Morfologija vratne hrbtenice

Video: Odstranite bolečine vratne hrbtenice iz HeavyMetalGYM

Pomembno za klinike posebnosti poškodbami vratu sta določena s številnimi funkcijami in predvsem prisotnosti prehodnega-kraniotser vikalnogo in tservikotorakalnogo oddelki. Zato ne le razlikovalnega struktura zgornjega dveh vratnih vretenc in zadevne vlaknenih in mišičnih struktur, pa tudi prisotnost vaskularnih debel oskrbujejo možgane in roke. Enako velja za juxtaspinal avtonomne živčne strukture. Na voljo intravertebral arterije povezana s funkcijo kostnega obroča okoli zadnjega tubercle - pravzaprav prečni procesa in sprednjo tubercle - izvedeni reber. V kolikšni meri statokinetiki lastnosti in druge značilnosti vsake hrbtenice vpliva na njegovo morfologijo, bo postalo jasno po predstavitvi ustreznih anatomskih podrobnosti. Znan bralec anatomsko slika je predstavljena, ob upoštevanju interesov zdravnika. Mi izpustite podrobnosti anatomije kraniotser-vikalnogo tranzicije, popolnoma je opisan v knjigi članku J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Veliko podrobnosti o kostnih struktur vratne hrbtenice, še posebej tiste, ki obdaja hrbtenjačo in hrbtenico, je mogoče ugotoviti na rentgenskih posnetkov.



Telo vratnih vretenc, v nasprotju s tem, kar je opaziti v ledvenem in prsne, ločeno s disk ni vsega konec. V stranskih delih vertebralnih teles segajo navzgor, da objame telo krovnih vretenca. Zato usmerja rentgenski telo vsakega vretenca saj sedi na sedežu, ki ga tvori telo osnovnega vretenca. Podolgovata rob vretenc teles se imenujejo semilunar ali zasvojen (izterjali) (usta. Uncinatus), ali na J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi procesov. Spoj hooklike Postopek inferolateral kot s telesom krovnih vretenca - skupni (Luschka N., 1858) - je bil imenovan Trolard (1898) unko-vretenc skupno. Vertikalni Velikost medvretenčne disk bližini unkovertebralnyh sklepov zmanjša. Površinske unkovertebralnyh spoji so prekriti s sklepnega hrustanca. Zunaj spoja je pokrita s kapsulo. Nekateri avtorji (Rathcke F., Tondury J., 1944- BARTSCHI-Rochaix W., 1949 Frykholm R., 1951) ne upoštevati, je oblikovanje skupnega in ga imenujemo unkovertebralnoy vrzel. W.Wassilew (1965) zasledimo njegov razvoj v ontogenesis (to komaj pojavi pred 20. leta starosti) in v poskusu, je ugotovila, da je nastala zaradi vplivov nekaterih statičnih in dinamičnih obremenitvah. raziskali smo bodice nekaterih živali: na kavelj poganjki niso imeli psa, tiger, medved, so slabo razvita v opica vretenc iz skupine kopenskih tetrapods - v lemura- nerazvitega pri opicah, kot so rjavi kapucinske. Vendar pa so dobro izražene v živalih, ki so značilni navpični položaj telesa in vratu in večino svojega mobilnosti: od opica Schmidt, orangutan, gorila. Zanimivo je, da je, da je blago v nekaterih opicah iz skupine kopenskih tetrapods, vpenjanje bodice kenguru malo razlikujejo od podobnih tvorb v višjih opic in človeka.

Druga pomembna značilnost vratnih vretenc je razpoložljivost široko in ukrivljene postopku prečno. Tudi zadnji del procesa (zadnji izrastki), ki ustreza prečni procesih drugih stopnjah, in je vgrajen klina Postopek - sled rebra. Med Postopek sprednja in zadnja roglji razporejen prečno izvrtino, foramen processus transversi, skozi katere se vretenc arterije. Arterija ovito ati razumevanjem živcev, ki izvirajo iz spodnjega materničnega vratu simpatičnega debla. Skozi prečnih lukenj so tudi vretenc žile.

V sliko vratne hrbtenice v stransko projekcijo vretenc organov so opredeljene dobro. Rentgenopro-pregledno prostor med njima ustrezajo diskov. Na zadnjem delu telesa prekriva senci proces prečno v obliko podkve, ki je odprta navzgor. Sprednji del polovičnih oboki ustreznega postopka sprednji tubercle, zadnji del loka - tubercle nazaj. Pod pogojem, pravilna zložljiva tuberosity greben črta zadnji združi z zadnjim robom telesa. vretenca račun na rentgenskih posnetkov, sprejetih za izdelavo zgoraj navzdol, z uporabo merilo - telo in zob os (C) in spinalne proces da bi bilo največje. 2 mm anteriorni na sprednjo površino njene zadnje zobne površine nahaja sprednjega loka atlas. Skupaj s svojo sprednji lok atlas tuberkla nahaja za veje spodnje čeljusti. Posteriorne lok atlas je viden pod temenske kosti. Zgornja materničnega vratu ravni, od tilniku od sklepov, in konča s spodnjo zaključno ploščo Axis - posebnem delu hrbtenice. Zanj je značilna odsotnosti medvretenčne diska, razpoložljivosti srednjo atlanto-osni skupno Cruveilhier, poseben položaj dugoot-rostchatyh sklepov CMI naprej, ne zaostaja za vretenc arterije, neke vrste mišične ovratnikom in tako naprej. Vse to pojasnjuje posebne klinične manifestacije patologije tem oddelku (Popelyansky A. J., od leta 1978 Wolff H.-D., 1988). Telo druge oblike vratnih vretenc blizu kocke, katerih velikost povečanje enotno repnih smeri.

Prisotnost fiziološke lordoza je ocenjevala ločni črti zadnjih robov organov. To se ne sme ustupoobrazno. Za tem ukrivljeno črto in osnovno linijo na spinalne procesov - projekciji hrbteničnega kanala. Na tem področju se lahko slika videti kot vretenc loki in sklepne procesov. Nedavne oblike, kot so diamanti, s sprednjim zgornjem kotu romba nikoli navadno ne sega preko zadnjega roba telesne linije (KovacsA., 1956). Med sence sklepne procesi usmerjeni nekoliko poševno vidno rege. Ko natančno polaganje procesov sklepne simetrična projekcije in sklepne rež sovpadajo.

Sklepne površine razlikujejo po obliki (sl. 2.7). V oddelku srednesheynom so ravna, spodnja in zgornja pogled valjni sektorji (Med M., 1975).
Spinalne procesi na spodnjem delu njenih meja v obliki konkavna posteriorni skladu s senci lokov. Z velikostjo najmočnejši je proces C, najdlje - rastnimi juha.
Pri analizi slike v stransko projekcijo naslednji so še zlasti pomembni nevrolog odnos rentgenovidimyh tvorbo kosti z rentgenonevidimymi živčnega in drugih mehkih struktur. Cervikalna možno dokaj natančno določitev velikosti sagitalni spinalnega kanala (glej. Sl. 2.6). Za merjenje svojo linijo potekal med zadnjim spodaj kotu vretenca in prednjem delu proge, ki omejuje obešal in morskega procesa. Ta premer na ravni Cy-CVI praviloma ne sme biti manjša od 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Wolf B. etai, 1956). To bi bilo, seveda, upoštevati standardno goriščno razdaljo in razdaljo predmeta od filma med radiografijo. Razmerje dimenzij kanala in sagitalni vretenca je bila ocenjena s cervikalno M.N.Chaykovskogo koeficientom (1967). Običajno ne presega 1-1.2.

V zvezi s tvorbo kosti s koreninami na profilu rentgensko sliko, je težko oceniti, ker os luknje, skozi katere ima hrbtišče poševno smer. Vendar je treba opozoriti, da je meja zadnji na medvretenčne spoja, predvsem boljši proces sklepnega, to je, prednji vogal rhomb kako slika zastopa sklepnega proces. Na rentgenskih posnetkov na zadnji frontalne projekcije dva zgornja vratnih vretenc zajeti projekcijsko čeljusti (za pridobitev ustrezne slikovne slike pa se sprejemajo v ležečem položaju z odprtimi usti). Preostalih pet vretenca v izolaciji lahko zasledimo le v tem zaporedju

ampak telesa vretenc, korenine iz lokov in trnasti odrastki. Projekcija za sklepne in prečnih procesi spajanja. Zato uporabljajo izraz "prečna vratne hrbtenice množični" pogojno kot rentgenoanatomiches-Kim koncepta (Maikova-Stroganov B.C., 1952). Na rentgenskih posnetkov v zadnji frontalno projekcijo vretenca je bližje po obliki pravokotnika. Dobro oblikovana konkavna zgornja površina telesa - stranice vzdignila zasvojen bodice. Obrisi zapisov zaključnih zelo jasno tako konkavna lobanjskih in repna na rahlo konveksne površine telesa. Med organov z rentgenskimi transparentnih območij višine diska določenih v smeri zakrivljen-trni znižanih. Ob ohranjanju normalnega lordoza je oster razlika v višini pogonov, in v odsotnosti višine skolioza poganja desno in levo isto. Vendar višina vozi bolje sodnik v profilu, ne v ravni rentgensko sliko. 

Glede na vretenc organov so vidne trnasti odrastki. S pravilno vgradnjo v zdravih ljudi, ki so vsi trnasti odrastki, ki se nahaja v sredini ravnine o ozadju kolone sapnika zraka. Razdalja med spinalne procesov vse enake. Koren loka na vsaki strani trnkov predvidoma pod-kovidnyh ohrovt in malo stran od njih. On je predstavljal kot krog. Pogosto jasno vidna samo znotraj roba loka korena v obliki jasno Polovalna.

Razporejena bočno iz korenin prečnih lokov in projicira sklepnega procesov trdni heterogeni mase z valovitimi obrisi (lateralne masa zgoraj omenjene). Vrhovi prečnih procesov, ki še vedno presegajo valovite črte. To velja še posebej za Suts-trni, ki so vedno bolj, in pogosto veliko bolj ležečih prečnih procesov. Torej, od tega vretenca je priročno za prevoz prek vratnih vretenc od spodaj navzgor. Definicija VII vratnega vretenca pomaga tudi, da je v skladu s I prsnim vretencem, s svojimi velikimi procesi prečnih in rebra. Sklepne razrežejo medvretenčne spoji s pravilnim pregibanja in povprečno fiziološkega stališča vratu na liniji rentgenskega jih ni mogoče videti in zaznati samo kadar hyperlordosis.

Spinalnega kanala na zadnji ravne radiografijo rekonstruira na ozadju teles in medvretenčnih ploščic in notranjimi robovi ročic omejeni korenine. Merjenje širine kanala, in na C.Elsberg S.Dyke (1934), predstavlja nobenih težav.

Vretenc arterije skozi odprtine prečnih procesov, ki niso določene na hrbtu ravno strel. Arterij rekonstruiranih vzdolž bočnih mase CVI zgoraj. Izvedli smo preučiti pripravke kosti trni 62 je pokazala, da je notranji rob prečne izvrtine enak zunanjemu površini vretenc telesne linije. Z drugimi besedami, hrbtenica arterija je skoraj v neposredni bližini vretenca, je približna in jo je treba rekonstruirati.

Za zdravnika je pomembno tudi dejstvo, da v notranjosti je stopnja procesa hooklike naklona drugačna. Najbolj del zunanjega stožčasti nagnjene stojine (oblika "strehe", sl. 2.8e). Vendar smo videli drog, ki v odsotnosti degenerativnih sprememb hrbtenice zunanji površini grebena stoji navpično (oblika "stena" sl. 2,8 g). V tem primeru, čeprav majhen navzven usmerjena vrh grebena zaraščanja, tj zgornji rob "stene" povzroča deformacijo vretenc arterije.

Za radiološke oceno stanja medvretenčnih foramen na vratne hrbtenice je pomembno upoštevati njihove značilnosti na tej ravni. V ledvenem in prsnih osi teh lukenj razporejena čelno luknje dobro določena stransko rentgensko. Zgornji in spodnji del luknje je omejena na Reznice sosednja vretenca loki, zadaj - prednji del medvretenčne spoja, prednji - zadnji rob diska in sosednjimi odseki vretenc. Materničnega vratu spredaj disk namesto luknje razporejena unko-hrbtenica spoj. Zaradi patoloških izrastki komponent unkovertebralnyh spoji so najpogosteje luknje manjša in stiskanje hrbtenice. luknja os materničnega vratu ne poteka v čelnem in poševni ravnini. Zato, da se opredeli potrebne luknje v poševnih slik (3/4) posebej za desni in levi strani. 

V tem primeru, upoštevajte, da se Medvretenčne foramen CVI-vn in Cy-vi odprt naprej in proti več kot 45 ° (Hadley J., 1951). ker vertebronevrolog najbolj zanima v spodnjih materničnega vratu medvretenčne foramen, smo raje polaganje, ki poudarja luknjo, ki je odprt skoraj do strani, kar pomeni, polaganje blizu uporablja strani na sliki. Bolnik leži na strani testa. Glava je še vedno v enakem položaju kot pri polaganju na stranskih rentgenskih posnetkov. Zgornji krak v določenem položaju nagnjen naprej, da 25-30 °. Kdaj lahko navpičnem položaju trakovi izdelavo slike v bolnikovo sedečem položaju. Center žarek mora biti na nizko vratu vretenca regiji ali kota spodnje čeljusti, oz vretenc CIV je. Priporočena rahlo nagnjeno cev ker so luknje usmerjena navzdol na 10 °.

Slika prikazuje poševno videti stanje vretenc organov in diskih slabše jih je mogoče analizo zaradi narave žarkov. Na telesu in platišča prekriva senci sklepne procesov na drugi strani v svojih radioloških zarezami in nazaj loki. Toda raziskava stranski sklepne procesi so dobro vidne. Slika daje idejo, ne le o delih, usmerjene proti medvretenčne foramen, ampak tudi na stranskem vidik spoja. Ti podatki so lahko koristen dodatek k strani in pravimi slikami v oceni sklepne procesov in medvretenčnih sklepov.

Najpomembnejše podrobnosti slike, pa so Medvretenčne luknje, ki so blizu oblike do ovalne z daljšim navpični smeri (škropljenje G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), včasih trapeza z zaobljenimi robovi. Ta raznolikost ne izključuje glavno analizo povezava rentgenoanatomicheskogo, tj pojasnitev morebitnega zoženja horizontalne premera z uvedbo odprtju vanjo iz unkovertebralnogo izrastki ali, redkeje, medvretenčnih sklepov. Imejte v mislih, da je v preteklih letih, je območje medvretenčnih foramen zmanjša pri zdravih ljudeh najbolj CV-vi (Burdei ETC, 1966).

Na zdravih hrbtenice rentgenskih posnetkov na tem delu luknjo, ki je omejena na vretenc organov, lahko vrzel izsledi unkovertebralnogo skupno.

Na tej točki, krog prekine linija medvretenčnih foramen: režo unkovertebralnogo skupaj izgleda kot most med medvretenčne vrzeli in medvretenčne foramen. Pod to skakalec je omejena navzgor hooklike proces ostrenje, od zgoraj - nasprotno vidik unkovertebralnogo skupno, in sicer, spodnji rob nasprotnih vretenc organov. Te tvorbe so navadno ne izda luknjo, kot tudi vrhunski proces sklepnega ali katere koli izrastki mezhlozvonkovogo joint. Skopi odtenek loki položenih na področju medvretenčne foramen, se ne upoštevajo pri analizi rentgenoanatomicheskom sliko vratne hrbtenice v poševno. Rumena ligament, kot je bilo že omenjeno, ni loki med atlas in osi. Podobno izobraževanje med loki se imenujejo atlantsko-osno-ak-membrane. Med membrano in hrbtni površini postopka sklepnega ostane luknja prepustne drugi cervikalni živca. Obstaja vez skupina zatshochnoy med kostjo in vratnih vretenc 1-J, ki je skupaj s posebnimi spoji na področju glave olajša mobilnost.

Ko izklopite mišice iztegovalke vratu v otroštvu materničnega vratu lordoza v prihodnosti ne oblikujejo. Novorojenček hrbtenice skoraj ravna. Materničnega vratu lordoza z zmanjšanjem in oblike sencih mišice in teža lestev glava (presek IM, Nikolaev LN 1906, 1960 in drugi.). Odebelitev vratne hrbtenjače maksimalno izražena na ravni vretenc civilno. Na tej ravni, kanal tesno obdaja hrbtenjačo (Yastrebova PA, 1954). Prečni prerez kanala, kolikor je mogoče, na ravni Cu, ki je določena z mišično oprijem. Deluje na premcu v spinalne procesih (največji proces - C). V tem postopku je tvorba na vretenca lordoza prestavljen in lok-kolonialnem zavrnjena rob, ki povečuje anteroposteriornega spinalnega kanala ločene (Malinowski KN, 1911- Speranski AF, 1926). V času močno nagiba mišice vratu glavo naprej rep nimajo hrbtenice daljši (Matiash H., 1956). 

Celotna sila se nanaša na zadnjo vzdolžno vezi in rumena ter drugi del spodnjega cervikalnih diskov opravi drastično stiskali. Koluti - točka prvega podpore razredu vzvoda, daljšem kraku, ki je še bolj podaljšano z nagibanjem glave naprej. Vključuje ramenski vratu in glave, katerega masa ne predstavlja velikih absolutnih številk. Zato nekateri avtorji menijo, da je obremenitev vratne hrbtenice manj kot ledvenih. Vendar pa ti izračuni ne upoštevajo relativno manjše območje na materničnem vratu diskov in pritiskom na njih težo ramenskega obroča, saj je zgornji del mišice Trapez pritrjen na vratnih vretenc. V skladu z ustreznimi izračuni na cm2 površine diska, prikazane v N.Matiash, bremena na disk ly-S | To je 9,5 kg / cm2 ter obremenitev na pogonski SugSup - in 5 kg / cm2. 

Tako je v najbolj pomično spodnje vratne hrbtenice razvija najpomembnejšo pritisk na medvretenčne ploščice. Za izravnavo ustvarjanje napetosti na tej ravni, za razliko je ledvena vretenca retikularni kosti ne navpičnih plošč, in iz vodoravne zagotoviti boljšo odpornost, da ne le statična, temveč dinamična obremenitev.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)