Tumorjev žlez slinavk

Če so prizadete manjše žleze slinavke (pogosto v trdem in mehkega neba), je možno, da se vizualno identifikacijo tumor zaokrožena, katerega sluznica se običajno ne spreminja. Čeprav včasih je lahko poškodovan, vnetje, in v tem primeru, je jasna klinična slika procesa izbrisan.

S porazom submandibularnega žlez slinavk in je določena s povečanjem pečat žleze tkivo pretipati tumorja ni vedno mogoče.

Maligni tumorji žlez slinavk so hitrejši infiltracijsko rast, pomanjkanje jasnih meja, ki jo spremljajo spontane bolečine, kršitev funkcije sekretorni.

Otipavanje lahko ugotovimo, razgibana površina neoplazme, povezanosti z okoliško tkivo, včasih infiltracijo tkiv, bolečine. Na lokaciji površino tumorja v patološkem procesu vključuje kožo, spreminja barve, postane vijolična-cianotični, miruje. Kot tumorske rasti, povečanje regionalnih bezgavk.

Z lokalizacijo tumorja na obušesni žlezi lahko vpliva deblo ali veliko vejo obraznega živca in razvoj parezo od mimičnih mišic. Če je tumor razširil in zajema dejanske žvekalne mišice, da imajo pacienti vztrajno znižanje čeljusti.

Če lahko lokalizacijo malignih tumorjev v manjših žlez slinavk pojavijo razjede sluznice tumorja, infekcije ran in razvoj vnetja vzporedno. Če je tumor v bližini večjih krvnih žilah, v kasnejših fazah možne krvavitve.

Ko je lokalizacija malignih tumorjev v submaksilarnih žlez slinavk določena s povečanjem in tkiva žleze infiltracijo, povezanosti z okoliško mehko tkivo, okvarjenim delovanjem žlez, lahko palpacija povzroči bolečino.

Diferencialna diagnoza je treba med benignih in malignih tumorjev žlez slinavk, kakor tudi bolezni, ki imajo podobno klinično sliko s tumorji (kronična sialoadenity, limfadenitis, sialozy, sline cist žlez in drugih.). V ta namen, poleg tega, da oceni spominski in kliničnih podatkov, z uporabo dodatnih metod preiskave se lahko izvede ultrazvokom (ZDA), sialostsintigrafiyu, ptyalography, računalnik sialotomografiyu, jedrska magnetna resonanca in biopsija želja igla, toplota videosnemanje, reografijo, Doppler, scintigrafijo , ultrazvok.

Ultrazvočni pregled za oceno strukture tumorsko tkivo, da se razmerje okoliških tkiv, glej tumor kože, s cist žleze slinavke - od cist lumen.

Sialostsintigrafiya kaže intenzivnost kopičenje nižanja radioizotopa v tumorju, okvarjeno delovanje sline.

Sialography v benignih tumorjev žlez slinavk omogoča videti izriniti nasprotju vodov na žleze slinavke, ki se razidejo, opisuje zaobljen obris.

V malignih tumorjev pri sialograph definirano prekinitev kontrastnih vodov na meji tumorja in včasih kontrast prodre v tumor in potem lahko videti zelo nepravilne oblike, ki nimajo povezave z vodov.

Razločevanje med benignih tumorjev lahko končno s histološko preiskavo.

Zdravljenje benignih tumorjev žlez slinavk - kirurški.

Zdravljenje malignih tumorjev - v kombinaciji (predoperativno kilocuritherapy, kirurški poseg, pooperativna kemoterapija), končno politika zdravljenje z rezultati kliničnih in laboratorijskih raziskav določi.

polimorfna adenom zavzema posebno mesto med benigne opuholyami- menijo, da je značilna Multicentrična rast, t. e. imajo na začetku obstaja več razvojnih centrov. Znano je tudi, da je nožnica ne more v celoti pokrivajo tumor. Očitno ti dejavniki pojasnil retsidirovanie, ki je prišlo v tem tumorja.

Kirurško zdravljenje: lokacija tumorja v obušesni proizvajajo žleze odstranitvi tumorja z krpo pritrjena na zunanjo žlezo in ohranja veje obraznega živca. Če je lupina poškodovana tumorja med operacijo dajali po posegu kilocuritherapy. Če pride do ponovitve bolezni, nato pa pripraviti skupno iztrebljenju žleze slinavke z ohranitvijo obraznega živca vej.

Ko lokalizacija v drugih žlez slinavk se tumorja odstrani skupaj z žlezo.

Monomorfne adenom pojavijo klinično zelo podobni, so razlike mogoče odkriti le s histološko issledovanii- ti tumorji razlikujejo monomorfne celične sestave, visoke stopnje tumorje. Adenolymphoma temelji na limfoidno strome oxyphilous adenomom - epitelnih celic, ki se nahajajo trdne plasti, drugi adenomov ima lahko cevasto trabekularne in alveolarni tip strukture.

Kirurški Zdravljenje proizvajajo odstranitev tumorja z lupino tipa luščenja na njeno lokalizacijo na obušesni žlez slinavk. Če je tumor vpliva drugih žlez slinavk, bo odstranjen skupaj z žleze.

Mukoepidermoidnye tumor sestavi epidermoidni in sluzi mobilni STROMA njihova amorfna, so slabo diferenciran in zelo raznolik. Tumorji so značilni infiltracijski rast, obstajajo primeri metastaz v regionalnih bezgavkah.

Zdravljenje mukoepidermalnye močno razlikujejo tumorja predmet kirurškem posegu. Če zadela obušesni žlezi, se operacija izvede v obsegu parotidektomiya ohranjanje obraza živčne veje. Ko se odklopna drugi tumor žlez slinavk odstrani skupaj z žlezo.

Slabo so diferencirane tumorje običajno zdravijo s kombiniranim metodi, predoperativno dalnodistantsionnaya kilocuritherapy izvedemo v prisotnosti obsevanih metastazami regionalne bezgavke. Operacija je odstraniti prizadete žleze slinavke enoten blok z regionalnih bezgavk.

Atsinoznokletochnaya tumor Pretežno bazofilcev celic, včasih so svetle celice. Značilno je, da je tumor ima lupino in okoliških tkiv, ne spajka, vendar pogosto obstajajo znaki infiltracijski rasti, metastaze ni značilno.

Kirurško zdravljenje: S tumorjem odstranimo z okoliško mehko tkivo na njeno lokalizacijo na obušesni žlezi (ohranjanje obrazni živec), kadar je v svojih drugih žlez slinavk odstrani skupaj z žlezo.


karcinom:

Adenokistoznaya karcinom (tsilindroma) pogostejša v manjših žlez slinavk. Tumor temelji na myoepithelial celicah vodov iz žlez slinavk. Te celice so združeni okoli cistično prostorov, občasno srečamo v tumorji strukturi trdnih plasti monomorfni celice. Dodeli kribrozny, soliden tumor in mešano strukturo tipa. V vseh primerih označena infiltracijsko rast, širjenje tumorja pogosto pojavlja vzdolž živcev.

Pogosto vpliva na manjše žlez slinavk. Klinična slika je raznolika, sprva ni veliko drugačen od benignih tumorjev. Tumor je plotnoelasticheskuyu teksturo, gladka, neravna površina je včasih omejena z okoliško tkivo. Kasneje pa je tumor ovojnica skoraj vedno se spajka na okoliških tkiv. Bolniki lahko zmedo bolečine v lezij v parotidnih žlez slinavk, so včasih opazili parezo od mimičnih mišic. Če je tumor vpliva na manjše žlez slinavk v ustih, lahko rastejo v čeljustno votlino, nosne votline. Metastaze na regionalne bezgavke na vratu je redka, pogosto izvajajo hematogenim metastaze na pljučih in kosteh.

kombinirano zdravljenje. V tem primeru, če je rak diagnoza adenokistoznaya namestili po operaciji, kilocuritherapy potekala v pooperativnem obdobju. Obseg kirurškega zdravljenja po mukoepidermoidnoy tumor.

adenokarcinom označen žlez struktura, tumorska razgibana struktura, izolirano papilarni in cevasto obliko. Pogosto vpliva na parotidne in submandibularnega žlez slinavk. Infiltracijsko rast je značilna že od samega začetka, hitro, bolečine, pareza od mimičnih mišic, regionalnih zasevkov.

Kombinirano zdravljenje: predoperativno kilocuritherapy, en blok resekcijo z žleze (obrazni živec se ne shrani) in regionalne limfne aparat.

epidermoidni karcinom iz adenokarcinoma predvsem na histološke zgradbe se razlikuje: je označen s prisotnostjo medceličnih mostov in keratin postavitev v tumorskih celicah. Klinični potek in zdravljenje karcinomov podobnih.

nediferencirani karcinom označen s tem, da ni jasne strukture, slabo diferencirano lahko oblika celica različen. s hitrim pretokom značilno, pogosto prepojena kožo, včasih ulcerirati. Metastaze na regionalnih bezgavk, ki lahko rastejo hitreje od primarnega tumorja. Redkeje se pojavi metastaze na pljučih in kosteh.

kombinirano zdravljenje.

Karcinoma v polimorfni adenomom Določeno je, ko je struktura tumorskega tkiva značilnih polimorfnih adenomov pokazala znake invazivno rast in prisotnost atipičnih celic.

V zgodnjih fazah za tumor ni bistveno drugačen od polimorfne adenoma. Znaki malignosti pojavljajo v različnih pogojih, dlje polimorfna adenom, večja je verjetnost malignosti. Po videz znakov infiltracijski rasti je hitro napredovanje tumorja razširil na sosednja območja, lahko rastejo v spodnji čeljusti, zunanji slušni kanal, postane neuporaben.

Kombinirano zdravljenje: predoperativno kilocuritherapy, en blok resekcijo z žleze in regionalnih bezgavk. Če je diagnoza ustanovljena po operaciji, je radioterapija izvaja v pooperativnem obdobju.

Ne-epitelijske tumorje žlez slinavk pojavijo po AI PABSEC (1983), v 2,5% primerov, med njimi pogosteje kot drugi, hemangiom, neurofibroma in lipom.

hemangiom, kot tudi druge benigni tumorji značilni počasna rast, s palpacijo tumorja myagkoelasticheskoy konsistence določeni, vendar ni vedno mogoče zaslediti jasno mejo. Ko se tumor pritisk občutljiva na krčenje, nato pa za vrnitev na prejšnjo velikost. Včasih je tumor flebolity da na navaden rentgenske slike in ultrazvok podobni sline kamnov, za pojasnitev diagnoze, lahko uporabite ptyalography.

neurofibroma pogostejša v parotidnih žlez, razvija predvsem v panogah obraznega živca, redko vir razvoja neurogenim tumorjev so entitete druge somatske živcev ali veje avtonomnega živčnega sistema. Raste počasi in brez bolečin je lahko tako zapleten ali zaokrožena oblika plotnoelasticheskuyu doslednost obložene ne spajka na okoliških tkiv.

lipom označen s asimptomatski bolniki gre k zdravniku, ko oteklina povzroči deformacijo kontur obraza. Palpacijo določi myagkoelasticheskoy doslednost formaciji lupine lahko različnih oblik (okrogle, elipsoida in podobno. P.) To ne povzroča bolečine, zlahka premakne.

Zdravljenje neurofibromas in lipomov kirurške: tumorji parotidne žleze slinavke proizvajajo postopek za odstranjevanje luščenje, pri lezijah so drugi žleze slinavke odstrani skupaj z žlezo.

Zdravljenje hemangiomov parotidne žleze slinavke, glede na obseg tumorja, lahko konzervativno (v prisotnosti majhnih tumorjev velikosti): običajno uporablja sklerozantnim zdravljenju (alkohol injekcija hininuretana) radioterapijo. Kirurško zdravljenje je lahko za šivanje enot ali radikalno premestitve v navidezno zdravi tkaney- včasih odstraniti celotno žlezo, v vseh primerih, vzdrževanje vejo obraznega živca.

Druge vaskularnih tumorjev žlez slinavk smo odstranili skupaj z žlezo.

Ne-epitelijskih malignih tumorjev žlez slinavk redki, njihova razvrstitev temelji na histološko preiskavo. Razlikovati angiogenski sarkom, rabdomiosarkom, vretena celic sarkom. Nekateri avtorji prepoznajo kot fibrosarkoma, limfosarkom, okrogle celice, polimorfonuklearnih celice in velikih hemangioendothelial sarkomom. Klinični Seveda so skoraj podobni.

Sarkom vplivajo predvsem na parotidne žleze, označen z infiltracije hitro rast, ki vključuje proces veje obraznega živca in posledično razvoj pareza obrazne mišice lahko kalijo v žvečilnih mišicah, uničiti podružnice čeljusti spremlja ovirajo odpiranje ust.

Skoraj takoj, bolnik začne motiti bolečine v zgodnjih fazah se lahko določi z otipavanje gosto kosovni tumor, spajkani na osnovnih tkiv. Tumor hitro napreduje, izgublja svojo jasni obrisi, se pojavijo zgodaj regionalnih in oddaljenih metastaz.

Sarkom kirurško zdravljenje: enoten blok tumor odstranitev iz žlez slinavk (veje obraznega živca se ne shrani) in regionalne bezgavke (operacija Crile, perifascialno futlyarnoy-izrezu). Pri zdravljenju radiosensitive sarkomov (hemangioendothelial in limfosarkom) apliciran pred in po operaciji kilocuritherapy. Uporablja se tudi kemoterapijo: regionalna karotidne infuzijo sarkolizina za zmanjšanje regionalnih in oddaljenih metastaz.


"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili