GuruHealthInfo.com

Poškodbe ledvic pri otrocih

Travmatske poškodbe zgornjega urinarnega trakta pri otrocih so pogoste. Po AT Pulatov (1971), ki jih predstavljajo 3% vseh poškodb pri otrocih. Ti so še posebej dovzetni za poškodbe so fantje v šolo, pri čemer je največje število žrtev pade v spomladanskih in jesenskih mesecih. Večina otrok je žrtev uličnega nesreče, drugo mesto je domači in športne poškodbe. Sečevod poškodbe pogosto pojavijo med kompleksno operacijo na medenične organe. Njihovo zajemanje v ligatur ali križajo z zadnjo plastjo peritonej. Zaprta poškodba se pojavi pri otrocih, pogosteje kot odprta.

Klinična slika poškodbe zgornjega urinarnega trakta pri otrocih, njihova diagnoza in najbolj varčujejo terapije, opisane v literaturi niso dovolj.

ledvice škoda je le redko izolirana, ker je to telo je dokaj globoko. Po literaturi (AI Reykel, LL Zozulya, 1971), sta obe ledvici prizadeti enako pogosto. Še posebej dovzetni za poškodbe lepljeni ledvico, zaradi svoje površinske položaja. Poškodba leve ledvice je običajno v kombinaciji z vranice rupture (VA Kudryavtsev, 1972).

Razlikovati zaprt (subkapsularno) ledvična poškodba in odprto (predvsem strelne). Ko zaprta poškodba poškodba ledvic nastane kot posledica neposrednega udarca v ledvenem delu ali želodca ali stiskanje telesa pade višino (LI Dunaevskii, 1969). Mehanizem poškodbe ledvic z rebri kompresijskih povzročeno ga obkroža, kot tudi nenadno povečanje intrauretralni tlaka. Slednja okoliščina je še zlasti pomembna ko se nezveznosti hydronephrotic ledvice. V skladu z razvrščanjem A. J. in J. P. Pytel Pogorelko (1969) štiri glavne vrste okvare ledvic: 1) površinske poškodbe ledvic in okoliških tkaney- 2) subkapsularno poškodbe pochki- poškodbo 3) ledvic pred razpočenjem medenice in skodelic 4 ) vaskularna ledvična poškodba pedicle, ledvice lupine.

Najbolj nevarne so slednji dve vrsti škode, saj je v tem primeru, da je v urinu infiltracija tkivo retroperitonealno prostora in smrtno nevarne krvavitve. Trdi prekinitve pretoka odvečne poškodbe ledvic, ki zadošča za majhne travme (V. lonci, 1966- Solonenko A. D., 1969). Odpri poškodbe ledvic pri otrocih so redki. Te poškodbe so običajno v kombinaciji s simpatij okoliško tkivo in tujkov.

Razvrstitev poškodbe ledvic z AJ Pytel in IP Pogorelko
Razvrstitev poškodbe ledvic z AJ Pytel in IP Pogorelko

V zadnjih nekaj letih (1956-1972) smo opazili 61 otrok z poškodbe ledvic (48 dečkov in 13 deklic) šolske starosti. Vsi so bili zaprti škoda. Le 9 otrok operiran, so ostali izvaja konzervativno zdravljenje. To je mogoče le, če natančna diagnoza, ko poškodba izključiti intraperiotnealni, zlasti votlih teles, ki jih ni vedno enostavno določiti zaradi nejasnih in neizrazitih kliničnih znakov poškodbe ledvic pri otrocih.

klinična slika

Glavni simptom zaprte poškodbe ledvic je bolečina v trebuhu in ustrezno polovica ledvenem delu. bolečinski sindrom je opaziti pri vseh bolnikih s travmo v trebuhu, ampak otroci so zelo slabo lokalizirane bolečine, ki prispeva k diagnostičnih napak. Bolečina kaže, da je konstanta, poslabša zaradi gibanja. V nekaterih primerih, bolečina spominja ledvične kolike. Slednja povzroča krvni strdek, ki je okluzivne sečevod in prekinja normalnega pretoka urina iz poškodovane medenice. Pojav napada ledvične kolike so običajno pred izginotje imel hematurija.

Ob koncu boleče napada obnovljive in hematurija. Veliko ledvice krvavitev spremlja otekanje ledvenem delu, hitro narašča, prijema nasprotno polovico telesa. Otroška retroperitonealno hematom pogosto širi anteriorno, ki se kaže otopelost na trebušno steno, in ostra bolečina na otip trebuha. Pogosto retroperitonealno hematom povzroča različne simptome draženja potrebušnice, zaradi česar je težko diagnosticirati in povzroča nepotrebnega laparotomijo.

Simptom Pasternatskogo ponavadi pozitiven na eni ali obeh straneh. Najpomembnejša značilnost zaprte ledvic travme pri otrocih je skupno hematurija (bruto ali mikroskopskih). Kri v urinu je najbolj pogosto opaziti v subkapsularne poškodbe ledvic in vam omogoča razlikovanje travmo zlomljeno intraperitonealno organa. Obilno hematurija lahko povzroči tako imenovano "tamponada" mehur. Krvni strdki zapolniti mehurja, ki prehaja v obliki velikega nastanka tumorjev nad vagino. To je motena normalna proizvodnja urina, dobi barvo mesa slops in izstopa po kapljicah z močno napenjanje, kar povzroča ostro otrokov strah.

Na velikem ledvice crush poškodbe, ledvičnem mehu ali razpad iz žilnih hematurija noge ne more biti. Poleg glavnih simptomov zaprtih ledvičnih poškodb, pogosto doživljajo slabost, bruhanje, črevesno parezo, ki je običajno v času rasti retroperitonealno hematom.

Ko otrok začne poškodba ledvic je običajno v stanju zmerni in redko resno stanje. Slednje označuje morebitno škodo kombinirani ali kompozita. Skupnih simptomov včasih izrazito povečanje telesne temperature do 380 ali več. Nevarne manifestacije zaprt ledvične poškodbe so šok in propad zaradi večje zdrobimo ledvic tkivo, retroperitonealno obsežne krvavitve in škode na sosednjih organov (jetra, vranica, črevesna zanke). Veliko manj ledvična poškodba spremlja zvišanje arterijskega tlaka (9 otrok), ki temelji na ishemije ledvičnega tkiva zaradi loma ali stiskanje strežnih plovil.

Glavni simptomi so odprte poškodbe ledvic skupno hematurija, perirenalne hematom in odtok urina iz rane (zanesljiv znak poškodbe ledvic, vendar so lahko blagi izrazita in se pojavlja samo v nekaj urah). Za določanje sečnine v vzorcu je razrešnice rana se prednostno izvede z bromom (raztopino broma ob refluksu impregniran prelivi začeti hitro razporediti dušika urina mehurčkov). Poleg tega lahko vnesete intravensko indigo karmin in sledenje njegovega izhoda iz rane ledveni del. Ko prodiranja trebušne rane uhajanje urina mehurja povzroča peritonitis.

Prihajajoči poškodbe ledvic - najbolj nevarna. Vedno so okuženi, in urina infiltracija retroperitonealno maščobe spremlja Urosepsis. Impregnacija tkanin paranephritis urina se lahko zaplete, še posebej v prisotnosti tujka. Pogosto strelnih ran na ledvicah prekine nastanek sečnih fistule, ki jih je težko zdraviti. Brazgotinjenja okolopochechkoy vlaknine vodi do tvorbe travmatske hidronefroz, kot posledica stiskanja sečevod.

Diagnoza poškodbe ledvic pri otrocih ni vedno enostavno.

Razveljavili P. fanta, 3 leta. Travma leve ledvice z krvnih strdkov mehurja tamponada. levo delovanja ledvic ni na voljo. Polnjenje okvaro mehurja zaradi polnjenja s krvjo
Razveljavili P. fanta, 3 leta. Travma leve ledvice z krvnih strdkov mehurja tamponada. levo delovanja ledvic ni na voljo. Polnjenje okvaro mehurja zaradi polnjenja s krvjo

Rentgenski pregled je najbolj zanesljiva metoda detekcije okvare ledvic. Na golo filmskih trebušne obrisi poškodovane ledvice ni mogoče videti, ni določena in ledvene, pokrita perirenalne hematom. Poleg tega, je pogosto skolioze izbokline na zdrav način. Če dovolite otrokovo stanje, morate izvesti izločanja urografijom (AE Zvyagintsev et al., 1971- AP Erokhin et al., 1971- Schiller et al., 1972).

Po uvedbi kontrastnega sredstva simpatij ledvice ni ugotovljivo v rentgensko sliko. Če se preboj krvavitev lahko določi z okroglo polnilno okvare mehurja zaradi "tamponada" njegovih krvnih strdkov. Več omejene poškodbe ledvic na rentgenskih posnetkov diagnosticirati film "travmatska amputacija" medenico in skodelice ali progami iz kontrastnega sredstva v perirenalne maščobe.

Urografijom omogoča ugotavljanje prisotnosti in funkcionalno stanje telesa nasprotno, kar je pomembno za poznejše kirurški poseg, saj primerih, opisanih v odvzemom enega ledvic (LM Iwashko, 1957- AG počitniških prikolic, IV Danilov, 1967).

AG Prenočišče IV Danilov (1967) zagotavljajo nadzor odstraniti le poškodovanega ledvice.

Pacient T., star 10 let, je bila sprejeta v bolnišnico po padcu s kolesom. Kmalu je bilo bruhanje in uriniranju krvi. Bolnišnico. Njegovo stanje je grob. 37.2 temperature. Pulse 100 utripov na 1 minuto, krvnega tlaka, 75/0 mmHg. Art. Tipanje trebuha napeta in ostra bolečina na desni strani. Skozi pozitivno simptom Schethina-Blumberg. Kateterizacijo - urin s krvjo. Diagnoza "akutni abdomen" po poškodbi. Ruptura desne ledvice. Notranje krvavitve. Operacija - laparotomijo. Trebušno majhna količina krvi. Če je revizija pokazala retroperitonealna hematom na desni strani. Modrice v mezenterij. Navedena desno ledvico vrzel.

Sredinsko trebuhu rez zašite za gumijasto cev. Made desno lumbotomy. V polje odstranili 500 ml ledvice in krvne strdke opravljena nefrektomija. Rana je zašite dobro. Dan po operaciji je poslabšalo. Spet svezhetsitratnaya transfuzijo krvi. Pogoj je ostal grob. Bolnik pogosto klistir in pri odvajanju blata, v skladu z njo, da je uriniranje. Na 4. dan po operaciji je prišlo do zabuhle oči, tahikardija, delirij. Ko je bilo ugotovljeno, kateterizacija mehurja urin. Na 5. dan suma na akutno odpovedjo ledvic. Bolnik je bil prenesen v ledvic sredini. Med posvetovanjem pritegnila pozornost ive izboklino na levi ledveni del, otekanje obraza in telesa, bolečina v levi polovici trebuha. Sum subkapsularno zlom leve ledvice in retroperitonealno hematom na levi. Operacija se izvaja. Med delovanjem Zaznali nerazvitih levi ledvic 4x3 cm v obliki posameznih majhnih tanke rezine in sečevod. Da bi pustil na cedilu odvajanje ledvic. Zatem smo opazili bolnik anurijo, sečnine v krvi 448,5 mg%, K 9,25 meq / l. Held hemodializo. Na 13. dan po pojavu kirurgija smrti.

Plošča: ni zgodilo ledvic, levo ledvic nekroza shrani ob brezoblično kosov 1X2,2X3 velikost cm, ki ni povezan s težo 20 g sečevod, povezan z enim od delov..

Ta ugotovitev dovoljene tri napake: 1) raziskovalno laparotomijo, ki je razkrila odmor desni ledvic, ni preveril prisotnost leve ledvice: 2) v odsotnosti jasne informacije o prisotnosti urina proizvajajo več transfuzije krovi- 3) v pooperativnem obdobju ni bil vzpostavljen nadzor izločanja urina.

Glavna napaka kirurgov upravlja je bila, da so na kar splošno stanje bolnika se ne opravi izločanja urografijom.

Cystochromoscopy in retrogradno pyelography pri otrocih s sumom ledvic poškodbe se uporablja malo, zaradi potrebe po splošni anesteziji. Izločanja urografijom treba dopolniti skannirovaniem ledvice, še posebej v primerih suma poškodbe žilne pedicle, vendar ta metoda ni vedno na voljo, saj zahteva posebno opremo.

Rentgenski pregled otrok z odprtim okvaro ledvic je treba upoštevati ista načela, kot zasebno. Posebnega pomena je raziskava radiografija, ki omogoča, da prepoznajo tujke, in izločanja urografijom.

diferencialna diagnostika

poškodbe ledvic s poškodbo razlikovati intraperitonealne organe, kar ni lahka naloga, saj so pogosto v kombinaciji. O razpadu ledvic kažejo, otekanje v ledvenem delu in hematurijo. V nekaterih primerih, X-ray študija kontrast ledvic naredi popolnoma jasno, vendar pa je pogosto, da se prepreči znotraj peritonealna krvavitev letovišče na ali laparoskopija postopek "Groping katetra". Včasih je pravilna diagnoza ustanovljen šele v poskusnem laparotomijo.

zdravljenje

Bolnik s sumom ledvic vrzel je treba v bolnišnico. Zdravljenje podkožna ledvična okvara je odvisno od podatkov iz raziskovanja. Opravičljivo je budnim čakanja, ki nam je vsem otrokom z izolirano ledvično poškodbo. V večini primerov je mogoče zdraviti poškodbe konzervativno zaprt.




Pacient P., star 12 let, sprejet na kliniko za pediatrične kirurgije 13/1 1971 za akutne bolečine v ledvenem delu na levi strani in v levi polovici trebuha, boleče uriniranje, hematurija. Iz zgodovine vemo, da so 3 dni nazaj fant jahanje na sani, udaril trebuh drevesa. Zavest ni izgubljen. Takoj po bolečinah v trebuhu škode v ledvenem predelu, pogosta potreba po uriniranju, rdeča kri v urinu.

Na sprejemu splošnega stanja zmerni. Bledo kožo. Belly v aktu dihanja ni vključena, palpacija močno boleče in napete na levi strani. Takoj določen pozitiven simptomov Pasternatskogo.

Urina: specifična teža 1021, 0,84% proteina, sladkor, rdeče krvne celice pokrivajo celotno vidno polje. Krvni test brez sprememb. Izločanja urografijom pokazala neenakomerno polnjenje kontrastnih srednje medenice in skodelic levo ledvico. Pravica ledvice in sečevoda jasno družno. Cystochromoscopy: indigo stal na desni strani po 4 minutah levo - po 12. rahlim tokom.

Klinična diagnoza: subkapsularno pretrganje leve ledvice.

Izvajajo konzervativno zdravljenje (ležišče za roke, hladno na ledvenem delu, transfuzijo krvi in ​​plazme). Stanje izboljšalo. Bolečina izginila po 14 dneh. Normalizirano uriniranje iz levega sečevod, hematurija ustavil. 8/11 1971 odvajajo v zadovoljivem stanju.

Poslovali smo na le 9 hujše primere, celotna laparotomijo je bila opravljena zaradi suma kombinirane poškodbe trebušne votline in retroperitonealno prostora. Indikacije za operacijo v sili so smrtno nevarne ledvic krvavitev, retroperitonealna hematom ali povečanje uroplania kombinaciji in poškodbe.

Pri odprtem ledvična poškodba indikacij kirurškem posegu pojavijo pogosteje (kombinirana ran in obilno krvavitev iz rane).

Predoperativna priprava vključuje anti-šok dogodka - segrevanje, zdravila proti bolečinam, transfuzije in krvno plazmo. Po stabilizaciji splošnega stanja in razjasnitve raziskovanj diagnoze odločijo o naravi in ​​obsegu kirurgije. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z endotrahealno relaksacijskega vrsto depolarizing delovanja in zaščitne transfuzijo.

Kirurška tehnika v izoliranem ledvične poškodbe zaprta. Položaj na zdravo strani na kotalni poševni ledvene rezom extraperitoneal pokažejo poškodbe ledvic. Prazna perirenalne hematom in oceniti stanje telesa. Naknadno potek operacije je odvisen od obsega poškodbe ledvic. To je potrebno, da si prizadevajo za varčujejo operacijo. Odmori parenhim in medenice zašite katgut in nato odcejene perinephric prostor cevi in ​​tamponov. Odrežite majhne koščke telesa so odstranjeni, resekcija razbil palice. Ledvična okvara tamponiruyut zmečkala kos ledvene mišice, ki ima Hemostatična učinek in pospešuje celjenje ledvičnih poškodb.

Ločevanje sečevod, hkrati pa ohranja ponudbo ledvic ni indikacija za nefrektomiji. V tem primeru je kontinuiteta zmanjša sečil, ki ji sledi preusmeritev urina ali pielostomii nefrotoksičnosti.

Z znatno škodo ledvic ali ločitev pedicle je nefrektomija.

Po izpostavljenosti ledvic v prisotnosti krvavitev mora takoj roko zgrabil in ščepec plovil krvavitev in varno kravato ledvic pedicle več svile ligature s. Nato poiskati sečevod izoliramo segment svojem distalnem povoj čim nižje z enim ali dvema katgut ligaturo (preprečevanje urinske refluksu v prisotnosti fistulo). Po striženjem ureteric bud odstranimo skupaj z drobljenjem in odrezanih segmentov.

Temeljito ran možganov ploščico in gumijaste cevi in ​​zašite. Zaključna operacijo, je treba natančno pregledati ledvic posteljo, saj lahko pride do vrzeli odvečne odseka telesa, ki ostanejo v rani.

Nefrektomija se izvede šele, ko je kirurg v prisotnosti drugega delujoče ledvice zadovoljni. V tem primeru ni dovolj izpit palpacija. Edina zanesljiva metoda za preiskavo bi lahko izločanja urografijom.

AG prikolice in IV Davidov (1970) opazili mladeniča 17 let, ki je v starosti 14 let poškodoval desno ledvico. Hematurija hitro izginil, vendar je bilo ponavljajo napadi hude bolečine in desni polovici trebuha. Sum desno stransko hidronefroza. Po pregledu je pokazala povečano desno ledvico. Pri analizi urina levkocitov čez celotno vidno polje. V retrogradno pyelogram leve ledvice ni določena, sečevoda konča slepo na ravni L. Proizvaja dvostransko lumbotomy. Odpiranje trebuh in kirurg levo ledvico je domnevno pobral (se je izkazalo, da je bila vranica). Prava ledvice je tankostenske vrečo (32X22 cm), napolnjene s 3 litri gnojni urina. Narejen nefrektomija.

V naslednjih 3 dneh bolnika urin ni bila dodeljena. Narejen ponovi katetrizacija levi sečevod, zadnji še vedno slepo konča niso bile izvedene medenica. Diagnoza: anuria. V zvezi s povečanjem azotemija so indikacije za decapsulation in pnelostomii levo. Med levi lumbotomy ustanovljena odsotnost levi ledvici, sečevoda začel okoli maščobe, kot je lump. Operacijski rana je bil prišit gor tesen. Bolnik je bil prenesen v Moskva, kjer je presadili ledvico izvedemo. 4 mesece po ledvični presadek bolnikovega Pogoj je zadovoljiva.

Delimo z avtorji menijo, da je v tem primeru dovoljeno grobo diagnostično napako: niso izvajali izločanja urografijom (zadovoljni le antegrade, desno nefropnelografiey). Napačna podatki cystochromoscopy in retrogradno pyelography levi strani so bile ocenjene. Glede na napake, ki na operacijski mizi zaradi nenormalnega razvoja ledvic, menimo, da je to potrebno, da bi osebno opazovanje.

Pacient Z., star 13 let, je bila sprejeta v bolnišnico z reševalnim vozilom 22 / XI 1970, ob 11. uri s pritožbami bolečine v trebuhu, splošna šibkost. 45 minut pred fant padel in udaril z desno stran kamna. Takoj sem začutil ostro bolečino v desni polovici trebuha. Zavest se ne izgubi, ni bilo bruhanje. Ko prejmete resno stanje. Temperatura 37, bledo. Občasno nemiren. V pljučnem vezikularno dihanje. Heart zvoki so pridušen, impulz 72 utripov na minuto 1 šibkega polnjenje in napetosti. Krvni tlak 110/70 mm Hg. Art. Tongue suha. Belly v aktu dihanja ne sodeluje, se določi napetosti mišic sprednjo trebušno steno, pozitiven simptom Shchetkina-Blumberg. Simptom Pasternatskogo močno pozitiven desno. Počasen peristaltiko. Okvara otopelost je shranjena. Hb -72 enote., Leningrad-30 000, preostali dušik. - 22 mg%.

Bruto hematurija, albuminurija. Hemoglobin v urinu 20 enot. Diagnozo: topim travme trebuhu. Subkapsularno prelom desne ledvice? Šok I. stopnje.

Po antishock in hemostatične dejavnosti izvaja golo slikanje na trebuh: plin brez najdemo, je pravica ledvice kontura ni opredeljen. Označena ukrivljenost hrbtenice v levo. Potem ko so dogodki, ki se je otrokovo stanje nekoliko izboljšalo. Hemodinamičnih podatkov med opazovanjem ostalo nespremenjeno. V upanju, da shranite poškodovane ledvice odločili za takojšnjo operacijo zapustila. Nadaljevanje transfuzijo, strjevanja krvi, razstrupljanje in protibakterijsko zdravljenje. Sistematično izvesti opazovanje hemodinamičnih parametrov. Naslednji dan, na palpacijo trebuha na desni strani je bila določena s tesen elastično doslednosti boleče izobraževanja, kot velik kot pest. Postopoma velikost te nastanka tumorjev povečana in 25/1970 X1 nižji palica je bila na nivoju popka. Simptom Glasovanje Guyon postala pozitivna. 267X1 1970 je cystochromoscopy: Desni funkcija ni na voljo na 15-minutni znamke, po levi - 4 plus 3,5 minut. IVP: Levo delovanje ledvic je normalno, prav v 60. minuti posameznih mestih v nasprotju s tem v projekciji ledvic. Levkocitoza krvi, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, levo premik s formulo, hipokromna anemija. V prihodnosti otrokovo stanje ostala stabilna. Odločeno je bilo, da se pripravijo na operacijo za zaprto hidronefroz, ki so bile posledica, očitno, brazgotinjenje pyeloureteral segment. 17 / X11 1970 spet postavil IVP. Na področju desni ledvic pokazala homogeno odtenek velikosti, na vrhu katere se določajo s komaj vidnimi delci kontrasta na nivoju XI rebra.

27X1 1971 relyumbotomiya - zgornji geminefrureterektomiya. Priprava: hydronephrotic prirejena zgornji odsek podvojili velikost ledvic 8 x 4 X6 cm dolžine sečevoda 3.5cm histološko :. atrofija ledvičnega parenhima, izražene pojave pielonefritis.

Pooperativnem obdobju je bilo mirno okrevanje.

Ta primer še enkrat potrjuje, da je težava le diagnosticiranje dooperatsnonnoy dvojnega preloma ledvic, ampak tudi med delovanjem. Analiza napak, je mogoče, da je prišlo do nenormalne pretrganje orgle na utor ploda in močno zmanjšano funkcijo in razmejitev lepilo Postopek zgornjega segmenta dvojne ledvic ni dovoljeno za diagnosticiranje prisotnosti drugega segmenta poškodovane ledvice.

delovanje opreme v odprtem poškodovane ledvice

kirurški principi so podobni tistim, ki jih izvajajo subkutano škode. Značilnost delovanja je potrebno odstraniti tujke iz retroperitoneja. Poleg tega, je potrebno skrbno in v veliki meri izsušena perirenalne maščobe, gumijaste cevi, ki odstrani postopoma zmanjšuje odvajanje od njih. Lyumbotomicheskuyu rana je bila zašite okoli kanalizacijo.

delovanje opreme, v povezavi poškodbe

Proizvajajo mediano laparotomijo, pregled trebušne votline in ukrepov (jetra šivanje rane splenektomija in t. D.), in nato pregleda stanja peritonej zadnje. V prisotnosti retroperitonealno hematom potrebušnice je odprta in pregledana. Po ustrezne intervencije (glej. Nad) zadnji list je zašite potrebušnice in perirenalne prostor odteka skozi ločen rez v ledvenem delu. Rano smo zašite dobro retroperitonealna votlino. Z obsežno poškodbe ledvic, ki zahteva rekonstruktivne posege, je bolje, da v rano trebuha in proizvodnjo lumbotomy. Extraperitoneal dostop veliko bolj priročno za pregled poškodovane ledvice in izvesti vse potrebne manipulacije, nato pa ga in votlino perinephric prostor možganov.

pooperativno zdravljenje

Pooperativno zdravljenje izvedemo antibiotikov širokega spektra in nitrofurani, s hemostatska namen transfuzijami krvi, plazme in aminoheksanojske kisline. Zahtevana količina tekočine, ki ga pacient prejme parenteralno injekcijo. Dnevni prelivi omogočajo slediti zmanjšanje odvajanja in postopno odstranitev kanalizacijo. Za odpravo infiltracijo rane in sečil fistule kaže fizioterapijo. To se lahko začne takoj po prenehanju bruto hematurija, in sprva je priporočljivo, da smo dobili majhnih odmerkov UHF (za 6-7 minut na ledvice), čemur sledi elektroforezo s novokain in kalijevim jodidom, in na dolgi pyuria - z furadoninom. V treh tednih, mora otrok izpolnjevati počitek v postelji.

Konzervativno zdravljenje poškodb ledvic

Če konzervativno upravljanje otrocih z ledvično škode načinu naprave, prikazane na tri tedne (do hematurija odvajanja) kot morebitne sekundarne krvavitve. Bolniki se morajo kalcijev klorid (v obliki injekcij in po zaužitju) in transfuzijo krvi in ​​plazme, ki prispeva k hitri prenehanja hematurija. Prvih 10-12 dni nujno intramuskularno dajanje antibiotikov širokega spektra. Poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, povečanje hematurija, simptome notranjih krvavitev ali pojav retroperitonealni proge so indikacija za kirurški poseg. Po odpustu se mora otrok biti pod nadzorom urologu. Prikaz periodično urin, medtem ko je deformacija ledvičnih votlin v 2-6 mesecih, je treba rentgenski pregled sečil ponovi.

Dolgoročni rezultati zdravljenja podkožne poškodbe ledvic imajo dobre otroke. Nekaj ​​mesecev po odpustu iz preskuse bolnišnica urina normalizirajo. Funkcija prizadete ledvice obnovi in ​​izgine urograms deformacije spoja cup sistem. V hujši obdobju obnovitve poškodbe se podaljša od 6 mesecev do 1 leta.

GA Bairov, NL Kusch
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný