GuruHealthInfo.com

Roženice travme corneoscleral vrzel in odprtje rane

Prelom roženice in / ali beločnice je posledica travme. Pogosto se pojavi po prekinitvi poškodbe kirurških ran (po kirurških posegih na očesu).

etiologija

Proizvodnja poškodba (kap kovinska / nekovinskih šrapnelno, stekleni delci, žeblji, pelete).

Prometne nesreče (poškodba razbili prednje okno).

Nesreče na domu (igrače ostrih robov).

Oboroženemu napadu (zaboden et al.).

Travmatične rupturo postoperativne rane (običajno po operaciji katarakte, prodorni keratoplasty in trabeculectomy).

Anamnezo in simptomi

Da bi izključili očesni tujek pomembne za določitev iz zgodovine, ni bilo tujek v očesu za uvedbo visoke hitrosti (na primer kot kovinska kupa "muhe" oko s kovinsko brušenje). Operacija na oko v anamneze.

Bolečina, rdečina, poslabšanje vida.

klinični znaki

Pregled oči je treba izvesti previdno, brez pritiska na zrkla, da bi se izognili stiskali vsebino očesa skozi rane. Podroben pregled pogosto postaviti pred kirurško zdravljenje.

hipotonija je pogosto opaziti.

Zamegljen vid: ostrini vida, je treba dokumentirati (za forenziko).

Subkonjunktivalna krvavitev, chemosis roženice edem.

Prolaps uveal tkiva iz rane.

Plitev sprednjega prekata z ali brez hyphema.

Deformacija zenico, iridodialysis, cyclodialysis.

Prelom kapsule drugi leči subluxation leč, katarakto, prolaps steklovine.

diagnostika

Diagnozo je jasno, biomicroscopy (sl. 11-7).

A - vrzel roženica. Ko zabijanje je odletel in zadeti oko, zaradi česar roženico skozi režo. Deformacija zenice in šarenice kršitve roženice rane. Vzeto operacijo, vključno s šarenico in prestavite zapiranje ran po treh roženice šivanje. Za preprečitev okužbe je bolnik prejema sistemsko antibiotično terapijo. B - zareza dehiscence po ekstrakciji katarakte.
Sl. 07/11. A - vrzel roženica. Ko zabijanje je odletel in zadeti oko, zaradi česar roženico skozi režo. Deformacija zenice in šarenice kršitve roženice rane. Vzeto operacijo, vključno s šarenico in prestavite zapiranje ran po treh roženice šivanje. Za preprečitev okužbe je bolnik prejema sistemsko antibiotično terapijo. B - zareza dehiscence po ekstrakciji katarakte. Mnogo let po ekstrakapsularne ekstrakciji katarakte je bolnik prejel tope poškodbe na očesu, ki je povzročila delno hiatus rano na mestu nekdanjega roženice rez. Iris prolaps skozi poldnevnikoma od 1 do 2:30 h. Tudi v rani služi haptično del posteriorni subkapsularno IOL (modra). Obratovalni pogoji so nujno proizvaja prestaviti IOL in šarenice in roženice šivanja rane.

B - viden skozi režo roženice z deformacijo zenice in šarenice prolapsa. pogled na isto očesa kot je na sliki - Nujno kirurško zdravljenje rany- je R izvedena. B, 10 dni po kirurškem zdravljenju roženice ran. Proizvedena Potem se iris in roženica šivanje rane s vozlišče sklepih najlona 6 10.0.
Sl. 07/11. Nadaljevanje. B - viden skozi režo roženice z deformacijo zenice in šarenice prolapsa. pogled na isto očesa kot je na sliki - Nujno kirurško zdravljenje rany- je R izvedena. B, 10 dni po kirurškem zdravljenju roženice ran. Proizvedena Potem se iris in roženica šivanje rane s vozlišče sklepih najlona 6 10.0.

Pretrganje roženice in očesnega tujka. D - po prometni nesreči na obodu roženice po poldnevniku 7H pozdravijo roženica vidna razlika. Steklo Shard je videti v spodnjem desnem kotu pred kamero. Čeprav steklo - in inerten material, praviloma ne povzroča izrazit vnetje, smo stekla razbijejo odstranimo prek spodnjega roba med beločnico rez da se prepreči poškodovanje strukture roženice in druge anteriorni segment glaza E - veliki tujek temelji na šarenico. Poškodbe prišlo med kovinsko kovanje. Pretrganje roženice se nahaja tik nad tujka. Treba je omeniti, da je bil pred šestimi meseci v oči LASIK operacijo opraviti. Da bi se izognili zelo natančno šiv vozlišče 2 je bila uvedena poškodovali robove lopute (FLAP) po LASIK roženice rane. Za odstranitev kovinskih drobcev roba med beločnico zareza smo naredili nekoliko višje.
Sl. 07/11. Nadaljevanje. Pretrganje roženice in očesnega tujka. D - po prometni nesreči na obodu roženice po poldnevniku 7H pozdravijo roženica vidna razlika. Steklo Shard je videti v spodnjem desnem kotu pred kamero. Čeprav steklo - in inerten material, praviloma ne povzroča izrazit vnetje, smo stekla razbijejo odstranimo prek spodnjega roba med beločnico rez da se prepreči poškodovanje strukture roženice in druge anteriorni segment glaza E - veliki tujek temelji na šarenico. Poškodbe prišlo med kovinsko kovanje. Pretrganje roženice se nahaja tik nad tujka. Treba je omeniti, da je bil pred šestimi meseci v oči LASIK operacijo opraviti. Da bi se izognili zelo natančno šiv vozlišče 2 je bila uvedena poškodovali robove lopute (FLAP) po LASIK roženice rane. Za odstranitev kovinskih drobcev roba med beločnico zareza smo naredili nekoliko višje.

F - enako oko kot na sl. E po 5 mesecih po operaciji. Ostrina vida vrniti po LASIK loputi ostala nepovrezhdennym- 3 - dehiscence roženice rane po keratoplasty. Nekaj ​​mesecev po keratoplasty bolnika padel in dobil poškodbe oči, kar je povzročilo vrzel 5 vozlov in šivi na dehiscence rane. Wieden izgovarja prolaps šarenice. Nujno je bilo proizvedenih iris prestavite in šivanje rane.
Sl. 07/11. Nadaljevanje. F - enako oko kot na sl. E po 5 mesecih po operaciji. Ostrina vida vrniti po LASIK loputi ostala nepovrezhdennym- 3 - dehiscence roženice rane po keratoplasty. Nekaj ​​mesecev po keratoplasty bolnika padel in dobil poškodbe oči, kar je povzročilo vrzel 5 vozlov in šivi na dehiscence rane. Wieden izgovarja prolaps šarenice. Nujno je bilo proizvedenih iris prestavite in šivanje rane.




In - 5 dni po rane zaprtje v istem očesu kot na sliki. 3. Kljub temu, da je izrezu šarenice ni bila opravljena, je sfinkter učenca in učenec poškodovana je bila deformirana. Presaditev prozrachen- K - roženica vrzel. Pacient pecked v čaplja oči. Obsežno roženice prelom in poškodbe šarenice in leče. Uporaba množico vozliščnih spojev. Na površini roženice vidnih sluzi v sprednji prekat - krvi.
Sl. 11 -7. Nadaljevanje. In - 5 dni po rane zaprtje v istem očesu kot na sliki. 3. Kljub temu, da je izrezu šarenice ni bila opravljena, je sfinkter učenca in učenec poškodovana je bila deformirana. Presaditev prozrachen- K - roženica vrzel. Pacient pecked v čaplja oči. Obsežno roženice prelom in poškodbe šarenice in leče. Uporaba množico vozliščnih spojev. Na površini roženice vidnih sluzi v sprednji prekat - krvi.

L - pred 4 meseci na roženice rane so vozliščne šivi. Na zevajoči srajce je bila uvedena Rogovtsev vrzel nekoliko višje učenec šivanje sidro 1, medtem ko je spodnji skozi vrzel zahteva, da naloži 8 vozliščna spojev. Prav tako opozoriti vzdolž meridianov 2 iridodialysis 7 in 9 ur.
Sl. 07/11. Nadaljevanje. L - pred 4 meseci na roženice rane so vozliščne šivi. Na zevajoči srajce je bila uvedena Rogovtsev vrzel nekoliko višje učenec šivanje sidro 1, medtem ko je spodnji skozi vrzel zahteva, da naloži 8 vozliščna spojev. Prav tako opozoriti vzdolž meridianov 2 iridodialysis 7 in 9 ur.

Sheydla Test vam bo pomagal ugotoviti, ali je preboj ali ne-through. Ko je treba skozi prekinitev določeno stopnjo filtriranja tekočine v sprednji prekat in zapiranje rane.

V nekaterih primerih, subkonjunktivalna krvavitve in chemosis masko z beločnice prelomov. V takih primerih je diagnostični postopek, ki določi dolžino vrzel.

Računalniška tomografija, X-žarki in / ali B-skeniranje za odkrivanje tujka ali intraokularni odstop mrežnice.

zdravljenje

Po izvedbi prvotnih Študija mora pokriti plastično oči ščit.

Ne smemo postaviti mazilo.

Takoj vnesti tetanusa seruma in antibiotiki (intravensko).

Za zmanjšanje bolečine in bruhanje, je treba dati na analgetika bolnikov in antiemetičnimi drog.

Z lahko majhne razpoke omejili na opazovanje in zdravljenje, ki ga je tlak garderobo ali kontaktne povoj leče, ali z dodajanjem biokleeem rane. Pri konstantni filtraciji ran ali obmelchenii sprednji prekat zahteva debridmana.

Ko večja vrzel zahteva, da izvede njegova odstranitev v najkrajšem možnem času pod splošno anestezijo.

Ponavadi je vprašanje splošne anestezije je odvisna od bolnika pojedel zadnjič.

Če ne morete vzeti v vrzeli zaradi hude travme očmi, bi morala razmisliti enucleation. Ponavadi enucleation drugi korak, ko nadaljnje preiskave in razprave o enucleation bolnika. Hude poškodbe oči in majhno verjetnostjo ohranjanja enucleation je treba opraviti v roku 2 tednov po poškodbi, da bi se izognili razumevanjem oftalmija.

Zdravljenje poznih zapletov

roženice brazgotine

Povzročene nepravilnosti astigmatizem popravljena z prepustne kontaktne leče toga plina (po odstranitvi roženice šivov).

Intenzivno motnosti rotacijski autokeratoplastika, lamelna ali prodrejo keratoplasty.

Dvojni in bleščanje zaradi psevdopolikorii in korektopii (ekscentrična lokacija zenice)

Barvne kontaktne leče.

Disfiguring motnjavo roženice v očeh slepe

Protetično kontaktne leče (tankostenske proteza) ali kozmetična prodira keratoplasty.

zapleti

• Nalezljive keratitis.
• endoftalmitis.
• Brazgotinjenje roženice.
• siva mrena.
• Poškodbe šarenice in učencev asimetrije.
• odstop mrežnice.
• zmanjšanje vida ali slepota.
• epitelijskih vraščanje.

obeti

Z izredno neugodno za dobro, odvisno od resnosti poškodbe očesa in pooperativne zaplete.

AA Kasparov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný