GuruHealthInfo.com

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRP)

Video: ENERGY - KOZMETIČNE MASKA ZA OČI

Prej imenovani kavzalgijo (refleksna simpatična distrofija). Izraz kavzalgijo (iz grščine. kausis - pekoč občutek, algos - bolečina) je bila predlagana Vir Mitchell leta 1864 je bila uporabljena za opis redko sindrom, do katere je prišlo pri majhnem številu VE primerih po delna periferne poškodbe živca med ameriško državljansko vojno. triad: Pekočo bolečino, avtonomno disfunkcijo in trofični motnje.

V hujših primerih (velik kavzalgijo) Sindrom se pojavi po poškodbi, ki ga je za visoke hitrosti projektilov. Milejše oblike se imenujejo majhen kavzalgijo- so opazili, ko prodirajo poškodbe. V drugih izvedbah so imena sindrom ramen zapestnega in Sudeck atrofija. Po videzu je 1916 g. Konceptov avtonomnega živčnega sistema (Ren vnaša Leriche) začeli uporabljati izraz refleksne simpatične distrofije (RSD) (RSD lahko pa se razlikujejo od kavzalgijo).

Pojavljanje CRP opisano po posegih na karpalnega kanala in po operacijah na ledvenih in vratne hrbtenice.

CRP je več simptomokomplesom, namesto na sindrom ali stanja. Bolniki s simptomi CRPS so mešane skupine, ki sestoji iz:

1.      CRP je res (za te primere Meylis namerava uporabljati izraz "fiziogennaya RSD«): niz nevropatske pojavov, ki jih je mogoče opazovati zaradi živca travme ali brez

2.      bolezni, ki imajo podoben CRPS pritožb in simptomi: vaskularnih, vnetne, nevrološki itd

3.      kot posledica preprostega imobilizacije: če vedenje bolnika, poskusite izogniti hude bolečine, ali duševne bolezni

4.      kot del modelno stanju povzročil ali psiholoških vzrokov (npr., Munchausen&rsquo-ssindrom), ali pa v upanju, da neke koristi (finančni, zdravila, itd), kar pomeni, simulacija

patogeneza

Zgodnje teorije razložiti s prisotnostjo tega sindroma prenosa med simpatičnega in dovodnih bolečinskih vlaken. Trenutno je ta teorija le redko omenjena. Novejša razlaga temelji na dodelitvi noradrenalina simpatična koncev, preobčutljivosti, ki je posledica denervacijo ali kaljenja. V mnogih trenutnih hipoteze je del avtonomnega živčnega sistema, ki niso priznane v vseh primerih.

Zato lahko mnoge spremembe, ki se pojavijo v CRPS bolj vzaimonakladyvayuschimisya od elementov etiopatogenezi.

Video: Mama bolnik iz Finske na obnovo v centru sanacijo Reut, Izrael

klinične manifestacije




CRP lahko opišemo kot kombinacijo različnih pojavov, kot je heterogena skupina bolnikov, ki imajo različne znake in simptome, kot tudi vse vrste razlogov. Ni prinesla nobenih natančnih diagnostičnih meril, tako da različni avtorji uporabljajo različne dejavnike za vključitev ali izključitev bolnikov v študiji.

pritožb

Bolečina: zajema celotnega uda, običajno pekoč, najbolj izrazito v rokah ali nogah. V večini primerov se začne v roku 24 ur po poškodbi (če ne povzroča travme anestezii- v tem primeru lahko traja več ur ali d). Vendar, dokler lahko razvoj CRPS traja več tednov ali d. Najbolj pogosto trpijo srednja, lakti in kolčnega živce. Včasih je težko določiti prizadeti živec. Skoraj vse senzorične dražljaje vodi do povečane bolečine (bolečine, ki jih brez bolečin dražljaj povzročene se imenuje alodinija).

simptomi

Klinični pregled je pogosto težko zaradi bolečin.

Žilne spremembe: vazodilatacija (topla in rdeča koža) ali vazokonstrikcija (hladno, z modrimi pikami). Trofični motenj (lahko delno ali v celoti vključena nepremičnost): suha / luskasta koža, počasnega spoji, redčenje prsti, neobdelani nerazrezane nohte, globoko / grobe dlake ali izpadanje las, motnje potenja (Anhidroza na hiperhidroze).

diagnostika

V odsotnosti soglasja o etiologiji in patofiziologije poškodb in brez posebnega testa za diagnozo. Pomanjkanje diagnostičnega "zlati standard", zaradi česar je nemogoče oceniti druge postopke. Ponuja več različnih testov, toda na koncu so bili vsi zavrnjeni:

1.      Termografija: se diskreditirali v klinični praksi

2.      Trofazna kostnega skeniranja: po sympathectomy so opazili tudi tipične CRPS spremembe, ki se tradicionalno velja za zdravljenje CRPS

3.      osteoporoza na rentgenskih posnetkov, zlasti periartikularne demineralizacije: a nespecifične znak

4.      odziv simpatičnega blokade (ko velja pogoj za majhne in velike kauzalgii- lajšanje bolečin po simpatičnega blokade ustreznega stolpca (zvezdastih zgornji ud ledvenih - za dno): rezultati niso bile potrjene po s placebom kontroliranih raziskavah

5.      Različne avtonomnem testi: potenje sam, samo kutani T, merilo sudomotor akson refleks

zdravljenje

Če se ne določi obravnavo za patofiziologijo temelji le na subjektivni oceni izboljšav. CRP študije so pokazale nenavadno visoko stopnjo placebo. zdravljenje odvisnosti od drog je običajno neučinkovita. Postopek za zdravljenje:

1.      triciklični antidepresivi

2.      V 18-25% primerov zadovoljivo dolgotrajno lajšanje bolečin je opaziti po vrsti simpatičnega blokade, čeprav v eni seriji, ki sestoji iz 30 bolnikih z dolgotrajnim učinkom ni bila v vsakem primeru

3.      I / regionalni simpatična blokov, še posebej v zgornjem okončinah CRPS: je mogoče uporabiti guanetidin 20 mg, reserpin, bretilium itd, ki je uveden v / v in napihne manšeto za merjenje krvnega tlaka 10 minut. Če olajšava ni prisotna, potem lahko postopek ponoviti po 3-4 tednih. V nekaterih raziskavah so bili rezultati ta metoda ni boljša od uporabe placebom

4.      kirurška sympathectomy, nekateri avtorji menijo, da daje lajšanje bolečin pri 90% bolnikov (v nekaterih bolečina ostaja ali hyperpathia). V skladu z drugega zornega kota, ni nobenega razloga, da se zatekajo k sympathectomy, ker simpatična blokada se niso boljši od placeba prikaz

5.      stimulacija SM: Obstajajo poročila o uspešnem zdravljenju


Greenberg. nevrokirurgija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný