GuruHealthInfo.com

Lymphangioma. zdravljenje

Video: Tablet. Vetrovi, lymphangioma, plasti nohti | 2016/05/17

Zdravljenje. Medicinska Upravljanje cistični Hygroma določajo njihove klinične znake, velikosti, lokacije in prisotnosti (ali odsotnosti) zapletov. Najboljši način - popolna temeljito izrezu hygroma, vendar žal ni vedno mogoče. Odstranjevanje nekaj hygromas včasih uvesti izjemno zahtevno nalogo, zaradi tveganja zapletov, kot so ponovitve, nastanek fistule, okužbe, poškodbe krvnih žil in živcev, pa tudi kozmetične deformacije. Kar zadeva poškodbe živcev v literaturi obstajajo poročila o škodi VII, IX, X, XI in XII parov kranialnih živcev, ter elemente simpatičnega sistema in brahialni pletež. Smrtnost pri odstranjevanju hygromas od 2 do 6%.

Večina kirurgov se strinjajo, da je odstranitev hygroma - je najboljši način zdravljenja sporen samo stvar izbire delovanje krmiljenja. Nekaj, zaradi strahu pred hudih zapletov, priporočamo takojšnjo izrezu, takoj po rojstvu, drugi pa raje počakati do starosti 2-6 mesecev.

Več kirurgi priporoča asimptomatsko hygroma opravlja konzervativno zdravljenje in opazovanje dinamike. V bistvu je ta taktika temelji na možnosti spontane regresije nekaterih hygromas, ki je bila potrjena z opisom takih primerih, kot tudi premoženje teh subjektov, da raste sorazmerno z rastjo otroka.

Cistična hygroma niso neoplastične tumorji, zato, nepraktični, da jih odstranite, kot se izvaja v realnem tumorjev, tj radikalno, v enem kosu, z odstranitvijo velikih žil in živcev. Če je postopno povečanje hygroma s pojavom simptomov, v takih primerih, kirurški poseg ne bi smeli odlašati.

V zvezi s kompleksnostjo odstraniti nekaj hygromas, ponuja vrsto drugih metod zdravljenja, skupaj z različnimi stopnjami uspeha. Praznjenje hygroma sesanje vsebine neučinkovite v prisotnosti več cistično votlin in v povezavi z novo hygromas sposobnost, da se kopičijo tekočine v teh votlin. Vendar ta poseg za bolnike s enodomni velikih cist in po izbiri obratovanje v sili.

Ta manipulacija (aspiracijska) lahko zaplete krvavitve in okužbe. Zareza in odvodnjavanje hygroma prikazane le v primeru okužbe, ki povezujejo, predvsem kot ukrep v sili za ustvarjanje vsebine, in gnoj, kot drenaža za začasno odstranitev zapore dihalnih poti. Možnost in uporabnost obsevalnega zdravljenja je sporna, ker je ta način le redko daje zadovoljive rezultate in nevarne zaplete. Značilno je, da bi bilo obsevanja se uporablja le v tistih primerih, ko so vse druge metode ni uspelo, ali imajo kontraindikacije za njihovo uporabo.

Sclerotherapy kot alternativo kirurški ekscizijski hygroma, kar povzroča nekaj skepticizem. Poskusi injekcija hygroma topla voda in natrijev morrhuate povzročilo frustracije v tem postopku. V zadnjem času, dva sklerozirajoci sredstva uporabljajo v klinični praksi - bleomicina (bleomicinom) in OK-432.

Zagovorniki uporabe bleomicina Priporoča se uporaba te metode v volilnih zadevah. Microspheroidal mehčalcem bleomicin (BLM) je učinkovit v večji meri kot vseh ostalih vrst (oblik) te droge. Injiciranje se izvaja pri dozi 0,3-0,6 ml / kg skozi 21-iglo v votlino po aspiracijo lymphangioma največjega možnega števila njegovo vsebino. Manipulacija je treba opraviti v bolnišnici zaradi tveganja morebitnih zapletov.

Z uporabo te metode pri otrocih s cistično hygroma daje boljše rezultate kot v kavernozni lymphangioma. Uporaba skleroterapijo vedno obstaja tveganje za pljučno fibrozo. Na vseh kasnejših zapletov, kot so mutacije, ni informacij v literaturi. Uporaba bleomicina je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 6 mesecev in s porazom v mediastinuma. Stranski učinki so znani vročino, drisko, bruhanje, okužbe, krvavitve in dispnejo.

Sklerozirajoči snov OK-432 dobimo z inkubacijo Streptococcus pyogenes (človek) z penicilina G. Priporočljivo injekcijo v hygroma OG OK-432 mg v 10 ml fiziološke raztopine takoj po aspiraciji iz hygroma največjega možnega števila vsebin. Ponavadi je dovolj, da samo injekcijo, včasih pa je treba ponoviti v 3-4 tednih. Neželeni učinki opazili porast temperature v roku 2-3 dni po injiciranju in videz hygroma pečat. Potreba po bolj dolgoročno in skrbno izvedene raziskave za zanesljivo oceno učinkovitosti te metode.

Obstajajo poročila o relativno visok izkoristek laserske tehnologije pri zdravljenju limfangiomov, še posebej pri uporabi laserja na ogljikov dioksid.

Pred rojstvom ultrazvok diagnozo cistično hygromas vratu (pomik njenih oddelkov, vključno temenske regiji), je zelo pomembno, zlasti glede na dejstvo, da je ta patologija pogosto v kombinaciji z drugimi prirojenih deformacij, zlasti s kromosomske nepravilnosti. S takšno kombinacijo zelo visoka smrtnost, zlasti v prisotnosti edema in lymfedém. Pred rojstvom odkrivanje ultrazvočnega fetalnega cistične hygroma zahteva zelo skrbno preiskavo za izključitev drugih nepravilnosti. To je treba v takih primerih izvesti amniocenteza sledi kromosomsko analizo in genetskega svetovanja družini.




Intraabdominalni lymphangioma. Znotraj trebuhu cistična in kavernozni lymphangioma so redki in se običajno odkrijejo po naključju med operacijo na trebušnih organov (ob neki drugi priložnosti), s lymphography ali Obdukcija pregleda. Retroperitonealno lymphangioma je pogosto zelo težko razlikovati od limfangiomov mezenterij. Znotraj trebuhu lymphangioma se kažejo v zgodnjem otroštvu pri dojenčkih, so 90% diagnosticirali pred dveh letih življenja. Za dolgo časa ni nekako sploh imeli simptomi, brez upoštevanja dejstva, da je lymphangioma določi z otipom v obliki ugodnega cistično tvorbo v želodcu.

Povečanje Lymphangioma velikosti lahko povzroči delno obstrukcijo črevesja, offset ledvice, ureters in druge organe trebušne votline in retroperitonealne prostora. V takih primerih, včasih se je slika "akutni abdomen", simulira slepiča. Med drugimi zapletov, opisanih v lymphangitis krvavitev po poškodbi, okužbi, perforacijo, volvulus in solza.

ZDA in CT - najbolj dragocene diagnostične metode. Če govorimo o zdravljenju, ideal - popolna kirurški izrezu lymphangioma, če je to mogoče. V primerih, ko ni mogoča popolna odstranitev lymphangioma, je priporočljivo, da delno (do) jo izrezali, poskušam, da ne vpliva na vitalne organe in strukture.

Te ciste, ki jih ni mogoče uspešno odstranili, v celoti ali deloma, je treba odpreti z marsupializatsiey njimi v trebušno votlino. Po posegu naj bi predpisal antibiotike za preprečevanje okužbe. Če lymphangioma ni bil v celoti odstranjen, mora biti zelo skrbno spremljanje bolnika kot možne ponovitve.

lymphangiectasia

Črevesne lymphangiectasia. Intestinalno lymphangiectasia - zelo redki patologija označena s prisotnostjo razširjene limfnih žil v vseh plasteh črevesno steno in mezenterij. Ta poškodba je lahko primarno ali sekundarno (v primerjavi z drugimi vrstami patologije). Intestinalno lymphangiectasia, ki se običajno generalizirana limfni sistem se lahko kombinira s prisotnostjo in limfedemov okončin chylous izliva v peritonealno in plevralni votline (glej. Poleg tega je II, poglavje 38).

Klinične manifestacije njej so povezane z beljakovinami izgublja enteropatije obliko, hipoalbuminemijo in edem. Poleg tega se lahko označijo limfopenijo, motnje funkcijo nevtrofilcev in celično posredovane imunosti, vranice atrofija, driska, steatorrhea, ovirano rast in razvoj. Včasih črevesne lymphangiectasia bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in hypocalcemic krči manifestirajo. Diagnoza se lahko sumi, kadar rentgenski pregled, vendar zanesljivo določiti običajno z endoskopsko črevesne biopsijo. limfoma je lahko povezana s črevesnimi lymphangiectasia, včasih pa je potrebno izključiti diferencialno diagnozo.

Primarno črevesne zdravljenje lymphangiectasia podpira narave in je v korektorja in elektrolitske motnje in prehranjevanju. Priporočljivo je tudi prehrana z nizko vsebnostjo maščob in visoko - beljakovine, z dodatkom medij verige trigliceridov ustvariti pot, da se izognejo izmenjavi limfna črevesno limfne žile.

Operacija je le redko indicirano. Poskusi prekritje lymphoveinous anastomoz so spremljali nezadovoljivih rezultatov. Obstaja samo eno sporočilo o izboljšanju stanja bolnika pri zdravljenju njegove antiplazmina.

Pljučna lymphangiectasia. Kongenitalna pljučna lymphangiectasia - redka anomalija, ki jo dihalne stiske pri novorojenčkih kaže, da je težko zdraviti. To je lahko posledica razpršenih limfnih displazijo omrežij. Ta anomalija je označen s splošnim podaljšanjem pljučnih limfotokom. Glede na sedanje razvrstitve, lahko Pljučna lymphangiectasia so: (1) izraz generalizirane lymphangiectasia, (2) sekundarno po pljučne venske hipertenzije ali vensko obstrukcijo, in (3) solitarne lezije.

Pljučna lymphangiectasia mora biti vedno sumničavi in ​​pogled na sindrom Noonan`a (fenotip Turner), kot tudi sindrom rumenih nohtov. Radiografijo značilno razkriva premrežiti linearne proge pljučne polja pljuč, je včasih ciste. Zdravljenje je običajno konzervativno, podporo, toda včasih, za lokalizirane poškodbe, se lahko pojavi vprašanje o operaciji.

Lymphangiectasia kosti so redki. Imenujejo jih tudi "izginja bolezen kosti." Vplivajo predvsem najstniki, je bolezen spremlja hudo osteolizo in kostne deformacije. Zdravljenje je ponavadi neuspešno. Morda le prepreči napredovanje bolezni z obsevanjem.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný