Načela rehabilitacije bolnikov z zlom nadlahtnice po operaciji

Video: Poškodbe, zlomi, operacija? Kje opraviti sanacijo?

Kljub široki uporabi visokotehnoloških metod diaphyseal zlomi nadlahtnico osteosinteze, funkcionalni rezultati zdravljenja niso zadovoljivi pri 3,3-45% bolnikov. Eksperimentalne biomehanske študije kažejo, da so obstoječe sodobne metode kirurškega zdravljenja diaphyseal zlom nadlahtnice sposobna zagotoviti zadostne stabilnosti za vraščanje zloma in funkcionalno vodenje bolnika v zgodnjem pooperativnem obdobju. Funkcionalna izid, in zato. in bolnikovo kakovost življenja danes ne toliko odvisna od izbranega načina kovinske osteosinteze, kot pravilno organizacijo in izvedbo pedanterija individualno prilagojene rehabilitacija algoritma.

Namen dela. Za ovrednotenje rezultatov predlaganega kompleksne rehabilitacije bolnikov z diaphyseal zlom nadlahtnice po potopitev kovinskim osteosinteze.

V obdobju od leta 2005 do leta 2009, smo opazili 35 bolnikov z diaphyseal zlomov nadlahtnica (ženske - 14 (40%), moški - 21 (60%)) v starosti od 19 do 65 let. V skladu s splošnimi razvrstitev zlomov AO sledi: Vrsta 12A - 19 (54,3%), tip 12B - 11 (31,4%), tipa 12C - 5 (14,3%). Vse zlomov so razvrščeni. Zaprte poskusi za zmanjšanje v vseh primerih so bili neuspešni.

Opazovanje 31 je izdelan redukcije odprtega, ekstramedularno osteosintezo ploščo z kotno stabilnost. Kadar se uporablja zlomi v srednji tretjini in zgornje anterolateralno, in na spodnjo tretjino ravni diafize - zadnja Sredinsko dostopov. Od leta 2009, je klinika uspešno izvedla metodo zaprtega intramedularnega žeblji na nadlahtnico. V 2 primerih izvaja osteosintezo zlomov v zgornji tretjini "Expert" serija nadlahtnice pin, 2 - sornikom UHN. Doseženo togost fiksacija, da ne uporabljajo več togo zunanjo imobilizacijo in začeti aktivno popravljalni ukrepi, ki so že na 2. dan po operaciji.

V sanacijskem programu je vključeno naslednje glavne elemente: nadzor bolečine in vnetja v aseptičnih kirurški poseg območju, ki je dosegla z uporabo analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, začasno odstranljivo mehko imobilizacijskega lokalni hipotermije in fononov elektroforezo in druge metode fizioterapevtske lecheniya- pooperativno celjenje ran, izboljšanje ud stanje mehkih tkiv se doseže z vpisom masažo (ne prej kot 2. teden) in elektromiost mulyatsii- obnovo normalnega navpičnega položaja telesa čim bolj zgodaj, kar je pri bolnikih s številnimi poškodbami, več poškodb segmentov okončin in poškodbe kosti taza- obnovitev funkcijo in moč mišic, skupne kinematiko zgornje okončine z mehko in gladko obnovo gibljivosti v sklepih v zgornje okončine posebej težko pod nadzorom zdravnika-funkcionalistične.

Obnovitvena Vaja za nepoškodovanih segmentov v kombinaciji s posebnimi vajami za sklepih poškodovane okončine. LFC prizadeto okončino začela s prvim dnem aktivnih gibov s prsti krtačo (funkcija zajem), radiocarpal spoja (fleksijo in razširitev). Hkrati naučiti pacienta izometrični vaje za mišice podlakti, ramen in ramenskega obroča. Hitrost učenja in možnost živčno-mišične kontrole pri bolnikih, ki je drugačen, v zvezi s tem zahteva postopno vedno bolj napredovala brez kritičnih obremenitev. Prepričani smo, da je sodelovanje na količino vadbe boljši od preobremenitve mišične skupine. Z 2-5-th dan začeli aktivno gibanje upognjenim in razširitev v komolcu. Sprva razvoj pasivne gibanja ramenskega sklepa s postopno širitvijo aktivno sodelovanje bolnika. Z 4-7-ti dan začel previdno aktivne gibanje ramenskega sklepa z majhno amplitudo pod nadzorom do pacienta je subjektivna. Po 2-3 tednih, daje aktivno ugrabitev lopatici na ravnino, anteriorno upogibanje in sukanje navzven v položaju navajanju.

Operaciji, vsi bolniki rane zacelile brez okužbe, so opazili primere poškodb radialni živec. Ocenjevanje zgodnjih in poznih rezultatov zdravljenja je bila opravljena pri vseh bolnikih v 6-10 mesecih. (. Z N. Ellmana et al, 1986) funkcionalno rezultat lestvica UCLA ocena končni rezultat je priznan kot dober pri 32 (91,4%) bolnikov, zadovoljiva - v 2 (5,7%) in slaba - Y1 (2 9%) bolnikov. Nezadovoljiv rezultat je posledica zloma plošče, ki je posledica ponovne poškodbe, ki zahtevajo izvedbe reosteosinteza. Ugodni rezultati so bili z razvojem zmerno boleče ramenskih sklepov kontrakture po osteosintezo ploščo in intramedularnega pin UHN (aktivne fleksije in ugrabitvah ramenskega sklepa v obsegu 70-90 °) povzroča. Glede na ponavljajočih se ciklusov zdravljenja, aktivno dolgoročno celovito sanacijo vseh bolnikih, ki se vrne na svoje delo.

Pomembno je, da za ugoden izid koli stabilno in funkcionalno kirurško zdravljenje je spoštovanje načela individualnega pristopa, ki predlaga najbolj racionalno algoritem za rehabilitacijo v vsakem primeru, s širokim vključevanjem fizioterapevta, rehabilitacijo in drugih potrebnih strokovnjakov.

SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in kirurgije na terenu v SEI Software "Stavropol State Medical Academy", "Mestni Klinična bolnišnica № 4 Stavropol"

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný