Bellova paraliza

Tako imenovani idiopatska periferni ohromelost obraznega živca, je najpogostejši vzrok ohromelost obraznega živca (50-80% perifernih paraliza). Frekvenca: 150-200 primerov / 1 mio / leto.

Video: Zdravljenje nevritis v obraznega živca v Izraelu. Bellova paraliza

Etiologija: po definiciji periferne paralize obraznega imenuje Bellova paraliza, če je znano, ni nobenega razloga, da povzroča (npr okužba, tumorji ali travme.) In nobene druge nevrološke simptome ali sistemskimi znaki (na primer, zvišana telesna temperatura (npr vključenost drugih možganskih živcev.). , diabetesa, hipertenzije, po možnosti). tako pravega Bellova paraliza je idiopatska, in diagnoza je narejen z izključitvijo. Večina primerov je virusna vnetna demielinizacijska polinevritis, običajno kot posledica okužbe z virusom herpes simplex. Paraliza obraznega živca v lymske borelioze se običajno odkrije na podlagi kliničnih znakov. Stopnja paralize je ocenjena na hiši obsegu in Brekmana.

klinične manifestacije

Pogosto opazimo virusna prodromalnem stadiju: zgornja respiratorna infekcija sečil, bolečine v mišicah, ali gipesteziya disesteziya v trigeminalnega živca, T / R,  driska, itd Paraliza lahko nepopolni in da tako ostane (tip I) - v 50% primerov je skupaj z začetno (tip II), V drugih primerih pa je napredovanje za dokončanje paralizo v 1 tednu. Značilno je napredovanje opazili v distalni-proksimalni smeri: motorna veje, potem boben tetiva (izguba okusa in zmanjša slinjenje) nato Stremyannaya veja (sluh poslabšanje), nato kolenasta ganglion (zmanjšano solzenje). Podobni simptomi so navedene v Tabela. 21-2 in običajno, čeprav ne vedno opaziti na isti strani. Postherpetična mehurčki pojavijo pri 4% bolnikov po 2-4 d po nastopu paralize in 30% bolnikov po 4-8 h. Stopnjo okrevanje lahko pojavijo prekomerno solzenje (odklonski regeneracijo živcev).

Tabela. 21-2. Spremljevalni simptome paralizo Bell

obeti

Nekateri stopnja okrevanja je opaziti v vseh primerih (če ni prisotna v roku 6 mesecev, je treba sum al. Etiologije). Stopnjo znižanja: popolna - v 75-80% sluchaev- delni - 10% preostalega sluchaev- - majhna. Če izterjava začne v 10-21 d, je verjetno, da bo polnym- če ni do 3-8 tednov - v umerennym- če ne prej 2-4 mesece, nato pa slabo. Če se bolezen začne s popolno paralizo, v 50% primerov, bo okrevanje nepopolna. V primerih, ko na začetku paralize bolezni s skrajšanim delovnim časom in niso napredovali paralize, ponavadi gre za popolno okrevanje. Če nepopolna paraliza napolni v 75% primerov nepopolno obnovitev. Slabše prognoze opazili v več bližnjih lezij, poslabšanje sluha, zmanjšana solzenje, starost >60 let, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, psychoneurosis, ušesa, obraz, ali radikularna bolečina.

taktike upravljanja bolnikov

Bolniki s periferno obraznega živca paralizo je priporočljivo pregledati v zgodnji fazi, da bi optimizirali zdravljenja.

electrodiagnostics: EMG ugotoviti potenciale reinnervation. Živčni študij prevajanja: električna stimulacija obraznega živca pri stilomas-toidnega luknjo med snemanjem EMG v obraznih mišic (sposobnost živčnih obrazne izvesti tudi potem, ko je njegova popolna križišče shranjeni &asymp-1 teden).

Zaščitite svoje oči: Zaščita oči je nujno potrebno. Čez dan, uporabite umetne solze, mazilo za oči ponoči, bi se izognili svetlobo (podnevi morate uporabljati sončna očala).

steroidi: Dramatično zmanjšanje bolečine paralizo Bell. Prednisone se pogosto uporablja. V svoji vlogi zmanjša število pacientov s popolno denervacije (dozirna: prednizon 1 mg / kg na D deljeno z 2 sprejemljivosti, če po 5-6-d nepopolnega paralize, se odmerek postopoma preklicano 5. Če po prvem železnice 5- 6 g celotnega paraliza, je zdravljenje nadaljevalo za dodatnih 10 d, in nato prekliče v 5 d., da se prepreči ponovitev v nobenem primeru ne smemo nenadno prekinil zdravljenje).

kirurška dekompresija: Sporna metoda. Študije, ki bi natančno odgovoriti na to vprašanje, dokler storiti. Uporablja se v redkih primerih. Možni znaki:

1.     popolna degeneracija obraznega živca brez odziva na stimulacijo živca (čeprav lahko pomanjkanje odziva biti argument proti operaciji)

2.      Postopno poslabšanje odziva na stimulacijo živca

3.      noben klinični ali cilj (pri preskušanju živcev) izboljšanje v roku 8 tednov (čeprav je v primerih, ko je diagnoza Bellova paraliza nedvomno akutni fazi bolezni mora opraviti preko &asymp-14 d po nastopu)

Video: Nadežda - delovna seja 2. Bellova pareza od 2006. Recovery