Nespecifične vnetne bolezni hrbtenice pri otrocih in mladostnikih

Video: Seminar za zdravje otrok in mladostnikov, ki vodijo TM Poberezhnyuk. Artlife

Nespecifično vnetnih bolezni hrbtenice vključujejo hematogenim infekcijske lezija elementa vretenca in medvretenčne disk. Najbolj pogosto vnetje kurišča posejana stafilokoki in streptokoki, so navedene v literaturi primerov gliv mikroflore. Bolezen je značilna kompleksnost diagnozo in resnost zapletov. Glede na lokacijo lezije vretenc je na prvem mestu ledvene hrbtenice, drugi -grudnoy oddelek, tretji - vratu.

Hrbtenica Segment okužen z to hranjenje plovil. V nekaterih primerih, okužba pride v subchondral vretenca plošče, taljenje vstopi v telo in medvretenčne disk. V drugih primerih infetsiruetsya neposredno na vretenca. Skozi okužbe prizadetega medvretenčne disk lahko razširil na sosednji vretenc. Pri otrocih, glede na dejstvo, da je dotok krvi v medvretenčne disk shranijo za 9-10 let, je disk sam poraženi.

Zdravstvena anamneza bolnikov z nespecifične vnetne bolezni hrbtenice, zlasti otrok, so označena vnetne bolezni dihalnih organov (tonzilitis, bronhitis), gnojnim kožne bolezni (zavre, abscesi).

Klinika bolezen kaže videz bolečine v prizadetem hrbtenice v mirovanju in v gibanju.

Telesno temperaturo naraste na subfebrile. Na pregledu so ti bolniki so opredeljeni analgetik trupa napetosti paravertebral mišice. Palpacija morskega procesa prizadetega vretenca je boleče. Pri analizi krvi določimo s povečanjem v ESR večja od 40 mm / h, levkocitoza do 10 tisoč., Levkocitov premika levo.

Prvi rentgenski znaki, kot so zmanjšanje višine medvretenčne vrzeli, se pojavijo po 4-5 tednih od pojava bolečine in vročino. Nato Zaznali zameglitev konturam vretenc končno ploščo v subchondral coni. Uničenje vretenca začne s sprednje. Glede na pomanjkanje nespecifične in klinične manifestacije bolezni, kot tudi odsotnost radiološkimi znaki v zgodnjih fazah bolezni, je večina bolnikov obravnavajo kot ambulantni ali v splošnih bolnišnicah z diagnozo: pielonefritis, osteohondroza, pljučnica, itd V specialističnih ambulantah otroci pridejo prepozno, z radiološkimi znaki zloma vretenc in nevroloških motenj. Za zgodnje in natančno diagnozo bolezni so potrebne CT in kosti skeniranje.

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah, ko je radiološko določi le posedanja na medvretenčne diska je običajno konzervativno. Gre za imobilizacijo hrbtenice steznik in antibiotično terapijo.

Glede na težave pri pravočasni diagnozi uničevalne procesa v vretenc in resnost napovedi tega zapleta, je potrebno, da si prizadevajo za zgodnjo operacijo.

Glavni cilj kirurškega zdravljenja - patoloških dekompresijske komore, odstranjevanje nekrotskih mas in ustvarjanje interkorpusna fuzija.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, ki se uporabi glede na patološko lokalizacijo usmerjeni v spinalni segmentu.

Ko lokalizacija kurišča izvedena extrapleural dostop do vertebralnih teles stranic vretenca ga kostotransverzektomii (slika 24)., Lokalizacija v anterior - dostop transplevralny na vretenca ga torakotomije. Glede na to, da je v ospredju predvsem lokalizirana v medvretenčne disk in za svoje dekompresije in ponovno prilagoditev ni potreben obseg kirurški poseg, otroci izvedli torakoskopske odstranitev patološkega pozornost.

Sl. Shema 24. kostotransverzektomii.

Tukaj se spremljajo.
Pacient F., v starosti 13, je bil sprejet na oddelek z pritožb bolečine v spodnjem delu hrbta. Zgodovina: 7/6/03 po hipertermijo opazili porast telesne temperature do 39 ° C (otroka v tistem času je bil v športni kamp, 5 let delovnih izkušenj v hokeju). Je prejel zdravljenje obolenja dihalnih poti, po 2 dneh Temperaturo normalizirajo.

Od 20.07. začel motiti bolečine v spodnjem delu hrbta, s 23.07. Ponovno je bilo izrazitega porasta telesne temperature na 38-39 ° C. 26.07. Bil je sprejet na nalezljive bolezni, klinična bolnišnica № 1, kjer je bil na 05.08. z diagnozo infekcije z enterovirusi, medrebrne nevralgije. On prejema antibiotike (cefazolin). Po 5 dneh telesna temperatura normalizira, bolečina v hrbtu vztrajal. Po razrešnici, bolečina okrepila, je na hrbtenice radiographs sum discitis (spondilitis)

Bolnišnico v Cito njih. NN Pirogov, kjer je, po raziskavi razkrila discitis TjJx. oddelek hrbtenice patologija operacijo je bila izvedena: torakoskopska sanitarne patološko poudarek na TV | LHX, kollapanom interkorpusna fuzije (sliki 25-27.).

Sl. 25. Pacient F., star 13 let. Diagnoza: nespecifične spondilitis. Radiografija (a, b), magnetno resonanco (c, d) in računalnik (d) pred tomogramom operacije

Sl. 26. Splakovalni poprsnice v prizadetem vretencem (a) - je odstranjevanje diska in interkorpusna fuzijske kollapanom (b).

Fig.27. Radiografija (a, b) in računalniško tomogramom (c, d) po operaciji.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný