Gluhost, izguba sluha in gluho-mutism

Gluhost in izgubo sluha

gluhost - je popolna odsotnost take obravnave, ali je obseg njegovega zmanjšanja, v katerem je percepcija govora nemogoče. Absolutna gluhost je redka.

Ponavadi so "ostanki" iz obravnave, ki omogoča, da zaznavajo zelo glasne zvoke (90 dB), vključno z nekaterimi govor zvokov izrekel v uho z močnim glasom in jok.

Ko gluhost razumljivost zaznavanja govora ni niti z glasnim krikom. To naglušnost se razlikuje od izgubo sluha, v katerem neka zvok ojačanja omogoča govorno komunikacijo. Izguba sluha in gluhost so predmet Avdiologija.

Avdiologija (Iz latinščine. surdus - gluh) - oddelek za otorinolaringologijo, preučevanje etiologijo, patogenezo in klinično sliko različnih oblik izgube in gluhote sluha, ki razvija metode diagnosticiranja, zdravljenja, preprečevanja in socialne rehabilitacije bolnikov. surdologichesky metode rehabilitacije v zgodnjem otroštvu in se nanašajo na sanacijo govora v svojem nasprotju (za gluho-mutism).

Ko je masa študije presejalni otrok izgubo sluha odkrili pri 5% bolnikov. Po Kijevu Inštitut za otorinolaringologijo imenom. AI Kolomiychenko, ki se nanašajo na leto 1987, v 1/4 študentov višjih strokovnih šol v raziskavi ugotovila, da je začetno obliko perceptivno izgubo sluha. Taki posamezniki zahtevajo surdologichesky opazovanje med njihovo nadaljnje proizvodne dejavnosti, ker so v nevarnosti v zvezi s proizvodnjo hrupa gluhosti.

Surdologichesky pomeni prednosti so različne metode preiskave zvočnih funkcij ( "živega govora«, glasbene vilice, elektroakustičnih naprav, in tako naprej. P.) in njegove rehabilitacije (medicinska in fizioterapija koristi elektroakustično korekcijo sluha individualno slušnih pripomočkov).

Neposredno povezane z invazivnimi tehnikami imajo avdiologijo rehabilitacijo sluha, ki obsega funkcionalno otohirurgiyu (myringoplasty, tympanoplasty, fenestracijo glasovne labirint mobilizacijo stremenska stapedoplasty, polžasti vsadki). Slednji je kombinacija operacijo z implantacijo na elektronski analognih receptorjev spiralnih organov.

Sodobne tehnike omogočajo študijo sluha z visoko stopnjo natančnosti za določitev popolno odsotnost ali prisotnost ostankov obravnave, ki je zelo praktičen pomen za socialno rehabilitacijo metode izbora pacientov.

Precejšnje težave pojavijo pri priznavanju gluhosti pri majhnih otrocih, saj je uporaba klasičnih tehnik (glas, kamertonalnyh, elektronsko-akustične) neučinkovita za popolno uresničitev diagnostične namene. V teh primerih se uporabljajo različne tehnike igralni avdiometrijo, npr zveneče igrače in različne avdiovizualne testov temelji na vizualno snemanje prostorsko ločene zvočne vire ali pripravljeni refleks, da zvok v kombinaciji z drugim geteromodalnym dražljaje.

V zadnjih letih se pogosto uporablja za diagnozo sluha pri dojenčkih pridobili registracijo za slušno izzvan potencialov, akustično reflexometer, otoacoustic emisij in nekatere druge metode objektivne študije organa sluha.

Posledica gluhote, prirojeno ali je prišlo v dolingvalnom obdobju, ko otrok še ni pridobil močne jezikovnih spretnosti je nemosti. V socialnih izobraževalne ustanove (vrtci in šole za gluhe in naglušnih) ti otroci naučijo razumeti govor govor motorja gibanja spremstvom napravo, sposobnost govoriti, brati, pisati in znakovni jezik.

Patološke procese v organih sluha živčnih struktur ponavadi privede do nenehnih motenj slušne funkcije, vendar zdravljenja bolnikov z senzorinevralna izguba sluha in obliki gluhoto maloeffektivno- mogoče samo stabilizirati nadaljnje slabšanje sluha ali nekaj izboljšav v smislu razumljivost govora in zmanjšanje tinitus. To se doseže z izboljšanjem zvočne centre prehranjenost pri uporabi pripravkov, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v možganih, antigipoksantov, antioksidanti, itd in nootropics.

Ko izgubo sluha se pojavi kot posledica disfunkcije dobrega prevajanja, ki se uporablja kirurške metode za rehabilitacijo sluha.

Surdologichesky preventivne ukrepe v boju proti gluhosti so:

a) zgodnje odkrivanje bolezni nazofarinksa, motnje sluha cevi in ​​ostankom zdravljenja;

b) preprečevanje bolezni ušesa s pomočjo sistematičnega spremljanja bolnih otrok v bolnišnične okužbe in zdravih otrok v varstvo otrok in zgodnje shkolah- in racionalno zdravljenje z diagnozo bolezni;

c) preventivni ukrepi v podjetjih z industrijski hrup, vibracije in drugih poklicnih nevarnosti, škodljivo vplivajo na delovanje slušnega analizatora- sistematično klinični pregled oseb, ki delajo v razmerah industrijskih nesreč;

g) preprečevanje nalezljivih bolezni, zlasti rdečke, nosečnice in najbolj učinkovite in pravočasne bolezni zdravljenja pokazala;

d) preventivnih zdravil, zlasti antibiotik, ototoksikozov njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje, na primer s profilaktično dajanje &beta - blokator obsidan pri zdravljenju aminoglikozidnih antibiotikov (Dunayvitser BI, Davtyan, M., 1989).

Gluhi-mutism (surdomutizm)

Gluhi-mutism (surdomutizm) - ena izmed najpogostejših zapletov izgubo sluha v zgodnjem otroštvu v tako imenovanem obdobju dolingvalnom. Zaslišanje te starosti do 60 dB govor otrok postane izkrivljena.

Zaslišanje otroka povojih in glasovne frekvence za znesek, ki je več kot 70 dB v naslednjih letih se otrok v zvezi z usposabljanjem govora lahko praktično identificirati z otrokom, popolnoma gluhih.

Duševni razvoj otroka se ohranja normalno do 1 leta, potem, da je gluh otrokov razvoj govora ne pride. Pravi le nekaj zlogov, posnemanje gibanja ustnic matere.

Video: Gluhota

V 2-3 letih se otrok ne govori, ampak ima zelo razvito govorico telesa, da so motnje psiho in intelekta. Otrok je zaprt, blokiran od drugih otrok, nekontakten, hitro kaljeno in razdražljivi.

Manj pogosto, otroci, nasprotno, zgovorni, preveč veselo in podvizhny- jih privlači vse, kar je okoli, ampak poudarek je nestabilen in površno.

Otroci z gluho-mutism, veljajo posebni uchetu- proti naj se jih izvaja določene posebna navodila in aktov, družbenih in rehabilitacijskih dejavnosti v posebnih vrtcih in šolah, kjer preživljajo surdopedagogs razrede.

gluh-in-nem pedagogika

Teorija (iz latinščine. surdus - gluh in grško. paidagogikos - ki se nanašajo na učenje) - znanost o izobraževanju otrok z okvaro sluha.

Cilji teorija je za premagovanje posledic sluha napako, razvoj načinov za nadomestilo v procesu usposabljanja in izobraževanja, oblikovanja otroka kot družbeno ustreznega javnega subjekta. Najhujša posledica gluhosti in izgubo sluha je resna ovira, ki se zastavlja za normalen razvoj govora in včasih otrokovo psiho.

Osnovne vede za teorijo so jezikoslovje, psihologija, fiziologija in medicina, pomagali odkriti strukturo napak, predvsem duševnemu in telesnemu razvoju otrok z okvaro sluha, kompenzacijski mehanizem te kršitve in opredeliti načine za njegovo izvajanje.

Domoljubna Teorija ustvaril klasifikacijo otrok z okvaro sluha, ki tvorijo podlago za njihovo diferenciranega sistema izobraževanja in usposabljanja v ustanovah za otroke malčke, predšolske in šolske starosti.

Teorija temelji na splošnih načelih usposabljanja in izobraževanja gluhih in neumna, gluhi in naglušni otroci vseh starosti. Tam učni načrti, programi, učbeniki in priročniki, kot tudi priročniki za študente in delavce. Teorija kot akademske discipline poučujejo v defectological fakultet pedagoških univerz in programi usposabljanja surdopedagogs.

Centri znanstvenega razvoja na področjih so domači ruski raziskovalni inštitut, defektologije, Oddelek za teorijo, St. Petersburg država Pedagoška univerza. Herzen Pedagoška akademija in Moskva. V Sankt Peterburgu Inštituta za ušesa, nos in grlo in govor, obstajajo deli sluha in govora patologije, ki se izvaja raziskovalno delo na področju študija in razvoj metod rehabilitacije bolnikov z motnjami sluha in pomanjkljivosti govora.

V sedanjih razmerah tehnološkega napredka vse bolj pomembna za teorijo pridobivajo avdio in video elektronskih orodij, vključno z računalniško programiranje in elektronsko sluha rehabilitacijo.

Velikega pomena za to težavo so najnovejši razvoj dogodkov v računalniški avdiometrijo, ki temeljijo na metodi evidentiranja in analiziranja slušne evocirani potenciali.

Razvoj novih tehničnih sredstev, kot so zvočni in sluhoizmeritelnye instrumentov in zvukoanaliziruyuschie aparate zvoka razširitev, aparati za pretvorbo govora v zvočnih ali taktilnih svetlobnih signalov. Velikega pomena pri socialni rehabilitaciji pomaga ljudem vseh starosti pripadajo osebni sluha popravek, ki je podlaga za slušne aparate.

Slušni

Slušni pripomočki - kompleks raziskovalnih, tehničnih in izobraževalnih dejavnosti, namenjenih izboljšanju slušnega funkcije za namen rehabilitacije aids posameznikov in izboljšati kakovost njihovega življenja.

To je individualna odločitev, ki določa slušni aparat in prilagoditev bolnika za njegovo uporabo. V Ruski federaciji, slušni aparati zagotoviti zaslišanje nego strokovne zdravniki skupaj s posebej usposobljeno inženirjev popravilo in nastavitev slušnih aparatov. V tujini, je zlasti posebnost - audiologist, ki imajo zdravstvene in posebno tehnično izobrazbo.

slušni aparat - katodo-akustično napravo, ki je značilen za organ sluha protezo, ki je namenjen za ojačanje zvoka.

Indikacije za gluhe in nego opredeljeno stopnjo zmanjšanja sluha zvoke, ki se nanašajo na področje frekvenčnega govor (512-4096 Hz). To je bilo ugotovljeno, da je obseg najbolj učinkovite uporabe pomoči za zaslišanje v intensivnostnom računa omeji izgubo v frekvenčnem območju govora sluha v razponu od 40 do 80 dB.

To pomeni, da je izguba sluha manj kot 40 dB proteza ni prikazan sluha v 40-80 dB sluha uporabo elektronskega popravka je prikazano, medtem ko izguba sluha 80 dB proteze še vedno mogoče.

Indikacije za Zaslišanje nega določi zdravnik-audiologist, sluha izbor pomoči posameznih tehnik izvaja v skladu z avdiometrijo pridobljene pri pregledu na avdiolog. Ti podatki vključujejo informacije o zaznavi šuma pacientov in pogovorni govor, ton in govora avdiogramom, če je potrebno - informacij o razumljivost govora in hrupa imunitete, ravni zvočnih nelagodja in drugih.

Slušni prikazano le za dvostransko izgubo sluha, je izguba sluha z asimetrično slušni aparat deluje na uho sliši bolje.

To doseže največji učinek z najmanjšo ojačevanje zvoka, ki je ključnega pomena za boljše prilagoditi za uporabo aparata. Precej pomemben je vpliv na dolgoročno pomoč uporaba uho sluha.

Med nekatere kategorije zdravnikov in bolnikov, so mnenja, da je uporaba slušnih aparatov povzroči poslabšanje preostale obravnave. Vendar pa so številne študije in ugotovitve so pokazale, da dolgotrajna uporaba naprave ne samo, da ne poslabša sluh, ampak nasprotno, v nekaterih primerih poveča za 10-15 dB.

Ta pojav je mogoče razložiti s pojavom izpustitvi slušnih centrov, ki nastanejo zaradi njih vstopajo bolj intenzivne impulze, ki nastanejo ojačanje zvoka.

Najboljša možnost je binaural slušni aparat, ki je še posebej pomembno pri otrocih. To je zato, ker se zvok informacije, ki prihajajo iz desno in levo uho, ki so se zdravili v skladu leve in desne poloble, zato so dvuushnom protetika predpogoj za celovit razvoj obeh možganskih hemisfer.

Poleg tega, ko ototopiki binaural proteza bistveno izboljšati funkcijo in zmanjša potrebo po znatno ojačanje zvoka. Binaural sluha močno izboljša odpornost hrupa akustičnega analizatorja, selektivnost želeno smer signala, zmanjša škodljive učinke glasnemu hrupu na obravnavi organa.

slušnih pripomočkov

Zgodovina uporabe tehničnih sredstev dobrega pomnoževanju z izgubo sluha ima več sto (če ne na tisoče) let.

Preprosto "pripomoček" za izboljšanje percepcije govora je ročno nanese na Pinna roga. Ta tehnika se doseže s pomnoževanjem 5-10 dB.

Ta dobiček je dovolj, da bi izboljšali razumljivost govora, izguba sluha do 60 dB. Znani italijanščina znanstvenik Girolamo kardanski živi v XVI., Ki je opisan postopek za izboljšanje sluha z vpet med zobmi dobro posušimo, lesene palice, ki je resonanci pri sobnih zvokov, če njihova dostava polžu s kostjo.

Ludwig van Beethoven je utrpela postopno izgubo sluha, pisanje glasbe, ki je potekala v zobe z leseno palico, ki nasede na svoj konec v pokrovu klavir. To dokazuje, da je bil skladatelj kršitev obravnava za zvočne vrste prevajanja, ki se običajno pojavi pri otoskleroze.

To dejstvo zavrača legendo o izvoru gluhosti lyueticheskom največjega skladatelja. V tem trenutku v Bonn Beethovna muzejskih hiš številne akustične naprave, ki posebej za skladatelja. To je bil začetek akustična sredstva dobrega ojačanje. V naslednjih letih, je bilo predlagano, številne akustične naprave v obliki slušnih cevi, stožčasto, rogovi et al., Ki so bili uporabljeni za ojačanje zvoka v zraku, in zvočno prevodnost tkiva.

Nov korak pri izboljšanju umetno zvočni izboljšanje funkcije pojavila v povezavi z izumom so pridobivanje električne energije naprave, pomnoževanje in prenos zvočnih vibracij na daljavo s pomočjo žic. Za to je bil izum AG Bell, profesor fiziologije govornih organov Boston University, ustanovitelj prvega električnega slušni aparat.

Od leta 1900 se začne množično proizvodnjo, tako v ZDA kot v Evropi. Razvoj elektronike je vodilo k oblikovanju ojačevalnikov najprej na vakuumskih cevi, nato pa na polprevodniških elementov, kar je zagotovilo za izboljšanje in miniaturizacijo slušne aparate. Veliko delo je bilo opravljeno v smeri izboljšanja akustičnih lastnosti slušnih aparatov, kot tudi na področju oblikovanja.

Razvijamo modele ročnih naprav, naprave v obliki lasnice, ali vgrajeni v točkah BTE, in drugi. Najbolj pogosto uporabljene BTE slušnih pripomočkov za nadomestilo za znatno izgubo sluha. Te naprave se razlikujejo po velikosti, dobiček, frekvenčnih karakteristik, operativne kontrole in dodatne funkcije, kot je preklapljanje iz telefona.

Programmable Slušni pripomočki razporejeni na načelu načinov programiranja: percepcije govora v normalnih razmerah v gospodinjstvu ali okoliščinah tuje vmešavanje zvok, govoril po telefonu, in drugi.

Digitalni Slušni pripomočki - je analogna mini-računalnikov, ki omogoča spektralno analizo vhodnega signala na osnovi posameznega spektralnega tonskim avdiogramom in ustrezne nastavitve so narejene.

Vsaditev slušnih aparatov.

Načelo take naprave je naprava, ki sub-mini vibrator (analogni telefon), ki ustvarja zvočne vibracije, okrepiti na nakovalo telo, ga pripelje v vibracije, ki so podobne vhodnega signala.

Nihanja nakovala ali stremena prenašajo na analogno umetnem (protez) in porazdeljeni bolj naravno. Vibrator žično z miniaturni radijski sprejemnik vsadi pod kožo za ušesom.

Radijski pobere signale iz miniaturni radijski oddajnik, nameščen na zunanji strani sprejemnika. Vodenje oddajnik BTE regija pride s pomočjo magneta razmeščenih na vsajeno sprejemniku. Do danes se je razvila popolnoma vsaditev sistema sluha brez zunanjih komponent.

polžasti vsadki.

Ta metoda je najnovejši razvoj za rehabilitacijo sluha odraslih in otrok s precejšnjo izgubo sluha ali gluhost (prirojeno ali pridobljeno), da konvencionalni slušnih aparatov ne pomaga. To so bolniki, ki ne morejo izterjati zrak nosi zvok in uporabo kostnega avdio naprave neučinkoviti.

Navadno so ti pacienti s prirojeno napako v slušnih receptorjev ali njihove nepopravljivo škodo, ki jo toksičnih poškodb povzročil. Glavni pogoj za uspešno uporabo polževim vsadkom je normalno stanje spiralne debla, slušnem živcu, slušnih centrov in prekrivajoče prevodnih poti, vključno skorje akustične analizatorja coni. Po nekaterih ruskih znanstvenikov, da je treba za to vrsto rehabilitacije slušnega funkcije ne manj kot 1000 operacij na leto.

Ključni dejavnik uspeha pri uporabi polževim vsadkom je izbor bolnikov, tehnologije in načel, ki optimizirajo za različne starosti z različnimi vzroki za izgubo sluha, razvitih v Sankt Peterburgu Inštituta za uho, grlo, nos in govora (Shcherbakova EV, 2009).

Ugotovljeno je bilo, da je optimalna starost za to vrsto pomoči sluha starosti od enega do dveh let, saj so pri tej starosti še niso oblikovali stabilne znanja jezika in v tem obdobju je mogoče ob uporabi običajnih tehnik implantacija. Poleg tega je v tej starosti učinkovitosti rehabilitacijskih programov je večja kot pri starejših otrocih.

Načelo polževim vsadkom je spodbuditi nevritnega slušnimi (ušesnem polžu) živčnih impulzov električnega toka, v katerem je kodirana pogostost in intensivnostnye nastavitve zvoka. Sistem je elektronska naprava, ki sestoji iz dveh delov - zunanji in notranji (vsaditi) (slika 1).

Sl. 1. blok diagram polževim vsadkom za 1 - mikrofon je vgrajen v govoru CPU 2 - glas CPU 3 - kabel, ki povezuje procesor govora z peredatchikom- 4 - radijski oddajnik s sprejemnikom antennoy- 5 - vsadek dekoder z določitvijo magnet peredatchik- 6 - veriga elektrod vsaditev v polžu: 7 - referenčna elektroda

Zunanji del vključuje mikrofon (1), procesor govor (2), radiofrekvenčni oddajnik (4), ki vsebujejo analoge elektromagnetna zvočna čutila z mikrofonom, procesor govora in obdelujejo, oddajne antene in kabel (3), ki povezuje procesorja do oddajnika. Oddajnik z oddajno anteno nameščeno v za uho z magnet nameščen na vsadek.

Implantibilna odsek vključuje sprejemna antena in procesorja dekoder, ki dekodira sprejetega signala, generira električne pulze, ki ustrezajo frekvencah dohodni zvok in ga pošlje preko kabla (b) v verigi stimuliranja elektrod, ki so vneseni v kohlearnega vrsti.

Elektronika vsadka je v majhnem ohišju (5), ki se lahko implantira v BTE regiji. Ne vsebuje baterij. Zahtevana za svoje delovanje energijo napaja iz procesorja govora o visokofrekvenčnem poti, skupaj z informacijskim signalom.

Kontaktni vsaditev elektrode veriga nameščena na fleksibilnega silikonskega nosilcem.

Elektrode so v stiku z živčnih končičih v kohlearnega živca, porazdeljene po nosilcem v skladu s prostorsko-strukturni gradnjo bazilarne membrane spiralne telesa. To pomeni, da elektrode, ki oddajajo visokofrekvenčne vibracije, ki se nahaja na dnu polžu, medij, - v sredini, in nizke frekvence - na njenem vrhu.

Število elektrod prenašajo električne kolegi različni frekvenčni zvoki so lahko od 12 do 22. Na voljo je tudi referenčno elektrodo (7), ki služi za električni tokokrog. To je nameščen za ušesom, pod mišico. Sl. 2 prikazuje razporeditev verižne elektrod v polžu.

Sl. 2. Razporeditev vezja elektrod v polžu verigi: 1 - veriga elektrodov- 2 - polžev živca

Tako je celoten sistem, ki ga sestavljajo polžasti implantatov električnih impulzov stimulirajo različne dele ganglijev aksonov spiralo, ki so izdelani iz vlaken kohlearnega živca (2) in se izvajajo njegova naravna funkcija prenaša preko poti slušnih poti živčnih impulzov v možganih.

Zadnja prejme živčne impulze in jih interpretira kot zvočno oblikovanje zvočna podoba. Opozoriti je treba, da je ta slika precej drugačna od vhodnega avdio signala, in da bi ga v skladu s koncepti, ki odražajo svet okoli nas zahteva vztrajno in dolgoročno pedagoško delo.

Poleg tega, če ima bolnik surdomutizmom, potrebuje še več dela za usposabljanje svoj govor sprejemljiva za razumevanje drugih.

Pri funkcionalni elementi neskladnost perifernih predvajanjem sistemi (spiralno telo in spiralni vozlišča ušesnem polžu živcev) razvili posebno tehniko, pri kateri se elektronsko implantat pritrjen neposredno na izvornih centrov, pri čemer posredovane moči analogi okolice zvoki nevronov teh jeder.

Tehnika Slušni pripomočki

slušni aparat usmeritev glede je težka naloga, morajo izpolnjevati stroge zahteve za izbiro parametrov elektro-akustična slušnih pripomočkov, kot je primerno in kompenzacijsko potencialne obravnavi preostali pacientov.

Ti parametri vključujejo občutljivost sluha prag v frekvenčnem območju govora, raven udobja in neprijetno glasnost in dinamični razpon v frekvenčnem govor pasu.

Določanje teh parametrov se izvajajo po metodah psychoacoustic in elektrofiziološke študije, v katerem je na izračun potrebnega dobiček proizvaja izhodni signal, in za korekcijo sluha frekvence izgubo. V večini metod, ki se uporabljajo za izračun pragov in parametre slušne občutljivosti pragovi udobno in neprijetno zaznavanje signala.

Osnovno načelo izbire slušnim aparatom - posameznik (Lopotko AI, 1998):

a) za različne osebe, ki trpijo zaradi izgube sluha, morate drugačno korekcijo elektroakustični sluha;

b) je treba upoštevati nekatera razmerja med posameznimi vrednostmi frekvence značilnosti obravnavi bolnika in elektroakustičnih značilnosti slušnih aparatov, ki zagotavljajo optimalno sanacijo;

c) amplituda, frekvenca je značilna za vstavljanje dobiček ne more biti zgolj zrcalna refleksija značilnosti posameznega praga sluha, in bi bilo treba upoštevati, kako se zvok percepcija fiziološke značilnosti različnih frekvenc in intenzivnosti (maskiranja pojavov in Fung) in najbolj pomembnih značilnosti socialne zvočnim signalom - govora.

Sodobna obravnava pomoči predvideva posebno pisarno, opremljen z zvočno izolirani komori, tonsko in govorno avdiometrijo, naprave za predstavitev avdio signalov v testiranje prostem terenu in računalnik, ki določa slušni aparat.

Pri izbiri slušnega aparata v poleg prag tonskim avdiogramom izmerjenih slušnih pragov neugodja, preiskovanje imuniteta zvok analizator zazna kršitev funkcijo prostornine poteka govorno avdiometrijo v prostem polju.

Značilno je, da se bolnik priporoča vrsto pomoči, ki jo daje najnižji prag razumljivost 50%, najvišji odstotek razumljivost govora v svoji najbolj udobno dojemanje prag večine nelagodje zaznavanja govora in najmanjša vrednost razmerja "S / N" sluha.

Kontraindikacije za nego sluha so zvočna hiperestezijo, ki lahko služijo kot sprožilca prosopalgia in migrene navaja motnjo vestibularne funkcije v akutni fazi, akutno vnetje zunanjega in srednjega ušesa, poslabšanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, notranje bolezni ušesa in sluha živca zahteva takojšnje zdravljenje, nekatere duševne bolezni.

Vprašanje binavralni slušni aparat je rešen individualno.

Mono proteza se izvaja na strani za večjo jasnost krivulje z kontrast (manjša izguba sluha pri visokih frekvencah), višji prag zaznavanja nelagodje govora, kar slušni aparat z večjo jasnost za najbolj udobno ravni dojemanja. Bistveno vlogo pri izboljšanju dojemanje kakovosti zvočnega signala igral earmold strukturo (posameznik njihovo izdelavo).

Začetna slušni aparat določa obdobje prilagajanja slušni aparat, katerega trajanje ni krajši od enega meseca.

Po tem obdobju, kot je zahtevano v nastavitvah pomoči sluha so pri prilagajanju.

Za majhne otroke uporabo slušnih aparatov, ki imajo najvišjo raven izhod zvočnega tlaka 110 dB, nelinearno popačenje manj kot 10 in notranjo hrupa slušni aparat ni več kot 30 dB. Frekvenčni pas slušni aparat za otroke, ki ne govorijo govor je izbran tako široko, saj zahteva popolno akustično informacije o govoru zvoki za usposabljanje govora. Frekvenčni pas za odrasle je lahko omejena na območju dovolj za priznanje besed.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin