezultati so v normalnih mejah, čeprav je v nekaterih primerih azoospermiji ali hudo Oligospermija veliko ravni FSH lahko povišana.

moški študije neplodnost pogosto ne prinese želenega rezultata. Le 10% moških ne morejo gnojiti mogoče najti vzrok neplodnosti, kot redki primeri uspešnega zdravljenja. Mnogi zdravniki zatekajo k povsem empirično zdravljenje, znamke tireoidin, androgenov, klomifen, humani horiogonadotropin, zaviralci prolaktina in številnih drugih zdravil.

Upam, da bodo nekatere od teh zdravljenj učinkovit pri obnavljanju moško plodnost, malo. V zadnjih desetletjih narašča priznanje osemenjevanje darovalca, ki je do neke mere rešuje problem nepojasnjena moške neplodnosti.

Nedavno nov napovedno test, ki temelji na štetje pogostost penetracije človeškega sperme v hrčka oocita, predhodno odvzeta prozorno ovojnico z obdelavo z encimi (sl. 10). Pridobljeni podatki močno korelaciji s kliničnimi znaki možnega moško plodnost.

V redkih primerih, bolnik z analizo normalne semena razkriva zelo nizko penetracijo semenčic v jajc hrček, kar kaže na kakovost sperme napake. Spodnji test uspešnosti se opazi tudi, kadar so prisotni v semenu protitelesa ali povečano število levkocitov.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný