GuruHealthInfo.com

Mycoses grla. zanimiva raziskava

Video: Najbolj zanimiva stvar pri otrocih

Zanimiva študija L. pšenica et al opravili. (1981). Ti opisani izbruh histoplazmoza v Indianapolis: Brez 435 bolnikov v 8 skupnih ulceroznega lezij orofarinksa in grlom (v vokalno gub) so bile ugotovljene.

Tako sistemsko histoplazmoza z lezij ENT ima hudo progresivno tečaj pri infnltrativno in ulcerozni sprememb, ki so potrebne otolaringologi.

North American blaetomikoz - globoka sistemska mikoza prvotno opisano T. Gilchrist leta 1894, v zvezi s katerimi je bolezen, imenovano Gilchrist bolezni. Sprva je bila bolezen opisana le v Chicagu, in je bil obravnavati kot "bolezen Chicago", ampak v prihodnosti je ta glivična okužba opredeljena v 28 državah Severne Amerike. Opazili so Posamezni sporadični primeri bolezni v Kanadi. Avstralija, Južna Amerika, Indija, Italija, Francija.

Povzročitelj bolezni je dvofazna glivic Blastomyces dermatitidis Gilchrist. V patoloških tkivih materiala in ima obliko okrogle celic s premerom 8-18 mikronov prevlečenih dvojno lupine. Del ledvične celice je zelo značilno: tvori samo en hčerinski celici s tanjšo steno. Micelij v tkivih tam. Kdaj lahko ista kultura študija glive rastejo v kvasu ali micelija fazi. Kvas fazo dobimo z gojenjem gob na krvnem agarju pri 37 ° C, micelija - na Sabourand mediju glukoze pri temperaturi 20-22 ° C

glivična micelija faza lahko med pasažo svežemu mediju in gojimo pri 37 `C preide v kvasovkah, in pri nižji temperaturi fazi kvasa v micelija včasih spet poteka. Viri in poti za mikoz nejasnega. To je opisano nekaj primerov iz mikoz po psih in konjih. Zanesljive informacije o prenosu blastomikoza od osebe do osebe ali žival prejela oseba.

North American blaetomikoz - kronična bolezen. Obstajata dve glavni klinične oblike bolezni: kožne in visceralnih. Ko blastomikoza kožna oblika žarišča lokalizirana na različnih področjih kože, in imajo papulopustuleznyh elemente obliki, ki abscessed in postanejo rane. Na površini razjede razvil papillomatous poganjkov. Ta oblika glivične okužbe je značilno počasno, progresivno seveda.

V trebušne blastomikoza pri 95% bolnikov, ki so imeli poškodbo pljuč. To je lahko primarno ali sekundarno pripravljeni v skladu s postopkom generalizacija. Težkih oblik pljučne blastomikoze v klinični potek podobnih pljučno tuberkulozo in pljučnice, absces. V parenhima pljučnih vozlov, nastalih miliarnega žarišča, infiltrati votlino napolnjeno z nekrotični nenormalno praznjenju. Proces bezgavke in pri katerem se oblikujejo infiltrati in abscesov z nekrotični razpada. V razširjenih oblik hude napovedi, pogosto videti smrt.

Lezije zgornjega respiratornega trakta med severnoameriški blastomikoza pojavljajo razmeroma redko, vendar je skoraj vedno vpliva na grlo. Tako prva enota opazovanja opisano blastomikoza grla F. L. Dennis (1918), E. D. Downing (1918), P. Sartory et al. (1923), S. Jackson (1926). Bolniki opredeljena v Ameriki. Pri vseh bolnikih, postopek v grlu podoben tuberkuloze, in celo P. Sartory sod. (1923) je definiran kot pseudotuberculosis. V 2 od njih je mikoza grla šteje kot primarni, ki je še dodatno razširil na druge organe. V zvezi z razvojem patološkega procesa v grlu, so imeli vsi bolniki traheostomo izvedli.

Je značilno, da okoli traheostomije oblikovali globoke infiltrati, ki so bili obravnavani kot kožne manifestacije blastomikoza. Glavni simptomi blastomikoza grla so hripavost, stenotično dih in paroksizmalna kašelj. Vendar pa je morda zadnji simptom je bila povezana z vključevanjem v enostaven proces.

Bolnik, ki je opisal F. L Dennis, je čas, da ima žena epiglotisa glossoepiglottidean vezi in mezhcherpalovidnoe prostor. S. Jackson opazili pri bolnikih z lezij cherpalovndnyh hryashey in mezhcherpalovidnogo prostora.

Enota opazovanja je opisano v nadaljevanju J. B. NOVA (1928), F. Fuller (1936) in A. Ranier (1951). Dve ugotovitve Y. V. Nova skriptni domnevno diagnozo "tuberkuloza laringitis", in druga dva "rakavih procesu."

Vsi primeri bolezni prišlo v Združenih državah, predvsem v dolini reke Mississippi. Pri diagnosticiranju blastomikoza kulture izoliramo v samo 3 od 8 bolnikov diagnoza običajno prilagoditi glede na rezultate histološke študije: drozhzhevidnye pokazala značilne okrogle celice z dvojno lupino v granulomatozne infiltratov in 3 bolniki - tudi v gnoj. Pri bolniku, ki je bil pod nadzorom R. Ranier, proces lokaliziran v epiglotisa in mezhcherpalovidnogo prostora.

Eden od bolnikov, ki so si ogledali New Y. V. (1928), je presenetilo tako vokalne gube, mezhcherpalovidnoe prostor in epiglotisa, drugi proces je lokalizirana predvsem v območju desno in levo lažnih gube, kjer je bil infiltrat zajete s sivim cvet ( izobraževanje spomnil bradavico). Bolezen je pri vseh bolnikih, ki se je končalo na smrt.

Sporočilo znanstveni interes F. Fuller (1936), nab. vložena bolnika, ki je v dolgem teku vnetnega procesa je mnkoticheskogo svojo malignost. NA showdown v ločenih pripravah rakavih celic najdemo. Ta bolnik najprej pojavil premagali epiglotisa, območje ob desni arytenoid hrustanec mezhcherpalovidnoy področju in bazo jezika, in pozneje oblikovali retrofaringealni absces s perforacijo v mediastinuma. F. Fuller verjeli, da je blastomikoza primarni in sekundarni karcinom razvila pod vplivom kronične mikotično postopka, ki povzročajo izrazit epitelijske hiperplazija kot predrakavo stanje.

S. Fergusson (1951) analizirali literaturo na severnoameriški blastomikoza grla, sem prišel do zaključka, da je klinična slika glivične okužbe grla, v večini primerov ni mogoče razlikovati od raka. Ta sklep je bil takrat nov, ker je pred S. Fergusson zdravniki običajno navedeno podobnost blastomikoza tuberkulozo.

Dva bolnika, ki so opisani C. Fergusson, na osnovi predhodno diagnozo raka grla izvedemo iztrebljenju grla in šele nato je bil diagnosticiran glivičnih lezije. Eden od teh bolnikov, proces lokalizacije je nekoliko drugačen od tistega, ki je bil nameščen v prej opisanih bolnikih: bili presenečeni vokalne gube, podskladochnoe prostora in zgornji sapnik oddelek neperedny.
S. F. Lester (1958) so pregledali literaturo v 500 primerih, severnoameriški blastomikoza.

Pri 12 bolnikih z grla lezije se šteje kot primarni, in na začetku so vzpostavili diagnozo tuberkuloze ali raka na grlu. Avtor je prišel do zaključka, da pride do grla blastomikoza kot primarni manifestacija lezij v zgornjih dihal. Bolezen se prične s pojavom hripavost, ki se postopoma povečuje, ločevanje izloča gnojen izcedek sputuma, pogostnost disfagije. Klinična preiskava je pokazala, otekanje in infiltracijo epiglotisa, nato pa tvori majhno absces, razjede pojavili in oblikovali sive napade. Histološka preiskava je pokazala tuberkulopodobnye gomoljev in glivičnih elemente v obliki značilnih okroglih celic z dvojno lupino.

M. Benett (1964) poročajo 2 bolnikov z blastomikoze grla je razvil grla lezije sekundarno za pljučne bolezni. En bolnik v vezi, je bilo ugotovljeno, hiperkeratoza. Zdravljenje, uporablja avtoramp (amfotericin B), da bi bili učinkoviti.

G. D. Lions (1966), ki temelji na kliničnih opazovanj 9 bolnikov severnoameriški blastomikoza grla sklenjenih podoben prej, ki jih je C. F. Lester (1958): grla lezijo v tej bolezni je primarno. Omeniti je treba tudi, da se v vseh primerih, opisanih v literaturi, bolezen razvije le pri moških.

Analiza kliničnih manifestacij

Analiza kliničnih manifestacij različnih poškodb in primerjanja čas bolezni, ki temeljijo na podatkih iz literature kažejo, da je v začetni fazi bolezni infiltracija tkiva, ki ga spremlja izrazito hiperemijo. V fazi II tvorjena več manjših ali celo miliarnega abscesov, kjer je sluznica vidno sivkasta kranchatost, ki predstavljajo, domnevno, papule. V fazi III se razjede plaka s tvorbo siv. V fazi IV je brazgotinjenje, ki se lahko kaže posnetek glasilk, grla deformacija, včasih stenozo.

V diagnozo glivične infekcije grla se morajo razlikovati predvsem raka in tuberkuloze. Klinično je težko razlikovati glivične okužbe zaradi raka [Schleck W .. vrt G., 1982 Schwarz .T., 1986]. Pri analizi literature smo uspeli identificirati le eno klinično posebnost - odsotnost blastomikoza grla z regionalno materničnega vratu limfadenitis, ampak tudi pri raku .tish se pojavi v kasnejših fazah bolezni.




Južnoameriška blastomikoza (sin. Parakokktsidioidoz, Lutz-Splendore Almeida bolezen) A. Lutz najprej opisana v 1908, kronična sistemska mikoza. Bolezen je karakterizirana s progresivnim predmeta in kaže ulcerativni granulomatozne lezije kože, sluznic in notranjih organov, bezgavke.

Povzročitelj bolezni je gliva Paracocci dioides brasiliensis (sin. Blastomyces brasiliensis), ki je dvo-fazno gliva. V tkiv in patološkega materiala, m. E. parazitne faze, glivica ima obliko zaobljenimi celic cepijo. Značilna okrogle celice z dvojno lupino tvori na površini katerega "krona" veliko manjših pomožnih ledvic. Ko gojimo na mediju Sabourand pri sobni temperaturi razvije micelij micelija fazo, ki na mikroskopskem pregledu razkrile razvejeno micelij in chlamydospores. Ko raste glivic na krvnem agarju pri 37 ° C je tvorjena faza kvasa.

Epidemiologija južnoameriške blastomikoza je premalo raziskano. C. W. Emmons (1963) domneva, da trenutek predispozicijski povzroča mikoza oralno navado je vaščani ščetkanje zob podružnice rastline. Bolezen se pojavlja v endemičnih območjih Južne Amerike.

Klinično južnoameriška blaetomikoz kaže kot osrednja ali generalizirano bolezen. Za mikoz označen s štirimi kliničnih oblik: 1) lokalizirana kože slizistaya- 2) limfaticheskaya- 3) vistseralnaya- 4) zmešamo. Povprečna starost bolnikov, po J. Cauwenbergh (1984), star 44 let.

Lezije na koži imajo oblika papilome z izyazvleniem- proces se najpogosteje lokalizirana na obrazu. Šlo regionalne bezgavke, ki postanejo nekrotične, pri čemer oblikujejo trakta. Na sluznice na orofarinksa pride več žarišč razjede, močno boleče, še posebej pri požiranju.

Visceralnega manifestacije označen s številnimi lezij poudarkov v črevesju, jetra, vranica, pljuča. Crisp vključeni v proces, v 20-84% bolnikov. Ko mešana oblika kombiniranega južnoameriške blastomikoze opazili kožne lezije, sluznic in notranjih organov, ki so posledica haematogenous ali limfnega razširjanja v telesu glive.

Izolirani lezije zgornjega respiratornega trakta, zlasti grla so opisani številni avtorji. Opazovanja, ki so zaznamovale se tak postopek lokalizacije, številni. N. J. Conant (1954) je opisal bolnikov South ameriška blastomikoze, pri katerem se postopek lokaliziranem področju grla, zlasti označeno ulcerozni lezije vokalne gube in epiglotisa. F. D. Sanson (1955) ugotovili, da gre za omejeno grla poškodb pri tej bolezni v Braziliji (državo, kjer je najpogostejši Južne Amerike blaetomikoz). Klinična slika je v tem primeru je bilo podobno kot v tuberkulozo procesu, samo z leve strani vokalno-krat udarila Mikoza.

V procesu grla pri paracoccidioidomycosis, očitno lokalizirana redka. Tako L. N. Stachowsky (1963) 45 bolnikih z boleznijo v samo en gledanje poraz grla. Zanimivo je, da je na atletsko stopalo je potekalo na enak način kot pri bolnikih, ki so gledali F. D. SANSON. Bolnik je pokazala lokaliziran lezije leve vokalno-krat odebelitev prvega - infiltracijo, nato razjede in povečanje regionalnih bezgavk.

Diagnozo paciente smo potrdili z histološko issledovaniy- tkiva pokazala značilne elemente glive Paracoccidioides brasiliensis. To je na etiketi, da je težko glivičnih bolezni, kot je običajno pojavi parakokktsidindoz na ozadju pomembnih poškodb kože, pljuč in drugih organov, ki jih kaže le poraz grla brez dneseminatsii procesa.

Hude glivične okužbe vključujejo kriptokokoza, in to je ena od vrst blastomikoza.

Kriptokokoza, blastomikoza, Busse ali - Buschke, pogosto opisujejo v literaturi pod imenom "Evropski blaetomikoz", ki ni povsem pravilna, saj se pojavlja kriptokokoza ne samo v Evropi, ampak ima široko geografsko porazdelitev. Povzročitelj bolezni je asporogenny kvas glive Cryptococcus neoformans (sin. Torulla histolytica, 1oruiopsis lioinitiis, Cryptococcus Hontinis et al.). Prvič je bila ta gliva izoliran Sanfeliee (1894) kot saprophyte iz fermentiranega soka breskev. Kasneje je bil izoliran iz različnih podlag - mleko, zemlje, zraka in iztrebki od ptice (golobi, kanarčki, vrabci, itd), vendar je bilo ugotovljeno, da se ptice ne zbolijo kriptokokoza.

Vir okužbe je nejasno, vendar domnevamo, da jih je mogoče zmleti in prahu iz ptičjih iztrebkov, ki vsebujejo elemente Cryptococcus [Emmonsovo SV, 1955- AJELLA L, 1966, et al.]. Infekcija se lahko pojavi tako endogeno in eksogeno pot, pogosto inhalira, kot je razvidno iz pogostega primarni pljuč.

Ko kriptokokoza prizadene predvsem pljuča in centralni živčni sistem, kot tudi sluznice, kože, kosti in sklepov. Čas pljuč napetost sprva spremlja rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, in se pojavlja samo v procesu razširjanja terminalni fazi, zaradi česar je klinična slika podobna tisti na neoplazme ali hudo pljučno tuberkulozo. Simptomi centralnega živčnega sistema, so zelo različni in so podobni simptomi meningitisa in počasi teče meningoencefalitisu. Pogosto so ti bolniki so napačno diagnosticirani "možganski tumor."

Za kriptokokoza v večini primerov kroničnih z občasnimi poslabšanji. Ko lezije na pljučih, možganih in možganskih ovojnic, in v razširjenih oblik ponavadi smrtonosne izid. Opisano lokaliziranih kožne spremembe, podkožno maščobno tkivo, bezgavke, mišice. Poškodba kože, značilna po nastanku gummopodobnyh vozlišča temno vijolične barve, kar še dodatno ulcerirati in odmirati. Kriptokokoza primarni lezije sluznice zgornjega respiratornega trakta, so relativno redke. N.Y. Conant (1945) je opisal primarni lezije v nosni sluznici kot ulcerozni postopoma postopek razmnoževalni (na površini in v globini).

Diagnoza kriptokokoza, kot tudi drugih globokih mikoz, predstavlja velike težave. Mikroskopska preiskava patološkega materiala v nepobarvana oblika razstavljanje okrogli ali ovalni velikih celic z majhnim ledvice, včasih izrastkov micelij. Ko je barva črnila viden okoli celic kapsule

Cryptococcus kulture na trdnih medijih drozhzhevidnye s svetlečim, včasih površino sluznice, bela in nato bledo rjave transportira preko medija. Micelij v kulturi se ne oblikujejo. Rec mikroskopski pregled celičnih kultur videti enako kot na patološko materiala.

Kriptokokoza lezije otolaryngology opisuje zelo redka, tako da otolaringologi dovolj seznanjeni s to resno boleznijo. Možno je, da zaradi težav, s katerimi se srečujejo v kliničnem in mikološko diagnostiko te bolezni, razkriva manj kot se to zgodi.

Tako lahko sklepamo, da je poznavanje klinične kriptokokoza, pravilno in pravočasno diagnozo, da je treba zaradi dejstva, da je terapija bolj učinkovita v zgodnjih fazah tega tyazhe bolezen logotipom.

Ko je razlika diagnozo ulcerozni postopkov, ki izhajajo v sluznici zgornjih dihal, je treba spomniti, globoke mikoza manifestacije, zlasti kriptokokoza

Analiziranje literaturo o glivičnih okužbah grla, tako domačih kot tujih, lahko sklepamo, da laringomikozy so bolj pogosti kot so diagnosticirali. Poleg tega je treba opozoriti, da se je lahko ena od manifestacij sistemske globoke mikoze ali neodvisni mikotično bolezni.

VY Kunelskaya
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný