»Normal« (fibrilarnega) astrocitom

Razvrstitev in histologija

Zgodovina klasifikacije "normalno" je poln različnih sistemov je bilo predlaganih astrocitomi mneniy- število različnih programov v preteklih letih. Prva razvrstitev Bailey in Cushing sestavljena iz 3^-x stopinj razvrstitev Kernogana - 4^-x. Od takrat je bilo predlaganih več sheme treh fazah. Kot rezultat, je postalo zelo težko znajti, ki predstavlja iste vrste tumorjev (npr., Glioblastom) v različnih vrsto pripomb. Zdaj je bilo sprejeto, da uporabite enega od dveh sistemov klasifikacije - kdo ali Dumas-Duport.

Razvrstitev astrocitomov ostaja sporna. Okoliščine, ki jih je treba upoštevati:

1.      napake pri zajemanju materiala za raziskave: v različnih delih tumorja imajo lahko različno stopnjo malignosti

2.dedifferentiation: s potekom časa (mesecev ali let) tumorji ponavadi malignosti

3.      histološke lastnosti, ki vplivajo na prognozo: celularnost, prisotnost celic velikank, proliferacije vaskularnih z / ali brez epitelija proliferacijo, nekroza, psevdopalisady

4.      faktorji, ki vplivajo na naravo tumorja, poleg histološke značilnosti:

                       .    bolnikova starost

B.     Stopnja razširjenosti tumorja

C.     Topografija: lokacija tumorja, zlasti v zvezi s pomembnimi strukturami

Histološka klasifikacija

klasifikacija Kernogana

Z zagotavljanjem 4 Kernogana tipa klasifikacija tumorjev (IV Tip se imenuje tudi multiformni glioblastom), ki temelji na resnosti simptomov, kot anaplasia, jedrska pleomorphism in mitozah številko itd Z vidika napovedovanja tega sistema upošteva samo 2 klinično različnih skupin (vrst I/II in vrste III/IV). Ta razvrstitev je trenutno v uporabi, ni zelo razširjena.

tristopenjski razvrstitev

Obstaja nekaj sisteme razvrščanja tri fazi, ki se razlikujejo malo med seboj. Primer bi lahko {razvrstitev od National Research Group} možganskih tumorjev (gl. Tabela. 14-6). Njegovo razmerje približno shemi Kernogana cm. Tabela. 4/11.

Tabela. 14-6. Tipična trojni razvrstitev fibrilarni astrocitov tumorji *

&dagger- nekroze je znak, da se razlikuje od astrocitomom multiformni glioblastom

Trenutno WHO priporoča uporabo njeni razvrstitvi (Cm. Tabela. 14-7), Kjer I pilocytic astrocitom stopnja tekme in bolj tipične astrocitov tumorji so razdeljeni na stopnjo II za IV. Približna razmerje teh sistemov je prikazan v Tabela. 14-7.

Tabela. 14-7. Približna dopisovanje 4 servo (Kernogan) in 3-moči (WHO) razvrstitev astrocitomi

Tabela. 14-8. WHO Razvrstitev astrocitov tumorje

Razvrstitev St. Anne / Mayo

Komunikacijski sistem. Anna / ali Mayo Dumas Duport Uvedena je bila, da bi premagali težave, povezane s histoloških značilnostih in je ponovljiv in prognostično pomembna. To se nanaša samo na "navadne" astrocitom, ker za pilocytic astrocitomov ni bila dokazana povezava med stopnjo in klinične poti.

Pri razvrščanju Saint. Anne / Mayo upošteva prisotnost ali odsotnost 4^-x merila (cm. Tabela. 14-9), In stopnjo določi glede na število razpoložljivih funkcij (cm. Tabela. 14-10). Če je prisotnost lastnost vprašljivo je po njegovem mnenju manjka.

Tabela. 14-9. merila St.Anne/Mayo

Te simptome se običajno pojavljajo v določenem, predvidljivo zaporedju: jedrska atipičnosti bili vsi tumorji II Obseg mitotični aktivnost smo opazili pri 92% tumorjev III Stopnja (in nobeden izmed tumorjev II stopnja), nekroza in endotelija orožja prišlo do skoraj izključno na IV stopinj (jih najdemo le 8% tumorjev III stopnja).

Pogostost tumorjev različnih stopenj v skupini 287 bila astrocitomov: I stopnja = 0,7%; II Stopnja = 16%; III Stopnja = 17,8%, IV Stopnja = 65,5%.

povprečne dobe preživetja so bili naslednji: če I stopnja - je bilo le pri 2 bolnikih (ena je živel 11 let, drugi pa je bil živ, za 15 let), ko II stopnja = 4 leti, ko III stopnja = 1,6 let, IV stopnja = 0,7 let (8,5 meseca).

Relativna pogostost pojavljanja različnih vrst astrocitomov

Enačba (MGB) (anaplastični astrocitom): (nižji razred astrocitomi) = 5: 3: 2. Starost maksimalna pojav frekvenca se poveča glede na vrsto tumorja: 34 let z nizko kvalitetnega astrocitomov, 41 let z anaplastični astrocitomov, 53 let z MGB.          

Nižji razred astrocitomi

Ti tumorji običajno pojavi pri otrocih in mladih. Večina od njih so opazili epileptične napade. Obstaja težnja, da mesto v časovnih, parietalnih zadnelobnoy in prednjih območjih. Zanje je značilno nizko stopnjo večcelična in ohranjanje normalne valovanje element v tumorju. Poapnitev so redki. Anaplasia in ne mitoza. To se lahko nekoliko poveča število krvnih žil. Končni narava teh tumorjev ni benigna. Najbolj ugodna napovedni dejavnik v mladosti. Slabše prognoze opazili v toku s povečanjem intrakranialni tlak, motnje zavesti, spremembe osebnosti, bruto nevrološki izpadi kratko trajanje simptomov do diagnoze, prisotnost CG na možganskega slikanja.

embryonization: Glavni vzrok zapletov pri minimalnem kvalitetnega astrocitomov je njihova malignosti (dedifferentiation). Fibrilarni astrocitom nizko stopnjo imajo ponavadi bolj hitro malignosti (povečanje hitrostjo do 6-krat), ko zazna starost 45 let, v primerjavi z mlajši (gl. Tabela. 14-11).

Tabela. 14-11. Hitrost dedifferentiation, nižji razred astrocitomi

maligni astrocitom

Ti vključujejo anaplastični astrocitomov (APA) in multiformni glioblastom (MGB). Čeprav sta oba "maligne", obstajajo pomembne razlike med njimi. Med 1265 bolniki z malignim astrocitomi povprečna starost bolnikov z APA je bila 46 let, in MGB - 56 let. Povprečno trajanje simptomov pred operacijo: MGB - APA mesyatsa- 5,4 - 15,7 mesecev. Maligni astrocitomi se preoblikovala iz nizke kakovosti astrocitom skozi dedifferentiation, lahko pa tudi pride na novo.

multiformni glioblastom   

Najpogostejši primarni možganski tumor, je tudi najbolj maligne pogledov astrocitom.

Histološki funkcije MGB (ni nujno, da vse od njih je imel ta seznam se ne ujema z eno od standardnih shem, zgoraj):

·- gemistotsitnye astrociti

·- tumorja vaskularni endotelni širjenje

·- nekroza cona

·- izobraževanje psevdopalisadov okoli nekroze

MGB je redka v PCF in v teh primerih je pogosto lokalno širjenje supratentorial arahnoidnih MGB (to je argument za obsevanje pri vseh bolnikih z MGB PCF). 

Nekateri patološki znaki

Gemistotsitnye astrocitov najdemo le v gemistotsitnyh astrocitomov in MGB.

Barvanje na glialnih fibrilarni kislega proteina (GFKP) je pozitivno za večino astrocitomov (vendar ne morejo biti pobarvan nekateri slabo diferencirani tumorji in astrocitomi gemistotsitnye, ker zahteva vlaknastega astrocitov za pozitivno obarvanje).

V gliomov lahko cista tvorjen z nekrozo ali pa sploh ne povezane. Fluid posrka iz cist, ki se razlikuje od CSF, ki je običajno ksantohromnaya in zloži po aspiraciji (v nasprotju s tem, npr., Od tekočine v kronično SDH). Čeprav lahko ciste oblikujejo in malignih gliomov, pogosto so jih opazili v pilocytic astrocitomov. 

Razvrstitev in nevroloških posnetkov ugotovitve

Klasifikacija po CT in MRI

Ločevanje gliomov na podlagi CT in MRI ni točna, vendar pa se lahko uporablja za predhodno oceno (glej. Tabela. 14-12). Ta razvrstitev ne velja možganskega slikanja pri otrocih.

Tabela. 14-12. Razvrstitev gliomov s CT in MRI

Obroč-ku s MGB: Tumorja središče z nizko gostoto predstavlja nekrotično cono. Ring KU je tumorskih celic v dejstvu, tumorske celice razširila na 15 mm zunaj.

Greenberg. nevrokirurgija