GuruHealthInfo.com

Hydrocele

Video: hydrocele zdraviti?

hydrocele

Incidenca hydrocele pri fantih, kot tudi kile ni znan. Pri novorojenčkih, najpogostejši neprijavljen hidrocefalus, v katerem zabrisati processus vaginalis in zato ni nobene možnosti za oblikovanje kile. To hydrocele običajno izgine spontano v prvih 6-12 mesecev življenja.

Če se odpravite po 12 mesecih, je treba to zbujajo sum na sporočila na trebušno votlino skozi odprto processus vaginalis, zato šteje kot kilo. Pogostost izoliramo (neprijavljen) hydrocele pri otrocih starejših od 1 leta je očitno, manj kot 1%.

klinične manifestacije

Poševna kila.

Glavni znak poševne dimeljske kile - izboklina na dimeljske območju, ki sega do dna mošnjo in bolj izrazito opazen pri povečanju trebušne tlaka (jok, smeh, napenjanje). Kila običajno izgine v dnevu neodvisno ali lahko z roko rahlo vpravlena občutljivo stiskalni navzgor v smeri neposredno na samem izboklino.

Včasih pomaga, da se premaknete previden oprijem za jajce. Starši nam pove, praviloma na redno pojavljajo v dimlje in oteklina izgine spontano, ki sčasoma postopoma povečuje v velikosti, se zdi, za daljše obdobje in težje zmanjšati a.

Včasih je prvi klinični simptom kile je nenaden pojav njo enkrat s sliko kršitve. Vendar pa v mnogih primerih, skrbno pojasnitev zgodovine je, da je otrok še preden opazili ali oteklina v predelu dimelj, ali komuniciranje hydrocele.

Pogosto se bolnika napotiti k kirurg pediater ali starši sami zdravljenje, da bi našli tipične hernial izboklino, vendar kirurg ni vedno na prvem pregledu lahko jasno opredeliti kila, tudi pri pregledu otroka v času za "izzval" jok ali smeh. V teh primerih je jasno zgodovino, v kombinaciji s prisotnostjo otipljiv odebeljeno sklopa prečka sramne tubercle (simptom svilene rokavice) zadostuje za diagnozo in indikacije za herniorrhaphy.

Ali je možno v takem primeru, alternativni pristop - vprašajte starše, da pridejo z otrokom še v času, ko bo oteklina pojavi izrazito. Vendar pa je takšna taktika redko uspe, vendar obstaja tveganje kršitve z vsemi pripadajočimi nevarnosti. Izkušeni kirurgi kila pri otrocih, diagnosticiranih z visoko stopnjo varnosti, ki temelji na podatkih zgodovine in palpacija dimeljski regiji.

V redkih primerih se lahko za potrditev diagnoze prikazani rentgenski pregled - herniography, ampak to je zelo omejena zaradi svoje precejšnje stroške, možne zaplete in izpostavljenosti na spolnih žlezah.


Neposredno kila.

Neposredno dimeljsko kilo - redka, a še vedno pojavljajo v otroštvu patologije. Klinične manifestacije so ji nekoliko razlikujejo od tistih, ki so postavljeni poševno kile. Neposredna kila je izboklina na predelu dimelj, je v napetosti in naporno štrli bolj proti stegnenice plovil.

V eni tretjini primerov otrok, ki imajo neposredne kile v zgodovini je imel operacijo na poševni kila na isti strani, kar kaže, da je eden od razlogov za oblikovanje kile neposredna škoda na dno dimeljski kanal med primarno herniorrhaphy. Ker kila štrli preko napake v spodnjem delu ingvinalnega kanala, medialni epigastrična plovila, operacija je okrepiti spodnji Hem transversalis fascia do vezi ali kit Cooper, to je v bistvu enak kot pri odraslih.

Pri otrocih, za razliko od odraslih, ponovitev bolezni po operaciji opazili zelo redko. V otroštvu, ko je operacija za neposredno kile redko potreba po uporabi plastičnih materialov, ali uporabijo katerokoli drugo metodo, kot je plastika preperitonealno dimeljske kanal.

hydrocele

Hydrocele se poročajo in prijavljena. Pri sporočanju hidrocefalusa je sporočilo trebušne votline, in ker naj bi se ta patologija šteje kot kilo, in v skladu s tem, in ki jih je treba obravnavati kot kilo. V tipičnih primerih imajo zgodovino nastanka scrotal oteklina, ki se pojavi in ​​izgine. Previdno pritiskom pogosto olajša pretok tekočine iz mošnje v trebušni votlini, vendar s povečanjem trebušne tlaka fluida, praviloma enkrat nenadoma pojavi v modih.




Neprijavljen hidrops se lahko določi ob rojstvu ali razvije v nekaj mesecih ali celo letih, brez očitnega razloga. Zgodovina je običajno označijo doslednosti otekline ali upočasniti rast njihove velikosti, v tem primeru ni nenadno izginotje spontane tvorbe, ali pa se hitro spremeni svoje dimenzije. Dokler se edem ne postane zelo velika, se ne obravnava prikazana potrebuje le opazovanje.

Neprijavljen hidrops lahko abdominoscrotal. Ta nenavadna različica hydrocele, ki zahteva aktivno zdravljenje. Velik abdominoscrotal neprijavljene edem se kaže v obliki kopičenja tekočine v modnik v kombinaciji z otipljivo tvorbo tumorjev v medenici območju na isti strani. Pritisk na nastanek trebušne pogosto vodi do povečanja scrotal velikosti sestavnih delov.

Kako in zakaj hidrops lahko nenadoma močno poveča v velikosti - sporna točka. Ena od možnih razlag kažejo, da je ta anomalija se pojavi kot scrotal hydrocele, tesen, pletene dolgo processus vaginalis v potrebušnice, ki je odprta v scrotal območju, vendar zabrisati na ravni notranjega obroča dimeljski kanal.

Ker je proces, štrleči v kranialno smeri skozi notranji obroč tvorjen retroperitonealna sestavnega vodenico. Proporcionalni proizvodnja in kopičenje tekočine v notranjosti vreče se poveča in njihove hydropic retroperitonealno odsek, in v večji meri kot scrotal ker je potencial raztezanje vreče v mošnjo omejena.

Zdravljenje te bolezni je sestavljena v popolni izrezu (s širok rez na področju dimelj) vseh komponent dropsical vrečka po praznjenju. Poišči in vrhunec med operacijo semenčic kabel je včasih precej težko. Kot pri vseh operaciji kile, je treba kabel elementi biti ves čas v vidnem polju kirurga v času intervencije.

operativna terapija

anestezija

Kirurgija kile in dropsies pri otrocih so običajno izdelani na ambulantni osnovi s svojim otrokom je bil zaključen na isti dan, razen, seveda, otrok ni bil prej v bolnišnico na vseh drugih priložnostih. V primerih, ko je nedonošenček, prejete po rojstvu, je kila odkritih kot komorbiditete o ozadju osnovne bolezni, je treba postopek treba opravljati bolnika iz bolnišnice.

Če nedonošenček prvih 4-6 mesecih življenja je bil v bolnišnici in takoj v bolnišnico za zdravljenje kile, je treba ugotoviti, v bolnišnici 24 ur po operaciji, kot otroci iz te skupine (prezgodnjega) je velika nevarnost življenjsko nevarne apnea spanja po anesteziji.

Zato je pri teh bolnikih, kirurški poseg ne bi smel opraviti ambulantno. Večina polni izraz ali "skoraj" lahko donošenih dojenčkov se izvaja na ambulantno, razen za tiste bolnike, ki so zaradi osnovne zdravstvene razmere zahtevajo pooperativno opazovanje v bolnišnico.

Izbira metode anestezije v vsakem primeru bi bilo treba posebej razpravljati z anesteziolog glede na splošno stanje otroka in gestacijsko starost, kot tudi izkušnje zdravnikov bolnišnice pri zdravljenju otrok s podobno patologijo. V večini primerov so operacijo za kile pri otrocih izvajajo pod inhalacijski anesteziji z endotrahealni intubaciji ali brez njega.

Pri zelo prezgodaj rojenih otrocih, ter spremljajočih bolezni, povezanih z visokim tveganjem zapletov s splošno anestezijo, lokalno ali spinalno anestezijo se lahko uporabijo. V izkušenim rokam, spinalna anestezija je uspešna pri 80% dojenčkov, ki tehtajo 1500 Pri uporabi splošno anestezijo, mnogi kirurgi in anesteziologi, in uporabljajo lokalni anestetiki podaljšanim delovanjem obkalyvaya rane robove in jih vstopajo v teku ilioinguinal živca ali v epiduralni prostor za zdravljenje bolečine v pooperativnem obdobju.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný