Vnetnih bolezni sapnika in bronhijev

Vsakdanja vnetne bolezni sapnika in bronhijev pojavljajo tako pogosto, kot bolezni nosu in grla. Vendar pa so na podlagi globokih patofizioloških procesih, pogosto preoblikovanje v hudo patološkega stanja, proizvodnja, ki včasih zahteva ogromne stroške intelektualni napor in materiala. Minimiziranje teh dejavnikov temelji na zgodnje odkrivanje bolezni, ustrezno zdravljenje in preprečevanje ponovitve. Osnova tega pristopa je poznavanje nekaterih splošnih določb patoloških procesov v DRP, niso vedno upoštevati zdravnikov "prvo linijo".

Splošne določbe

Glavna funkcionalna oslabitev pri različnih bolezenskih stanj sapnika in bronhijev, ki povzročajo nastanek ovir za pretok zraka pa dispneja.

Pod dispneja pomeni kršitev respiratorne funkcije, ki se manifestira v spremembe frekvence, ritem in globino dihanja. Dispneja pojavi v primerih, ko je DRP ne more zagotoviti popolne oksigenacijo telesa in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje (CO₂). Količina ogljikovega dioksida v krvi krmili centrov dihal in vazomotoričnih. Povečanje njegove koncentracije narašča in respiratorna depresija, povečana srčni utrip. Ti učinki poveča pretok dihalnega zraka, ki teče skozi alveolarne sistema in poveča koncentracijo O₂ v krvi. Pomembno vlogo pri regulaciji dihanja in srčne aktivnosti igrajo interoreceptorje plovil, in zlasti karotidne glomerulih. Ti mehanizmi delujejo čisto v celoti na prostih poteh pretoka zraka, vendar pa, ko ovira za O₂ telo in izločanje CO₂ so nezadostna, in potem pridejo pojave zadušitve s faktorjem hipoksije povzroča.

Obstajajo različne vrste hipoksije: višinska bolezen (Pomanjkanja kisika v vdihanem zraku, na primer na visoki višini), hipoksija respiratorni (Pri pljuč in dihalnih poti bolezni), hemic hipoksija (Za krvnih bolezni, zlasti v anemije, izguba krvi in ​​nekaj zastrupitev, kot so ogljikov monoksid, nitrati), žilni hipoksija (motenj obtočil), krpo, ali celični, hipoksija (V nasprotju z tkiv dihanja, kot so zastrupljene s cianidom, kdaj določene metabolne bolezni). Hipoksija pogosto mešana.

Video: Čas je. Dan (24.04.13.) Bolezni sapnika in bronhijev

Kršitev funkcije za vodenje zraka iz sapnika in bronhijev lahko povzročijo mehanske, travmatski vnetnih in nevrogenega dejavnikov.

mehanska, ali obstruktivna, dejavniki lahko posledica bronhijev tuje telesnih procesih notranjega obsega (nalezljivih granulomi, tumorji), procesov zunanjega obsega (rak, emfizem, phlegmon mediastinum), in drugi s sapnikom in. Popoln stenoza sapnika, glavni in glavni bronhiji se zgodi zelo redko, vendar pogosto popolna stenoza manjše bronhijev pri katerih je prišlo na zraku več ur po ustrezni rezine pljuč transudate resorbira in zamenjati, nakar pride do resorpcije ta del pljučne atelektaza tkivo.

Del bronhialna stenoza lahko pojavi v prisotnosti ali odsotnosti mehanizma ventila deluje samo v enem od dveh smereh. Če je ventil preprečuje vstop zraka v osnovnih bronhijev (inspiracijska ventil), zrak v njih resorpcije vodi do atelektaza ustrezen odsek legkogo- ekspiracijskega ventila, ko pride prelivna osnovni bronhialne in pljučne klimatsko tkivo (emfizem). Mehanizem ventila je lahko posledica pomična tumorjev, njihove fragmente, tujke celic. Kadar lahko izdiha ventil v povezavi s prelivnim zračnega pljučnem tkivu zapustiti svojo rupture da se tvori zračni žepi na prsih. Z delno mehanizem ventil opazili pojav Hipoventilacija, ki se lahko pojavijo pri inspiracijski ali ekspiracijskega vrste in jih spremlja propad pljučnega tkiva ali emfizema.

Sapnika stenoza v kliničnih simptomov, podobnih stenoze grla, razen, da je v slednji še vedno stenoza in huda aphonia, medtem ko je v stenozo glasu sapnika je zvočno, vendar oslabljen. Polna akutna stenoza rezultatov sapnika v neposredni zadušitve in smrti bolnika v 5-7 min. Del stenoza povzroča razvoj višinska bolezen, prilagajanje, ki je odvisna od stopnje stenoze in njegovo stopnjo razvoja.

Za obstruktivnih dejavnikov, ki povzročajo hipoksijo so edematozna in infiltracijsko procesi v razvoju z banalno ali posebno vnetja v dihalnih poteh. To bi moralo vključevati tudi in zaporo pojavi zaradi bronhospazma pri astmatikih pogojih, alergijsko otekanje sluznice in submucosa malih bronhijev.

K travmatske dejavnike, povzroča dispneja vključujejo mehanske, termične in kemične snovi, ki povzročajo izražanja različnih (tako razširjenosti in globino) lezije na sluznici in Submukozno plast sapnika in bronhijev. Z mehanski dejavniki so tujke, strelne rane, udarnine in stiskanje v prsih, na katerih so solze in oddelki iz sapnika in bronhijev, crush poškodbe pljučnega tkiva, poškodbe organa in mediastinuma hrbtenice. Ti isti dejavniki, je treba razvrstiti in iatrogeno škodo, povzročeno z traheo- in bronhoskopijo, odstranjevanje tujkov. Mehanizem kemijske in toplotne sapnika in bronhijev lezij identičen tistemu, ki se pojavi v lezijah teh faktorjev grla.

V patogenezi dispneja lahko pomembni nevrološke bolezni, pri kateri obstajajo določene lezije perifernih živcev innervating sapnika in bronhijev ter centralne strukture, ki uravnavajo njihovo mišični tonus. Kršitve motornih živcev povzroči motorno disfunkcija, disfunkciji avtonomnega živcev so odgovorni za trofične motnje, in zlasti sekretorni funkcija sluzničnih žlez sapnika in bronhijev.

hipersekrecije Odziv je zaščitni odziv kateremkoli vnetnim procesom, ki zagotavlja odstranitev metabolitov, mrtvih levkocitov in mikrobnih teles, ki pa prekomerno kopičenje sluzi zmanjšuje aktivnost in povečuje ciliarnih epitelija višinska bolezen. Poleg tega, medtem ko je nastala v sapnika in bronhijev učinek tople grede spodbuja rast mikroflore in povečati svojo virulentnost. Tako hipersekrecije vodi do ustvarjanja Circulus vitiosus je (začaran krog), poglablja patološkega stanja telesa.

hyposecretion zgodi, ko procesi atrofični sluznica in njegovi elementi (ozena, scleroma, silikoze in drugi strokovni distrofija dihalne poti). Hyposecretion je posledica podhranjenosti morfoloških elementov, ne le trakta sluznico dihal, temveč tudi hrustančni skeletnih elementov teh in drugih organov (gladkega mišičja, nevronskih in lymphadenoid naprav).

Izločanje kršitev vodi do hypofunction od mukociliarno potrditve, popolno izginotje je zaradi gnojnimi vnetnih ali neoplasticnih procesov, ki vodijo do bronhopulmonalne zastoj - glavni vzrok vnetnih procesov v DRP.

tracheobronchial sindrom

Ti sindromi so v veliki meri odvisni od topografsko-anatomskih odnosov sapnika in bronhijev na vratu in mediastinuma organov, ki pomembno vplivajo na fiziološke funkcije in potek bolezni. Torej, sapnika in bronhijev so predmet raziskovanje stranske in navpični smeri, ki se prenašajo z njimi gibanja v pljuča, aorto, požiralniku in hrbtenice. Takšno aktivno učinek na sosednje organih sapnika in bronhijev pogosto težko razločevanje med bolezni organov prsnega koša. Tako patološka stanja opazili v oddelku zgornjega sapnika lahko simulirajo ali povezane z boleznimi grla, ki je podobna bolezen sapnika v spodnjih območjih, zlasti na področju razcepu, pogosto vidik bronhopulmonalnih bolezni in poškodb v srednjem odsekih sapnika lahko sprejme za bolezni sosednjih organov, ki se nahajajo na tej ravni, zlasti požiralnik. Podobne težave diagnoza razlika bolezen sistem tracheobronchial popolnoma povezani in bronhijev. Znatna pomoč pri tej zadevi je poznavanje znakov sapnika in bronhijev sindromov.

sapnika sindromi

Sapnika sindromi so razdeljeni v visokem, srednjem in spodnjem.

sindrom visoko sapnika označen s surovosti in žgečkanja v grlu in zgornjem sapnik, projicira na ročaj prsnice. V tem sindromom, bolnik pogosto traja prisilno stanje Nagnite glavo naprej. V bolezni zgornjem delu sapnika fonaciji moten le v tistih primerih, kjer je patološki proces vključenih laringealnih nižja (povratek) živce.

sindrom Povprečen sapnika značilna le znak porazu sapnika: paroksizmalno kašelj, včasih nepopustljivi značaja, je to lahko znak akutnih banalen vnetnimi boleznimi, posebnih in neoplastične procesov. Ko bolezen prvič pojavi banalen bolečine v prsih na nivoju telesa prsnice, kašelj je paroksizmalna narave suhe, nato s prihodom izpljunku intenzivnosti surovosti in Golicanje bolečine zmanjša. Dispneja pri tem sindromom, redko se zgodi v primeru, ko je bolezenski proces razdeli na majhne bronhijev.

S povprečno sindrom sapnika kašelj in dispneja slabše ponoči in skupaj s hrupno dihanje. Bolnik zbudi nenadoma med napadi težkega dihanja s izraz strahu, obraz cianotični, dihanja in pulza učenja. Te nočne izgredi pogosto pretvarjajo, da astmo. Sapnika dispnejo spremlja smrčanje, toda za razliko od grla dispneja, kjer pride do smrčanje samo na inhalacijo, s sapnika dispneja se pojavi pri vdihavanju in izdihavanju. Organiziranje procesa vrnitev živci so lahko očitno kršitev glas ton, kar je značilnost običajnega spontanega prehoda na falsetto ton (glas bitonal).

Neposreden stik sapnika na požiralniku v nekaterih bolezenskih stanj, ki so odgovorni za skupni neuspeh, nato pa pridejo na simptome ospredju požiralnika poškodb. V tem primeru govorimo o sindrom traheoezofagealnom, ki je označen s simptomi obstrukcije požiralnika in dihalnih oviranje sapnika.

Nekatera bolezenska stanja povprečna oddelek sapnik spremlja bolečina širi na zgornjem in spodnjem toku, kot tudi hrbtenice. Značilno take značilnosti so značilne uničujočih procesov (raka, infekcijskih granulomi klinasta tuja telesa). Pod takimi pogoji je sapnika dihanjem zvoki.

Spodnja sindrom trahealny označena s tem, kar spominja na bronhijev poraz. V večini primerov je značilna surovosti v prsih na ravni xiphoid procesa prsnice, pojav "globoko" kašelj, še posebej nepopustljivi in ​​bolečin v razmnoževanje patološkega procesa v kobilice sapnika.

Diagnoza teh sindromov dopolnjujejo z metodami, X-ray in traheobronhoskopicheskogo raziskave. Slednji je namenjen dolgotrajnih sindromskega znakov brez značilne za banalno vnetje, ki ga spremlja nenavadno bolečino, obstruktivna pojavi v sapnik, krvavega izmečka, pridružil atribute požiralnika motnje, spremembe v krvnih testov.

bronhialna sindrom

Z manifestacij tega sindroma vključujejo kršitve bronhialne obstrukcije, sekretorni funkcijo in občutljivih motnje, ki povzročajo te simptome.

kašelj (tussis) Je prvi in ​​konstantna simptom poškodbi bronhijev. Gre za refleksno dejanje, ki ima pomembno vlogo v samočistilno respiratornega trakta kot tujka in nastajajoče produkte iz endogeno različnih patoloških procesov (sluzi, krvi, gnoj, pljučno tkivo razpadnih produktov). Ta refleks povzroča draženja senzoričnih živčnih končičev v vagusni živec, kjer se prenese na kašelj centra v podaljšana hrbtenjača. Kortikalna vpliv na refleks kašlja zaradi zmanjšanja možnosti njene manifestacije pri zmerni draženju perifernih senzoričnih receptorjev, vendar z nepopustljivi in ​​močno kašlja so ti učinki ne zadošča za popolno supresijo slednjega. Kašelj je lahko suh, vlažna, konvulzivne, bitonal, izvor - alergični, srca, bolezni žrela, grla, sapnika in bronhijev, refleksno - ob stimulaciji vagusni živec končiči drugačen (ni dihanje) teles. Primer slednjega je "uho" kašelj, ki se pojavi med stimulacijo rami auriculares n. vagi "želodec" in "črevesna" kašelj. Tako imenovani živčni kašelj je pogosto navada, ki ne izgine do konca življenja.

izkašljevanje (izpljunek) - patološko sekrecije s kašljem izloča iz respiratornega trakta.

Splošni lastnosti sluzi vključujejo:

• Število izpljunku, nastane na dan, - od 2-3 ražnja (akutni bronhitis, pljučnica v začetni fazi) 1-2 L (s bronhiektazije, pljučni edem, itd).
• izpljunek vonj. Ponavadi izpljunek je brez vonja, vendar v času stagnacije in vstopu v njeni izpljunku gnitja bakterij postane smrdljiv znak (Gnilo bronhitis, bronhiektazija, gangreno, raka z razpadom).
• barva in preglednost in izpljunek doslednost so odvisne od sestave sputuma ali naključne nečistoče živila ali inhalacijskih sredstvi (premogov prah, prašnih delcev in črnilo. p.). Izpljunka lahko vodena in transparentno, viskozni in stekleno, blatna rumeno-zelena, siva, progasta ali krvni strdki, homogeno obarvano kri in m. P. Posebno viskozno izpljunku se zgodi s Lobar pljučnice pri astmatičnih napadov, v začetni fazi banalen vnetni procesi dihalnih poti.
• izpljunek posteljnina kadar je določena z zbiranjem zadostne količine v prozorni stekleni posodi. V nekaterih bolezni, ki ga spremlja sproščanje večjih količin sputuma (razpadajoče bronhitisa, bronhiektazije, gangrene, raka z razpadom, včasih prisotnost pljučno tuberkulozo jam), ki se v izpljunku pri stanju razdeljen v tri plasti. Vrhnji sloj - neprozorno, belkasta ali zelenkasto, včasih penjenje - sestavljajo gnojnimi frakcij velika količina sluzi in majhnih zračnih mehurčkov. Srednji sloj - sivkasta barva in bolj transparentna tekočina. Spodnji sloj - zelenkasto-rumene barve, rahla, lušči, ki sestoji iz nanosi in gnoj celic.

Vnetnih bolezni sapnika in bronhijev

traheitis (traheitis) - sapnika sluznica vnetje, ki nastane, ko akutne nalezljive bolezni, ki vplivajo na dihalne poti (gripa, ošpice, oslovski kašelj, tifusa itd manj) .. Vnetne bolezni sapnika, so redko izolirovannymi- sapnik pogosto prizadeti navzdol, vsaj - vzpenjati katar VAR.

Akutna banalno traheitis

etiologija, Pojav akutne traheitisom jo izpostavljenosti najpogosteje povzroča povezanih s hladno dejavnikov (splošno in lokalno hlajenje, vlažnost med hladno sezono), ki ustvarjajo ugodne pogoje za aktivacijo oportunističnih lokalne flore, kakor tudi povečano vsebnost v vdihanega zraka prahom, agresivnimi plini, strupenih hlapov in različnih vrste alergenov. Pri tem so pomembni dejavniki lahko kroničnih bolezni srca in pljuč, kar vodi do zastojev in hiperemijo sluznice VDP, izčrpanost, zmanjšana imunost po infekcijskih bolezni ali infekcije s HIV. Pomemben dejavnik tveganja za akutno traheitisom so poklicnih nevarnosti prahu, zraka, fizikalne in kemijske narave. Otroci so prispevali dejavniki lahko delujejo eksudativni diateza, rahitis, distrofija, kot tudi slabe življenjske pogoje. Najpogosteje akutna traheitis pojavlja pri otrocih in starejših v spomladanskem in jesenskem obdobju.

Patološka anatomija označen s hiperemijo sluznice, ki pokriva sluzi tvori včasih ločene kock. V hujših oblikah je mogoče opaziti petehialne krvavitve, krvne žile lahko (sl. 1) vsebuje sluz.

Sl. 1. Endoskopska slika določena akutna vnetna sapnika in bronhijev bolezni: 1 - akutna mucopurulent traheitis (eksudat, erozija, belkasta kepe posušimo sluz) - 2 - oster distalni bronhijev (sluznice 5lasti odprtine bronhijev nižji lobus hiperemika in edematozna) - 3 - akutna kataralni traheobronhitis (svetlo hiperemika sluznica, suh, v edematozna carina) - 4 - atopični traheobronhitis (sluznica v carina hiperemika in znatno edematozna, vložki glavni bronhijev s zožen)

Simptomi in klinični potek. Običajno se bolezen začne z akutno modrikastega jezika rinitisom in nazofaringitis in se širi hitro navzdol, ki pokriva sapnik in glavni bronhije pogosto. V drugih primerih, hkrati s sapnika v bolezni, in naj bi veliko bronhijih. V tem primeru je klinična slika prevzame značaja akutna traheobronhitis (Glej. Sl. 1, 1, 2, 3).

Najbolj značilna klinična značilnost akutne traheitisom je banalen kašelj, še posebej močno boleče bolnik ponoči in zjutraj zaradi nočnega kopičenja sluzi in nočno fiziološko aktivacijo vagalne sistema, ki vodi k povečanju občutljivosti živčnih končičev v vagusni živec, ki zagotavlja refleks kašlja. Ko izraženega vnetnega procesa, kot gripe hemoragična traheitis, Kašelj je boleča paroksizmalna v naravi in ​​se skupaj s topo bolečino v svojem podpluto grlu in za prsnico. Ker bolečine pri bolnikih, globoko dihanje poskušajo omejiti globino gibanja z dihanjem, zaradi katerih je pomanjkanje kisika nadomestilo pospeši dihanje. Splošno stanje odraslih hkrati trpi malo, včasih je nekoliko zvišana telesna temperatura, glavobol, občutek šibkosti, bolečine v celotnem telesu. Pri otrocih je klinična slika je akutna s povečanjem telesne temperature do 39 ° C Zasoplost običajno ne zgodi, razen za akutno hudo generalizirano virusnih lezij VAR, v katerih je huda splošno zastrupitev, srčne motnje, depresija respiratornega centra.

Sluz v začetku bolezni je skromen, ločimo s težavo, zaradi faze "suhi" katar. Postopoma postane muco-gnojen značaj, postane bolj bogat in lažje ločimo. Kašelj preneha povzroči neprijeten bolečine strganje, splošno zdravstveno stanje ne izboljša.

V tipični klinični tečaj in čas začel zdravljenje bolezni, ki je zaključena v 1-2 tednih. V neugodnih pogojih, neskladnosti s predpisano shemo, prepozno začeli zdravljenja in drugih negativnih dejavnikov in zapozneli postopek izterjave lahko napreduje v kronični fazi.

Med epidemije gripe, ko je virulenco virusa dosegla svoj maksimum, lahko pride do hiperakutna hemoragična traheitis s hitrim nastopom in hudo klinično seveda. Značilno je, da tak traheitis je le del klinične slike celotnega uničenja dihal, gripa pogosto zapletena za izpust hemoragične pljučnice, tudi s smrtnim izidom. S temi oblikami bolezni respiratornega trakta se lahko pojavi kot zapleti, kot edem podskladochnogo prostor z grožnjo zadušitve. Še posebej nevarno je razvoj pljučnice pri starejših in kapilarna bronhitis pri otrocih.

diagnostika banalno akutna traheitis nobenih težav, še posebej v primerih sezonskih prehladov in epidemije gripe. Diagnoza temelji na tipični klinični sliki in značilnimi simptomi kataralni vnetje sapnika sluznice. Težave se pojavijo, ko gripe strupene oblike, ko je treba vnetje dihalnih poti razlikuje od pljučnice.

obeti enostavno akutna traheitis banalen ugodna. V zapletenih oblik in hiperakutna hemoragično traheitisom, še posebej pri otrocih - previden in celo resno.

zdravljenje skoraj identičen tistemu v akutni laringitis. Vse pomen se pripisuje preprečevanju zapletov, kadar je izražena oblike traheobronhitisom, za katero je predpisana bolnik antibakterijsko, imunomodulatorji, intenzivno obnovitveni tretma z vitamini (A, E, G) in razstrupljanja zdravljenja. Preventivni ukrepi so še posebej pomembne v prašni proizvodnji in v času epidemije gripe.

Kronična traheitis banalna

Kronična traheitis banalna lahko razvije zaradi akutnega vnetja v prisotnosti pridruženih dejavnikov (škodljivega proizvodnje, kajenje, uživanje alkohola, hlajenje, lokalno in splošno). Vendar kronična katar sapnika pogosto pojavi kot posledica kroničnega pljučnega emfizma, bolezni srca, bolezni ledvic, ki vodi v stagnacijo pojavov zaradi motenj obtočil in prisotnosti krvi in ​​limfnih metabolitov (neoksidirani izdelki presnovne), ki izhaja iz tega zastoja.

Kronična traheitis - je sistemska bolezen, razburljivo, v različnem obsegu, vse dihalne poti - bolezen, predvsem odraslega prebivalstva v velikih industrijskih mestih, ljudi nevarnih panogah in zlorabi odvisnosti. Kronična traheobronhitis lahko deluje kot zaplet okužbe otroštvu (ošpice, davica, oslovski kašelj, itd.), Je Klinični potek, ki ga spremlja akutni traheitisom in bronhitis.

Patološka anatomija. Bolezen se pojavi v dveh oblikah - hipertrofična in atrofični. Prvi je značilna venskega zastoja in eritem, otekanje sluznicah, povečano sproščanje sluzi in gnojni sluz. Ta oblika sistema je prvi korak procesa, ki vodi do drugega (končnega) korak - atrofični traheobronhitisom. Sluznico v atrofičnega proces postane gladka, sijoča, postane sivo, včasih prevlečeni z majhnimi suhe skorje, ki povzroča boleče kašelj.

O procesih sistema, je dejstvo, da je osamljen oblika atrofičnemu traheitisom ne zgodi, saj je atrofični proces zajema vse zgoraj in spodaj ležeče dihalne poti. Močna sistemska prikazan na Awzen, ki je po nekaterih virih, je nihče drug kot pravi končni atrofije faza sistema dihalne poti preneha vegetacija ozenoznoy specifične mikroorganizme.

Simptomi in klinični potek. Glavni simptom kroničnega traheitisom je kašelj, močnejši ponoči in zjutraj. Še posebej boleče, ko kašelj Flegma zastoji Karina, sušenje v gosto pokrovu. Z razvojem atrofičnega proces, v katerem se je kašelj refleks je le udarila površinski sloj sluznice še vedno prisotna, vendar na globljih atrofije pojavov je razburljivo in živčni končiči resnost kašelj zmanjša. Bolezen za dolgo, izmenjujejo z obdobji remisije in poslabšanje.

Video: Kako ugotoviti, kaj boli bronhitis: simptomi

diagnoza nastavite s fiberskopi. Vendar pa je vzrok bolezni pogosto ostaja neznan, razen če izhaja iz nevarnih poklicev oseb.

zdravljenje določena z obliko vnetja. Z hipertrofično traheitisom, skupaj s sproščanjem mucopurulent izkašljevanjem, uporabljajo inhalacijske antibiotiki, od katerih izbor izvedemo na podlagi antibiogram, injekcijo v času vdihavanja praškov veziv. Če atrofične procesi v sapnik vzbudil vitamin olje (karotolin, šipka olja in Rakitovec). Peel odstranimo z infuzijo v sapnik raztopin proteolitičnih encimov. V bistvu zdravljenja ustreza, da v banalno laringitis.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin