Izbira snovi za plastične kostnih defektov na sklepne zlomov petnice

zdravljenje sklepne zlomi petnice, Po mnenju nekaterih avtorjev, da vodi do nezadovoljivih rezultatov v 60-90% primerov, in da je treba za reoperation v 40% primerov. Tako visok odstotek neželenih izidov zaradi razvoja zapletov zaradi napak in objektivnih težav pri zdravljenju te kategorije bolnikov.

V obdobju od leta 2003 do leta 2005, smo preučevali rezultate kirurškega zdravljenja v 42 žrtev (12 žensk in 30 moških), starih od 44 intraartikularno zlomov petnice 22 in 58 let. V študiji pri bolnikih, ki jemljejo kliničnih, rentgenskih, biomehanske raziskovalne metode. Indikacije za operativno zdravljenje intraartikularno zlomov petnice so bile: incongruence sklepnega površin v posteriorni subtalarnega spoja na stranskem rentgenogramme- zmanjšanje calcaneal-talar kota Belair na stranskem rentgensko < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

V pred in po operaciji profilaksa izvaja kronične venske insuficience. V načinu obratovanja zdravljenja smo uporabili odprto fragmenti zmanjšanje petnice (zunanji obliki črke L dostopu) ekstramedularne osteosintezo pete plošče s kotno stabilnosti (35) ali standardno pete plošče (9).

V primeru nastanka po repozicioniranje je subchondral kostni defekt napolnjena:

1. autospongioznoy kostnega tkiva vzeta iz krila ilium - 20;
2. Kronos-enota - 15;
3. porozni Tini - 4;
4. tutogenom - 2;
5. CHRONOS-kroglice - 3.

Izbira materiala za zamenjava poškodbe kosti je zaradi pogledov uporablja ekstramedularne ploščo, spol in starost bolnika (kozmetični želje mladih bolnikov na eni strani in povečati trajanje operacijo s povečanjem travme operacijo pri bolnikih s somatske patologijo - na drugi strani).

Rezultate smo ovrednotili na naslednjih kriterijih - prisotnost bolečine, gibljivosti v sklepih, rentgenskih podatkov. kirurški Rezultati zdravljenja so proučevali v obdobju od 6 mesecev do 2 let in so razporejeni takole: odlično - 25 (brez bolečine za košnjo in med vadbo, poln obseg gibanja v gležnju, rentgensko vidni znaki celjenja s prestrukturiranjem presadka) - dobra - 14 (vzdrževanje bolečina pri visokem telesno vadbo, zmanjšanje gibljivosti znotraj 10 ° od fiziološke norme radioloških znake zloma zveze s preoblikovanjem presadka) - zadovoljivo Nye - 3 (bolečina ne popusti pri preprosti telovadbo in brez povezave v mirovanju, zmanjšan obseg gibanja pri 20-30 ° od fiziološkega normiranih radioloških znakih celjenja z znaki delnega pogrezanje zadnje platoja petnice in preureditev presadka).

Stabilno podpira funkcijo imel cepljenk iz poroznega Tini. Vendar pa je za rokovanje z vsadka v prihodnosti povzroča določene težave pri sposobnosti za opravljanje arthrodesis za subtalarnega sklepa. Uporaba pete plošče s kotnim stabilnostjo omogoča uporabo biomaterialov (Kronos-blok ali granule) in (ali) na retikularni avtolognega presadka. V tem primeru tvorbe kosti na skeletu presadka pojavlja v prostorski stabilnost kostnih fragmentov (na levi vijaki so zaklenjena v ploščo, nasprotujejo obremenitve sile in zagotoviti prenos sil skozi ploščo), saj je funkcija podpora presaditev manj izrazit.

Tako je uporaba tradicionalnih pete plošče treba zamenjati kostni defekt biomaterialov s togim delovanjem okvirji. Uporaba plošče novi sestavi (LCP) ustvarja optimalne možnosti za uporabo sodobne hitrosti prilagajanja biomateriali in odstotek "preživetja", ki je primerljiva z avtolognega presadka.

Prepričani smo, da je metoda izbire za kirurško zdravljenje znotraj sklepne zlome petnice z odprtim zmanjšanja alloplasty okvare kosti in fiksacije calcaneal plošče s kotno stabilnost.


Zhaglin AV, Wave AA, AA Sorokin, glavnik DV, Dotsenko PV, Volkov SV, SK Makira
Mesto Klinična bolnišnica № 67, Moskva, v Moskvi Medical Academy. IM Sechenov