Posamezne kron na vsadkih

UVOD

Umetna krona vsadek je zelo privlačna rešitev tako za bolnika in zdravnika, ki je zadolžen za obnovo izgubljenih zob. Tako v smislu estetike, zlasti zmanjšanje sekalcev ali udarci, tako z vidika funkcije za ponovno posteriorne zobe, prednost je neuporabnost priprava sosednjih zob podpore. Tako je tveganje za odpiranje komoro kaše, kakor tudi karies periodontalna bolezen. Vendar pa je izguba zob ni vedno mogoče najti popolno estetsko rešitev, je pomembno, da natančno preuči bolnikove težave in ugotoviti, katere dodatne postopke je treba porabiti, da bi dosegli sprejemljiv rezultat.

Glavna naloga za zdravnika - oceniti in primerjati različne možnosti za ponovno vzpostavitev manjkajočih zob. Pri obnavljanju zgornje prednjo zobe imajo zelo visoke estetske zahteve, zato je treba skrbno oceniti tako klinične in radiološke ugotovitve.

Obstajajo številni vzroki za izgubo zob in pojava napak v zobni lok.

Vzroki za izgubo enega zoba

• Razvojne motnje.
• Odstranitev zob zaradi:
• močna kariesa uničenje,
• napreduje obzobnih bolezni
• iatrogene vzroki
• kaše smrt, igrišča endodontska zdravljenja, koren perforacija, odlomljena sidrno zatič,
• Poškodba / posledice poškodb (sl. 1)
• Zlom koren, notranja / zunanja resorpcije.

Sl. 1. Zaradi poškodbe izgubila 11 th zob. Na obeh straneh je bilo široko diastem, kar otežuje namestitev stalne sestave v tem primeru.

Sklep obnovo manjkajočih zob v sprednjem območju

Izbira ustrezne metode zdravljenja, vključno s predelavo samega okvari, je odvisno od mnogih dejavnikov. To je zelo pomembno, da zdravnik, je pridobiti vse potrebne informacije tako od bolnika in rezultati kliničnega pregleda. Diagnostični modeli in vzorci iz voska bo vedno v pomoč pri izbiri najboljšega načina ponovne vzpostavitve enotnega napako.

Preden zdravnik je vredno dve temeljni vprašanji:

• nadomestiti ali zamenjati obstoječo napako;
• na kakšen način zdravljenja, ki se uporablja v tem primeru.

Število skupnih dejavnikov, ki jih je treba nameniti pozornost:

Posebni dejavniki, ki bi morali paziti, da:

BOLNIKA PREGLED

Obstaja več posebnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri sprejemanju končne odločitve o načinu zdravljenja.

zunanji pregled

Razmerje čeljusti, ter obliko in premikanje ustnic znatno vpliva na estetski nasmeh cono. Stopnja izpostavljenosti zob in dlesni konture pri nasmehom in pogovor močno vplivajo na izbiro zdravljenja. Ponavadi pri nizki nasmeh linije, so bili bolniki pripravljeni na kompromis v obliki krone, ali mehkega tkiva konture.

Vendar pa je v primeru izgube zob v estetskem območju, na primer zgornji nož, je treba metodo odločitev zdravljenja šele po skrbnem pregledu ustne votline.

Inšpekcijski ustno

mehka tkiva

Zato je treba natančno preučiti dlesni okoliške sosednjega naravni zob okvar ter sluznico pokrivajo samih napak (sl. 2, 3). Ne sme biti krvavitve ali poveča globino obzobnih utora na sondiranje. Pregled robom dlesni bo pomagal ugotoviti, če je recesija, in ali bo to vplivalo na videz krone. Treba primerjati dlesni obris napako sosednje zobe z obrisom preostalih zob v estetskem območju.

Sl. 2. Fang (23) je odsoten, prevleke 22th in 24. zobje so prekratka za pritrditev tradicionalno most, v takem primeru namestitev vsadka je prednostna rešitev.

Sl. 3. Izguba iz trdega in mehkega tkiva namesto odsotnega 21 th zob.

Pri določanju debelino sluznice, ki pokriva greben pomaga palpacijo in označevanje greben. Velika debelina negativno vpliva na globino dlesni sulkus prihodnje krono. Načrtovanje bogatenja dlesni ali delovanje premikanje lopute, je pomembno, da bodite pozorni na področju pigmentaciji rasne pripadnosti bolnika. Na splošno sinusnega ne sme sama, ali če se lahko sumi, da zapustijo koren v sinusa po odstranitvi. Inšpekcijski sluznice obris facially in alveolarni greben kažejo ali so znaki resorpcije kosti. Če ni centralni sekalci, podočniki, premolarjev, ali pa je treba paziti na višino pritrditve uzde, saj bo to vplivalo na stanje dlesni sulkus naležne zob ali nastanek sluznice okrog zamejitev enotno krono.

trdna tkiva

Ko gledamo od zob, bi bilo omejevanje napak treba pojasniti, kot sledi:

Sl. 4. Ne 36. zob. Tudi kratke klinične krone iz 35. in 37. ni mogoče vzpostaviti lepilo ali tradicionalno most, vsadek umestitev je najprimernejša rešitev tukaj.

Z otipom se lahko pričakuje, da se določi obliko alveolarne grebena, zlasti svojo širino in prisotnost naravnega reliefa na površini, ki lahko vplivajo na lokacijo vsadka. To se lahko zgodi, da bo vzdolžna os vsadka in umetno krono razhajajo. Travma, prirojena odsotnost zoba, kakor tudi resorpcija po izgube zob, zmanjša volumen kostnega tkiva, tako da se pri načrtovanju zdravljenja z implantati lahko zahtevajo kosti cepljenje.

Vrednotenje okluzalnih odnosov

V obravnavo je treba dva vidika: oblikovanje lokacije zobovja in odnosov, ki podpirajo zobe in brezzobi del z antagonisti. Če inšpekcijski pregled pokaže, da je prodorna, kondilyarnoe položaj blizu retro-kondilyarnomu ali enaki, bi morali izbrati ostra-kondilyarnoe položaj za načrtovanje. Vendar, če so razlike v njih pomembno, da je treba odpraviti prezgodnje stike pred nadaljnjem načrtovanju zdravljenja. Prav tako je pomembno, da se ugotovi, ali je sklicevanje ali drugih zob v loku, da sodelujejo pri oblikovanju vodnika med premikanjem spodnje čeljusti ali priročnik bo ustvarila le en bit, kot se to zgodi pri izterjavi zgornje podočnike. Bistveno je velikost poškodbe, t.j. ne premalo prostora za eno krono, ali, nasprotno, kot posledica resorpcije alveolarne grebena in malocclusion velikosti navpično napak je tako velik, da bo težko obnoviti. Približna Minimalna navpična razdalja za kroni na vsadek 7 mm od glave implantata antagonistu zob.

Parafunction Diagnoza se lahko izvede na podlagi kliničnega pregleda. Znaki parafunction vidik je mogoče izbrisati in zmanjšanje zobnih trdih tkiv. Vse to vodi k večji mobilnosti zob in zlomov kot proteza in sam zob. Nenadzorovano parafunction lahko preobremenijo trajno protezo, pa keramične ploščice, vijak rahljanje ali zlom vsadka.

Posebne študije

Pomembno je, da se preveri sosednje zobe za obstoječe restavracije izvaja End od optična obdelava in parodontalne bolezni. Napoved za vsakega od teh zob lahko vpliva na načrt zdravljenja.

Rentgenski pregled

Zahtevajo podrobne x-ray naslednjih področjih:

Vse to je mogoče oceniti z rentgenskimi žarki na različne napovedi. Značilno je, da uporaba naslednje:

Študija diagnostičnih modelov

Nemogoče je, da precenjujejo pomen študij diagnostičnih modelov. Za namestitev modelov v artikulator za "Akron" uporabiti podatke, pridobljene prek sprednjega loka. To bo simulirajo naravne gibe čeljusti in potrditi rezultate klinične študije. Morate imeti tudi dobre hidrokoloid ali silikonskih vtise obeh čeljusti in vtisi spodnje čeljusti v zadnjem položaju na voska ali silikona mase. Z licem lok omogoča pravilen položaj modela zgornje čeljusti.

Ometanih modeli se uporabljajo za naslednje namene:

Sl. 5. Obnovljena zob z voskom denarnega kirurško predlogo.

možnosti zdravljenja

Po anamneze je naslednji izvedbeni okrevanje manjkajočih zob.

pripomba

Če se zob ni vključen v estetskem območju, in bolnik nima želje, da bi ga obnovili za estetskih in funkcionalnih razlogov, da je treba za obnovitev je treba skrbno oceniti. To se bo spreminjala v odvisnosti od stanja sosednjih zob in zobnih antagonisti in vpliva na funkcijo žvečilnega. V stabilnih okluzalnih stikih z antagonista zob, ki mejijo naklonjenost napake ne bo tak odnos bo zagotovila ustrezno delovanje žvečilni in obnova manjkajočih zob se ne šteje za potrebno.

Zdravljenje z delno protezo

Ko odkrivanja večjih pomanjkljivosti mehkih tkiv ali obnavljanju kosti skozi neodstranljivo proteze lahko zelo zapleten, potem prednostno delna proteza izdelavo.

Zdravljenje z lepilnimi mostovi

Takšne proteze se uporabljajo v primerih, ko se lahko sosednji zobje jim nudijo dovolj zadrževanja. Mostovi so dobra rešitev za majhno mesial-distalnem razdalja med sosednjima zob.

Ko omejevanje napako, da je razdalja med koreninami zob pomembno, da se ugotovi, ali gredo na napako ali ne, ker bi jih moti namestitvijo vsadka.

V nekaterih primerih, na anatomske značilnosti ne omogočajo namestitev vsadka, na primer, ko je zelo širok prodorna kanal ali nezadostno kosti v obeh vodoravni in navpični smeri.

Glavne prednosti adhezivnih struktur:

Glavna pomanjkljivost teh protez - mogoče kršitve lepilne mase (debonding). Estetika lahko tudi nezadovoljive, zlasti kadar se je zadrževalno zobje in tanke kovinske držala povzroči neželeno barve (sl. 6).

Sl. 6. Manjkajoče 12. in 22th zobe nadomesti mostičke "Maryland" z stebru 11 minut in 21 minut. Kovinski deli na naslonskih zob površin Palatin povzroča razbarvanje.

tradicionalni mostovi

Glede na to, kakšen zob manjka, lahko pride do težav pri izterjavi:

Treba je oceniti potrebo po zobozdravstvene, omejevanje napako, če so hudo poškodovana in potrebuje ortopedsko zdravljenje, je dobra izbira za namestitev tradicionalno most.

ortodontsko zdravljenje

Ortodontski intervencijske vidiki zahtevajo temeljit premislek. Glede na strukturo in lokacijo korenin sosednjih zob, lahko to možnost zdravljenja se uporablja za zapiranje napako. V primeru pomanjkanja prostora za implantacijo preko ortodontsko terapijo lahko ločimo sosednje zobe ustvariti primeren prostor.

avtotransplantacije

V nekaterih primerih, kot je izguba enega od zgornjih sprednjih zobeh možnem času odstranitvijo enega izvedbi premolarjih in jo namesti v območje napak. Tehnika je omejena na uporabo pri mlajših bolnikih, vendar je v nekaterih primerih je to dobra rešitev, še posebej, če je to potrebno odstraniti premolar za ortodontskih razlogov. Študije so pokazale, da je prognoza za eno krono na vsadek bolje kot presajene zob, saj je ta možnost korenin resorpcije in nezadovoljivo videz.

Zaradi prisotnosti celotno paleto diagnostičnih metod raziskovanja, je možno, da izberejo ustrezno možnost zdravljenja.

Minimalne zahteve za enotno vsadek

Standardne vsadki (premer 3,75 mm)

Video: novembra 23-24. Andrew Sprygin. Laboratorijski postopki. epizoda 2

Različni proizvajalci proizvajajo vsadke različnega premera, vendar je na splošno standardnih vsadki približno 3,75 mm.

Taka širina odlični implantat za zamenjavo zgornjih centralnih sekalcev, zgornjega in spodnjega udarci in premolarjih je najmanjši priporočeni razmik krone in korenin sosednjih zob za varno vgradnjo - 7 mm. Minimalna navpična razdalja med implantate glave in antagonistov za nameščanje neodstranljivo zobne proteze tudi 7 mm.

Ozek implantat (3,3 mm premera)

Večina proizvajalcev proizvajajo ožje vsadke, premer je običajno 3,3 mm. So lažje namestiti v ozkih napak. Pomanjkljivost je nižja strukturno stabilnost in manj kontakt prostor-kostnega vsadka. Najmanjša razdalja med krone in korenin sosednjih zob za namestitev ozke vsadkov je 5 mm in je najmanjša razdalja med implantate glave in nasprotne zobovja - 7 mm. Takšni implantati so primerni za zamenjavo zgornjih in spodnjih stranskih sekalcev.

Wide vsadki (5 ali 5,5 mm premera)

Na voljo tudi implantati večjega premera, skozi katere najbolj poveča kontaktno površino vsadka kosti in dobro začetno stabilnost s sodelovanjem in ustne vestibularnega kortikalne plošče, medtem ko se uporaba kratkih implantatov lahko narekuje količino kosti. dobri dolgoročni rezultati so bili vzpostavljeni, čeprav so dela avtorjev, ki menijo, da so manj kot standardne vsadkov.

Najmanjša razdalja med krone in korenin sosednjih zob za določanje široko vsadek je 9 mm, vendar je minimalna razdalja med implantata glavo in nasprotnikovo zobovja je 7 mm. Vsadki tega premera so idealni za zamenjavo kočnike.

Možno je, da izberejo daljšo cepič, da bi povečali površino stika s kosti in optimalno stabilnost zaradi skorje plošč med primarno celjenje ran.

Kirurški vidiki nadomestitev zoba krono na vsadka so bile poudarjene v poglavju 5, pri čemer so pripombe v zvezi s prilagoditvijo dlesnijo.

Klinični pregled, rentgensko slikanje prsnega koša, kot tudi izdelava vzorcev voska za pomoč pri pripravi optimalno vsaditi načrt zdravljenja.

Glavna načela so:

Prizorišča izterjavo manjkajočih zob z vsadkom

Recovery koraki:

1. Opredelitev začetka proteze.

2. Izbira vrste konstantne strukture.

3. Izbira opornika.

4. Odstranitev odtisov.

5. Laboratorijski faze.

6. Namestitev protez.

7. Oddajanje končni protez

Čas začetka protetike

Če je mogoče, pustite zdravilno opornik do popolne ozdravitve mehkih tkiv (gl. Sl. 7). Minimalni čas po drugi kirurški fazi je približno 4 tedne. Če se operacija izvede v enem koraku, potrebuje veliko časa za celjenje dlesnijo.

Sl. 7. Opornik nameščena na lokaciji, 11 th zob. Prišlo je do popolne ozdravitve dlesnijo.

Izbira tipa oblikovanje

Naslednja odločitev, ki jih mora opraviti podiatrist, - kot bo trajno protezo pritrjena na vsadek. Obstajata dve možnosti:

Obe varianti imata tako prednosti kot slabosti. Proteza je z vijaki fiksiran nameščen neposredno na implantat, prednost je v tem primeru odstranitev obraz (sl. 8). Glavna pomanjkljivost je, da se dostop do luknje za vijake nahaja na okluzalno ali ustno strani proteze. Zato je pomembno, da se zagotovi, da je umetna krona ni tako nagnjena glede na os vsadka v luknjo za vijak je bilo treba dati na vestibularnega površini krone. Na žalost, bo zmanjšanje sprednjih zob na vratu proteze v takem območju so pomembna širitev zaradi luknjo. Na koncu dostopa otvoritveni namestitev na vijak je bolje, da zapre vse stalno polnilno gradivo, kot kompozita.

Sl. 8. Namesto 22th zobne krone kovinski implantat prevlečena porcelan, na ustnem površini - luknja za pritrdilnega vijaka.

Odstranljivost Morda bo treba zamenjati ali popravilo strukture. V tem primeru, vse, kar morate storiti - je odstranitev polnilne snovi, odvijte vijak in odstranite protezo.

Prednosti proteza na vsadkih, pritrjen na cement, enako kot pri konvencionalnih krone in most pritrjen na cement. Ta vrsta posnetka je koristno v primeru odstopanj od vzdolžne osi vsadka in umetno krono, ker ni nobenih težav z lokacijo lukenj za vijake. Na žalost, če oporni rob nahaja pod dlesni, lahko presežek cementa ostane v dlesnijo. To lahko vodi do vnetja, izgube kostne mase, in nato implantat (sl. 9, 10).

Sl. 9. Crown kratkim določi cementa na standardni opornik. Vnetje je prišlo zaradi presežne cementa, kot je prikazano na sliki 10.

Sl. 10. Slabosti cementa posnetka v primeru globoke dlesni sulkus so slabe pristanek krone in presežek cementa.

Poleg tega je gradnja odstranitev, pritrjen na cementa, je zelo težko, tudi pri uporabi začasni cement.

Video: Samski kron na vsadkih

oporniki

Vloga opornika je v povezavi s vsadka protezo. Večina proizvajalcev proizvajajo nastavke za drugačne oblike, ampak ponavadi imajo skupnega.

Standardne oporniki so montažne

Standardne oporniki so na voljo s strani proizvajalca, lahko njihova odločitev uporabo, ki jih mora stolu ali v laboratoriju po odstranitvi vtis iz vsadka glave. Prednosti teh nasloni so natančno prilegajo, antirotatsionnye deli na glavi in ​​vratu velikosti vsadkov za različne različno debelino sluznice. Zasnova teh opornikov je precej preprosta, zato se uporabljajo v preprostih kliničnih primerov. Big njihova prednost - skrajšanje trajanja kliničnih in laboratorijskih fazah. Pomanjkljivost takega načrta je nasloni neskladje obrisi robom dlesni in nezmožnost, da se prilega bolnikovih posamezne lastnosti (sl. 11). Realno takšne opore se lahko uporablja le, če jih je predpisal implantata odlično.

Sl. 11. UniAbutment «CeraOne» ne ujema z naravnim linijam robom dlesni.

Struženi Posamezni opore

Značilno je, da so ti oporniki so na voljo v obliki gredice, samo "sedel" na implantatu, vendar večji obseg za možne spremembe v stol ali v laboratoriju. Izdelane so iz različnih materialov, kot aluminijevega oksida, cirkonij ali titana. Raznolikost uporabe - velika prednost teh opornikov. Brušenje naležne se lahko izvede neposredno v usta pacienta na istem principu, kot v okviru priprave panju po tradicionalnem krono ali mostom. To zagotavlja, da dlesni konture in vam omogoča, da ustvarite želeno naklona v primeru odstopanja osi vsadka in umetno krono (gl. Sl. 12).

Sl. 12. Keramični opornik namesto 13. zobne zmleti je neposredno v ustih, je opornik rob je strogo v skladu z robom dlesni.

Velika pomanjkljivost teh opornikov je podaljšanje obeh kliničnih in laboratorijskih postopkov, ki vpliva na stroške poslovanja za bolnika. Če je obračanje opornika opravljena v laboratoriju, lahko včasih potrebujejo drug obisk za odstranitev tiska in preverite končno vezje (sl. 13, 14).

Sl. 13. Ceramic opornik ( "CerAdapt"), ki je pritrjen na implantata analogne na delovnem modelu.

Sl. 14. Ustvariti dobro dlesni obrisa odsek mletje keramike opornik v laboratoriju smo uporabili turbine šobo hlajenje bogat.

Posamezne opore, proizvedene v laboratoriju

Uporablja se za proteze so pritrjene na cement. Če želite uporabljati ta naslon je treba odstraniti iz tiskalne glave vsadka. Po izdelavi delovnih modelov v laboratoriju začetek izdelave opornik, navadno z litjem na platformi zlato (sl. 15). natančna fit tukaj - velika prednost. Dobra novica je, da na eni strani natančno pristanek na vsadka, kot platforma, na kateri je opornik je cast, čeprav je tovarna zgrajena, in zato popolnoma prilega na implantata- glave in na drugi strani - možnost tehnike za modeliranje opornik v skladu s posameznega bolnika .

Sl. 15. Po modeliranje litje vosek in standardne zlato valja ( "Auradapt») posameznega opornega zlata zlitina pripravljeno.

Glavna pomanjkljivost tega postopka je raztezek kliničnih in laboratorijskih postopkov in potreba odstraniti vtis opornik po namestitvi v ustih.

CAD/CAM-oporniki

Zaradi tehničnih možnosti razvoja tega relativno nov trend postaja vse bolj priljubljen. Prednost teh opornikov, ki so izdelani s pomočjo posebnih računalniških programov. Pomanjkljivost je trenutno nemogoče bere tridimenzionalni usmerjenost glede na sosednjih naležnih zob in nasprotnih zob. Oporniki se lahko iz titana ali keramike, ki v nekaterih primerih več biokompatibilen.

Ocena izbiri opornika

Opornik izbira je odvisna od številnih kliničnih dejavnikov. treba sprejeti Sklep po drugi kirurški fazi, ko mehka tkiva popolnoma ozdravljena, gumi oblikovalec bo odstranjen in lokacija vsadka glave je jasno vidna (sl. 16).

Sl. 16. Po odstranitvi glavo implantatov opornik in so v okoliške sluznico jasno vidna.

Pozornost je treba nameniti naslednjih vidikov:

Namestitev nekaterih opornikov je mogoče z minimalno višino od vsaditve glave do nasprotnih zob. Previdno klinična ocena vseh teh vidikov bo vodila izbrati pravo opornik. Možnost odstranjevanja vtis iz glave izbire vsadka in naležne v laboratoriju.

Vtis iz glave implantata

Večina implant vključujejo nabor žlic koreninsko za odstranjevanje odtisov. Običajno je sestavljen iz dveh delov: del vtis in vijakom. Pravzaprav je prikazov implantata postavi na glavo in zaskoči z vijakom (sl. 17). Pred začetkom proizvodnje krono je treba izvesti radiološko kontrolo pravilnosti pristanka vtis spoprijemanju.

Sl. 17. Uporaba prikazov obrobe zagotavlja natančen prenos glave vsadka in okoliških lokacijo tkiva na modelu.

Če želite odstraniti tiskanja, lahko uporabite standardni plastično žlico, vendar pa bo treba spremeniti tako, da se projekt vijak prenos prenaša skozi to. Običajno so posamezne žlice. Možno je uporabiti silikon ali poliestrski massu- ko masa postane gosta, vijak je odvijemo in žlico odstranimo od ustja skupaj z prikazov spopadanje preostali v vtis.

Ob natančnejšem pregledu je postalo jasno, ali prosnyato postelja dober in stabilen položaj kot vtis soočanja v vtisu (sl. 18). Po tem, se natisne razkužijo in pošlje v laboratorij.

Sl. 18. Odstranjevanje tiskanje s prenosom zagotavlja dober prikaz položaja vsadka v zvezi z okoliško tkivo in mehko tkivo se Obrobi.

Odstranjevanje izpisa iz standardnega opornim prefabrikacije

Po odstranitvi zdravilno opornik globina dimenzije pomoč opredeliti višino sulkus naslon za bodoče gradnje (sl. 19). To lahko storite neposredno na stolu. Pri izbiri višine opornik dva namena: Ustanovitev 1,5-2 mm globine dlesni sulkus in ki zagotavljajo zadostno razdaljo med zgornjim delom naslonskih zob in antagonistov. Po namestitvi trajno naslon lahko radiološko preverja pravilno pristanek (sl. 20, 21). Po kontroli rentgenskem opornega vijaka privijemo s priporočenimi proizvajalci Torquay s pomočjo posebnega orodja. S tem se zmanjša verjetnost odvijanju vijakov v prihodnosti.

Sl. 19. Pred izbiro naležne izmerimo globino dlesni sulkus s parodontalno sondo.

Sl. 20. Pred dokončno zaostritev naležno vijak in odstranite treba vtis s ciljem, da bi posnetek, da preveri pravilnost naležne pristanku. Prevent pravilno sedenje na opornik na implantat lahko ščipanje mehkih tkiv ali kostnih fragmentov udaril neujemanja notranje dele vsadka in opornik.

Sl. 21. Na Opažanje sliko, ki je določena s pravilno sedenje za opornika na vsadek.

Slika odstranimo s plastično ali kovinsko vtis spopadanje ki se nastavi na opornik. Za odstranitev prikazov žlico lahko uporabili standard, vendar mora biti prirejena tako, da štrli prenos vijak skozi njo (sl. 22, 23).

Sl. 22. Obnavljanje 33. zob z uporabo standardnega naležno «CeraOne».

Sl. 23. Odstranitev vtis iz standardnega naležne «CeraOne».

Po strditvi je silikonska masa ali poliester žlico odstranjen iz ustja skupaj z prikazov obvladovanje. Ob natančnejšem pregledu, postane jasno, ali prosnyato postelja dobro in kako dosledno položaj vtis v modulu tiskanja. Po tem, se natisne razkužijo in pošlje v laboratorij.

Odstranjevanje natisne od posameznika do zmeljemo opornik

Ti oporniki so običajno izdelani iz različnih materialov, kot so glinica, cirkonija in titana. Običajno so izdelane kot predoblik, ki se lahko vgradijo v vsadka in se mletih neposredno v usta.

Tehnika priprave je enak kot pri običajnih krone in mostovi protezov- vam omogoča, da poskrbite, da rob opornika ustrezne dlesni obris.

Uporaba običajni za kron in mostičkov tehniko, natisne z nasloni olupljene odstranjeni direktno v ustih.

Proizvodnja začasno krono po odstranitvi vtis

Vodja vsadka

Po odstranitvi je treba namestiti tiskalniški gonilnik nazaj dlesni. Pred tem je treba očistiti krvi in ​​sline, ki bi lahko vplivale na namestitev. Za čiščenje lahko uporabite klorheksidin.

UniAbutment montažne

Opornik vzpostavijo in določi vijak, ki se privije z ustreznim Torquay. Nato zadrževalno pokrov in se lahko zapre, da bi začasno krono (sl. 24, 25).

Sl. 24. Zgornja meja za izdelavo začasnih kron namesto 11. zob, ki je pritrjen na naležne «CeraOne».

Sl. 25. Začasna krona omogoča prilagajanje mehkih tkiv in s tem dobro dlesni konture.

Individualno grind naležna

Po odstranitvi odtisa z opornikom lahko pripravimo za mletje tradicionalno začasno krono ali mostiček po začasnih objektov.

laboratorijski postopki

Primerna analog opornika vezan na prikazov spopadanju, potem je model v dveh fazah.

V mehkih tkivih, ki obkroža opornik, predhodno reproducirano na tiskalni posebnega elastičnega materiala, nato odda iz mavca delovnega modela (sl. 26). Tako dobimo Model simulira mehko tkivo okoli opornik za tak model mogoče natančno izdelati dlesni konture trajno krono.

Video: MC Implant vijak določitvi okviri 1 del

Sl. 26. Analogni naležna «CeraOne» in simulirana dlesni del.

Če je bila slika odstranjena od posameznika do zmeljemo opornik, je v celoti izdelan iz oblikovanega ometa stisljivega modelu.

Določitev okluzalnih odnosov

Modeli z enega manjkajočega zoba je treba namestiti v pol nadzorom artikulator. To bo zahtevalo uporabo sprednjem delu loka določiti model zgornjega chelyusti- ko je zadostno število parov antagonistov, se model lahko vgradi v intertubercular položaju.

Laboratorij faza dela na modelih

Izdelava po meri opornik

Po prejemu model naležno je oblikovan v vosku in nato odda v zlatu na platformi.

Posamezne oporniki se lahko tudi iz titana. Če želite to narediti, po modeliranju opornika iz voska je skenirana, in se podatki prenesejo v specializiranem centru, kjer je končna oblika (glej. Sl. 27) so narejeni na njih.

Sl. 27. Zadrževalno vzoru iz voska, čiščenje optičnega bralnika "procera".

izdelava CAD/ CAM oporniki

Delovni model je skenirana, se podatki samodejno prenesejo na računalnik, kjer jih posebna programska oprema ocenjuje in prikazuje tridimenzionalno podobo opornik, ki je idealna za dane pogoje. S tem programom se lahko uporablja na naležne konturo robom dlesni. Podatki se pošljejo v specializiranem centru, kjer je končna oblika, ki zanj.

Prednost tega opornika je, da je njegova oblika v celoti razvili poseben računalniški program.

Slabost je, da ne morete videti lokacije naležne glede na sosednjih zob in nasprotnih zob.

CAD / CAM nasloni so izdelani bodisi iz titana ali keramike, ki nedvomno višje biokompatibilnost.

Simulacija trajno protezo na standardni opornik

Na analogni opornik določil zlato cilinder, ki je po vzoru iz voska koronka- simulacij, ki se izvajajo ob upoštevanju izbranega fasadnega materiala. To omogoča tehnik, da bi ustrezne stike in shemo okluzalno. Priporočljivo je, kjer je to mogoče, da ustvarite več varno okluzije. V takem sistemu stabilno na incizalna okluzalnih stikov kondilyarnom-stališče bo opaziti v distalnih čeljusti regijah in, kjer je to mogoče, proteze stikov z vsadkom bodo neuporabno.

Če je bil pasji ravnanje, ki naravnih zob, je treba ponovno ustvariti na protetičnega implantata. Če udarci Vodstvo mora vsadkov, bi moralo biti tako enostavno, kot je mogoče.

Ko je obnova sprednjih zob v intertubercular kontaktov pozicijskih zelo lahka, z gibanjem izboklino morajo biti enaka kot pri preostalih zob (sl. 28, 29).

Sl. 28. Krona na implantata, pri čemer je antagonist naravni zob mora biti zasnovan tako, je, da je stik intertubercular zelo enostavno, in stik s sosednjimi zobmi, nasprotno, gosta.

Sl. 29. Zaželeno je, da je intertubercular stik med obema kron na vsadke zelo šibko ali popolnoma odsoten.

Za enojnih kron na vsadkov v distalnih odsekov čeljusti je dobra konstrukcija izbiri kovina. Po skrbnem pripravo modela voska pretvorimo v njeno litjem, z uporabo konvencionalnih tehnik talilnice vosek, sestava, oblikovana iz zlata zlitina. Ko je ta struktura odmaknjena od modela, da preveri pravilnost pristanku.

Soočanje okvir prihaja standardne tehnologije. To se lahko proizvaja nedotaknjena porcelanastih prevlek na sprednjih zobeh.

Simulacija stalne proteze na posameznika, da zmeljemo opornik

Ta tehnika je podobna tradicionalni tehniki kron: izdelavo modela vosek, uporabi spodnji odrezek, proizvodnja ulivalnem sistemu, litje.

Namestitev trajna konstrukcija (sl. 30, 31)

Sl. 30. Beljenja dlesni prvič po namestitvi kovinsko keramično krono na 12. zobu.

Sl. 31. Vrsta zdravega mehkih tkiv okoli 12. zoba pri nadzoru po 1 tednu.

Pred namestitvijo stalno strukturo, ki je začasno sprosti. Novi krona je dal na prst s pritiskom. Značilno je, da pri tlaku na mehkih tkiv vodi do neprijetne občutke, ki jih lahko odstranimo z uporabo lokalno anestezijo.

Kontaktne točke se preverjajo z zobno nitko, pa tudi, kot je to primer s tradicionalnimi kron. OKLUZALNI vizitke, ki jih je treba preveriti pred cementiranje in povezati s podatki, pridobljenimi v študiji delovnih modelov.

Če bolnik ima intertubercular položaj brez napora, mora biti stik lahko. Crown morate preveriti s sprednjo, strani, ki delajo in ne dela gibanja. Lokacija vsadka v zobovja določa vrsto stikov, na primer posterior zobje so zunaj stiki.

Prvič, stalna krona je določen z začasnim cementom. To omogoča mehko tkivo, da se prilagodijo in, če je potrebno, odstranite krona omogoča popravek. Preden je treba končno določitev naležne vijaka krono zaostrile v skladu s priporočili proizvajalca (Sl. 32, 33).

Sl. 32. 46. ​​zob bo ponovno standardni opornik «CeraOne".

Sl. 33. Krona na opornik «CeraOne» na strani 46. zob pritrdimo na cement.

Po fiksaciji, da rentgenski ciljem:

Sl. 34. Rentgenska slika po pritrditev krone na mestu 11. zoba.

Bo več kot 2 tedna

Bolnik z eno krono, je treba povabiti na obisk v 2 tednih. za preizkušanje stike okluzalno in mehko stanje tkiva (sl. 35). Pri bolnikih z parafunction mora masticatory mišice, da Zaščito noč usta.

Sl. 35. Porcelan krona na vsadek na mestu 23. zoba.

Če se je zaostrila tudi pregled proteze z vijak fiksacije vijakom, lahko cement zapre odprtino za dostop in fiksno strukturo na materialne konstante. Če vijak je svoboden, je treba zaostriti in ponovno dodeliti pregled bolnika v tednu. Constant popustite vijak kaže suprakontaktov prisotnosti ali da je tovor na vsadka osno ne razdeli.

To bi moralo opozorilo zdravnika na ponovni pregled?

V nadaljevanju so problemi, ki se lahko pojavijo z eno krono na vsadka:

Sl. 36. Na Rentgensko vidna presežne cementa v mehkih tkivih.

Sl. 37. Na rentgenskega kaže, da je naležna vijak ohlapno zaradi nepravilne zategovanja.

Če kateri koli od teh stvari se zgodi, da je potrebno ugotoviti vzrok. Ponavljajoče se napake pri ugotavljanju vzroka bo privedlo do izgube proteze ali vsadek.

Najpogostejši vzroki:

Ocena ravni kosti

Za spremljanje sprememb v kosteh letno opravi radiološki nadzor. Izguba kosti okoli vsadka večini obstoječih sistemov v prvem letu po namestitvi majhen, zagotavlja minimalno izgubo v prihodnosti. Če okoli vsadka še pokazala povečanje žepe izgube kostne mase, je lahko zaradi preobremenitve in morali ponovno skrbno preveriti OKLUZALNI stikov. Postopno upadanje kostnega tkiva so lahko povezane tudi z infekcijo.

ustna higiena

Bolniki, ki imajo proteze vsadek mora ohraniti dobro ustno higieno. V ta namen, kot redno zobno ščetko in zobno nitko, kakor tudi električno zobno ščetko. Proteza očistimo s standardnimi metodami.

Ne uporabljajte ultrazvočno čiščenje orodja protetične vsadek. Po odstranitvi trdne depozitov proteze in opornik lahko selektivno očistiti s profilaktično poliranje skodelice. Da se izognemo praskanju titanovega opornik in protez, z uporabo polirno pasto z aluminijevim oksidom.

Vodnik za dentalne implantologije. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn