GuruHealthInfo.com

Slušne evocirani potenciali. 1. del

Video: Registracija vizualnih izzvan potencialov

Preiskava tega razreda reakcij določimo z možnostjo neinvazivna (t.j. lobanje površina) registrsko celotne električne aktivnosti slušne centrov pri ljudeh in živalih. Od manjših amllitudy reakcij pri tej metodi zajemanja in znatno vsebnostjo motenj drugih električnih procesov v možganih, neinvazivna metoda za odkrivanje skladen kopičenju zahteva več ločenih reakcij in za pridobitev izzvan potenciali v povprečju obliki.

Ker je skladen akumulacija signala povzroči dodelitev določitvi kondicijske potencialov na lokacijo elektrod na lobanji površini, štejejo podrobnosti te metode. Bistvo metode je predlagano v njegovem času v radijski fizike, je, kot sledi. Predpostavimo, da je šibka uporabni signal nek zunanji delovanjem na naročilo (ali nalogov) povzroča pri amplituda manjša od istočasno z obstoječo oviro.

Očitno je, da tak signal je nameniti eno uporaba zunanjim vplivom, je zelo težko. Če zunanji učinek, ki vodi do pojava želenega signala, ki se ponavlja v istem času večkrat, postane mogoče razlikovati koristen signal. Dejstvo, da je motenj (kot je navedeno, velika amplituda želenega signala) in znak (pozitivne ali negativne nihanja motenj) je naključno v času, ko je manifestacija teh značilnosti v zvezi z njenim navora, ki uporabljajo zunanje sile.

Ob istem času, zunanji ukrepi, s katerimi se ne prikaže želeni znak, ki je vedno predstavljena v istem času. Očitno je, da se pojavi tudi uporabni signal pojavi na redni zunanji vpliv v približno istem času, hkrati pa ohranja podobno ali enako amplitudo in čas njihovega nihanja lastnosti.

Ponavljajoče akumulacije in seštevek postopek vsebuje želeno signala in motenj vodi do tega, po naključju manifestacij amplitudnovremennyh lastnosti motenj in algebrske seštevku se poseg izravnamo (ali popolnoma izgine), in signal, ki smo ga pripisujejo lastnosti želji izolirali povprečno obliko.

Ko je neinvaziven (dalnepolevom) Postopek izpušni izzvan potenciali od površine človekove glave, brez uničenja tkiva, upoštevati naslednje razvrstitve teh potencialov:
a) kohleogramma,
b) skupna sinhronizirano odziv,
c) možgansko deblo zvočna izzvan potenciali - skrajšano abr (včasih - "evocirani potenciali možganskega debla"V angleškem pisno "možgansko deblo zvočna izzvan potenciali" ali "odzivi", Zato je kratica - osnove ali BSER).
g) srednelatentnye zvočna izzvan potenciali (SSEP)
d) dolge latenco zvočna evocirani potenciali (DSVP) - včasih imenujejo njih "vertex" potencialov (prvič leta 1960, ki ga je registriral ameriški znanstvenik X. Davis s temensko osebo).
e) poznih potenciali.

Periferna in centralna slušni sistem je zelo zapleten senzorična organizacija. Ta kompleksnost je v prvi vrsti določajo naslednji dejavniki:
1) fiziologija polžu - je precej zapletena interakcije med metabolične in biomehanskih lastnosti polžu;
2) osnovno jedro slušnega sistema, še zlasti, polžasti, olivary, nižji tubercle je strukturno zelo zapletena in imajo več enot;
3) Obstajajo različne strukturne in funkcionalne povezave med nevroni;
4) število nevronov in sinaps eksponentno narašča od osmega živca (približno 30000) na slušni skorji (do 10 milijonov nevrone) .;
5) obstaja več križec, ki povezujejo obe polobli na nivoju debla in lubje;
6) dovodni zvočna sistem vsebuje sestavine v sistemu mrežastim aktiviranim;
7) efferent sistem lahko vpliva na delovanje slušne aferentov.

Kohleogramma

Kohleogramma Reakcijsko odraža receptorjev in živčne celice človeškega polžu. Z drugimi besedami, celotna reakcija kohleogramme odraža in lasnih celic in celotne reakcije slušnega živca. V širšem smislu je kohleogramma je mogoče opredeliti kot skupno odzivanje sinhronizirani reakcij. Vendar pa glede na diagnostično vrednost te reakcije in njeno obravnavo na splošno izvaja ločeno.

Pri registraciji kohleogrammy jasno prednost načela skladnega vključevanja razpravljali zgoraj. Tako je pod vplivom kratkega ton razpoči kohleogramma je hkratno odziva receptorja (komponenta odziv mikrofon) in živca (skupna aktivnost slušnih živčnih vlaken) elementov polžu.

Če večkrat predloži ton počil, bo vsem čudno predstavitev v eni fazi, in celo - v nasprotni fazi, multi-directional znak nihanja mikrofon potencial v seštevku medsebojno vrniti, in skupni odziv na slušni živec izstopa, saj je vedno sestavljena iz potenciala nihanja, ne odvisno (slabo) faza tona poči.

Tako so priznane v tem primeru "koristno" sugerirati celotna aktivnost slušnih živčnih vlaken izoliramo na podlagi "motnje" (MIC potenciali), zaradi načela skladnega akumulacije.

Izolacija komponenta odgovor polžev živec
Izolacija Kohlearni komponenta odziv živčevja.
1 - tonska slika posylki- 2 - hkratno manifestacija v odgovoru mikrofon in nevronskih komponent Odgovor ulitki- 3 -nervny COCHLEAR komponente odgovor za usklajeno akumulacijo izbrane

Torej, če začnemo od razredov SVP, si je vsekakor treba začeti z ECOG, tehnike, ki zagotavlja registracijo seštevanjem in mikrofonov zmogljivosti, kot tudi akcijski potencial slušni živec.

Mikrofonija potencial (MP) je bila prvič registrira Wever in Bray klasičen nazaj (Wever, Bray, 1930). MP je spremenljivka potencial, ki povzema obliko spodbud.

Tako je ob predstavitvi čiste tone ustvarila IP, ki ima obliko podobno sinusoide frekvenco. MP nobena skrita (ali latentno) obdobje in, kot se pojavlja istočasno s predstavljeno dražljaj. Proizvaja ga lasnih celic, in pri normalni polžu - prednostno OHC (Dallos, leta 1973 SELLICK, Russell, 1980). Ko ekstrakohlearnoy registracije, kar pomeni, da je elektroda nahaja na promontorialnoy steno na bobniča ali zunanji slušni kanal.

MP odraža NEC aktivnosti bazalni del polžu (Elberling, 1974- Aran, Charlet de Sauvage, 1976- Hoke, 1976- Sohmer, Kinarti, Gafhi, 1980). Mehanizmi, s katerimi se generacijo MP, še vedno ni jasno. To je misel, da je morda to hitrost in pospešek gibanja ali izpodrivov VC glavno membrano. MP posnet med stimulacijo iste polaritete (z začetnih fazah kondenzacije ali razredčenja). Po stimulaciji z izmenično polarnostjo na magnetno polje zatreti.

Vsota potencial (SP) = konstanta potencial, ko zazna zabeleži kot dolgih tonov in kratke akustičnih dražljajev, kot akustičnih klikov ali tonskimi poči ali impulzov. SP shift registri so izolinij z ECOG navadno opazili v isti smeri in PD tik pred slušni živec. še ni prejel nedvoumne informacije o virih generacije skupno podjetje.

Na splošno se domneva, da je proizvod kot popačenje povezan z nepravilnostmi v pristranskosti VC in bazalne membrane in ustrezno ustvarjanje električnega toka (Whitfield, Ross, 1965- Eldredge, 1974- Moller, 1983) in z aktivnostjo notranjih in zunanjih lasnih celic ( Dallos, 1973). JV, za razliko od PD zazna niti pri zelo visokih hitrostih predstavitvenih dražljaje in relativno bolj stabilna pri visokih frekvencah tone burst stimulacijo.

Akcijski potencial slušnega živca (PD)

PD registriran pri ECOG - predstavitev kompozitnega dalnepolevoe PD slušnega živca. Glavna sestavina PD - N1, vrh, ki ustreza 1. valov ABR, čeprav EKOG običajno uporablja elektrodo, pri čemer je PD usmerjena navzdol, v nasprotju s PRS. Ker PD aktivnost odraža sinhrono množico slušnih živčnih vlaknih najvišje vrednosti amplitude določi z uporabo kratkega dražljaja z minimalnimi vrednostmi čas dvigovanja spodbud, npr klikov.

PD amplituda poveča in VP se zmanjša z naraščajočo intenziteto stimulacije. Tako so povezana z intenzivnostjo amplitude povečanja zaradi povečanja količine slušni živčnih vlaken sodeystvuyuschihelektrofiziologicheskih poskusov stari več kot 70 let proizvodnje, t.j. hkrati pa proizvajajo več električno aktivnost živčnih celic.

Še en faktor, ki vpliva na spremembe v amplitudi in PL PD, povezano s spremembo jakosti so sinapse VC lastnosti, kot so hitrost postsinaptičnem vzbujanje potencialne VC (Moller, 1983, kumarice, 1988). Poleg tega se je izkazalo, da lahko intenzivnost povezana s skrajšanjem LP odražajo aktivacija več bazalnih delih polžu, ker pri višjih intenzivnosti potujejo val širi v tej smeri.

Drugi val PD N2 pogosto odvisne tudi od ECOG. Danes obstajata dve nasprotujoči si teorije o izvoru tega vrha. Po prvi teoriji, ki temelji na podatkih, dobljenih z uporabo metode, izbrane odzive, t.j. chastotnospetsifichnoy EKOG verjeli, da odraža stopnjo N1 slušnih živčnih vlaken zaradi visoke aktivnosti primarnega ovoja polžu, medtem N2 stopnja odraža slušnih živčnih vlaken, povezanega z aktivnostjo več apical odsekov (2. rotor ali višji) (Eggermont, 1976- Elberling, 1976).

Posebno pomembna je intenzivnost stimulacije. Visoke intenzivnosti dražljajev proizvajajo več bazalno aktivnost polžu, medtem ko nizko intenzivnost dražljajev vključite tudi nizko-frekvenčno območje je v polžu. Nesporno je dejstvo, da je amplituda PD (sicer N1 komponenta) se zmanjšuje z zmanjševanjem intenzivnosti. Vendar pa je v skladu s številom podatkov avtorjev amplitude N2 dviga, in na zelo nizkih ravneh intenzivnosti shranjeni samo komponenta N2 (Gibson, 1978). PL elongates obe komponenti, medtem ko se zmanjša intenzivnost stimulacije. Po stimulacija visoko intenzivnostjo klikne N2 PD komponenta ustreza 2. valov PRS.

Hitrost potujočega vala v primarno membrano je bistveno večja v glavnem vijačnici (20 m / s frekvenco 10.000 Hz) kot v koničnem (2 m / s do 500 Hz). Apical del polžu hitrost potujočega vala ni dovolj, da povzroči sinhrone bitov ustrezajo aferenta slušnih živčnih vlaken. To naj bi bila približno 2 ms za prehod potujočega vala iz regije, ki ustreza 10000 Hz, regija ustreza 500 Hz (von Bekesy, 1960- Elberling, 1976- Ozdamar, Dallos, 1976- Parker, Thornton, 1978).

Spreminjanje parametrov stimulacije, ki vodi do aktivacije za več bazalnih delov polžu, kot pogostejših ali jakosti, poleg tega skupaj s skrajšanjem LP PD. Hkrati je stimulacija počil ton PL skrajšati z naraščajočo intenzivnostjo, kot je prikazano v poskusih na živalih, je bolj izrazit pri razmeroma nizki frekvenci (2000 Hz) in najmanj na zelo visoki frekvenci (20.000 Hz).

Druga potencialna (mirujočem potencialu) zabeležene v polžu, kot endocochlear potenciala, ki smo razpravljali zgoraj, niso povezani z zvočnim dražljajem, in ki konstanten potencial. Glavni DC-potencial je potencial endocochlear (von Bekesy, 1960- Dallos, leta 1973 Moller, 1983- kumarice, 1988).

Možganskega zvočna evocirani potenciali (ABR)

Na voljo je danes na anatomije in fiziologije informacij, na katerih temelji generacijo ABR, dobiti vsaj pri uporabi pet različnih pristopov:
1) Korelacija med kirurškim poškodbe in struktur osrednjega živčevja abr pri poskusnih živalih;
2) povezava med kliničnih znakov možganske patologijo in rezultati PRS pri človeku;
3) Analiza posameznih nevronskih enot in povprečno izzvan odzive, zapisani neposredno od določenih struktur v poskusnih živalih;
4) Analiza PRS poverhnostnootvedennyh z različno lokalizacijo pri človeku elektrod;
5) analizo izzvan potenciali zabeležene ugrabitvi določenih možganskih struktur nevrokirurških operacij.

Do danes je literatura še vedno razpravlja vprašanje o anatomskih komponent virov ABR kasneje (3-6 valov). Klasična dela Sohmer, Feinmesser (1967) in Jewett, Williston (1971), je jasno pokazala, da je generacija odgovoren za prvi val PRS Slušni živec. Leta kasneje deluje odgovoren za proizvodnjo vsake ABR val šteje gotovo možganskega debla struktura, in sicer 1. val - zvočna nerv- 2. val - polžev yadra- 3. val - verhneolivarny kompleks 4. val - stranska jedra petli- 5. val - manjša bula in 6. - medialnega geniculate telo.

Vendar pa so se ti sklepi, ki temeljijo na podatkih, pridobljenih pri poskusih na živalih v uničenje možganskih struktur (lev, Sohmer, 1972- Buchwald, Huang, 1975 Goldenberg, Derbyshire, 1975 Huang, Buchwald, 1978), in glede na jasne razlike v nevroanatomija od slušnega sistema pri ljudeh in živalih (Moore, 1987), ni mogoče opraviti na osebo. Moller (1985) meni, da obstajajo jasne razlike v slušne nevroanatomija človeku in poskusnih živalih (morski prašički, mačke, podgane), bistveno omejuje ekstrapolacijo eksperimentalnih rezultatov na osebo.

Obstajata vsaj dve dodatni dejavnik, ki omejuje uporabo načel generacije anatomske PRS. V večini kliničnih študijah, ki so bili poskusi, da sovpadajo z elektrofiziološke razpoložljivih podatkov možganov patologije so bile tehnične omejitve, povezane z lokacijo elektrod. Običajno se uporablja vpotezne diferencialno aktivnost z namestitvijo ene elektrode na temenu in druga na mastoida (ali ušesno mečico), lahko spremljajo rezultati registraciji ni ustrezne odgovore, posnete z uporabo pravega referenčno elektrodo - elektrode razporejeni v neentsefalicheskoy območju.




Poleg tega poskuša povezati generatorji ABR valove z anatomskih struktur, ki temeljijo na obstoječih kliničnih sheme prav tako ne drži vode, ker se ne ujemajo s konceptom prostorskega dalnepolevyh potencialov prostorsko kompaktnih neuroanatomical struktur v možganskem deblu prehrano (Hall, 1992).

Spodaj je diagram pojasnjuje najbolj logična poreklu različnih komponent ABR.

val 1

1 predstavlja val odraža dalnepolevoe kompozitni PD v distalnem odseku slušnega živca aktivnost odraža aferenta vlaken v območju med njihovim izstopom iz polžu in vstopom v notranji slušnega kanala.

To dejstvo je bilo potrjeno v številnih raziskavah, zlasti z neposrednim ugrabitve slušnega živca (Moller, Jannetta, 1981, 1982, 1983- Hashimoto et al., 1981 Moller et al., 1981 Moller, Jannetta, Moller, 1982), ECOG-številne študije, izgradnja Lissajous številk, PRS in klinične analize z uporabo prostorsko in časovno modeli dipola (Ino, Mizoi, 1980- Scherg, von Cramon, 1985- Grandori, 1986), kot tudi v kliničnih ugotovitev pri bolnikih s retrokohlearnoy patologija (Sohmer, Feinmesser, Szabo, 1974- Starr, Ahor, 1975 Starr, Hamilton, 1976- Stockard, Rossiter, 1977). Prostorsko-časovno modeliranje ABR tudi navaja, da negativna koleno po 1. vrha ABR odraža aktivnost, ki izvira iz dela slušnega živca v regiji začetka notranjega sluhovodi (Scherg, von Cramon, 1985).

val 2

V skladu z lobanji registracij od ljudi, ki imajo Moller (1985), ki je 2. val ustvari proksimalni del slušnega živca na mestu živca, ki vstopa v možgansko deblo. Ti podatki so potrdili povezavo med LP 1. in 2. valov in domnevno relativno počasno za slušnega živca (10-20 m / s), kar je pri odraslih dolžino do 25 mm (Lang, 1981) in s premerom do 2 4 mikronov (Lazorthes et al., 1961- Spoendlin, SCHROTT, 1989). Pri majhnih otrocih, 2. val ni vedno zabeležili, zaradi krajše dolžine slušnega živca, ki vodi v združitev dveh valov (Möller, 1985).

Na podlagi stopnje širjenja vzbujanja v slušni živec sinaptični zamudo in ugotavlja, da je treba 2. val odražajo aktivnost 1-ti nevron, tj neposredno na slušni živec. To je razvidno tudi registrsko 2. val za možgansko smrt in neposredno odčitavanje ugrabitev s področja slušnega živca v kraju njegovega začetka možganskega debla.

val 3

Na podlagi podatkov, pridobljenih v eksperimentalnem uničenje struktur možganov pri mladih živalih (Buchwald, Huang, 1975 Lev, Sohmer, 1972), je bilo ugotovljeno, da je tretji val ustvarila ABR verhneolivarnym kompleks na drugo stran. Vendar pa obstajajo razlike v zvezi s tem. Zlasti Ahor in Starr (1980) so pokazale, da se mačke tretji val je v pretežni meri na ipsilateralni strani.

Hkrati Gardi in Bledsoe (1981) na podlagi elektrofiziološke in histopatoloških podatkov ugotovila, da je pri morskih prašičkih predvsem ustvari kontralateralni medialno jedra trapeza telesa. Splošno sprejeto mnenje, da je male živali 2. val ustreza tretji val moškim in komponente, ki ustreza 2. val pri ljudeh, je praktično ni.

Najpomembnejša s tega vidika so informacije, pridobljene s pomočjo intrakranialni registracijo. Moller (Moller, Jannetta, 1982, 1983- Moller, Jannetta, Sekhar, 1988) so odkrili pri potencialu LP linije zabeležene pri ugrabitvi od polžev jedra ipsilateralni strani ter tretjega vala ploskovni svinca. Podobne podatke smo dobili z uporabo prostorsko in časovno modeli dipol (Scherg von Cramon, 1985- Grandori, 1986), pri čemer je tretji val nastanejo v ušesnem polžu jedro in negativno kolena po pozitivni maksimalno trapezasto telesa.

Tako lahko na osnovi dobljenih rezultatov intrakranialnega vodi osebo, je mogoče domnevati, da je tretji val ustvari repne del mostu. Kohlearna jedro vsebuje približno 100.000 nevronov, ki so večinoma oživčeni z slušnih živčnih vlaken (Moore, 1987). Hrbtna jedro od dendriti so razporejeni vzporedno, medtem ko je ventralni taka organizacija ni. Na podlagi velikosti kohlearnega jedra sinhronega nevronov inervacijskega možnem slušnem živcu v odziv na zvok, kot tudi optimalno orientacijo VI generatorja Dendriti dipol polžev jedro se lahko šteje kot vir ustvarjanja tretji val (Moore, 1987).

val 4

4- sem plima zabeležili v kliniki na površju ramenskega ugrabitvi pred 5. vala, in zato pogosto velja kompleksu 4-5. V skladu s prejšnjo eksperimentalno generacije delo 4. val pripisuje glavnih stranskih tečajev, vendar do danes ni potrditev tega dejstva po osebi. Jasna opredelitev Generator 4. valov (kakor tudi 5 minut) preprečuje več vlaken Perekrestov zgoraj polževim jeder.
Moller in kolegi menijo, da je 4. val prihaja iz nevronov, predvsem lokaliziranih v verhneolivarnom kompleksa, vendar je njegova generacija lahko prispeva k kohlearnega jedro in jedro strani tečajev. Neuroanatomical podatki potrjujejo to domnevo.

Vloga nevronske 2. in 3. da v 4. generacije valovne dolžine in študije kažejo, prostorsko in časovno dipol modele (Scherg, von Cramon, 1985). Anatomsko dokazi kažejo proti morebitni vpletenosti jeder v prečni procesu proizvodnje šarnir ABR. Ventralno bočni jedro zanke pri ljudeh, je zelo majhna. Hrbtnih isto jedro, čeprav ima večjo velikost in horizontalno usmerjenih dendriti, pa je še vedno manj kot jedra drugih struktur (npr medialni olivary jedru). Poleg tega je oživčeni različne poti, kar zmanjšuje možnost hkratne praznjenjem večini nevronov. Na podlagi tega zaključka sublemniskovoy narave je ABR je (Moore, 1987).

val 5

5- I val - najpomembnejši val klinični praksi. Na podlagi številnih poskusih na malih živalih (Buchwald, Huang, 1975), in spremembe korelacija valov z različnimi oblikami bolezni, se je štelo, da so njen generator manjše jedro izboklina. Vendar pa so rezultati, pridobljeni s pomočjo prostorsko in časovno dipol modela intrakranialnih vodi dovoljeno ponovno tega sklepa.

Menijo, da pozitivna koleno 5. val nastane bok priključka zanke vlakna ob vhodu v spodnje klina (drugo stran), medtem ko je veliki negativni koleno široko valovno dolžino nanaša na dendritične potencialov v spodnjem izrastkov. Počasno (nizkofrekvenčni) valov se zajame le, kadar odprt nizkopasovni filter ustreza SN10 potencial (tj počasen val z negativnimi PL 10 ms) opisana Davis in Hirsh (1976). Posneto na površini ugrabitev uporabo neentsefalicheskogo obliko referenčna elektroda abr obliko vala ustreza potenciali zabeležene v intrakranialnega vodi Möller et al.

V skladu s tem spremenjenim konceptom generacije 5. vala in na podlagi lastne svinca v intrakranialnega človeški Hashimoto et al. (1981) ugotavlja, da je nižja collicula odgovoren za počasno negativno kolena po 5. val. Vendar pa je mogoče, da so nevroni v 2. Da bi tudi prispevati in 5. val.

Spodnja klina je glavna struktura možganskega debla s premerom 6-7 mm. Sestoji iz množice podkanalov odsekov z različnimi vrstami nevronov, nešteto sinaps med nevroni in različnih dovodnih vložkov. Organizacija spodnjem tuberkla pri mačkah je podoben kot pri ljudeh (Moore, 1987). V skladu s podatki Moore (1987), osnovna strukturna enota spodnjega tubercle teh živali je osrednje jedro z množico tipov nevronov in dendritičnih polja so organizirane v plasteh, in so usmerjene vzporedno z aksonov dvigujejo stranske zanke.

Skoraj vse aksonov (90%) od temeljnih področij možganskega debla skozi stransko zanko proti spodnjem tuberkla, sodelovanje v sinapsah s tem kompleksne strukture (Goldberg, Moore, 1967). Ahtivatsiya manjša izboklina ima nizko sinhronost zaradi različne dolžine naraščajoče poti in različnim številom sinaps. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je velik, vendar razmeroma širok val, ki jih ustvari nižji tuberkla.

Valovi 6 in 7

Generatorji 6 in 7. valov - je še vedno odprto vprašanje (Hughes, Helgason, Wilbur, 1988). Na podlagi kliničnih opazovanj, ki je vir njihovega izvora šteje medialni geniculate telo (Stockard, Rossiter, 1977). Podobna ugotovitev je bila sprejeta in Hashimoto in sod. (1981) (temelji na lobanji vodi pri ljudeh) in Arezzo, Pickoff, Vaughan (1975) (temelji na lobanji vodnikih opice). Vendar pa nekateri avtorji (Moller in sod., 1988) so povezani valove 6 in 7 do spodnjega tubercle nevronske aktivnosti.

Leta 1987 Moore povzeti podatke, opisane kot sledi: "... somatodendritic sinhronizirani depolarizacijo polžasti jedra v kompleksu sledi kratek depolarizacije tako medialno jedra oljk. Kasneje manj izrazita Depolarizacija pojavlja v jedra dorazalnyh zanke, in takoj, ko se to zgodi huda, vendar manj sinhrono depolarizacija v spodnjem kupček. V tem času, akcijski potenciali so nenehno prisotni v tako neposredni in konjugiranih prevodne poti, ki povezujejo kohlearna jedro z tubercle ..."

Poleg tega je v skladu z rezultati kliničnih študijah pozitivni vrhovi abr izražajo sestavljeno aferenta (in morda eferentna) živčna aktivnost aksonskimi poti (Rudell, 1987) v slušni del možganskega debla (v zoženem stransko zanko telesa), negativno koleno - somatodendritic potencialov v velikih skupin celic (polžasti jedra verhneolivarnom kompleks, stransko zanko in spusti kupček). Po Moore (1987) abr značilen negativen vrh (amplitudo, morfologija, PL) ustreza velikosti in kaudorostralnoy lokalizacijo teh skupin celic v prtljažniku človeških možganov.

Viri, ki ustvarjajo na 3., 4. in 5. valovi še vedno razpravlja. Da bi razumeli mehanizme pridobi poseben pomen nekatera načela, ki izhajajo anatomijo. Velik prevodna pot, kot stranski zgib sestavljen iz aksonske premera 2-4 mikronov, prevlečene s tanko mielinske ovojnice. Prevodni pot od polžasti jeder v spodnjem tubercle v sinapse ima 2, ko isti jedra verhneolivarnogo zapleten in stranskih tečaji njihovo število poveča do 4. Ko število sinapse poveča čas vzbujanja. Moore (1987) ugotavlja, da so slušni centri osebe in povezanih izzvan potenciali, se ne more šteti za popolnoma samostojno, kot tudi popolnoma odvisni.

Poleg tega, z izjemo 1. in 2. valovi imajo ABR komponente več generatorji. Z drugimi besedami, ustvarjajo val prispevajo več anatomskih struktur. Hkrati enega anatomske strukture (npr polžev nukleus) lahko spodbujajo tvorbo več valov. Ne smemo pozabiti, da se zvočne informacije prenašajo pasivno skozi različne dele prevodno pot, saj je v poenostavljeni shemi.

Kohlearnog jedro in spodnji reženj v repne debla in lezije rostralnog del, oziroma, so le slušne centre, ki se izvajajo sinaptične uplink prevodno pot. Obstaja veliko slušnih poti med dvema centrih. Priporočljivo je pričakovati, da je vsak nameščen v bližini strukture ali strukture, ki so istočasno aktivirajo s stimulacijo odgovoren različni meri za pridobivanje vala.

Glede na isto prostorsko in časovno seštevanja možgansko deblo aktivnosti, je mogoče domnevati, da lahko komponenta val pride v glavnem iz ene strukture tudi pri aktiviranju več struktur.

laterality

Do danes ni soglasja o laterality ABR. Nekateri raziskovalci temelji na korelaciji med bolezni stebla in motenj morfologijo PRS ali analize vala z več elektrod vodi, s katerim dokazujemo generacijo valovi (po 1. in 2.) regije valj razporejen kontralateralno stimulirane uho (Stockard, Sharbrough , Stockard, med letoma 1977 in Prasher, 1981).

Drugi avtorji so mnenja ABR valovi ustvarjajo konstrukcije nameščena stimulirane ipsilateralni uho (Thornton, 1975 O sod., 1981 Musiek, Geurkink, 1982 York, 1986). Le omejeno število raziskovalcev, ki temelji na kliničnem gradiva kaže, da so ABR valovi ustvarila sočasno, vendar ločeno, vzporedne strukture (ipsi in kontralateralni) poti.

V človeškem možganskem deblu se zvočne informacije posreduje središče ipsilateralen nižji tubercle, premagovanje razdaljo, ki je enaka 35 mm, medtem ko je razdalja med kontralateralni spodnjega štrline 46 mm (Moore, 1987a). Vendar pa je najbolj neposredna pot navzgor v možganskem deblu sesalcev in morda človek - je pot iz polževim jeder brez sinapse na kontralateralni spodnji tuberkla. Stranska zanka na obeh straneh debla opravlja dejavnost povzroča mono dražljaje.

Aktivnost v stranski zanki na vsaki strani prihaja iz polževim jeder na nasprotni strani iipsilateralnogo medialno olivary jedro. Anatomske študije v različnih živalskih vrst, kažejo, da je 9 od 10 sod aksoni v uho opravlja prečkajo prehod na spodnjo tubercle v polžu (Moore, 1987). Fiziološki preslikava slušne srednjih možganov površine in talamus uporabljajo električna stimulacija potrdili tudi prevlado kontralateralni poti pri ljudeh.

In, čeprav je vprašanje laterality ABR še vedno odprt, s kliničnega položajih je pomembno imeti v mislih, da je odkrivanje bolezenskih sprememb v PRS s stimulacijo ušesa iz patološkega procesa ipsi-in kontralateralni je odvisna od stopnje lokalizacije procesa v možganskem deblu.

Tako register imenovani ABR površina je relativno enostavna, neinvazivna nevrofiziološke tehnike, katerih uporaba je upravičena, če je klinično:
1) določanje prisotnosti in lokacijo demielinizacijo v prtljažniku, ni mogoče zaznati z drugih nevroloških testov;
2) lokalizacija neoplastične in vaskularnih lezij slušni poti na ravni obrobnih, pontomedullyarnoyh strukture mostu, na srednjih možganov in talamusu;
3) spremljanje razvoja in se odziva na terapevtske intervencije možganskega tumorja, kontuzije, demielinizacije in vnetja;
4) razlikovanje komi stanj metabolične in strukturne etiologije, kot tudi potrditev možganske smrti.

ABR pod vplivom tonov različnih frekvenc
ABR pod vplivom različnih tonov chastoty.1 -5 - frekvenca tona porušitve (dolžina 3,0 ms) - 0,5, 1,0, 2,0, 4,0 in 8,0 kHz, jakost dražljaja 100 dB. I-VII - Odgovor posameznih komponent. Kalibracija signala - 0,5 mikrovoltov amplitudo, časom - 2 ms

V bistvu, ABR humane oblike identična z reakcijami opisanimi v obravnavi abr živali. Vendar pa, kot je navedeno zgoraj, v izolirani humani ABR enega, včasih dva dodatna vibracije, ki se običajno imenujejo VI in VII val.

Izolacija dodatnih človeških ABR valov v veliki meri s pogoji in izpušni stimulacije značaja določena. To je razvidno iz predstavljenih podatkov, kjer ABR oseba registrirana pri drugi frekvenci tonov poruši, od 0,5 do 8 kHz. Kot je razvidno iz te slike, samo pod vplivom višjih komponent frekvenčnih zdi VI in VII. Če se upošteva tudi spremembe v obliki številnih komponent, kot so pogostost dražljajev, je mogoče sklepati o posebno ABR glede na spekter zvočnega signala. Povečanje intenzivnosti spodbud zmanjšuje latentne obdobja in poveča amplitudo najbolj izrazite val V. ABR.

Odvisnost latentne obdobju in amplituda intenzivnost abr piska
Odvisnost latentno obdobje (ov) in amplitudo (B) od intenzivnosti ABR zvočne signale.
"in" navpična os - latentno obdobje ms, "b" - amplituda V komponente v mikrovoltov. Na vodoravni osi "in" in "b" - jakost signala v dB- 1 in 2, frekvenca tona porušitve (od 1 kHz do 4 kHz)

Podatki o značilnostih odsevnimi takšnega znatnega frekvence diskriminacije na kritični pasovih v PRS je pred kratkim prejel. Spreminjanje čas vzpona vpliva tudi na amplitudo in latentno obdobje posameznih komponent PRS. Podaljšanje časa vzpona spodbujevalnih vodi najprej do zmanjšanja amplitude posameznih komponent ABR, in drugič, povečanje latentne dobe komponent, zlasti valov I in V. Prav tako je ugotovljeno, da poveča dražljaje frekvenca ponovitve vodi do zmanjšanja amplitude signala in do podaljšanje obdobja abr komponent latentnih.

Glede izvora posameznih sestavnih delov človeškega ABR, podatke o tem vprašanju, je še bolj protislovna, kot pri obravnavi genezo komponente ABR živali. Kot je navedeno, je zmožnost usmerjati eksperimentalnega testiranja prostor za invazivne elektrodnih sistemov del strukture zvočnega živali, kot tudi možnost poskusnega uničenja (razseka) in število centrov možganskega debla slušnih poti sistema lahko izrazijo določene hipoteze o izvoru posameznih sestavin PRS.

Izvor ABR komponente pri ljudeh v literaturi bistvu šteje blizu tistim, dobljenega v študijske živali abr. Zato zgoraj navedene omejitve pri interpretaciji podatkov, ko spreminjanje spodbud parametre in registracijo ABR živali pri analizi teh reakcij pri človeku kaže v še večji meri. Vendar obstoječi osnovni material sprememb parametrov abr pri spremembi lastnosti spektralne, amplitudno in čas dražljaja je bistvenega pomena za njeno klinično uporabo pri različnih motenj delovanja kot perifernega in centralnega regijah slušni sistem človeka.

JA Altman, GA Tavartkiladze
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný