Simpatična vnetje

Prodirajo rane zrklu povzroči resne zaplete, zlasti razvoj simpatičnega oftalmija - drugo vnetja, do tega časa zdravo oko v odgovor na travmo prvi. Vnetje je največkrat viden v obliki počasne fibrinopurulent plastičnega iridociklitis.

etiologija. Trenutno vodilno vlogo pri razvoju simpatičnega oftalmija odstranimo avtoimunske reakcije, da se tvori odložene preobčutljivosti, tvorita uveoretinalnym humoralnih protiteles proti antigenom in razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti.

klinična slika: Blaga bolečina v očesu, majhne bolečine perikornealnaya, zmerna bolečina na palpacijo ciliarnik, prisotnost izločkov v posteriorni površini roženice, rahlo gineremirovannaya iris, učenec ozka, počasen odziv na svetlobo.

Prvi simptomi simpatičnega vnetja ne prej kot 12-14 dni pojavljajo v nekaterih primerih - več mesecev ali celo let. V pojavi zdravo oko šibko izražen perikornealnaya injekcijo, na površini hrbtne - obori izbrisati črpanja šarenice tvorjen posteriornega synechia zaradi fibrinopurulent plastična izcedek pojavi koalescenca in nepreluknjano učenec, povečan intraokularni tlak, in potem pride hipotenzija razvojne subatrophy zrkla in ribbonlike roženice degeneracija.

V nekaterih primerih je lahko simpatična oftalmija odražalo v blagi obliki - kot neyroretinita, horioidita ki lahko zaplete odstop mrežnice.

zdravljenje. Brisanje zanemarja - zanesljivo preprečevanje simpatičnega oftalmija v zdravem očesu. Odločitev za odstranitev zrkla vzemi v primeru, da je 2 tedna po poškodbi počasno vnetje fibrinopurulent plastično ne izginejo. Če je prišlo do znakov simpatičnega oftalmije, je poškodovana oko odstranili le v primeru, da je bil slep. Kljub temu, da se ohrani cilj mora vzdržati enucleation, ker potem lahko oko biti najboljši na pogled.

Ob prvih znakih vnetja v drugem očesa intenzivno steroidno terapijo dajemo lokalno (kot subkonjuntivni ali parabulbar injekcije, instillations) in navznoter skheme- trajanje tečaja s kliničnimi znaki vnetja določen, temveč povprečno trajanje topično zdravljenje vsaj 12 mesecev. In skupno - 6 mesecev. Izbira zdravila je odvisna od kliničnega obliki simpatičnega oftalmija in raven kortikosteroidov v bolnikove krvne plazme.

Predčasna prekinitev zdravljenja lahko privede do ponovitve in kroničnosti. Bolniki z simpatičnega oftalmija potrebujejo stalno opazovalno ambulanta oftalmologom celotnem življenju. Zahtevana antibiotiki dajati pod veznice in intramuskularno sulfametoksazola drog, desinzibilizacijsko sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, Voltaren) vnutr- midriatikov topično (atropin, fenilefrin), ali pod veznice (epinefrin, fenilefrin).

V interrecurrent obdobju znakov izvajajo operacije: antiglaukomatoznyh folija za odstranitev operacija nadhrustalikovoy, zapleten ekstrakcijo katarakte, vitrektomijo. Po operaciji predpisanem protivnetno terapijo, da bi se izognili poslabšanja bolezni.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito (je vnetje poškodovanega očesa likvidirajo ali postane dolgotrajna larakter, vizualne funkcije močno zmanjšana), zahteva enucleation poškodovanega očesa.

Odstranitev zrkla v primarnem kirurškem zdravljenju izvedemo na popolno uničenje zrkla, hudo splošnega stanja pacienta. Indikacije za odstranitev očesa v poznem obdobju po poškodbi se ponavljajo mlahav iridociklitis na slepem očesu, intraokularno okužbe, boleče absolutna sekundarni glavkom in atrofija subatrophy zrkla (v odsotnosti funkcije vida).

Da bi odstranili zrkla z uporabo različnih načinov - enucleation, odstranitvi notranjih organov, disembowelment s izrezu zadnjo palico in neurotomy.

Med enucleation otseparovyvayut veznici na limbusa, izolirano, šiv in reši zunanje ravne in poševne mišice zrkla, optičnega živca prečkati 5 mm od lateralne pole. Po odstranitvi zrkla oblikuje gibalne panj z globino uvedba veznično vrečko vsadka in orbite, potrebne za nadaljnje proteze in optimalno kozmetični učinek.

Kot sintetičnega vsadka (ogljikovih kompozitov, silikona, hidrogelov) in biološke (darovalca hrustanca, itd) materiale. Nato zašite plasti mišic preko plasti implantata (z morebitno fiksiranje) zatiča v kapsulo in veznice. Proteza zrkla postavi v veznično vrečko ali neposredno po operaciji, ali v prvih dneh po operaciji. Sprva uporabo tako imenovane medicinske proteze za oblikovanje vnetni votlino sledi implantacijo posameznega proteze z značilnostmi votline in oblikovanih kozmetične potrebe.

Evisceracija zrkla - Ta postopek se izvede, da se odstranijo notranje vsebine zrkla.

Evisceracija z izrezu zadnjo palico in neurotomy označen s tem, da po odstranitvi notranje membrane in strukture zrkla smo izrezali beločnice obroč, v zadnjem tretjine neurotomy preprečiti simpatična oftalmija.

Oblikovanje štor in votline v orbito po nad delovanjem se izvaja po 5-6 mesecih do bolnikov, so pod zdravniškim nadzorom, za 6-12 mesecev.

obeti s simpatičnim vnetja je vedno zelo resna.

preprečevanje je previden kirurško zdravljenje prodrejo poškodb oči na mikrokirurški ravni (da bi preprečili hude post-travmatične zapletov) in izvedbo intenzivno zdravljenje s protivnetnimi zdravili v zgodnjih fazah po poškodbi.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: