Anestezija za operacijo v ranjenih. mišični relaksanti

Video: Laparoskopska žolčnika Odstranitev kirurgija

Mišični relaksanti - tubokurarin, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran in drugi - so blokira prenos živčnih impulzov na motorni živec v progastih mišic, ki povzroča relaksacijo skeletnih mišic, vključno z boleznimi dihal, do Apnea. Skeletnih mišicah, odvisno od doze in posameznih značilnostih ranjenih sprošča v zaporedju.

Prvi paraliziran mišice vratu in udov, nato pa v trebuhu, rebro, in, končno, membrana. Vendar pa se lahko pojavijo nekateri ljudje, tudi z majhnim odmerkom relaksant takoj sprostite celotno mišice. Poleg tega, sprostitev mišic in trebuh z ohranjeno spontanim dihanjem ne pomeni, da so dihalne mišice iz akcijskega relaksant. Njihova naloga bo neizogibno trpi, kar vodi do motenj izmenjave plinov.

Torej, brez odvisno ali nadzorovano dihanje, ni mogoče uporabiti mišični relaksanti.

Ko zadostno izmenjavo plina zagotavljanje teh zdravil, paralizira skeletnih mišic, je negativno vplivalo na delovanje drugih organov in sistemov.

Vsi relaksanti ampulirovannyh proizveden v obliki praškov ali vodnih raztopin, dokler ohranja aktivnost- intravensko. Le ditilin v raztopini izgubi svojo aktivnost, tako da za dolgotrajno shranjevanje je bil izdelan v obliki praška amiulirovannogo 0,1- 0.25- 0.5- 1.0, ki se pred uporabo, raztopljenega v sterilni destilirani vodi ali fiziološki raztopini soli.

Za sprostitev mišic in trebušne dovolj diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20-25 mg ditilina. V tem primeru je prezračevanje zmanjšana za 40-50%, kar zahteva podporo dihanju. V zadnjem anestezist poskuša priti v ritmu narcotized naravno dihanje, poveča količino stiskanja torba inhalacijske anestetika aparata je.

Vendar pa je pomožni dihanje je manj učinkovita kot umetna. Zato, kadar je to mogoče, uporabiti umetno dihanje, ki dinlatsip dajemo v odmerku 360-380 mg in odmerka paramion 14-16 mg.

Učinek teh zdravil v odmerkih, navedenih traja 40-50 min. Če je potrebno, razširitev sprostitev mišic in večkratnih odmerkih diplatsina paramiona zmanjša za polovico in trikrat. Večina ustrezne borilne pogoji ditilin. Njena podaljšanim sprostitev mišic uporabljajo kot frakcijskih injekcij 100-200 mg.

Popolna sprostitev mišic po zdravila ditilina pojavi v 30-40 sekundah in traja 7-15 minut. prokurana odmerek je 6-8 mg je apneja traja 20-25 minut.

Akcijske relaksanti po anesteziji mogoče šteti za popolnoma ustavi, ko je bolnik na zahtevo zdravnika samovoljno spreminjanje pogostosti in globine dihanja, stresemo roko, da dvignete glavo. Če se po anesteziji z mišičnimi relaksanti bolnik ostane hypopnea, bi bilo treba na nadaljnje umetno dihanje, da dobimo tako imenovano dekurarizatsiyu.

Za ta intravensko 0.5-1.0 mg atropina in tudi po pojavu tahikardije intravenozno, vendar zelo počasi dajemo 1,5-2,5 mg neostigmina (3,0-5,0 ml 0,05% -na raztopina) . V izrazito urezhenii impulz in obilno slinjenje hitro ponovi intravenozno injekcijo atropina v polovični dozi.

Dekurarizatsiya učinkovito kot je opisano po nanosu antidepolyarizuyuschih relaksanti - diplatsina in paramiona in med hypopnea po anesteziji z nrokuranom in ditilinom. Neostigmin sredi ukrepi učinkovito odstranjuje gipopnoe atropin povzročil "dvojno okno" ali "druga faza" akcijski prokurana in ditilina.

Mišični relaksanti, ki povzroča sprostitev mišic, olajša delo kirurga, ustvariti pogoje za manj travmatično operaciji. Ti zmanjšajo refleksne reakcije, ki prihajajo somatskih poti, in povzroči šibko zaviranje v gangliji avtonomnega živčnega redundančni sistem, ki povečuje stabilnost upravlja šok. Anestezija za to se lahko izvede na površini (najbolj varen) ravni.

Mišični relaksanti so ranjeni v fazah medicinsko evakuacijo s potrebnim pomožnim ali umetno dihanje se lahko uporablja v naslednjih primerih:
1) za lažjo intubacijo po indukciji anestezije z natrijevim tiopental, geksenalom, halotan, etru, dušikov oksid;

2) zagotoviti najbolj popolno površinsko anestezijo pri majhni porabi osnovnih učinkovin in povečati odpornost proti udarcem delujoče;

3) za sproščanje mišic med endotrahealni anesteziji med operacijami: a) v trebušni in prsni votlini, b) krakov za lažje repozicioniranja kostnih fragmentov in zmanjšanje motenj;

4) za izklop naravno dihanje potrebi uporabi dihanje kot metodi zdravljenja odpovedjo dihal in stanj terminala.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný