GuruHealthInfo.com

Akutna laringotraheitis pri otrocih, intubacijo in traheotomijo

Video: Kako za zdravljenje laringitis. Pri odraslih in otrocih. Preverjeno!

Pacient AP K-on je bil diagnosticiran z dvostranskim aerocyst grla in ker je prišlo do težave pri dihanju, v prvi fazi pripravila traheostomija in odstranitev ciste na eni strani - na desni strani. Po traheotomijo je zgornji koža rez na desni čeljustnice kotom glede na zgornji rob ščitnice hrustanca 6 cm dolgi, 1 cm medialno od loči sprednji rob grudinoklyuchichno-mastoida mišice.

Raztrgala in podkožnega tkiva, fascia in platysma vrat, ki pokriva ciste. Zadnji otseparovana topi ga iz okoliškega tkiva do njegove noge, ki tvorijo pramen premera 1 cm schitopodyazychnuyu prodrl skozi membrano v grlu. Ciste vratu žico katgut in obvezano, cistična okni vreča (histološko cist stena je vezivno lupina s prevleko iz nosilnega epitelija). Naložene večplastna šivi.

Pooperativno jet pojav v grlu postopoma izginila. Zdaj, ko je laringoskopija jasno vidna prav vokal mobilnost krat na desni polovici grla normalno lai. Leva v kožnih grla predprostora in ventrikularni razvidno nastanek tumorjev, podoben tistemu, kar je bilo prav, samo manjši.

Od leve proti odstranili cisto bolnik začasno izogiba in bo odpuščen iz traheokanyuley. Nadalje je domneva grla cista odstranitev levo in decannulation.

akutni laringitis

Zdaj menijo, grla vnetne bolezni. Razdelili smo jih v akutna in kronična. Akutnih vnetnih bolezni grla je najpogostejša akutna laringitis. Ta izraz se nanaša katar sluznico, submucosa in notranje laringealnih mišice.

Med vzroki akutne laringitis na prvem mestu je virusna respiratorna infekcija. Bakterijske flore (zlasti kokalna) lahko pa izzove tudi akutno vnetje grla sluznico. Tako lahko povzroči bolezni ali co-respiratorni virusi. Bakterije, ki povzročajo bolezni, najpogosteje sta saprofitov, postanejo patogene pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov.

Zunanjih dejavnikov, ki prispevajo k aktiviranju infekcije v grlu vključujejo: toplotno stimulacijo, zlorabe alkohola in kajenje, prenapetostno vokalno aparat, izpostavljenost prahu, pare, pline in drugih poklicnih nevarnosti.

Endogeni dejavniki so predvsem presnovne motnje, pri katerih obstaja povečana občutljivost grla sluznice celo slabo definiranih dražljaje.

Klinična slika akutnega laringitis je značilno nenadno in v začetku leta z dobro telesno zmogljivostjo. Telesno temperaturo je normalno ali rahlo povečalo. Obstaja občutek suhosti, pekoč občutek v grlu, suh kašelj, včasih bolečine pri požiranju. Glas postane hripav. Suh kašelj se nadomesti mokra z znatno ločevanje na začetku sluznične in nato mucopurulent sputuma.

Diagnoza akutni laringitis je dal na laringoskopija. Laringoskop velja sledeče: giperomirovana sluznica, vokalne gube roza ali svetlo rdeče, zgoščena v lumnu grla ima viskozno izločanje sluznic in gnojni pramenov. Pogosto pri fonaciji lahko zazna nepopolne zaprtje vokalne gube zaradi vnetja ali glasovnih prečnih arytenoid mišic. Oteklina pri tej bolezni in so zato izrazili nekoliko oteženo dihanje, kot pravilo, ni opaziti.

Zdravljenje akutne laringitis poteka ambulantno, brez dopusta iz dela. Izjema je oseba in vokalne govora poklici, ki so izdane s plastjo začasne nezmožnosti za delo. Bolnike se spodbuja k strogim glasovno način, da prepoveduje prejemanje akutno in tople hrane, alkoholnih pijač in kajenje.

Ko suh kašelj predpisana redukcijsko sredstvo razdražljivost kašelj center. Utekočinjanje in odpravlja sluz-suhe dosežemo sprejemnikom alkalne mineralne vode v predgretem stanju, nerazredčeno ali v zmesi z vročim mlekom. Ko prebitek znesek gosto viskozno izločki pokazale, ekspektoransi - thermopsis, ipecacuanha.

Dobro protivnetno ukrep ima lokalno uporabo toplote, da se tvori parno vdihavanju, tople obkladke, UHF in zdravljenje mikrovalovno na območju grla. Inhalacije lahko ne samo paro, ampak tudi z dodatkom zdravil: olje, alkalno, z raztopinami antibiotikov in sulfonamidov.

Običajno dodeljena končno zmes dozirne v aerosolne pločevinke za škropljenje in inhalacijo - kametoi, Ingakamf, ingalipt, kamfomen. Uporabna infuzijo larynx zdravila (montažo) - 1% raztopino olje mentola, antibiotik, hidrokortizon, vazokonstriktorji. Uporaba moteča in diaphoretic: Hot nožne kopeli, gorčico obliži za meča na grlu in prsih.

Če bolezen traja dolgotrajno in neučinkovito lokalno zdravljenje, dajemo anti splošno akcijske sredstva: antibiotiki, sulfonamide antihistaminiki, kalcijev pripravke, askorbinsko kislino.

S pravilnim načinom in procesu zdravljenja v grlu med akutno modrikastega jezika laringitis popolnoma odpraviti v roku 5-10 dni.

Neprimerno bolj huda akutna vnetna bolezen grla je grla angina (sem že omenil v desetem poglavju). V skladu s tem naslovu se razume nalezljivo boleznijo z lokalnim manifestacije akutnega vnetja lymphadenoid grla tkiva. stiskanje, dušilke - Ker je klinična slika grla angine značilna kratka sapa, se izraz "vneto grlo" z dejstvom, da prihaja iz latinskega glagola "ANGO" popolnoma pooblaščena. Bolezen povzročajo patogene koki, pomembno vlogo pri njenem razvoju igral hlajenje.

Huda grla angine označen s znatnega poslabšanja bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja, telesna temperatura naraste na 38-39 ° C, kot so huda bolečina v grlu pri požiranju, hripavost, pogosto - težko dihanje skozi grla. grla območje otipavanje je boleče. Regionalne bezgavke v uvelichnny vratu, boleče.


Ko laringoskopija hiperemija in označena infiltracija sluznici epiglotisa, hruškasta žepi cherpalopadgortannyh in vokalne gube in gube v preddverju. Včasih je zelo izrazita oteklina, ki povzroča težave z dihanjem. Opredeljuje tveganje ustrezne politike zdravljenja bolezni in: grla angina Bolnika je treba zdraviti v bolnišnici, saj boste morda potrebovali traheostomija.

Zdravljenje bolnikov z grla angino porabili protibakterijska zdravila in dehidracijo. Antibiotiki, ki jih predpisuje shem, ki sem jih že navedla, ko razmišljamo o zdravljenju bolnikov z akutno tonzilitis. Za zmanjšanje edema intravensko, 40% -na raztopina glukoze, 30% raztopine kalcijevega klorida, 60-90 mg prednizolopa, diuretiki, intramuskularno - antihistaminiki. Uporabi moteče postopkov. Dobro terapevtski učinek je dosežen pri uporabi materničnega prokain blokado. V primerih, ko se razvija dekompepenrovanny stenoze grla, zatekajo k traheostomo.

Na sorodno boleznijo po 6-8 dneh koncih izterjavo. Včasih pa je proces premakne za posredovanje izloča gnojen izcedek vnetja submucosa, mišic, intermuscular maščobe - razvija phlegmonous laringitis.

Laringitis vzrok absces lahko ne samo glasilčni angine pomen, kot je zunanji grla travme in poškodbe njeno sluznici (travme tujkov, kemijskih in termičnih opeklin). Pomembno vlogo pri povzročitvi bolezni igra hlajenja faktor. Phlegmonous laringitis lahko razvije kot sekundarni bolezni paratonzillite, absces peresa, erysipelas, tifus, davica grla, krvnih bolezni, sepse.

Specifična povzročitelj akutnega laringitis ni absces. Aktivatorji lahko streptokokov, stafilokokov, pnevmokokov, v nekaterih primerih - simbioza vreten palice in spirohete ustno votlino.

Bolezen se prične akutno. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, slabo počutje, bolečine v grlu, povišano telesno temperaturo. Še posebej hude bolečine opazili pri lokalizaciji absces pas epiglotisa, cherpalonadgortannyh gube.

Najpogosteje se kaže razvoj bolezni edema, infiltracija, absces sluznice epiglotisa cherpalonadgortannyh zloži regijo arytenoid hrustanca.

Zdravljenje akutne vnetje grla absces vključuje uporabo velikih odmerkov antibiotikov širokega spektra in sulfonamidov. Skupaj z uporabo protibakterijskih zdravil poteka dekongestivi terapijo - antihistaminikov, diuretiki, kortikosteroidi. Če je odkrita absces, je treba odpreti z grla nožem. V primeru akutne sili traheostomo kaže stenozo. Ko razdeli absces na vratu in mediastinuma razkrije te razjede ali proizvajajo transcervical mediastinotomy.




Vnetje v grlu se lahko razširila na perichondrium in hrustanca, medtem ko v razvoju hondroperihondrit grlo. Razlikovati hondroperihondrity omejena in razlitje, akutna in kronična. Pogost vzrok za bolezen travma. Hondroperihondrit lahko pojavi kot posledica radioterapijo malignih tumorjev grla dne.

Perichondrium ponavadi gnojni. Gnoj loči perichondrium, v zvezi s katerim je hrustanec razgrajuje hrano. Zaradi tega je hrustanec resorbira ali pekrotiziruetsya ob tvorbi fistule, sekvestrira razvila skozi fistulo. Druga oblika bolezni - skleroznruyuschaya. Ko se razvija granulacije z naknadnim brazgotine.

Klinična slika je značilna bolečina v grlu, bolečine pri požiranju, povišana telesna temperatura, hripavost, kratko sapo. Določi glajenje obrisi grlu, rahlo povečanje obsega vratu in ostro bolečino na otip. Laringoskopija razkriva otekanje in infiltracijo sluznice. Pri kroničnih hondroperihondrite simptomi so manj izrazit. Do poznih zapletov trdovraten hondroperihondrita brazgotin stenoze grla.

Hondroperihondrit grla

Diagnoza bolezni pomaga pregled za X-ray v grlu, ki se praznuje na zgoščevanje senci mehka tkiva, spremembe v normalnem vzorcu okostenelosti hrustanca. Kronična hondroperihondrit prikazano "nepredvidljivo kalcifikacijo."

Pri zdravljenju grla hondroperihondrita vodilnih krajevnih antibiotikov, sulfonamidov in dekongestivi. V primeru njihove abscesov je treba odpreti. Z razvojem dekompenzirano stenoze grla traheostomo reši bolnikovo življenje.

Več podrobnosti poudarek na akutno laringotraheitis pri otrocih. Jaz to iz naslednjih razlogov. Prvič, 99% akutnih grla opazovanj stenoza pri majhnih otrocih predstavljajo laringotraheitis pri akutnih respiratornih virusnih infekcij (ARI). Drugič, pri zdravljenju te bolezni, v zadnjih letih je bilo veliko novih stvari, ki se ne odražajo v učbenikih.

Če želite ugotoviti, ta patologija uporabljajo različne izraze. Najbolj priljubljena od teh treh: 1) podskladkovy laringitis (false križ) - 2) akutna laringotraheit- 3) neokluzivni konstrikcijski laripgotraheobronhit. Izraz "podskladkovy laringitis" je trenutno določena ne-vnetne alergijski edem grla pri otrocih. Izraz "akutni laringotraheitis" razumeti SARS sindrom, ki je vodilni simptom pri otrocih je oteženo dihanje skozi grla. Izraz "okluziven konstriktivnim laripgotraheobronhit" pomenijo zaplet akutnega laringotraheitis nastane zaradi poškodbe na sluznici grla, sapnika in bronhijev na dihalne poti WC pri otrocih v postopku podaljšano intubacijo in traheostomija.

Razlikovati dvojno naravo akutne laringotraheitis:
1) kot klinično manifestacijo večini virusnih infekcij;
2) kot zaplet ARI povzročajo sekundarne bakterijske mikroflore. Glavni etiološki dejavnik je vedno pogosto vezana, respiratorni virusi in bakterijska flora, spreminja tok in določa izid.

Dihalna virusne infekcije kot vzrok akutne laringotraheitis specifična teža je naslednji: virusov gripe - 56,8% - parainfluenza virusi - 20,1%, adenovirusi - 16,7% - mešano virusne infekcije - 6,4%.

Velikega pomena pri razvoju akutne laringotraheitis ima premorbid stanje: eksudativni-nad boleznijo so nagnjeni h in timikolimfatichesky, nedonošenčka, obremenjeni porodniška zgodovino, hranjenje, prenese v obdobju sepso novorojenčkov, pljučnico, akutno virusno okužbo dihal, cepljenje, tik pred SARS.

Patogeneza akutnega laringotraheitis je neločljivo povezan s patogenezo SARS sploh. Zoženja lumnu grla in sapnika zaradi naslednjih komponent: edem in pronicanjem sluznice, mišični krči grla in sapnika, žleze sluznice hipersekrecije sapnika in bronhijev, kopičenje debelega mucopurulent izpusta.

Prehod izdihanega zraka skozi zoženo prostora podskladkovoe spremlja kašelj "lajal" značaj. Vključevanje v vnetni proces vokalnih gub vodi do motenj fonaciji.

Tako je sindrom akutne laringotraheitis označen s tremi glavnimi simptomi: 1) stenotično dyhaniem- 2) "skorja" kashlem- 3) sprememba glasu.

Bolezen se običajno začne nenadoma, ponoči. Otrok se zbudi v strahu, metanje v postelji, je razvil grobo glas, "lajal" kašelj, dih več, pade pavzo med vdiha in izdiha, dihanje postane "žaganje" v naravi. Včasih topel napitek, mokri listi nad posteljo, vroča kopel za noge lahko izboljša stanje in celo aretirati oteklina začne. Večina zahteva uporabo terapije z zdravili, ki se opravi v bolnišnici v.

Preden zdravnik na problem dajatev izhaja iz diferencialno diagnozo akutne laringotraheitis z drugimi boleznimi, ki vključujejo grla stenozo. Po pregledu grla (pri majhnih otrocih - to je le neposredna laringoskopija) diagnoza je običajno nedvomna. Značilna je naslednja slika laringoskopa. Sluznico zgornjih in srednjih nadstropjih rahlo hiperemika grla, v lumnu grla, sapnika - viskozno mucopurulent izpust v obliki pramenov in skorje. Pod vokalno gub - svetlo rdeče kroglice, je hiperemika edematozna sluznica infraglottic votlino. Glotisa izgleda dvonadstropna.

Diferencialna diagnostika se izvaja na glavni simptom akutne laringotraheitis - stepoticheskomu dihanjem.

Diferencialna z naslednjimi boleznimi:
1) grla davice (davica ali drži križ);
2) tujek grla;
3), ko je stenoze grla ošpic, škrlatinke, noricam;
4) grla papilomatoza;
5) uremični grla stenoza;
6) retrofaringealnih absces;
7) astme, pljučnica z astmatičnih komponento.

Za davici grla označen s triado simptomov: 1) težavah dyhanie- 2) sprememba glasu do afonii- 3) kašelj ustreza glasu. Glavna razlika od akutne laringotraheitis je, da stenotično dihanje v davici razvija postopoma, sredi povečuje kršitve vokalne funkcije in simptomov zastrupitve ali celo jim sledijo.

Dejstvo, da z davice grla stenozo ni povzročila otekanje sluznice infraglottic votline kot v akutni laringotraheitis in nastane kot posledica polnjenje lumen fibrinous filma grla tvorjen zaradi diphtheritic vnetja sluznice in refleks krči grla notranjih mišic zaradi draženja živčnih končičih difterijski toksin.

Leta 1979 sem All-Union konferenca na Pediatrični otorinolaringologijo, ki je potekala v Kuibyshev, sprejela klinično klasifikacijo akutne laringotraheitis, ki ga je zasnoval študent rudnika, profesor naš oddelek V. Mitin - zdaj vodja oddelka za otorinolaringologijo v Kijevu Medical Institute. Akad. Bogomolets. Bom dal to razvrstitev.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný