Lastnosti toplotne opekline

Glede na smrtnost dejavnikov razlikovati termične opekline, kemijske in električne. V primeru opeklin, predvsem vplivalo na kožo, še manj - sluznico, podkožno maščobo, druge, ki se nahajajo globlje anatomskih struktur (več okrasnih, mišice, kite, kosti). V primeru opeklin koli procesa celjenja izvora poteka v skladu s svojimi splošnimi vzorci poškodbe tkiva. V sodobnem vojskovanju, opekline, predvsem toplotne, lahko postane masa neke vrste boj travme.

Pojavljajo v bojnih razmerah z neposrednim delovanjem na kožo pokrova plamena (napalm požara), vroče pline (na eksplozij razdrobljenost-zažigalno Obseg strelivo eksplozija), pare in vroče tekočine. Morda daljinski vpliv toplotnega sevanja na razdalji od svojega vira (jedrska eksplozija opekline svetlobnih žarkov).

Resnost lokalne in sistemske znake opeklin je odvisna od globine in področje poškodbe tkiva. Obstajajo naslednje opekline stopnja.

Stopnja gori I manifestira hiperemija (eritem) in otekanje kože in pekoč občutek in bolečine. Vnetnih učinki izginejo v nekaj dneh, so površinske plasti povrhnjice listasti do konca prvega tedna v zgodi zdravljenje.

Burns II obsegu pri kateri uničenje površinskih plasti povrhnjice (do kaljenja), ki ga spremlja označena otekanje in eritem kože, ločitev poškodovanih plasti povrhnjice s tvorbo mehurji, polna rumenkaste tekočine (izcedek). Povrhnjica se zlahka odstrani in s tem izpostavi svetli rožnati boleče rane površino. Zdravljenje se zgodi v 10-14 dni regeneracijo povrhnjice ohranjeno preživetja bazalni plast povrhnjice, vendar rdečina in koža pigmentacija lahko traja 2-3 tedne.

opekline IIIa stopnja (Dermalno) označena nekroza Ne le vsi povrhnjice, ampak tudi površinske plasti usnjice (usnjica). Sprva nastala bodisi suho svetlo rjava krasto na opeklini (plamen) ali BelaSovata siva pegavost mokro (Para, topla voda). Pod skorjo je pogosto opazne majhne, ​​roza žepa - ohraniti vitalnost dermalne papile. Včasih tvorjen debelostenska mehurje napolnjene s izločka in tipično suppurating. Kot se pojavi zavrnitev ali gnojni fuzija krasto na opeklini insula cuticularization na račun preživeli v globokih plasteh dermisu kože derivatov (lojnic, znojnic, lasnih mešičkov). Zdravljenje je končan v 3-6 tednih. Kasneje, na mestu zaceljenimi opeklin pogosto oblikujejo brazgotine, vključno keloid.

opekline IIIb stopnja - ko se pojavijo nekroze celotne debeline kože, in pogosto podkožne maščobe. Od mrtvih krasto na opeklini tkivo oblikuje: zaviralci opekline - suho, gosto, temno rjava colors- opeklin zaradi vroče tekočine ali pare - svetlo siv, testovatoy mehko doslednost. Zavrnitev spremlja krasta gnojni-razmejitev vnetje. Čiščenje opeklin ran iz odmrlih tkiv je končana po 3-5 tednih in oblika granulacijsko rane površine.

opekline IV stopnja spremlja izguba tkiva, nahaja pod lastno fascie (mišice, kite, kosti). Pegavost debela, gosta pogosto z znaki zoglenelost. Zavrnitev nekrotičnega tkiva je počasen. Pogosto so septičnih zapletov (gnojni proge, celulitis, artritis).

Burns I, II in Sha stopnja so površno, običajno zdraviti sami pri konzervativnem zdravljenju, in uničenje IIIb in IV - globoka, ki zahteva zaradi uničenje epitelnih celic kože zgodnje okrevanje kože (Plastika kože). Pravočasno in učinkovito izvaja kirurško zdravljenje globokih opeklin zmanjša pogostnost brazgotina deformacij.

Globina diagnoza (stopinje) opekline poteka na podlaga vrednotenje lokalnih kliničnih znakov. upošteva tudi naravo sredstvo, ki povzroča opekline, in pogoje njegovega sprejema. Uporabno kot nekaterih diagnostičnih testov. Odsotnost reakcije bolečine z injekcijskimi iglami, lase vleče, dotikajo žgalno površine z alkoholno blazinico, izginotje "igra kaPillyar "po kratkem prstom stiskanja kažejo poraz vsaj IIIa stopnjo. Če suha krasta zasledimo risanje podkožne tromboze vene, da gori bistveno globlje. V mnogih primerih, določitev globine poškodbe tkiva je možno le v na opazovanju opekline rane nekaj dni (5-7 ali več).

Za določitev območja opekline, tako imenovano pravilo devetk in dlani. Po prvi, pri odraslih kot odstotek površine glave je 9%, en zgornji ud - 9%, en spodnji ud - 18%, prednja in zadnja ploskev telesa - do 18%, spolovila in presredek - 1%. Neobshirnye odseki opekline izmerjeno roko, območje, ki je približno 1% celotne telesne površine. Število velika, da se prilega na površini spali dlani in določi odstotek poškodbe.

Resnost iz opeklin je v glavnem določena z globokim lezij območju (opeklina IIIb-IV v.). To manj, stanje zgorela, še posebej v zgodnjih fazah, pomemben učinek in površinske poškodbe (opekline II-IIIa v.). Zato je za celostno oceno resnosti opekline uporabo pogojnih indikator - lezije resnost indeks (ITP), ki je sprejeta v izračun tega 1% opeklin ekvivalent: opekline I-II Art. - 1 enota, IIIa umetnosti .. - 2 enoti. in IIIb-IV Art. - 3 enote. Če globoka opeklina površina večja od 10% telesne površine ali površine predvsem IIIa art. - 20% (ITP -. Več kot 30 enot), nato pa naravno razvije kompleksnih kliničnih sindromov - "Burn bolezni". V sedanjem obdobju pogojno zagotavlja 4: gorijo šok, akutni opeklin toxemia, septicotoxemia in okrevanje (obnovitev).

Stopnja resnosti gorijo šok To je odvisno od opečene površine, še posebej globoko. Svetloba šok (I stopnja) se pojavi, ko globoke opekline ne več kot 20% telesne površine (ITP -. 30-70 enot), težka (II stopinj) - 20-40% telesne površine (ITP -. 71-130 kosov), zelo težka (III stopnja) - 40% telesne površine (ITP za več kot 130 enot.). Trajanje udarcu 10-12 ur do 2-3 dni. V blagi zdravljenje šoka je običajno končana do konca prvega dne, z zelo huda, v 50-70% primerov je smrt.

Akutna opeklina toxemia zaradi resorpcije strupenih snovi iz paranecrotic cone, bakterijskih toksinov, mediatorji vnetja in razgradnje beljakovin izdelkov generalizirana. Najresnejši zaplet - sepsa razvija v mokrem nekroze ran in endogene bakterijske invazije (prebavil kishechny trakt, pljuča). Glede na površino in globino opekline toxemia obdobje traja od 4 do 12-14 dni.

obdobje septicotoxemia na začetku (pred koncem 3-5 Ned&ne-tam), ki je povezan z razvojem suppuration mrtvih in zavrne opeklina navite tkiva, in nadalje s podaljšanim obstojem granuliranje ran, ki vodi do izgube beljakovin in absorpcije elektrolitov potomcev tkiva, bakterijske invazije.

V ugodnem potek bolezni po za čiščenje opekline rane iz odmrlih tkiv in za zmanjšanje lokalnega vnetni odziv pojavi izboljšanje in stabilizacijo prizadetih držav.

decubation (Recovery) se začne po zaključku operativnega okrevanja (dermalna plastika) izgubil zaradi opekline kože. Številne žrtve, ki so utrpeli globoke opekline zahtevajo rekonstruktivne kirurško zdravljenje brazgotina deformacij.

Pri bolnikih z opeklinami, poleg resnost opekline, je v veliki meri odvisna od pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. Ko je nezadostna ali zakasnitev krmiljenja (zlasti zdravljenje opeklin šoka) se lahko pojavijo pri žrtve odpoved polidrobovja.

Opeklin pogosto povezani z inhalacijskimi lezij dihal (plamenom, vročim plinom, dimu in druge produkte zgorevanja), zastrupitve z ogljikovim monoksidom, skupno pregrevanja telo. Takšne poškodbe se imenujejo več dejavnikov. Pojavljajo se v žrtve opeklin v omejen zaprt prostor (Zemunica telesa pokrita avto, tank, pehotno bojno vozilo, BTR) postala razširjena uporaba v žarišč vzigalne (napalm), ogenj iz izpostavljenost jedrskega orožja.

Žarišča zažigalne. Najbolj pogosti so na oljni osnovi ognesmesi - napalm in metaliziran ognesmesi (Pyrogel) in hipergela spojin - fosfor vrste. Obdržijo svojo vrednost in thermite sestavke.

Ognesmesi škodljiv učinek je odvisen od vrste, načina in pogojev uporabe, stopnje sil zaščite. So obremenjena z različnimi vrstami streliva (pločevinke ali bomb, artilerijske lupine, metalcih plamena in drugi.). Izbruh prizadeti gorenja napalm običajno pripravimo večstranskosti poškodbe pred izpostavljenostjo ognju gorenja ognesmesi, toplotno sevanje (infrardeče sevanje), dima in strupenih produktov zgorevanja (ogljikov monoksid in drugi.).

Burns iz napalm pekoč na prizadeta običajno globlje, pogosto IV stopnja. nastala krasta temno rjava ali črne, včasih prekrita z ostanki nezgorelih ognesmesi. V kraste tvorjena vrzeli, pri kateri prizadeti kit vidno mišice. Na obodu pegavost - mehurčki napolnjeni z vsebino hemoragične. Na razdalji od vira gorenja napalm so ti oddaljeni gori, v kateri mehke, siva, pa je krasta izrazito otekanje tkiv. Pogosto hkrati pa vpliva na obraz in roke, kot žrtev skuša odstraniti perečih Napalm golimi rokami. Ko oseba, ki gori zaradi nenadno otekanje vek oči niso bile razkrite, in žrtve so začasno izgubili sposobnost videti. Možna poškodba oči z delno ali popolno izgubo vida.

Nekrotično tkivo napalm opekline, zaradi velike globine lezij zavrnjene počasi pogosto gnojni zapleti (proge, phlegmon, artritis). Brazgotine tvorimo in situ opekline, nositi hipertrofična ali keloid v naravi, pogosto ulcerirati, ki vodi do groba in kontraktur kozmetični deFecteau.

Burns ognesmesi vsebujejo fosfor so termokemično. Pegavost je običajno temne, skoraj črne, na obrobju njegovega pasu rumene in sive barve, obdan z rdečico območju. Fosfor tokovi pri gorenju, ki povzroča opekline zunaj primarnega lezije.

Burns svetlobo sevanje jedrska eksplozija (SIYAV). Razlikovati primarne opekline iz neposredne SIYAV izpostavljenosti in sekundarne, t. e. konvencionalne toplotne opekline od ognja uniforme, vojaške opreme med požarom.

Narava opeklin močno vpliva na spektralno sestavo sevanja. Opeklin izhajajo iz delovanja vidnih in infrardečih delu spektra. Ultravijolična del spektra, prevladujoča faza prvega jedrski eksploziji luminiscence ne povzroči toplotni udar, vendar povzročajo nadaljnjo odsek pigmentne lezije. V SIYAV akcijskem območju pogosto pride do poškodb različnih organih teže - od začasno slepoto (maladaptation) do hude opekline fundusa.

Diagnoza opeklin. kontinuiteta zdravje pomoč pri stopnjah medicinsko evakuacijo v veliki meri odvisna od pravilne formulacije diagnozo v zdravstveno dokumentacijo opeklin. Sprva je navedeno vrsto zapisovanja - termična, kemijska, elektroozhog, nato gorijo formulo v obliki frakcije. Njena števec je označena s skupno površino lezij v odstotku celotne površine telesa in v oklepaju - območju globokih opeklin. Imenovalec kaže obseg škode. Dodatne lokalizacija odraža spali. Po tem na kratko izpiše druge motnje (bolezni dihal, zastrupitev ogljikovega monoksida, pregrevanje skupaj). Na primer: termičnih opeklin napalm 30% (15%) / II-IV Art. obraz, prtljažnik, desno zgornja okončina. dihalnih poti izdelki poraz izgorevanja. Zapiši udara II stopnjo.

Zaradi jasnosti je anamneza pritrjena (ali uporabiti za to poseben žig) shema silhueta spredaj in zadaj površine človeškega telesa, ki Pas grafično razlikuje uporabo senčenje odraža lokalizacijo in obseg opekline.

Opombe na vojaškem področju kirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: