Rhinogenous zapleti. Različne oblike rinitisa

Video: program za bolnike z različnimi oblikami alergijskih reakcij "Stop alergije"

Ko je lahko alergijska oblika vzrok bolezni so: (. Jagod, medu, citrusih, mleko, raka in drugih) cvetni prah različnih rastlin (topol, hrast, trepetlika, breza, Timothy, bilnica trava, ambrozije, itd), hrane, Vse droge , hiša prahu, las, perja ptic, bolhe, bakterije, in tako naprej. d.

Vsi izmed njih so alergeni, če ima oseba povečano občutljivost do njih (preobčutljivosti).

Osnova alergijskega obliki vazomotorni rinitisa specifična reakcija med protitelesi alergenih in tkiv, ki izhaja iz dodeljenih kemično aktivnih snovi (histamin, acetilholin, serotonin, itd), kar prispeva k kliničnih manifestacij bolezni.

Pri pojavu nevrovegetativni oblike vazomotoričnih rinitis glavno vlogo funkcionalnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, avtonomnega živčnega sistema, endokrinega sistema. Kot rezultat je nosna sluznica določa neustrezne odzive kot odgovor na nekatere običajne fiziološke dražljaje njej.

Druga NP Simanovskiy v svoji knjigi "Bolezni nosu in obnosnih votlin," objavljena leta 1917, govorimo o nevrovaskularni (vazomotorni) rinitisa, ki jih obravnava kot "pojav odraža nosnega nevrozo". Napisal je: "Obstaja nekaj pripomb, ki govorijo za to, da se ta vrsta napadov prehlad, ko se nahod cvetje lahko kombinirajo glede na vrsto pripravljenih refleksa, v smislu poučevanja Pavlov je. Na primer, so opazili razvoj napada pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevroze, ne le za nahod vonj vrtnice, ampak zgolj s pogledom na umetno dvignila, da je bolnik vzeti zares. V tem primeru pride do sochetannyj refleks se razteza od optike in vohalni živec. "

Alergijske oblike in nevrovegetativni vazomotorni rinitis razlikujejo bistveno in rinoskopicheskoy slika.
Za alergijskega obliki je značilna nabrekla sluznica pojavljajo ne zaradi krvnega preliva (venska zastojev) in dobljeno bogat propotevaemosti transudate iz kapilare. Sluznico nosne votline lupine bledo, včasih bela, voskasta, Oslabljen. Bližnji turbinate oteklina, podobni polipov.

Mazanje sluznice vazokonstriktorji daje takega zmanjšanja, kot v nevrovegetativni obliki. Ko je nazadnje običajno cianotični sluznica, pogosto glede na to, da se določi Zelenkastoplav modra požara področja - tuljenje preglede na kraju samem. Določite obliko vazomotorne rinitisa pomaga nekaj laboratorijskih preiskav. Tako odkrivanje eozinofilcev v krvi in nosnih sluz podpira alergijsko obliko.

Vazomotoričnega rinitisa, zlasti alergični oblika, pogosto v kombinaciji z bronhopulmonalne patologijo - astmatičnega bronhitisa ali astme.

bolniki vazomotorni rinitis mora biti skrbno in temeljito preučiti. Če so ugotovljene žepe okužbe, jih je treba odpraviti (vključno s kirurško), in ustrezni organi s tem sanirati. To se nanaša predvsem na zob, mandlji, sinusov, žolčnika, črevesje.

Preden se dodeli obravnavo bolnikov vazomotorne rinitisa, naj se posvetujejo z allergist. Identifikacija alergena omogočajo specifično desenzibilizacijo, ki bo omogočal nadaljnjo obravnavo in da je pozitiven rezultat bolj verjetno. V zadnjem času, v sezonskega alergijskega rinitisa so sprejeli novo zdravilo - Alergoidne. To zdravilo je sintetiziran z delovanjem formaldehida na ekstrakta cvetnega prahu različnih zelišč v dobro opredeljeno temperaturo. Prednost novega terapevtskega sredstva se zmanjša alergenost, ko so povsem ohranjena imunogenost.

Če se alergen ni zaznana ali dalo poliallergiya nato imenuje nespecifično hyposensitization terapijo kot sredstvo splošnih in lokalnih učinkov. V ta namen, antihistaminiki (difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum et al.), E-aminokaprojska kislina (5% raztopina v veno ali v 0,5 g 4-krat dnevno), 10-30% raztopine natrijev tiosulfat, pripravki kalcija, askorbinska kislina, atropin ali Belloidum Bellaspon, 5% Intalum raztopina.

Lokalne obdelava vključuje uporabo difenhidramina, hidrokortizon mazilo 1% mazilo intalovoy bekotid aerosolni oprema za fizioterapijo: elektroforeza 1% raztopina dimedrola 1% raztopina Intalum, suspenzij phonophoresis hidrokortizon, mazilo hidrokortizon spleninovoy mazila, elektroforeza 1% raztopine kalcijevega klorida za postopek ovratnika , aerononoterapiyu, splošno ultravijolično obsevanje, sluznice nosu z laserskim sevanjem.

Ko vazomotorni rinitis lahko sekundarne hipertrofija turbinates. Potem pa se zatekajo k kirurškim posegom: galvanokaustike turbinates, krioterapijo, ultrazvok razpada nižjih turbinates, turbinotomy. Včasih ob operacijo nosnega pretina (septum-operation) med njegovo upogibanje.

Treba je dejal o refleksna z vazomotorne rinitisa. Izdelana je v obliki akupunkture, Electroacupuncture, Electroacupuncture, intranazalno novokain blokade.

bolniki vazomotorni rinitis morali opustiti dolgoročno upravljanje vazokonstriktor nos kapljice, upoštevajte pravilen način dan z menjavanjem delom in počitkom, za spremljanje čistoče zraka v domovih in na delovnih mestih.

Zdaj menijo, obnosnih vnetje sinusov.

Ta bolezen povzroča vnetne postopku v sluznici obloge obnosnih votlinah. Na pogostost te vrste patologije je dejstvo, da je 15-36% so med bolniki, ki se zdravijo na ENT bolnišnici ljudi, ki trpijo zaradi sinusitis.

Pri vnetnih procesov v Sin lahko vključeni bodisi obnosnih votlin, vendar na prvem mestu je čeljustno lezije frekvenc (sinuzitis), nato rešetko (etmoidit), frontalna (sinuzitis) klina (sphenoiditis). To zaporedje uničenja je značilno za odrasle in otroke, starejše od 7 let. Pri otrocih, mlajših od 3 let prevladujejo akutno vnetje etmoidni sinusov (do 80-92%), od 3 do 7 let - kombinirana lezij rešetke in maksilarni sinusov.

Pri odraslih, kot kombinacijo občasni bolezni čeljustno in etmoidni sinusov, čelnih in mrežo. Morejo vplivati vse sinusa na eni strani, potem pa govori o gemisinuite, ali celo oboje, je - pansinuit.

Adrift razlikovati med akutnega in kroničnega sinusitisa.

Etiologija akutnih in kroničnih okužbo sinusitis primarnega pomena, prodirajo v sinusov nosu, zob zaradi travme ali zdrsnejo krvi iz oddaljenega pozornost. V axils zaznanih kokalna flore (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije Bacillus, virusi influence, parainfluence, adenovirus, glivične flore. Akutni sinusitis pogosto značilna monoflora, kronična - polimikrobne flore.

Prehodna akutne oblike kroničnih prispevajo k slabi odpornost telesa v povezavi s predhodno hudo nalezljive bolezni, prisotnost kroničnih bolezni telesa, kot tudi patoloških procesov v nosno votlino, ki preprečuje iztekanje vsebine sinusov prek naravnih anastomozah, - hipertrofija srednji turbinate, deviacija nosnega septuma, tumorji . Pomembno vlogo pri nastanku kroničnega sinusitisa ima alergijo - autoallergy in bakterijske alergije.

V zvezi z patoloških sprememb, v akutni sinusitis prevladujejo eksudativne učinke: hiperemija, infiltracije, otekanje in edem. Površinski epitel v krajih, odtrgani v krajih, ki jih limfocitov, nevtrofilcev, eozinofilcev včasih infiltrirana. Sloj epitelijska so krvavitve. Seroznega eksudat kopiči oralno, sluznice, Magnons, hemoragične fibrinous ali mešani. Zelo redko je sedaj ugotovila, nekrotično obliko sinusov poškodb (ki je lahko za škrlatinko).

V kroničnega sinusitisa so patomorfologicheskne spremembe sinusov predvsem zaradi narave proliferativne razraščanje veznega elementov sluznice. Obstaja vzorec razpršenega vnetne infiltracijo limfocitov, nevtrofilcev, plazma celic, tvorbo granulacijske tkiva, polipov.

Patološke spremembe se kažejo v klinično sliko. Sinusitis, po BS spremenitve, ki jih delimo na:
1) gnojni;
2) polypous;
3) parietalnih-hiperplastični;
4) kataralni;
5) serozni;
6) holesteatomnye;
7) atrofija;
8) v mešanici (med njimi polypous-gnojen oblika) je najpogostejša.

Kljub temu, da je bila ta uvrstitev predlaganega pred več kot 30 leti, je še vedno najbolj sprejemljiv tako daleč. Hkrati B. Z Preobrazhensky predlaga, da se dodeli kot samostojno obliko vazomotorne sinusitis.

Čeprav simptomatologiji sinuzitis odvisen lokalizacijo vnetnih procesov, kot so običajni simptomi značilne sinusitisa na splošno.

To je predvsem glavobol, opaziti tako v rum vzhodu in kronični sinusitis je običajno v čelo, ne glede na to, kaj presenečeni sinusov - frontalno, maksilarni, rešetke. Tudi z sphenoiditis glavobol pogosto predvidenega v čelnem regiji, vendar običajno hkrati pa je bolečina izžareva v časovni, retro-orbitalni, temenske regiji.

Pogosti simptomi so tudi nosni ustrezno polovico nosu stranicami gnojnim rinitisa, odkrivanje pinoskopii supuratvni ali gnojni proga jezero v povprečju na zgornji nosni prehod, hyposphresia. V primeru kroničnega sinusitisa, poleg tega pa si lahko ogledate polipov v srednji ali zgornji nosni prehod.

V akutni sinuzitis izrazito povečanje telesne temperature, se lahko spremeni v hemogram se otekanjem lica (na sinuzitis) CORP nos (ko etmoidit), čelo (spredaj), edem vek (nižja - v sinusa, zgornji - spredaj), občutljivost palpacijo obraz stene ustreza sinus.

Dragocene informacije za diagnozo in zlasti pojasniti postopek lokalizacija njih takšne raziskovalnih metod, kot presvetlitvijo in X-žarki (sl. 7-9). Uporablja se kot zaznavanje sinusov fistule skozi naravne in punkcijo. Slednje je še posebej pogosto proizvaja v sinusov.

Sl. 7. V tem primeru na sliki 8, linije 9, prednji projekcijskih obnosnih votlin v nosno položaju brado tečaja rentgensko. 1-orbiti, 2 - frontalna sinusov, 3 - etmoidni sinusov, 4 - maksilarni sinusna.

Sl. 8. Desni akutni sinusitis. Homogeni senčenje desno maksilarni sinus - s puščico označena. Radiograph.

Sl. 9. Levi-kronična gemnsinuit. Zmanjšanje pneumatization od obnosnih votlin na levi - kaže puščice rentgensko sliko.

Ona je ponudil že leta 1888, vendar doslej ni izgubila svoje diagnostične in terapevtske vrednosti. Upravljanje s punkcijo čeljustno sinusa skozi spodnji nosni meatus po predhodni superficialis anestezija piromekaina 1% raztopino, 5% raztopino kokaina ali 1-2% raztopini tetrakain. Zato je prednostno, da uporabimo obliko anestetik, ustvarjeno v polimernem filmu na biološko razgradljive metil celulozo, ki vsebuje anestetik in efedrin. Igla se dovaja na mesto pritrditve slabše turbinate, ki odhajajo iz njegovega sprednjega 1,5-2 cm.

Needle dajo takšno smer, da če duševno še naprej navzgor linijo, mora naslanjati na zunanjem kotičku očesa. Spletna stran pritrdilnega spodnje lupine kostnega lateralne nosni steni bolj tanko in lahko preboden, medtem ko istočasno v tem položaju tveganje poškodbe zgornjega igle sinusni steni skoraj izključena.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný