Klinični anatomija maksilofacialno regije

Video: trigeminalno živec

Maksilofacialna območje pri sorazmerno majhni površini vsebuje veliko število občutljivih somatske in perifernega ganglion in perivaskularnih receptorjev:

1. somatsko živec - trigeminalnega glosofarin-geusa, obraza in sublingvalno.

2. avtonomnega živčnega formacije ciliary, pterygopalatine, ušes, submandibularne, podjezična, Gornja materničnega vratu simpatična vozlišč in materničnega vratu simpatična prtljažnik.

V obraza in ustne votline, obstaja tudi osrednji (segmentni) inervacija.

trigeminalnega živca (N. trigeminus) zmešamo. Prvi nevron celica telo v trigeminusnih vozliščnih dendriti (1,2,3 veje) se izvaja občutljiv inervacije Enakozvočna pol maksilofacialni območje. Drugi nevron začne v senzoričnih jedrih trigeminalnega živca možganskih izvornih jeder z na spinalne poti in proprioceptivne občutljivosti.

Aksoni drugega nevron senzornih poteh trigeminalnega živca vezana na medialni tečaja. V tem primeru, je večina od njih chiasm in konča v blazino Talamus. Vlakna tretjih nevronov (od talamusu) skozi notranji kapsule in konča z zadnjim spodnjim osrednji gyrus v možganski skorji.

Tri periferne veje trigeminalnega živca: Očesna in maksilarni (občutljivi), pri čemer mandibularni živec (mešano) -innerviruyut obraz, čelo in lasišča do ushno parieto-brado-line nosne sluznice čeljustno sinusa in ustne votline, dlesni, sprednji 2 / 3 jezika kot tudi mišice in kosti in tvorita zgornji in spodnji zobni plexus. Motor koren mandibular živca innervates žvečilna mišica (slika 1).

Opozoriti je treba, da je tipalo koreshoktroynichnogo živec na sredini mostu T-oblike razdelimo na gor in dol žarkov: prevodnike musculoarticular in taktilno občutljivost sestavljajo navzgornjo pramen in segajo do jedra proprioceptivni občutljivosti in prevodnikov površino (bolečina in temperatura) občutljivosti sestavi navzdolnje žarek usmerjen na spinalno jedro trigeminalnega živca. Ko se vlakna raztezajo od stranskih odsekov soočajo prekine ne glede iz katerega veja se pojavljajo v spodnjem spinalne jedru. Vlakna iz medialni obraz odpove v srednjem delu hrbtenice jedru vlaken iz ustnega dela (nosu in ustnic) v ustnem delu hrbtenice jedra. Zato senzorične motnje cona na obrazu in ustne sluznice z lezijami hrbtnega jedra so segmentni ali "trebušasta" lik (Zeldera cona).

Senzorične motnje v osrednjem segmentu delov obraza in sprednjih jezika kažejo patoloških sprememb v zgornjih in srednjih delih hrbtenice jedra. V zgornjem delu hrbtnega jedra (nucleus ustni del) zberemo od občutljivosti površine tkiv ustne votline in tam vsebuje približno 80% visceralnih pojavijo vagalni vlaken. Tam se pojavi v spinalni integracije jedro exteroceptive impulzov, ki prihajajo iz trigeminalnega živca, in vagusni živec interoceptive impulzi prihajajo iz notranjih organov.

Če to vpliva na spinalno jedro trigeminalnega živca se prelomijo samo površino (bolečina in temperatura) pri vzdrževanju taktilno občutljivost in globoka, da je kršitev občutljivosti je segmentni disociiran znakov, ki jih je treba upoštevati v topično diagnoze.

glosofarin-geusa živca (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- vsebuje občutljive, arome, motor in sekretornih vlakna. Jeder živca nahaja na hrbtnem sredice. Senzorične in okus vlakna začeti iz zgornjih in spodnjih sklopov celic so nameščeni vzdolž živca prtljažniku pod dnom lobanje bližini vratne foramen. Dendriti občutljivih celicah skupaj z občutljivimi vlaken Vagus občutljivost živca poteka od zadnjega tretjine istoimenski pol peresa, tonzile, Palatinski loki, zgornjem delu sluznice žrela. Njihovi aksoni prekine v jedru celotne občutljivosti (Nucl. Alae cinerea) v možganskem deblu. Pot drugi in tretji nevrone občutljivo podoben način iz kože.

Dendriti okus celice izvedene aromatična inervacija posteriorno tretjino Enakozvočna polovico jezika, okus celičnih aksonov končujejo v občutljivosti jedra okusa (Nucl. Tracti solitarii) v možganskem deblu. Aksonov celice aromatične jedro sestavljeno iz medialna tečaja so usmerjene v zunanjem jedru talamusu, kjer je tretja nevrona, katerega osrednji procesi končajo v kortikalne odsek aromatične analizatorja opercular območje (morskega konjička gyrus).

facialis (N. Intermedius facialis) zmešamo. Motor del se začne od obraznega živca jedra v pons. Celice motorja jedro obstajajo številni občutljivi sorodnikov, ki prihajajo iz senzoričnih jeder trigeminalnega živca.

Senzorične (okus) vlakna perifernih obraznega živca procesi psevdounipolyarnyh kolenasta vozlišča celice, razporejene v kanalu obraznega živca. So del poti zaznavanje pripadajo vmesni živčnega sistema (n. Intermedius Wrisbergi). Aksoni sestava gonilke celic, vključenih v pons in prekine v enem samem jedru pramen.

Dendriti kolenasta vozlov celice tvorijo največjo vejo chorda tympani (chorda tympani), ki izstopa skozi šilo-mastoida režo za in združili z jezične živca. Tympani živec nosi okus sprednje 2/3 istim imenom polovici jezika. Po vzponu iz reže obrazni živec razdeli na več manjših vej, ki so bogate anastomoz z veje trigeminalnega živca.

hypoglossus (N. Hypoglossus) -dvigatelny. Jedro živca se nahaja v podaljšana hrbtenjača, živčnih korenov zapusti lobanjo skozi kanal hypoglossal živca in Poživite mišice z istim imenom polovici peresa. Ta perifernih nevronov dvuhneyronnogo motorno smer.

Osrednji aksoni nevronske motornih celic predstavil manjšo delitev perednetsentralnoy gyrus nasprotnega polobli možganov.

motnje občutljive jezičnih lahko z lezijami jezične glosofarin-geusa in vmesnih živcev na različnih nivojih, kot tudi poškodb na spodnjem delu osrednjega gyrus nasprotne polobli možganov, kjer je občutljiva predstavitev jezika zavzema velik mesto v primerjavi z drugimi organi. Gibanje motnje jezik je lahko posledica porazu dvuhneyronnogo motornega način na različnih ravneh ali poraz nižjo delitev perednetsentralnoy gyrus nasprotnega polobli možganov.

1,2,3 vratnih vretenc združena brez diskov, ki tvori tako imenovano unkovertebralnye sustavy- plat teh spojev sosednji vretenc arterije. Materničnega vratu pleksusa veje tvorjene iz drugi CI, CII, CIII, CIV hrbtnega nervov- n oddalji od njega. Occipitalis manjše, n. auricularis magnus, ki Poživite kožo vzdolž vratu, in krono del ušesa. Zadnji podružnica II povzroča materničnega vratu živca senzoričnega živca tilniku n. Occipitalis major.

Trigeminalnega živca anastomoz s sosednjimi možganski živec, kot tudi tesno povezana z avtonomni živčni sistem, s pomočjo petih vegetativnih vozlišča glave in zgornjega vratnega simpatičnega gostitelja.

Avtonomni živčni sistem (visceralna) Poživite krvne žile, organi prsne, trebušne in medenične organe, žleze, kot tudi vseh gladkih mišic in chastichnopoperechnopolosatuyu. Avtonomni živčni sistem je glavni vezivo posameznih delov telesa in zagotavlja strukturno in funkcionalno enoto, ureditev fizioloških procesov, organizira reakcijske organizem v patoloških procesih. Avtonomni živčni sistem vzdržuje homeostazo okolja tkiva organizma, zagotavlja adaptatsionnotroficheskoe učinkov v tkivih, igra ključno vlogo pri razvoju, potek in izid postopka bolezni, bolezni.

Avtonomni živčni sistem je razdeljen simpatičnega in parasimpatičnega (slika 2).

Simpatična središče leži v stranskih rogovih hrbtenjače v prsih od I do II-IV ledvenih segmentov. Periferna simpatično živčevje sestavlja par simpatičnega debla, ki se razteza na obe strani hrbtenice ravni zgornjega vratnih vretenc k trtica. V perifernih razvejanost simpatičnega živčnega sistema je razdeljen topografsko glave, vratu, prsi, trebušne in medenične delov. Oblikovanje vozlišč in daje veje, razvejanosti v organih, simpatično živčevje tvori plexus, od katerih je najmočnejši v trebuhu ("sončno" in medenice).

Iz nadrejenemu cervikalni simpatično ganglion in simpatične deblo chastichnopogranichnogo oddalji števila vej tvorita arterije plexus skupne karotidne, ki so pokončni veje, razvejena na celoten notranji in zunanji arterij karotidne. Navzdol odsek tvori vretenčarjih plexus ki spremlja subklaviji arterijo in tvori dno srca živec in pošlje povezuje vejo do VI-VIII cervikalne spinalnih živcev. Cerviko prsnega spoj s pomočjo veznih veje CI-C | V povezuje z spinalnih živcev je vagusni živec vozliščih.

Parasimpatičnega živčnega sistema je vagusni živec (N. Vagus X paro mešano) izvira iz vegetativno hrbtna vagalne jedra, ki se nahaja na dnu IV prekata. Poleg vlaknih z enim ali dvema oblike jedra debla, ki gre skozi vratne foramen, ter ustvarja jugularno vozlišče, in nato, po prenehanju lobanje gruči vozlišče. Te vozlišča obsegajo psevdounipolyarnye celic periferne postopke, ki so občutljivi veje se raztezajo do vozlišča imenovanih notranjih organov receptorjev, vaskularnih in zunanji sluhovodi. Osrednji procesi so združeni v en pramen, ki nosi senzorične dražljaje iz notranjih organov in konča z jedrom senzorsko enoto (n. Solitarius) vagusni živec (slika 3).

V prtljažniku je vagusni živec na obrobju, so živčne celice avtonomnem nevroni, ki igrajo vlogo pri regulaciji samodejnih funkcij notranjih organov.

V možganskega debla na parasimpatično živčevje vključuje jedro (notranjost, dvojni, enojni) in vlakna obraznega živca tekoč v solzni žlezi, sline, submandibularne, podjezično in parotidne.

Jedro Vagus in glosofarin-geusa živcev imata intimen odnos z jedrih trigeminalnega, okušalne živcev in sline kot tudi mrežastim nastanek možganskega debla.

Obodna del vlaken parasimpatično živčevje razteza navznoter kovčki III, VII, IX in X parov možganski živec debel in III I (II-IV) sakralnih živcev.

V glavi in vratu vegetativni pet vozlišč (ciliarnega, pterygopalatine, ušesa, podnizhne čeljusti, podjezična) anatomsko in funkcionalno povezana med seboj in z zgornjega vratnega simpatičnega vozlišču (ki se nahaja na nivoju vratnih vretenc), ki je "zbiralec" obodna simpatičnega živčnega sistema. Vegetativnih glave in vratu vozlišča so povezane ne le z trigeminalnega, obraza glosofarin-geusa živci, tkiv in organov za maksilofacialno regije, pa tudi iz oddaljenih organov in sistemov prsne, trebušne in medenične organe.

Pomembna vloga pri urejanju avtonomnih funkcij igrati možgansko deblo in hipotalamus. Talamus je vstopna točka za vse dovodnih impulze iz nižjih divizijah do možganske skorje, ki omogoča to raven za uresničitev bolečine in jih locirajo na obrobje s.

Anatomske in funkcijske povezave osrednjih delov živčnega sistema in cervikalnih delov avtonomnega živčnega sistema s organe prsne, trebušne in medenične ustvari posebne pogoje v razvoj in napredovanje nevroloških bolezni avtonomne živčnih struktur glave in vratu.

Avtonomno motnje se štejejo kot reakcijo avtonomnega živčnega vplivom sistema, kar povzroči visceralne patologije.

sindrom avtonomno disfunkcijo je klinična manifestacija motnje psiho-vegetativnih avtonomne ureditve v različnih visceralnih organov in sistemov.

Vsi simptomi avtonomnega ganglionitis in glossodinii so sistemske narave in združimo v sindroma vegetativno distonijo s motnjam simpatičnega ali parasimpatično tipa.

Vsak zdravnik, srečal z avtonomnih motnjami, je treba vedeti, anatomske in fiziološke funkcije njenega odnosa z različnimi organi, in izobraževalne sisteme v možganih.

Domače delo Neuromorphology in nevroznanstveniki zanesljivo ugotoviti prisotnost v vegetativnih vozlišč nevroni lastno receptorjev (Dogiel celic tipa II), izvedbo vegetativno aferentacije. superior materničnega vratu simpatična ganglijev čutilne celice imajo dolge dendriti (90 cm) razvejanosti v oddaljene organe in tkiva. Impulzi se pretvorijo v vrhunski materničnega vratu simpatičnega vozliščem in pošiljajo na aksonov v segmentnih avtonomnih centrov hrbtenjače in sredice, potem suprasegmentar centrov (hipotalamusa, bazalnih vozlišča, lupine). Torej, v normalnih in patoloških procesih vagusni živec in mejnega simpatičnega prtljažnik v avtonomnih centrih dobijo informacije iz notranjih organov.

Elektrofiziološke študije so pokazale, da pri različnih boleznih notranjih organov spreminja prvo polnjenje receptor, v tkivih in nato amplitudo in frekvenco impulzov naslednjih vegetativnih dovodnih vlaken. prva "udarec" kapljice na senzorični nevroni segmentna vegetativnih vozlišč in nato zgornjega vratnega simpatičnega ganglion. To ima za posledico draženja senzoričnih nevronov vegetativnih vozlišč (draženje Markelova), ki jih povzročajo, da deluje, in nato morfološke spremembe.

Anatomske in funkcionalne povezave vegetativnih vozlišč glave s somatskih živcev, regionalnih organov in tkiv, kot tudi na oddaljenih organov in sistemi ustvarjajo posebne pogoje za razvoj in potek vegetativno ganglionitis izražajo predvsem občutljivo, sekretorni, žilne in prehranjevalne motnje v maksilofacialne regije. Patomorfološke substrata bolečinskih sindromov lastnik senzorični nevroni so avtonomnem glave enot in nadrejeni cervikalni simpatično ganglion.

Avtonomnega živčevja strukture glave in vratu so tesno povezane s plovil, ki opravljajo dotok krvi do tkiv in organov maksilofacialne regije. dotok krvi v glavo zagotavljajo sistemts karotidne in vretenc arterije. Karotidne prvo obliko, drugi vertebrobasilar sistem. Oba sistema sta med seboj povezani anastomoze, od katerih je najpomembnejša arterijska (Willis) okoli možganih.

Oživčenje plovila, v skladu s sodobnimi idejami, izvaja ati razumevanjem vlakna, in za večino del v sistemski krvni obtok, so vazokonstrikcijskega simpatična vlakna. Zunanje in notranje veje karotidno arterijo z vrhunsko vratnega simpatičnega ganglion oživčeni. Tako notranji zaspani oblike živčnega pleksusa v lobanji okoli notranjega karotidno arterijo in zunanje zaspani oblike živčnega pleksusa okoli zunanje karotidne arterije. Te pleksus, vzpenjanju stene arterij, razdeljenih v izpuhu njihovih podružnic.

Hrbtenica arterija oskrbuje hrbtenice živec Frank, ki prihaja iz materničnega vratu, prsni enoto in formiranje okoli arterije vretenc pleteža, ki sodeluje pri oblikovanju živčnega pleteža v bazilarne arterije in njenih podružnicah.

Zunanji karotidne arterije, ki ločuje od karotidne sinusa na ravni vratu procesa sklepnega spodnje čeljusti, ki je razdeljen na končne veje površinski časovna arterij in notranja čeljusti. Na zunanji karotidno arterijo za njeno zgornjo vejo cevi razširi ščitnice, lingual in maksilarni arterije zunanji in posteriorne veje sternoclavicular-teatcup, okcipitalnem, uho in naraščajoče žrela arterije. Več veji zunanje karotidne arterije, arterijah anastomoziruya nasprotna stran, vir prekrvavitve kosti, zob, mišic, živcev, žleze in sluznico nosne votline, ustne votline, mehkega neba, žrela, mandljev in kožo.

Notranji karotidno arterijo ločimo od sinusni rasti karotidnih, prebode dura mater, ki je vključena v lobanjsko votlino, dovajanje telo cevi in možganov, mening in okoliškega tkiva s številnimi vejami in anastomozo nasprotni strani.

Vertebral arterija odstopa od subklaviji arterije, vstopi odpiranje predložek 6. vratnega vretenca, in nato skozi odprtine vratnih vretenc dvigne in zapre ustje 2. vratnih vretenc. Vretenc arterije, ki tvori v pleksus in anastomozah v zunajlobanjskega segmentu, daje veje do mišic, kosti in vezi v vratne hrbtenice. Skozi luknje razširi medvretenčne vaskularnih vej živcev, membran in vratne hrbtenjače. Potem, upogibanje, vretenc arterije preko prečne izvrtine atlas, predre duro skozi foramen magnum in vstopi v lobanjsko votlino, ki zagotavlja dotok krvi v podaljšana hrbtenjača, subkortikalno strukture in dura mater.

Lokacija vertebrobasilar sistem za dovajanje krvi vključuje vratne hrbtenjače, možgansko deblo in male možgane, del talamusu, je talamusa regijo, kot tudi zadnje in mediobazapnyh senčnega režnja možganskih polobel.

Glavni vir inervacije temporomandibularnega sklepa je ushno-časovna živca (mešano). sklepne kapsule veje Poživite globoko časovno zadnji in stranska pterygoid živcev in občutljivo vejico o n. Wrisbergi in perivaskularni pleksusa veje površinske časovnega arterije (veji vrhunsko vratnih simpatičnega ganglion).

Tako tesna povezava somatskih in avtonomnih tvorb, opravljenih v živčnih končičih v avtonomnih vozlišča glave in vratu, možganskega živca jeder možganskega debla, limbikoretikulyarnom kompleksa. Anatomske in funkcionalne povezave ustvarjajo posebne pogoje za razvoj in pretok občutljivih motenj, ki jih bolečina sindromi paresteticheskimi in maksilofacialne regije manifestira.

Senzorične motnje pride le, ko so lezije (draženja ali distrofija), regionalni (somatske in avtonomnem) živčnih struktur maksilofacialnem področju, temveč tudi reflektornopri patoloških procesov v oddaljene organe in sistemov anatomsko in funkcionalno povezan z živčnim oddelek sistemsko cerviko-lobanjske. Patomorfološke substrata in bolečina paresteticheskih sindromi regionalne živčne strukture ali vegetativni -somaticheskie, periferno ali centralno.

Yavorskaya ES
Bolečinskih sindromov in pareteticheskie maksilofacialne sistem

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný