Vneto grlo

Video: bolečine v grlu pri otrocih in odraslih, vzrokov in simptomov. otekle bezgavke

Angina, povezane z nalezljivim in alergijskih bolezni lymphadenoid žrela aparat, s primarnim tvorbe obroča Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, in predvsem - tonzile. Bolezen so otroci predšolske in šolske starosti in odrasle (manj) do 35-40 let. Izraženo sezonsko povečanje obolevnosti spomladi in jeseni. Angina je 1,5-2 krat bolj verjetno, da trpijo v velikih mestih, v panogah, povezanih z prašnem zraku, negativnega vpliva podnebnih razmer, ko je izpostavljen alergenov dihal, znižana odpornost in v stiku s maternem mikrobiote, izotropno limfnem aparatov do žrela.

Akutna nespecifično angine (vulgaris)

Etiologija in patogeneza. Okužba s patogenimi rastlinskih vrst na dva načina - eksogeni in endogeni. Prva pot vključuje v zraku in živilskih okužbo. Incidenca Ko zraku okužba angine v velikih kolektivih ima značaj "lokalnih epidemij." Prebavni način je možna uporaba okuženih izdelkov, kot so mleko od krav s streptokoki bolezni vimena.

K etiološki dejavniki vključujejo Streptococcus, Staphylococcus pnevmokokni in kvasa podobne glive rodu Candida. Pomembno vlogo pri nastanku angine lahko igrajo anaerobno okužbo, adenovirus, virusi influence, kot tudi sožitju z drugimi patogeni. Ko endogeni način lahko vir okužbe je gnojni bolezni nosu in obnosnih votlin.

patogeneza angine igrajo pomembno vlogo predispozicijskih faktorjev, kot so lokalno in celotnega telesa podhladitve, hipertermija, škodljivimi kemikalijam in prah, atmosferski, zmanjšano reaktivnost, hipovitaminoze, včasih mehanske poškodbe (npr injekcija ribje kosti) Nebnica.

kataralna angina

Modrikastega jezika, ali kožni, bolečine v grlu, pogosto je sezonskega značaja, dolguje svoj izvor v banalno žrela mikroorganizmov, ki se aktivira kot posledica ostrih sezonskih sprememb v podnebnih dejavnikov, pomanjkanja vitaminov in pomanjkanje dolgoročne izpostavljenosti soncu v zimskem času.

patološke spremembe kataralni angine kaže pri lokalni hiperemija in edem sluznice tonzile (proces vedno reverzibilna) tvorba majhno lokalno infiltracijo, epitelijska Krastava tako ojačan na prosti površini tonzile in v grobnicah (vrzeli).

simptomi. Subjektivni simptomi značilni glavobol, mrzlica, nizko stopnjo ali povišane telesne temperature, suhost v grlu in povečanje bolečine pri požiranju. Otroci lahko pojavijo napadi, sekundarno vnetje žrela mandeljnov, bolečine v vratu, pojava meningizma. Vnetnih procesov v začetku bolezni lokalizirana v tonzile, nato pa se lahko nanaša tudi na vsak lymphadenoid obroču, predvsem na bočno oporo v žrelu in žrela mandeljnov.

Klinični potek. Začetek nenadne bolezni. Bolečina pri požiranju se pomnožili in vrh pri 2-3 dni. Hiperemija in otekanje mandljev ločenih v prvih 2-3 dneh bolezni, zmanjša in izgine 5. dan, ohranjen le v templjih za dodatnih 10-14 dni.

Pri otrocih, lahko vročina traja do 7 dni ali več, ki se lahko kaže na bližnjem zapletov. Pojav mrzlica na 2-3 th dan bolezni je vedno resen simptom, ki kaže na možnega pojava septikemijo in celo splošno sepso.

Spremembe v sestavi krvi v blagi modrikastega jezika bolečine v grlu je lahko zelo majhna ali celo na zgornji meji normale. Vendar pa v hudo klinično sliko so bistvenega pomena: a levkocitoza od 12 000 - 14 000 z zmerno nevtrofilija in premik vlevo- vendar z nekaterimi težkimi (strupenih) oblike kataralna angine levkocitozo lahko odsotni ali celo izrazito levkopenija, agranulocitoza pojave (izginotje eozinofilov- njihov ponoven teži k okrevanju): ESR - 10-12 mm / h.

zapleti pri prehladnih lahko pojavi angina kot gnojnim procesov v peritonsillar področjih in na daljavo. To je bolj pogosta pri otrocih. Tam lahko lažno križ, kaže stridor, grla krč mišic.

Najpogostejši zaplet tonzilitis je kataralna nefritis. Pogosto po hudo angino pektoris opazili albuminurijo, ki se lahko kaže v sredi bolezni, in za nekaj tednov kasneje.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Neposredno diagnoza temelji na zgodovini, epidemioloških podatkov in opisano klinično sliko. Kataralni angine se razlikuje od vulgarno faringitis, ki je označena z difuzno hiperemija sluznici žrela, zlasti njene zadnje stene, ki je razkril tudi sipanje vnetne granule. Žrela hiperemija v začetni fazi peritonsillar absces označen z enostranskim procesa in cvetočih klinično sliko. scarlet angina od modrikastega več posebnih lastnosti se razlikuje. V začetni fazi škrlatinka najpogosteje določena enanthema označen z intenzivno vijolično rdeče barve, ki pokriva sluznico tonzile lupini bočno oporo, mehko nebo in uvula. V nasprotju z vulgarne modrikastega jezika angine, to zastojev ni razpršeno, in konča nenadoma, skoraj linearnost, na ravni Palatin zavese. Kot pravilo, je škrlatno angina spremljajo napadi bruhanja, ki se ne opazili v modrikastega jezika angine.

Bolezen modrikastega jezika angina je treba razlikovati od syphilitic enantemy, pojavljajo v drugem koraku ta je označen s skupno sifilisa- hiperemijo sluznice in prisotnosti značilnih lamelnih struktur (sl. 1, 4). Od zastojev grlo pri mononukleoza kataralni angine značilna odsotnost poliadenita.

Sl. 1. Endoskopska Slike žrela pri različnih boleznih žrelu: 1 - gangrenozne angine (ulcerativni nekrotične angino) - 2 - poraz tonzile tuberkulozo (TB ulceroznega tonzilitis) - 3 - razjeda igralec palatin mindaliny- 4 - sekundarni sifilis glotki- 5 - syphiloma igralec palatin Krajnik

Folikularni in lacunar tonzilitis

Te oblike so dve fazi enotnega nalezljive proces, ki je pogosto začetek modrikastega jezika angine. Etiološki dejavnik je streptokokni okužba (hemolitični tipa streptokoki ali patogene vrste Streptococcus , Kot pravilo, prehrambene izvora). Pogosto te oblike angine so posledica okužbe po vrsti bakterija Streptococcus D (Enterokoki).

patološke spremembe To se izgovarja: v amigdala tvorjena velike infiltrate, gnile foliklov, včasih združijo v microabscesses. Pomembne spremembe podvržen pokrov grobnica (vrzeli), ki povzroča kršitev dodeljevanju integritete v ogromnih vrzeli razdalja levkocitov in fibrin. Zadnja pokriva ploščina rež fibrinous filma, ki prihaja iz reže na površini mandeljnov, ki določa odstranitev in lacunar angino (sl. 2, 1).

Sl. 2. Endoskopska Slike žrela pri različnih boleznih žrelu: 1 - lacunar angina- 2 - angine pri davici (davica žrela) - 3 - angine Simanovsky - Plo - Vensana- 4 - postherpetična angina- 5 - faringokeratoz

Klinični potek streptokokni foliklov in lacunar angine se lahko pojavi v več kliničnih oblik.

Tipična oblika označen s hitrim nastopom pojava mrzlica, visoke telesne temperature (39-40 ° C) in bistveno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, bolečine v križu in gastroknemius mišic pri otrocih lahko pojavi vrtoglavica, omotica, krči, meningismus. Žrela je označena oster hiperemije in infiltracijo žrela, otekanje tonzile. Ko tonzilitis na njihovi površini razkriva majhne rumenkasto-bele mehurčke - prizadete foliklov. Spajanje, da se tvori sivo-belkaste fibrinous enostavno odstraniti zobne obloge. Regionalne bezgavke so razširjene in močno boleča.

huda oblika To označen s nenadnega, fulminantnega povečanje Opisani simptomi. V tej obliki škode folikle je zelo razširjena, kar ima za posledico sivkasto rumeno ploščo hitro 2. dan bolezni, pokriva celotno površino tonzile, in gre mimo njega. Mehko nebo in jezik močno hiperemika in edematozna. Prekomerno slinjenje in požiranje vzrok Boleč bolečine. Na vrhuncu bolezni bolnik pogosto pade v stanje soporous, raves in otroci imajo nehoteni gibi udov, krči, opisthotonos, in včasih pojavov meningizma. Srce zvoki so zamolklo, thready pulz, hitro dihanje hitro, plitvo, ustnice, roke in noge cianoza, v urinu - beljakovine.

Bolezen traja v povprečju približno 10 dni, pogosto pa so podaljšana in ponavljajoče oblike, v katerih je bolezen postane torpid značaj. Te oblike so pogosto opazili pri dovolj pravočasno neučinkovito zdravljenje in visoko virulenco flore, visoka odpornost na antibiotike, oslabljena odpornost.

Angina Simanovskiy - Plaut - Vincent

etiologija. Bolezen povzroča vreteno palica (Ti. Fusiformis) v sožitju z običajnimi ustne spirohete (Spirochaeta buccalis).

Masa Flash fusospirochetal angine SP Botkin opazili v 1888 in kasneje epidemiologije tega kliniko bolezni opisano Botkin N. (1890). Leta 1898 je francoski zdravnik Plaut (Plaut), kasneje pa njegov kolega Vincent (Vincent) je pokazala, značilne za povzročitelja bolezni.

Bolezen se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki niso več in oslabljenim po predhodnem bolezni, ki trpijo zaradi hipovitaminoze, podhranjenost, še posebej, ko se porabi v odsotnosti proteina in amino kisline hrane.

klinična slika. Splošno stanje bolnika na začetku bolezni je skoraj normalno. Pogosto gre k zdravniku, s pritožbo na videz Zadah iz ust in slinjenje. Kasneje se pojavijo bolečine pri požiranju in povečanje regionalne bezgavke, boleče s otip.

Ko prepoznanih pharyngoscope najpogosteje premagala eno Krajnik (gl. Sl. 2, 3) In povezana stomatitis. Tonzil povečana hiperemika, prekrita z rumenkasto siva, lahko odstranljivo prevleko. Pod je bilo ugotovljeno malo krvavitve razjedo s siva-rumena spodnjih in nazobčanimi robovi in ​​mehko na otip. V značilnih primerih, obstaja nesorazmerje med izraženim destruktivnih sprememb v grlu (napadi, ulkusov, nekroza) in relativno mile splošnega stanja pacienta. Pri bolnikih s trajanjem nezapleteno bolezni ne presega 2-3 tedne.

zapleti To je redko, če obstajajo, resnejša z obsežnimi nekrotične uničevanje na ustne votline in žrela (perforacijo trdega neba, uničenja dlesni, obsežna nekroza tonzile). Te spremembe lahko povzroči krvavitve arrozionnye.

diagnoza določena na osnovi kliničnih slik in mikrobiološke preiskave rezultate, pri čemer pri odstranjevanju zobnih oblog in strganje dno z razjedami kažejo številne vretena palice in spirohete ustne votline. Vendar je treba opozoriti, da fuzospirohetny sožitju včasih najdemo v drugih bolezni žrela, na primer, ko se razpusti v ustih tonzil raka.

diferencialna diagnostika izvedemo z difterijskim grlu, sifilis, tuberkulozo in raka izyazvivsheysya mandljev.

zdravljenje: Izpiranje ustne votline raztopinami vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, prašenju prašek osarsola ulkusno površino. Če ni učinka predpisana penicilina in nikotinsko kislino.

bočna faringitis

Stranski žrela (angina pharyngis lateralis) je akutno vnetje žrela stranskih grebenov na. Pogosto so povezana z vnetjem lymphadenoid zrnca posteriorni žrelne stene (angina pharyngis granulozne). Ko pharyngoscope bočno oporo povečan hiperemika lahko obložimo psevdoplenkoy ki se zlahka odstrani. Klinična slika spominja na območjih modrikastega jezika angine.

zdravljenje: Sulfonamide, antiseptično izpiranje, ležanje v postelji 3-5 dni, odvisno od resnosti klinične slike.

Akutna preprosto adenoiditis

Akutni preprostih nosnih polipov, ali retronazalnaya angina, - vnetje Adenoid vegetacije, ki se pojavljajo najpogosteje v zgodnjem otroštvu in v prvih letih življenja. Razlikuje se tudi akutnih ali subakutne in ponavljajoče podaljšana nosnih polipov.

Bolezen se začne nenadno z porasta telesne temperature do 40-41 ° C, pogosto spremlja konvulzivnih sindroma, grla spazem hitro dihanje, tahikardija in aritmije. Bolna dojenček noče krme zaradi pomanjkanja nosno dihanje. Ko pharyngoscope določi iztok gnoja na zadnji strani vratu. Regionalne bezgavke so razširjene in boleč na otip. Povišana telesna temperatura se ohranja od 3 do 5 dni.

K zapleti so akutno vnetje VDP (laringotraheitis), pljučnico, akutno vnetje srednjega ušesa, parafaringealnye abscesi in celulitisom, zaradi česar so obeti zelo previdni.

zdravljenje dojenčki morajo biti usmerjena predvsem na obnovo nosne dihanje. Antibiotiki, ojačanje zastopniki pod nadzorom pediatra. Pri daljšem adenoiditis adenotomy včasih izvedemo v toplem obdobju v ozadju in z naknadno intenzivno zdravljenje z antibiotiki. priporočajo tudi adenoidectomy v primeru strupene sindrom ali neučinkovito zdravljenje z ušes zapletov.

okužba angina HIV

Ta vrsta angine pektoris, je treba obravnavati kot vulgarnega vnetja, ki se nanaša na sekundarni bolezni zaradi imunske pomanjkljivosti, v katerem je hiter razvoj tako imenovane oportunistične okužbe, vegetiranje v izobilju v sluznici žrela in njenih lymphadenoid formacije. Poleg banalno piogeni okužba VAR porazu se AIDS lahko povzročijo glive, pljučnica, herpes in drugi virusi.

zdravljenje kompleksu z namenom intenzivno zdravljenje imunomodulatornega, zdravil, ki izboljšujejo splošno odpornost telesa in antivirusna sredstva aktivnih proti HIV. Zdravljenje je zagotovljena s HIV okuženih bolnikih v specializiranih zdravstvenih centrih.

obeti. Ko se je začela v začetku posebno obravnavo v kombinaciji z drugimi terapijami relativno ugodna v kasnejših fazah - je vprašljiva.

Gnojno zapleti vneto grlo

Ti zapleti so razdeljene na lokalni, soseski, na razdalji in celoto. Lokalne zapleti značilna nekroz osamljenih lymphadenoid formacij, praviloma v kombinaciji z zapleti v bližini zapletov, ki nastanejo v soseščini, najpogostejši akutni vnetje grla, edem grla, absces parafaringealny vratu absces, akutno cervikalni limfadenitis, poraz žlez slinavk (vnetje žleze slinavke). Zapleti v razdalji so artritis in artroza, orhitis, holecistitis, meningitis, nefritis, endokarditis, in drugi. Skupna zapleti se lahko pojavijo toksični sindrom motenj centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema, kot tudi postanginoznoy septikemijo. Relativno pogosto zapleti angina, še posebej pri ljudeh oslabljena in okužba z virusom HIV, gnojni procesi se dogajajo v soseščini.

quinsy

Quinsy ali akutna paratonzillit - akutna gnojni vnetje okolomindalikovoy tkiva, ki se pojavi primarno ali sekundarno po 1-3 dni po folikularni ali lacunar angine. V večini primerov je postopek enostranski. Najpogosteje quinsy pojavlja pri ljudeh, starih 15-40 let, najmanj - pri starosti manj kot 15 let in zelo redko -, mlajših od 6 let.

Etiologija in patogeneza. Kot etiološki dejavnik so piogeni bakterije, najpogosteje Streptococcus, ki prodrejo v tkivo iz globoke paratonsillar vnetje tonzil lacunas v nasprotju z integriteto mindalikovoy pseudocapsule. Obstajajo tri oblike bolezni: oteklina, infiltracijsko in abscessed. Možne oblike peritonzillita prekinitev nosečnosti, ki se konča na prvih dveh stopnjah.

Lokalizacija peritonsillar vnetja drugačna (Sl. 3).

Video: Zdravljenje angine doma

Sl. 3. Različne lokalizacija peritonsillar absces: a - b verhneperednyaya lokalizacije abstsessa- - medialni lokalizacija v abstsessa- - zadaj lokalizacija abstsessa- 1 - zgornji pol mindaliny- 2 - globoke (stranski) oddelki mindaliny- 3 - regija zadnje premcu mandljev o

Simptomi in klinični potek. Značilna oster enostransko spontane bolečine v grlu, zaradi česar bolnik prenehati z jemanjem hrane in pijače. Glas postane nosna, govor - nevnyatnoy- bolnik pripisuje glave prisiljen položaj nagnete naprej in na strani abscesa. Zaradi pareza mehkega neba tekočo hrano, ko poskušajo požiranju vnese nosu. se zgodi kontraktura TMJ stran absces zapleta dehiscence usta. Občutek v ustih neprijeten vonj brez vonja primesi z acetonom, navedeno obilno slinjenje. Telesno temperaturo dvigne na 40 ° C, splošnega stanja zmerni, močan glavobol, hude šibkosti, utrujenost, bolečine v prsih, regionalne bezgavke dramatično povečane in boleče na otip.

5-7-ti dan je pokazala izrazito izboklino na mehkega neba, pogosto nad zgornjo pol tonzile. Ko pharyngoscope bil oster hiperemija in edem mehkega neba. Amigdala je premaknilo na sredinsko črto in na dnu. Na področju oblikovanja absces določen močno boleče infiltracijo, ki štrli proti orofarinksa. Ko zorijo absces na vrhu infiltracijo sluznico in tanjše stene absces in gnoj sije skozi njih v belo-rumene lise. Po omogoča odprtje absces ali kirurško odprtje bolnikovo stanje močno izboljšalo, vendar je naslednji dan v votlini abscesov gnoj spet nabira in vsi znaki prenovljene bolezni. Stud rezani robovi, odstranjevanje gnoj in pranje absces kotanji z antiseptično ponovno vodi do izginotja brez bolečin inflatability usta in izboljšanje splošnega stanja.

zapleti: Kavernozni sinus tromboza, arrozionnoe krvavitev iz žil, ki se hranijo z mandeljni ali posod, ki segajo v parafaringealnom prostor parafaringealny abscesa.

Diagnoza in diferencialno diagnozo angine. Značilno je, diagnoza kakršnekoli oblike vulgarnega tonzilitis in quinsy ni težko, ampak pojav vnetnih sprememb lymphadenoid grla obroču ni vedno kaže banalno obliko bolezni. Torej, če imate vnetje v grlu, jih je treba razlikovati predvsem s škrlatinko, davica, ošpice, gripa, katar akutno TTP, akutni faringitis in spremembe v grlu, ki se pojavlja tudi v drugih nalezljivih bolezni. V klinični praksi je pogosto potrebno razlikovati lacunar tonzilitis, zlasti v obliki možganov, z lokaliziranim difterijskim grlu.

boleče zdravljenje. Zdravljenje vulgarno angina se običajno izvajajo na domu, veljajo določena pravila nadzora okužb (ločen ogradili zaslona ali spalnico, posamezne jedi in sanitarij, se obrnite na mejo z zdravimi družinskih članov, z izjemo dostopa do bolnika otrok). V prvih dneh je predpisan počitek v postelji, pijte veliko tekočine (sadni sokovi, čaj z limono, mleko, alkalne mineralne vode, brusnični sok domače), racionalno bogata z vitamini in proteini (meso, juhe) in živil z ogljikovimi hidrati. Nadzorovati delovanje črevesja, če se znaki bolezni srca in ožilja obiskov pacientov zdravnik.

V manj hudo angino brez izrazite zastrupitve predpisan podal sulfametoksazola drog (kotrimoksazola, norsulfazol, streptocid, sulfadimethoxine, sulfadimidina, sulfalen-meglumin et al.). Zdravila izbire so ambazone, Faringosept, heksetidin, ingalipt sod. Sredstva aktualno in sistemski učinek. Ko je angina zmerne in hude, da sulfonamide od prvega dne bolezni dodani antibiotiki penicilin, tetraciklin, fluorokinolonov, cefalosporini, itd bolnike z revmatizem in obstoječo ledvično bolezen, skupaj z antibiotiki predpiše acetilsalicilno kislino 0,5 g 3-4 krat dnevno in askorbinske kisline pri 0,1-0,3 g 4-krat na dan z obilno pijačo.

Zdravljenje peritonsillar absces razdeljen na konzervativno "poluhirurgicheskoe" in kirurška.

Konzervativno zdravljenje (kot pri angini zmerne resnosti) lahko pozitivno vpliva samo na začetku bolezni. V večini primerov, to ne vpliva na razvoj vnetnega procesa, in le zamude zorenja absces. Resolucija vnetja lahko prispeva k preventivnemu infiltrat pred obdukcijo abscesov zorenja fazi, ali pa celo ti absces Odvzem krajnika v "vroči" obdobje.

V tistih primerih, kjer je kraj odpiranja absces težko opredeliti, proizvodnjo diagnostično punkcijo v smeri na predvideni lokaciji.

Punkcijo peritonsillar absces: Izpolnjeno vlogo anesteziya- vkoly dolgo in debele igle na brizgi v točki nekoliko navzgor in navznoter od zadnje spodnje molar v smeri ocenjene lokalizacije absces. Če se gnoj prejeli, absces odpiranje in ne proizvajajo konservativni tok ozadje si počakati, saj sam prispeva k punkcija ali regresije vnetnim procesom, ali pospeši zorenje absces z naknadno manifestacija ali spontano odpiranje.

Poluhirurgicheskoe obdukcije peritonsillar absces je njena topi dissekcija (sl. 4).

Sl. 4. Obdukcija peritonsillar absces topi ga skozi luknjo nadmindalikovuyu

Anestezija končana uporabo in infiltracijo površino, ne prodirajo v votlino abscesa. V nadmindalikovuyu luknjo, s čimer premaga odpor tkanin, uvedenih v zaprti obliki, npr nosnih klešč do globine 1-1,5 cm, pri poskusu, da prodre v abscesov votlino. Nato klešče so čeljusti redijo in njihovo proizvodnjo 2-3 do gibanja, nazaj in navzdol, poskuša ločiti sprednji obešali iz mandljev. Če bo uspešen odpiranje absces njeno vsebino takoj vlije v ustni votlini. Poskrbite, da gnile masa ne pogoltniti ali ne zaidejo v dihalne poti. Če želite to narediti, v času odvajanja gnoj bolnikovo glavo nagnete naprej in navzdol.

Po odprtju absces bolnikov predpisano izpiranje žrelu različne antiseptične raztopine ali decoctions zelišč (kamilica, žajbelj, šentjanževka, mete). Morda in pranje absces votline antiseptiki uporabo topi kanile. V naslednji dan je ali dva manipulacija ponovili (brez predhodne anestezije).

Kirurško zdravljenje peritonsillar absces se izvaja v sedečem položaju. Pomočnik ujame roke za bolnikovo glavo. Uporabite konico Lancet rezilom, ki omet zaviti tako, da je njen konec ostane brez 1-1,5 cm (preprečujejo globlje uvedbo orodja). Lancet vbrizga v mestu največja izboklina abscesov (sl. 5a) ali v točki, ki ustreza sredini črte, ki poteka od dna peresa v zadnjih spodnjih kočnikov (b).

Sl. 5. Obdukcija peritonsillar absces z rezom (Vir: Atlas operativno Otorinolaringologija / Ed VS Poghosova M., 1994.): in - določanje lokacije sluznica zareza obolochki- b - sluznico rez obstajajo v vypyachivaniya- - snop globlje tkiva topi putem- g - rezanje črto pri odpiranju nastavljivih paratonsillar abstsessa- puščice kažejo rezalne linije

Po prodiranja skalpelom absces poglavje votlina zvišanja navzdol 2-2,5 cm vzdolž sprednjega palatinalni lok. Nato prodreti globoko v topim instrumentom absces votline (b) v smeri, od koder je bil pridobljen preboda gnoj. Razredčene orodje čeljusti in uspešno delovanje odseka takoj pojavi gosto kremasto smrdljiv gnoj, pomešan s krvjo. Ta faza postopka je zelo boleče kljub anestezije, toda po 2-3 minutah bolnik znatno olajšanje, spontana bolečina izginila, usta začne kmalu pojavljati v celoti in po 30-40 minutah telesna temperatura pade na nizko stopnjo, in 2- 3 ure normalizirali. Značilno je, da v naslednjih rezanih robovih zlepljeni čez noč in zjutraj spet naslednji dan, bolečine in težave pri odkrivanju usta. Zato je na novo vzgojena rana robovi. Ta postopek je priporočljivo, da se ponovi in ​​ponoči. Po odprtju bolnika lahko absces toplo (36-37 ° C) s spiranjem in različne antiseptične raztopine za 7 dni pripravo sulfonamida in antibiotik. Popolno zdravljenje brez zapletov običajno pojavi, ki jih je 10. dan po odprtju abscesa.

Absces-Odvzem krajnika, če se operacija izvede v lokalni anesteziji, je v primerjavi z znatno obolevnost, vendar prisotnost gnoja v prostoru omogoča okolomindalikovom vyseparovku mandlje.

pričevanje za abscesov-Odvzem krajnika: 1) ponavljajoče angine zapletanja peritonsillar abstsessom- 2) podaljšanim okolomindalikovogo abstsessa- 3) razvijanju septitsemiya- 4) krvavitve iz okolomindalikovoy regije po sprožitvi absces. V zadnjem primeru glede na intenzivnost krvavitev pred odstranitvijo tonzile priporočljivo vzeti provizorično ligaturo zunanjo vratno arterijo in v najbolj kritičnih fazah operacije za vpenjanje svojo posebno elastični (soft) vaskularno objemko. Po oviljača rana krvavitev objemko posode sprosti in preverite operativno delež za odsotnost krvavitve.

zapleti. Lahko pojavijo v soseščini in na razdalji kot v drugih oblikah angine. Če sredi bolezni prihaja olajšanje odkrivanja lajšanje usta in bolečino brez odpiranja absces s postopnim poslabšanjem splošnega stanja in pojavom otekline pod kotom čeljusti, to kaže na preboj gnoj v peripharyngeal prostoru.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin