Načini HPT

Nerezorbiruyuschiesya membrana

politetrafluoretilena (PTFE)
Leta 1982 so raziskovalci družbe Gore (ZDA) je pokazala zmožnost biokompatibilnih membran iz politetrafluoroetilena (PTFE), da se prepreči epitelne migracije na področju obzobnih napak (Scantlebury T.V., 1993). Prvi komercialno na voljo PTFE ovira posebej za HPT je patentiran Gore in American Dental Association v 1986 godu (komercialno ime materiala «Gore-Tex regenerativna Material») odobril. Te membrane so uspešno uporabljajo in še (sl. 9).


Sl. 9. Membrane Gore-Tex

Gore-Tex membrane se šteje, da je "zlati standard" za nerezorbiruyuschihsya membrane. Večkrat na niz primerov so prikazani klinični prednosti uporabe membran politetroftoretilena pred drugimi vrstami membran (Losev FF, AN Sharin, Losev FF 1999- 2000). PTFE membrana, kljub nespremenjeni ki se uporablja za proizvodnjo materiala, ostajajo vir modernizacije. Leta 1999 VP Loshkarev sod. je pokazala rezultate uporabe mikroporozno PTFE membrano (blagovna znamka TefGen). Izkazalo se je, da TefGen-membrana ni nujno, da je glavni zaprtje in odstraniti brez ponavljajočih kirurškega posega in zato ni dodatnega poškodbe tkiva. Leta 1995, C Kinoni sod. simulirana in pokazala postopno tvorbe kosti pri uporabi PTFE membran s perforirano strukturo. Dokazano je, da takšne membrane usposabljanje izboljša svoje fiziološke lastnosti in pospešuje proces tvorbo nove kosti.

silikon

Danes praktično PTFE membranski sami predstavljajo določen razred nerezorbiruyuschihsya membrane, čeprav takšne lastnosti, kot biokompatibilnosti in stabilnost v rano, in ima številne druge materiale, in ki je dostopen. Taki materiali so silikon. Uporaba silikonskega kavčuka je znana v medicini. Različne silikonski sestavki se uporabljajo za proizvodnjo endoproteze, so tkiva substituenti pogosto uporabljajo v kozmetične kirurgije (Brusova LA, 1996- Adamyan AA in sod., 1997). Razvoj silicija proizvodne tehnologije v naši državi omogoča, da ohranijo določene regulatorne lastnosti silikonske gume na svetovnih standardov (predvsem proizvodnja silikonske membrane z "Meds" je standardiziran po ISO 9001), in končno ceno izdelka je nizka. V praksi absolutno prednost je sposobnost ustvariti silikonsko membrano neposredno pod napake, ob upoštevanju lokalnih dejavnikov. V svetu praksi, je izkušnja s pomočjo silikonske ovire. Leta 1993 V. Lecovic sod. za zapiranje napake umetne kosti uporabljajo 4 različne vrste membran - polikarbonat, silikon, PTFE in polikaprolaktanovuyu. Po 6 mesecih, je membrana izdelana iz silikona in PTFE pokazala podobne rezultate: rastni kost z 2,3-2,5 mm (0,5-0,7 mm v kontrolno skupino), in vnetje membran med namestitvijo na rano je izražen minimalen. Pri uporabi polikarbonatno membrano in polikaprolaktanovoy opozoriti izrazito vnetje tkiva, ki mejijo na membrano in rast kosti 1.5-1.7 mm. Tako je dokazana učinkovitost silikonska ovir vsaj na nivoju PTFE membrane. Ko že govorimo o materialih za NRT, je treba opozoriti, da pri uporabi membrane kot bistvena sestavina RVP v našem okolju v ospredju njihovih stroškov. To je pogosto dejal, da domačih raziskovalcev, zdravniki. Torej, FF Losev (1999), analizo mednarodne izkušnje z uporabo membrane, je poudaril, da so v celoti prenos teh izkušenj v naših razmerah pogosto ovira visoke cene blaga. To se kaže tudi majhno število eksperimentalnih del lokalnih avtorjev. Uporaba dostopnih in učinkovitih materialov za HPT, med drugim, membrane, domačih proizvajalcev, lahko znatno podaljša potencial ruskih periodontists. Danes je v naši državi začeli proizvodnjo silikonske membrane za parodontalne NRT (sl. 11).


Sl. 11. silikonska membrana

Ti so uspešno opravili eksperimentalnih in kliničnih preskušanj, v oddelku za parodontologiji CNIIS. Trak izdelan iz silikona dokaže učinkovitost na Gore-Tex membrano in na učinkovitost in enostavnost uporabe v mnogih pogledih boljša od njih. Vendar pa so stroški notranje membrane je nekajkrat nižja kot njihovi tuji kolegi. Edinstvena izkušnja z uporabo silikonskega membrana ločitev ZNIIS parodontologija, za njihovo uporabo za kirurško zdravljenje periodontitisa izvedemo doktorskega dela (Chupahin PV, 2001). Poleg tega je veliko, ki se opravljajo, so edinstveni za celotno prakso parodontologija. Torej, prvič uspelo, da imajo delno rekonstrukcijo alveolarne kosti v zobe s periodontalno popolnoma uničil. In pomembne rezultate v zvezi z izterjavo preko furkatsionnyh poškodb, povečuje višino alveolarne okvare na kosti s horizontalnim zaključni digestsentsy in t. D.

resorbira membrana

Primerjava membrane med seboj, je treba opozoriti, da ima absorpcijske membrana več prednosti nerezorbiruyuschimisya membran. Te vam omogočajo, da bi se izognili, da je treba za ponavljajoče se operacije za odstranitev membrane in da bi se izognili dodatni kirurški travmi. Vendar pa absorbira membrana v rani mora ohraniti stabilne lastnosti za dovolj dolgo časa, da so imeli priložnost, da osnovnih tkiv za regeneracijo. Vendar je resorpcije ovire vivo določa več dejavnikov, kot presnovo telesnih tkiv, pH medija, kemijske sestave in strukture membran, membran lokaciji v tkivih, itd .. V nekaterih primerih, dolgotrajno montažo resorpcijo membrane teh faktorjev ovirajo doseči kontinuirano ločevanje tkiv zaradi zapoznelih resorpcije membrane. Da bi podaljšali ukrep ločilnega na eni od membranskih površinah prevlečenih biokompatibilnih pripravki medlennorezorbiruschiesya, na primer, isti HA ali podobno uvedemo membrano. Poleg tega, z uporabo tehnike plastnih membrana prekrivni med seboj in tako podaljša resorpcijo. Vendar pa to vodi do določenega povečanja stroškov teh posegov, tako v materialnih stroškov, in v času intervencije, in poleg tega, da je mogoče razvoj patogene mikroflore med plasti membran in relativnim premikom membran odvisnosti drug od drugega, in tako naprej. D.

Ena od prednosti resorbira membran je vključitev v svoji sestavi zdravil, ki vplivajo na tvorbo kosti, protivnetna in protimikrobna sredstva in podobno. D. C. Chang in S. Yamada leta 2000, s primerjalno študijo učinkovitosti resorbira membran prevlečenih s 25% doksiciklina (blagovne Znamka «deoksi-M"), in isto membrana brez doksiciklina dokazano večjo učinkovitost deoksi-M in membrane, ki jih povečanjem števila novonastale kosti (+ 23% glede na kontrolno).

kolagen

Bioresorpcijskim gradivo je skoraj vedno spremlja vnetni odziv okoliškega tkiva. Pomembno je tudi, da je bil to odziv minimalen in reverzibilna in ni vplivala na proces regeneracije. V zvezi s tem, kot material za najbolj so membranski RVP nativne kolagena ostaja v stiku z v bistvu enako strukturo svojih živali in ljudi. Poleg tega proizvajalci s priložnostjo privlači pridobiti veliko količino razpoložljivega gradiva za izdelavo membran. Med bioresorpcijskim ksenokollagena struktura vključenih v strukturi krvnega strdka in bolnikovo regeneracijo tkiva, pozitivno vpliva na rast in organizacijo fibrilarnega struktur. Prav tako je pomembno, da se fizikalne lastnosti ksenokollagen lahko uporablja kot membrane. Uspeh kolagenske membrane že večkrat dokazali z različnimi raziskovalci. A. Sculean sod. (1999) 52 upravlja napaka uporabo kolagenske membrane. Povprečno povečanje kosti bila 3.4 mm. A. Shieh sod. (1997) so uporabili kolagenske membrane za odpravo dlesni recesije v območju 10 napak 1-2 razreda Miller. Velikost recesije v povprečju 2,5 mm. Uporaba membran je zmanjšala za 1,66 mm recesije in klinično pritrdilnega povečanja ojačitve z 1.34 mm. Za razširitev resorpcijo W. Burns et al. (2000) uspešno uporabljena kolagenska membrana dve plasti. Učinkovitost posegov za odpravo obzobnih tkiv robne recesij uporabljajo take membrane je povečalo od 63 do 87%. C. Yukna sod. (1996) so primerjali rezultate postopka kolagenske membrane RVP in zarobljeni standardne operacije kot tudi učinkovitost membran iz kolagena in PTFE pri odpravljanju napake, lahko furcations razred II. Najboljši rezultati v rasti tkiva je v primeru uporabe kolagenskih membran in PTFE kot v standardnih postopkov (50% v membranah primerjavi 7% za standardne operacije), in učinkovitost uporabe kolagena in PTFE podobna. Tako kolagena membrane so obetajoči sredstvo za tehnike NRT.

polimlečna kislina

V zadnjem času obstajajo poročila o uspešno uporabo kot membrane HPT polimlečno kislino (poliestrski). T. Teparat et al. (1998), str Trejo sod. (1998) proučevali relativno učinkovitost PTFE membrane RVP in polimlečna kislina ni razkrila nobenih pomembnih razlik med uporabljenih materialov. J. Mattson et al. (1999) so primerjali resorbira dve vrsti membran - polimlečno kislino in kolagen. Obe vrsti membran so pokazali svojo učinkovitost in približno enake rezultate. Zanimiva rešitev, da se tvori oviro za rane predlagal Atrix Laboratories Atrisorb v izdelavni material. Izdelana je iz polimera mlečne kisline v tekočem raztopini, strdi ob stiku s tekočino. Lepilo pregrado tvori in ji dajejo potrebno konfiguracijo je oralna, nato damo v območju defektov, kjer je končno strdi in situ. Pozitivna kakovost materiala lahko vsebuje nobene potrebe, da se določi membrano. P. Rosen et al. (1999) so preučevali možnosti uporabe tega membrane na naraven ali umetno oblikovane periodontalnih okvar pri psih. Nova kost se regenerira v 60-100% pri zdravljenju furcations napak in izpostavljenih korenin. Histološka preiskava po 9-12 mesecih pokazala nastanek novih struktur cementa, navezanosti vezivnega tkiva in alveolarne kosti. Polimlečno kislino je član resorbira ovire Gore trdno Resolut (sl. 12, 13).


Sl. 12. resorbira membrana Resolut





Sl. 13. Nova generacija membran so resorbira Resolut XT

Resolut membrane imajo kompleksno strukturo in sestavo. Zgornji sloj obrnjen epitelno tkivo, sestavljeno iz glikolid in trimetilen, in tako imenovane zapiralno slojem obrnjena kosti, vključuje glikolid in sama polimlečno kislino. Časovni membrane resorpcije Resolut, odvisno od proizvajalca, so od 1,5 do 2,5 mesecev. Kot je dopolnilo membrane pomembno v kompletu vključena resorbira nit kot polimlečno kislino (sl. 14).


Sl. 14. preja iz membran polimlečno kislino za pritrditev Resolut

Vendar pa raziskovalci ni dala jasnega pozitivno oceno membrane polimlečne kisline. Torej, M. Casari sod. (2000) v primerjalni študiji učinkovitosti zapiranju recesij z mlekom membran in koronarne repozicioniranje loput našli nobene razlike: učinek je bil 90,5 in 91,9% oz. D. Tatakis sod. (2000) so preučevali učinkovitost mlečnih membran in vezivnega tkiva presadka in recesij pri zdravljenju pokazale večjo učinkovitost metode z uporabo vezivnega tkiva presadka - 96% pozitivnih rezultatov z 81% za NRT. Tako, nadaljnje študije materiala predlagamo pojasnitev indikacije za njegovo uporabo.

Vicryl

Druga pogosta resorbira material za NRT membran Vicryl masa (ime trgovina «Polyglactin-910"), ki sestoji iz glikolid in laktida v razmerju 9: 1. Zmes smo uspešno uporabili kot šiva. Če primerjamo rezultate uporabe polyglactin-910-sintetično ovir in indikatorjev zakrilci za rast kostnega tkiva je bolje pri uporabi nRT membran. Pozitivne rezultate smo dobili z E. Machtei et al. (1996), D. Lundgren sod. (1999) in drugi. Trenutno so indikacije za uporabo Polyglactin-910 določeno.

demineralizirane kosti

V zadnjem času, so poročali o uspešni uporabi membran kot demineralizirane kosti ali demineralizirana presadkov kosti. Njihova Uporaba membran RVP in HPT skupaj z membranami utemeljena, ker se je demineralizirana kost uspešno uporabimo kot material na podsadochnogo zarobljeni operacije. Demineralizirana kosti Dokazano je, da ostekonduktivnymi lastnosti. P. Rosen et al. (1999) so pokazale, da uporaba in situ tvorjena membrana sestoji iz demineralizirane kosti, pomešamo s kalcijevim sulfatom in tetraciklin v razmerju 7: 2: 1, in polimlečne membrane vodi do znatnega povečanja v klinični ravni pritrdilnim in zmanjšanje globine obzobnih žepov (4,4 mm in 5,0 mm, zaporedju). Pozitivne rezultate smo dobili F. Brugnami et al. (1999), N. Caplanis sod. (1998) in drugi. Povprečna povečanje kosti, po katerem A. Gagll et al. (1999), z uporabo demineralizirane kosti je 4,2 mm. Tako je uporaba demineralizirane kosti presajene je obetavno področje raziskav.

"Diplen"

Nekateri domači proizvajalci začeli proizvajati membrane za RVP. V oddelku za parodontologija CNIIS uspešno študiral resorbira membrane "diplomo", "Nord-Ost" ruska družba (OA Zorina, 2003). Te ovire so narejeni iz biopolimerov (sl. 15, 16).


Sl. 15. resorbira membrane "Diplen"


Sl. 16. Membranski "diploma", pripravljene za vgradnjo v rani

Membrane so dvoplastna strukturo kjer se je obrnjeno površino na mehkih tkivih hidrofobnimi, in obrnjeni kosti hidrofilni plast, skozi katero je membrana pritrjeno k osnovnim tkiva. Timing resorpcija membrana predstavlja odvisno od pogojev 1 do 2 mesecev. Pomembna kakovost materiala predlaganega je možnost njegove uporabe v veliki dolžini napak. Tako naknadna recesija robom dlesni, kar je značilno za uporabo membranske tehnologije je minimalen. Nadalje lahko sestavek za te membrane vključujejo različne droge, ki imajo antimikrobni učinek, ki spodbuja regeneracijo in t. D.

Grudyanov AI Chupahin PV
Postopek vodeno regeneracijo tkiva. Podsadochnye materiali

Zdieľať na sociálnych sieťach: