Laboratorijska diagnostika pri oceni funkcij organov in sistemov

Akutna endotoksemije povezana z aktivacijo funkcionalnih sistemov in kompenzacijskih mehanizmov za razstrupljanje organizma, nevtralizacijo endotoksin. Sooča z sistem nalaga brez obremenitve ali - odvisno od zneska endotoksina oblikovane, njeno stopnjo čiščenja in izločanja. Ko telo zaradi funkcionalne in morfološko-funkcionalne insolventnosti preneha opravljati funkcijo nevtralizacije, nato endotoksemije začne napredovati.

Skupni postopek je organ ocena rentabilnosti njeni izdelki študije metabolizma (Sečnina, preostali dušik, bilirubina, itd). Poskusi, da bi objektivizirati stanje bolnikov in stopnjo endotoksemiji dovolj dokazano uspešen (APACHE ocenjevalno lestvico, SAPS et al.).

Razvite ocenjevalne lestvice omogočajo izraziti v matematični obliki v točkah bolniku, napovedati potek bolezni in določi obseg možnih ukrepov. V tem primeru je zelo pomembno, da vedo, kdaj je telo preneha obvladovati s svojimi značilnostmi in sama postane vir endotoksemije. Odgovorite na to vprašanje v primeru, ko smo lahko razišče koncentracijo endotoksini v kri teče v telesu in teče iz njega. Na žalost, v kliničnem okolju takšna možnost, nismo vedno. Namesto tega se sklicuje v pljuča, če obstaja možnost, da razišče in tekla in teče iz pljučne krvi.

Tako je v začetnih fazah razvoja RDS, brez prisotnosti radiološkimi znaki razvoj bolezni v pljučih, diagnosticirali hipoksemije. Nastane kot posledica intersticijske edema zaradi učinkov endogenih dejavnikov na zastrupitve pljučnega žilnega endotelija. Arterij in ven razlika v koncentraciji MSM ali biološko aktivnih snovi, zaradi česar je mogoče reči, ko pljuča začnejo "vrgel" v žilni dejavniki endotoksemiji kanal in tako sami postanejo vir endotoksemije. V teh primerih toksičnost arterijske krvi začne presega toksičnosti venske krvi, venski krvni osmolarnost presega osmolarnost arterijske izgubljeno fibrinolitična pljuča zmogljivosti v koncentraciji arterijske krvi fibrinogena prevladuje in zmanjšano aktivnost antitrombina III (VV Bataykina, 1999).

Opozoriti je treba, da deluje bolezni pljuč presnovne močno prekašajo kliničnih znakov motnje izmenjavo plina funkcije.

Ena izmed najbolj natančnih RDS diagnostičnih meril so metode za določanje obsega ekstravaskularnem pljuč tekočine (VSZHL). In vivo v dinamiki, ki se uporabljajo za te namene, različne pisane, izotopov in termorazvedenie. Zanimivo je omeniti, da tudi po relativno brez hudih kirurških posegov zunaj prsnega koša votline obseg VSZHL poveča izrazito. In tudi na dvojni volumen kopičenje ne VSZHL ni ugotovila nobenih kliničnih ali laboratorijskih znakov hipoksemijo. Prvi znaki RDS je že dovolj daleč prišli patološkega procesa.

vrednotenje Stanje jeter poteka v smislu sposobnosti hepatocitov za razstrupljanje in sintetične funkcije. Najbolj priljubljena Preskus se lahko šteje kot raven vezanega in prostega bilirubina. poškodbe hepatocitni in povečanje jetrno insuficienco z giperfermentemii serumskih encimov oceniti: sukcinat degidroginazy (LDH), gama-glutamil (GGTF) GlDG. Kršitev sintetičnega funkcije hepatocitov se lahko sum na nizki ravni albumina ter pomanjkanjem faktorjev strjevanja krvi.

O poškodbe miokarda je mogoče oceniti iz dejavnosti aminotransferaze, aspartat-aminotransferaza glede na alanin aminotransferaze (razmerje AST / ALT običajno ne več kot 1,46) - proti kreatinin kinaze (CK) na srčno izoencima z kreatinin kinaze (CK-MB), ki je običajno 0 1- spoštovanje laktat dehidrogenaze-1 (LDG1) za LDH-2 (LDG2). Pri bolnikih z akutno difuzno ali fokalnih lezij v srčni mišici, to razmerje večje od 1,0.

Najbolj obetavne metode laboratorijsko diagnostiko miokardnega infarkta, so: določitev koncentracije tropomiozin infarkt, LDG1 koncentracije, glikogen fosforilaze-BB in njene izocim, koncentracija miokarda miozin lahkih verig v serumu.

Endotoksemije lahko pogosto zapletena okvarjeno delovanje ledvic. Najprej je treba opozoriti na pojav "sindroma mehurja": proteinurijo cylindruria, zmanjšano urina specifično težo z močno kislo reakcijo. Zelo pogosto, ko endointoxication razvija oligurija. Ena izmed najbolj informativnih kazalnikov poškodbe ledvic je delno natrijeva izločanje EU. Da bi razlikovali prerenal ledvično odpoved ledvic rabljene oznake "seča plazme" za kreatinina, sečnine in druge značilnosti osmolarnosti.

Razvoj endotoxicosis v prvem in nadaljnjih korakih spremlja nastanek velikega števila endotoksini, biološko aktivnih snovi, ki so sami močni aktivatorji intravaskularno koagulacijo. Odvisno od resnosti endotoksemije lahko ta postopek traja več izvedb toka: kronična, akutna in Subakutna. Za intensivists je pomembno, da se spomnimo, da so zapleteni biokemični testi - zmanjšujejo raven fibrinogena 1 g / l, števila trombocitov za 90 • 10 do 9 stopinj / l, Pojav pozitivnih testov paracoagulation povečanje spontano fibrinolizo - govorimo o razvoju DIC.

Z razvojem sekundarnega autoaggression v večini primerov organi se morajo postati vir endotoksemije. V tem primeru je diagnoza določenega organa neprecenljivo storitev ponuja številne kliničnih testov in analiz poseben način odraža spremembo določenega organa. To bo obravnavano v posebnem poglavju.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Klic v sili in anestezija v porodništvu. Klinična patofiziologije in farmakoterapija

Zdieľať na sociálnych sieťach: