Malformacije sečil pri otrocih

frekvencaUgot v populaciji približno 1%, prenatalnim diagnosticiran pri približno 0,2% otrok.

Opozorilo30% prenatalne diagnoze ni potrjena, zato je treba spremljati po rojstvu.

oblika:

• Hidronefroz: naglušne praznjenjem mehurja (npr sečnice ventil).
• Policistične bolezni ledvic.
• Prirojena megaloureter podvojitev.
• Vesicoureteral refluks.
• Agenesis / ledvic aplazija.
• Slivov-Belly sindrom (sin. Sindrom aplazija lupine trebušno steno "sliv trebuh" sindrom)
• Mehur exstrophy.

Zapleti in težave: Hude in podaljšane fetalni obstruktivne uropatija vodi do ledvične brazgotine (včasih že v maternici).

prva pomoč suma napaka sečil:

• Prisilna poporodno diagnoze.
• Izračun diurezo in zbiranje urina. Urin v 24 urah se sprosti v 92% zrelih in nezrelih dojenčkih 90%, 48 ur - 99 v%.
• Kadar je ventil izvedemo, če je potrebno suprapubic vbodom meha (raztovarjanje mehurja in ledvic).

Opozorilo: Iz ledvice praktično ni nujnih pogojev v porodno sobo, vendar je lahko pljučna hipoplazija (na oligo- ali agidramnione). Ko vice ledvice se lahko zgodi tudi na spontani pnevmotoraks spontanim dihanjem.

prva pomoč s mehurja exstrophy:

• Takoj čaka na sterilnih zaves.
• Vlaženje eventrirovannyh deli.
• Constant ocena eventrirovannogo barvni mehurček, krvavitve, edem.
• Šota eventrirovannyh chaete! v sterilno plastično vrečko ali sterilnim vazelinom vlaži.
• Ne pozabite, da tehtanje otroka.
• Nujna (24-48 ur pred) delovanje.
• Študija proksimalnem sečil.

hypospadias

Definicija: malformacije penisa nepopolnega razvoja sečnice in nenormalno razporejenih lukenj na spodnji strani penisa, na modih ali presredka. Deformiran gobasto del sečnice z ukrivljenostjo ali brez ventralno okvare kožico, in hipertrofija hrbtnega prepucija.

Taktika je odvisna od zunanje odprtju lokalizacije:

• Capitatum, steblo, scrotal, presredek oblika.
• Stenoza z ali brez njega.
• Ker deformacije glave ali brez nje.
• "Hipospadija brez hypospadias" - ukrivljenost brez večjih lukenj dislokacije.

V kombinaciji z malformacije:

• Kriptorhizem in dimeljske kile - približno 9% primerov.
• Utriculus prostaticus masculinus - približno 11% (če jih izrazimo oblike).
• Te pomanjkljivosti ledvic in urinarnega sistema - 3%.

Diferencialna diagnoza s interseksualnosti, gipogenitalizmom- če je potrebno, določitev kariotip.

zdravljenje:

• Popravek je prikazana v vseh primerih izvirajo ukrivljenost stenoza luknje in lociranje luknje proksimalni na koronarno sulkus.
• Ko distalne oblike dokazov jih določa estetske motnje, ne pa tudi v obdobju novorojenčka!

Hydrocele (edem)

Hydrocele (edem) odprt vaginalno Postopek obstojnosti lahko vodi do kopičenja peritonealni tekočini njej.

Definicija: cista tekočina napolni v lupinah ali jajc semenčic kabla.

oblike:

Video: SN Lazarev | okvare ob rojstvu

• Vodenico kabel.
• Hydrocele: jajce običajno ni otipljiv.
• Ingvinalna-scrotal edem: cista zgornji pol doseže trebušno votlino. Medijski dimeljske vezi v medenici pretipati gosto nastanek. Ob pritisku na modih, njen volumen poveča.
• Pri komuniciranju hidrocefalusa (spremenjena) v povezavi s trebušno votlino. Zdravljenje simptomi in ustreza dimeljske kile.
• Ciste Nukova kanal (dekleta): cirkumskripten kopičenje tekočine v krogu vezi je ingvinalnega kanala.

klinika:

• Različne velikosti asimptomatski enostranski ali dvostranski nastanek tumorja na modih.
• Pogosto se pojavlja pri novorojenčkih. Spontano izzveni v 3-4 prvih mesecih življenja.
• Lahko spontano pojavijo brez očitnega razloga, neonatalnem obdobju, lahko tudi nazadovati.
• Po prvem letu življenja hidrops pojavi pri manj kot 1% fantov.

diagnoza:

• Pregled, palpacija.
• ne Diaphanoscopy razlikovati hydrocele iz strangulated kile.

Diferencialna diagnoza: strangulated kila, scrotal kila, varikokela, mod torzija.

Video: Anomalije urinarnega sistema. Eugene Chukanov

pomembno: Modih torzija lahko tudi vrozhdennym- to indikacijo za takojšnjo operacijo.

zdravljenje:

• Delovanje je prikazano po šestih mesecih na persistiruyushem hydrocele.
• V prvih 3 mesecih delovanja se izvede samo, če je velik znesek, hitro povečanje obsega in dimeljske-scrotal hydrocele.

dimeljsko kilo

Persistarovaniya tvorjena kot posledica processus vaginalis na peritonej. dovolj velike odprtine omogoča črevesne zanke prodrejo v kosti.

Definicija: Del črevesa skozi prirojeno ali pridobljeno odprtino (hernial) prihajajo iz trebušne votline, obdani z parietalnih peritonej. Vsebina je omejena lupine kila kila (podkožno tkivo, koža mošnje ali steno). Otroci so vedno posredni dimeljske kile. Oblikujejo se vzdolž ingvinalnega kanala (obstojnost processus vaginalis).

klinika:

• Večina mehka vpravimye asimptomatski tumorji v dimljah medialno ingvinalni ligament (dimeljske kile), ki lahko doseže moda (scrotal kile).
• Če kršitev kile postane boleče in nevpravimoy.

diagnoza:

• Klinični razliko hydrocele: dimeljske kile hernial sac pretipati preko dimeljske obroču in na hydrocele ne doseže. V dvomljivih primerih se zdravljenje vedno izvaja kot v strangulated kile.
• Ultrazvok.

Diferencialna diagnoza: testis v dimeljske kanalu, limfadenitis, hydrocele ali vrvi, testisov torzijo, Varikokelo.

zapleti:

• Potencialno smrtno nevarno stanje.
• Kršitev črevesja ali peritonitis.
• Izguba testisa / jajčnikov ali kolona odsek.

Kršitev: približno 12% primerov, vendar 70% - v 1. letu življenja:

• Klinika: nenaden pojav, hude bolečine, tesnoba, simptomi draženja potrebušnice.
• Najdeno: elastični tesen neaktivni dimeljske ali dimeljske-scrotal otekanje.

Zdravljenje in indikacije za operacijo:

• Zmanjšanje dimeljske kile pogosto pojavlja neodvisno.
• Aktivne redukcija (pod sedacija), lahko najpozneje 6-8 urah po nastopu simptomov v odsotnosti šoka
• Če neuspešno preusmeril kaže nujno operacijo.
• Kirurški poseg, po uspešnem zmanjšanju.
• V vseh drugih primerih, optimalno popravilo kila zgodaj, da ne povečajo tveganje za anestezijo.

Video: Vodenje otrok z motnjami v sečilih v polikliniki

popkovna kila

Popkovna kila: napaka v kapne popka pokrito s kožo. Operacija je le redko potrebna, ker je napaka s časom (1 leto starosti) zaprta. Kršitev ali poškodbe kože zaradi pritiska, so zelo redki.

Video: Diagnostika urogenitalnega sistema pri otrocih