Diferencialna diagnoza glomerulonefritis

Diferencialna diagnoza sama hipertenzije ima trenutno nekoliko nižjo vrednost zaradi redkosti maligno hipertenzijo in praktično odsotnost simptomov sečil in odpovedjo ledvic pri starejših hipertenzijo (benigna hipertenzije).

Po drugi strani pa lahko razširjena uvedba aortography in drugih, delno invazivnih metod zanesljivo zaznati renovaskularna možnosti. bolniki hipertenzije z terminalske kronični nefritis splošno manj odpornega, manj verjetno, da povzročijo hudo - očesnih simptomov in hipertenzivnih kriz. Seveda obstajajo še številne bolezni, ki povzroča stanje hipertenzija: periarteritis nodosa, skleroderma ledvic, svinca zastrupitev, steroid hipertenzija, feokromocitoma, in drugi.

No, in to je že dolgo znano, povišan krvni tlak in odpoved ledvic pri kronični sklerozantnim pielonefritisa. Vendar pogostost bakterijski pielonefritis diagnosticirali uroloških usposobljene institucije zelo razlikuje. Diagnoza isti pielita v praksi zdravnika pogosto temeljijo na celotnem vtisu, boleče simptome, prisotnost pyuria sod. Celo bolezni, kot je policistične ledvice tumorja ni mogoče namestiti v bolnišnici in je bila prvič odkrita v obdukcije potem ko so pacienti ponovili preizkus ko se razpravlja presaditev ledvic, in tako naprej. d.

Nenavadno bolezen ledvic v odsotnosti proteinurije ali nenormalnega urinskega sedimenta a gipostenuriey in uremije v družinsko progresivni nefronoftize. Ko je zaznal lezija skodelice pyelography in ledvic enotna gubam.

Zanimivo je, da je upad v delovanju ledvic se pojavi krovoochistitelnoe in anoksijskih stanja organizma, kot je slabokrvnostjo, kot je navedeno v začetku stoletja "opazne barve, svetlobe in nizke urina specifično težo" [Pedenko A. K., 1903].

Pri študiju v naši bolnišnici, 30 bolnikov s slabokrvnostjo [J. Sternberg B. 1945] na višini anemije opazili pri gipostenuriya nokturie, pri 1/3 bolnikov - povečanje preostali dušik na 43,6 mmol / n, remisiji relativna gostota urina doseže 1,020-1,026. Tipični kazalci očisti tudi kri uree, na primer, 40-letna ženska: ko Hb 2,87 mmol / l, 14% od norme, ko Hb 6,58 mmol / L-113% od norme, kakor tudi hemodinamične spremembe - med remisijo rastni mas krvi poveča magnezijeva čas (v smeri normale), zgodnje in zelo zanesljiv pokazatelj izboljšanja bolnikov.

Težko je, vendar v vseh teh sprememb, da vidim neko "tla" telesa. Smrt bolnikov v preteklosti bil povezan z krvavitev v možganih, tj. E. Ne z boleznijo ledvic. Presenetljivo učinkovitosti in hitrosti prilagodljivi premik reakcije. Slaba kri oblikovani elementi čemer ohranjajo svojo osni tok v kapilarah zavzema vrednost KF.

Iz istega položaja se lahko pristopi k razumevanju, povezanih s staranjem prebivalstva funkcionalno okvaro ledvic. Ali je mogoče, da določitev starosti za ledvične človeka, kot je bilo sprejeto, da presodi o starosti arterij? IV Davydovskiy starost ateroskleroza pravi ne bolezni in bioloških zakonov (podobno biomorfozom v nasprotju pathomorphosis) [b rger M., 1960], podobno kot, na primer, sive lase. Vendar pa lahko obarva sivo in "noč".

No, zdaj je študiral "aktselerirovanny aterosklerozo", "bolezen, lakota" iz nacističnih koncentracijskih taborišč, ki so prestopili vse dogme preventiva pred rakavimi obolenji prehrane. Ampak senilna ledvic spopasti z nalogo čiščenje krvi (normalen kreatinina v serumu) na način življenja, da se posameznik vodi do starosti. Strazhesko v "Na posebnosti manifestacije in potek bolezni pri starejših" (1940) je poudaril, da je ključnega pomena za razvoj ateroskleroze starosti 50- 70 let. Poudaril je, da če je oseba po tej starosti ni nobenih aterosklerotične spremembe v aorto in koronarnih arterij, v prihodnosti, niso oblikovali in fibroza krvnih žil in srca miofibroz razvija zelo počasi.

P. D. White (1951) je pokazala, da je stopnja koronarno sklerozo po 30 letih razmeroma hitro povečuje in doseže največ med 50 in 69 let. Pri starosti stara 80 let&ne-Chez krvni tlak pri zdravih moških so¬stavilo 136-142 / 74-77 mm Hg. Člen, in pri ženskah -. 137-153 / 73- 78 mm [Chebotarev DF 1978]. Verjetno, in tukaj so prilagoditveni mehanizmi, ki vodijo v zadostni vrednosti (ki izpolnjuje potrebe organizma) krovoochistitelnoe senilna delovanje ledvic.

Diagnoza je bolezen aktivna, veljavnost te diagnoze, znaki posebnega patogenetske zdravljenja - zelo ključnem trenutku. Primer je stanje dekompenzacije ledvic, očitno, na primer, izražena s NA. Ampak tukaj, bolj zanesljiva podpora je vpliv na etiološki dejavnik, njihova odprava kot neutemeljenega kortikosteroidi in imunosupresivno terapijo (smislu, zlasti možnost državnega zbora, na kavapochechnoy vensko hipertenzijo, tumorji, amiloidozo).

Možno je, da je proteinurija ali naša druga merila GN dejavnost ni tako blizu specifične aktivnosti vnetnega procesa. Vprašanje ostaja: povišana telesna temperatura, visoka ESR, visoko &alfa-2-globulin celo le-celice - ali se pogovarjajo aktivnostjo same membranskih GN ali odvisne neprepoznana, pogosto značilne teče tuberkulozne lezije, kandidoze pnevmokokni peritonitis, ali intoleranco običajno uporabljane antibiotike.

Izginili med preterminal uremije le-celic v krvi pacientov s lupusnega glomerulonefritisa lahko pojavi po, na primer mesecev uspešno izvesti hemodializo, vendar je razvidno to povečanje aktivnosti osnovne bolezni kot pomanjkanje zdravljenja, ko ob istem času, seveda poveča imunski odziv in koli okužba. Z drugimi besedami, ocena delovanja GBV, aktivnosti bolezni na splošno, se lahko opravi na podlagi globalnega konstantno študije bolnika, njegovo odzivnost na razširitev, plug-antigenov, vendar je težko narediti naenkrat, glede na obseg različnih parametrov v vrednosti.

Med spremljajočimi boleznimi, zapleti dodeljena in sindromi ne kot "prehodno", "navzkrižnih" bolezni, kot so ustanovljene kot poteka osnovne bolezni ali pa je ni tako aktivnih satelitov, kot so, ko je osnovno bolezen - amiloidoza - infiltracija amiloida žlez in solznih žlez daje sliko suhe sindrom ali en pacient - sindrom karpalnega kanala, ali mielom isti amiloid infiltracija sklepno tkivo mogoče simulirati revmatoidni artritis ali drugih vnetnih.

Diagnoza bolezni, kot Nauk o boleznih ne more biti omejena samo na morfoloških značilnostih, tudi če je takšna diagnoza "membranska glomerulopatija" in je priznano v primeru neugodnega izida v celoti sovpada z zaključkom patologom. Diagnoza mora biti osnova za zdravljenje in preprečevanje posameznega bolnika.

klinične nefrologije

ed. EM Tareeva

Zdieľať na sociálnych sieťach: