Terapija-periarteritis nodosa

URL

Periarteritis nodosa - sistemski nekrotizirajoči vaskulitis potipu segmentna lezije zanevrizmične izboklina od mišične arterij in boleemelkogo kalibra.

Video: Zdravljenje vaskulitisa

Patogeneza. Hyperergic reakcijo organizma v odgovor na pomembno vlogo vozdeystvierazlichnyh faktorji imunskih kompleksov, tsirkuliruyuschihi pritrjen v steni krvnih žil. Ill večinoma moških, starih 30-40 let.

Simptomi znotraj. Bolezen se prične akutno ali postepennos splošne simptome - vročina, bystronarastajushchih hujšanje, bolečine v sklepih, mišicah, želodca, kozhnyhvysypany, znaki lezij gastrointestinalnega trakta, srca, ledvic ali perifernega živčnega sistema. Več kot simptomi čas razvivaetsyapolevistseralnaya. Skoraj vsi bolniki imajoglomerulonefritis - nefropatija od blage do zmerno prehodno gipertenzieyi uriniranja sindrom za razpršenoglomerulonefritis z vztrajnim hipertenzijo in hitro napredujoči poti. Prognostično bolniki neugodne razvitieu s sindromom maligno hipertenzijo in nefroticheskogosindroma razen hiter razvoj ledvično odpovedjo slabega prenašanja aktivne zdravljenja s kortikosteroidi. Krometogo opazili ledvic infarkt, anevrizma na podlagi arteritisa, glomerulne poškodb aparata.

Srčna prizadetost pojavi pri približno 70% bolnikov. Glede na označeno znachitelnogoporazheniya koronarno angine se lahko razvije miokardni infarkt brez svetlo klinicheskihpriznakov. Občasno se je Hemo gastritis z poraz tonkoykishki - enteritis,pojavi poraz kolonakolitis z zapor,Zaporedni tenezem in driska s krvjo v blatu. Lahko razvitsyaostry slepiča aliakutni holecistitis, pankreatitis, črevesna perforacija v svyazis nekroze, infarkta, krvavitve.

Poraz živčnega sistema pri polovici bolnikov kaže harakternyminesimmetrichnymi multiple skleroze, zaradi patologicheskimprotsessom v žilah, ki oskrbujejo določen živec. Možna takzhemeningoentsefality z okvaro sluha in govora, ianevrizmami plovil glavobola ali granulom, povezanih z porazhennymsosudom. Poudariti je treba, v razcvetu bolnikov vyrazhennuyublednost, ki v kombinaciji z izčrpavanjem ustvari sliko"klorotične marasmus". Poškodbe pljuč kaže sindromamibronhialnoy astme ali pnevmonitis. Pljučnih simptomov svyazanas vaskularnih lezij. sindrom astma lahko zadolgopredshestvovat razvito sliko nodoznega periarteritisa.

Najbolj pogosti so naslednji sindromi: ledvična polinevritichesky, ledvic abdominally srca, pljuč in srca in ledvic, pljučna polinevritichesky.

Laboratorijske preiskave niso značilne. Tam lahko levkocitoza z neytrofilnymsdvigom, eozinofilijo, včasih visoki, če je huda - umerennayaanemiya in trombocitopenijo. ESR se običajno poveča, in pogosto opaziti stoykayagipergammaglobulinemiya albuminosis. Ko biopsiimyshts območje trebušno steno ali golenico zazna harakternyedlya te bolezni spremembe ožilja.

Zdravljenje. Glukokortikoidi so najbolj učinkoviti v začetku stadiyahzabolevaniya.prednizolona vodi k stabilizaciji hipertenzije, odpovedi ledvic in progressirovaniyuretinopatii. Pri akutnem med neredkonablyudaetsya paradoksalen razvitiemmnozhestvennyh infarkti s kortikosteroidi.

Poleg tega lahko kortikosteroidi močno degradira med sindromovzlokachestvennoy hipertenzije, v takih primerih hormoni so protivopokazany.Metodom izbor citotoksičnih zdravil - azatioprin (50 mg 2 3 -4-krat dnevno) 2,5 - 3 mesece, in nato pri 100 - 150 mg / dan, dokler zdravljenje s skrbnim spremljanjem stranskih učinkov.

Video: periarteritis nodosa pri otrocih © periarteritis nodosa pri otrocih

Pri kronični seveda s mišična atrofija in nevriti rekomenduyutsyalechebnaya vadba razmišlja patologije organov, masažo in vodno terapijo, dolgotrajna uporaba hingamina (delagila) 0,25 g plakvenilapo ali 0,2 g / dan, po uzhina- prisotnosti plakvenilamogut odmerka eozinofilija poveča 0 , 2 g 5-krat dnevno (meseci) od odmerkov za vzdrževanje sprejem posleduyuschimdlitelnym.