Laboratorijska diagnoza sekundarno autoaggression

Če v zgodnjih fazah endotoksemiji lahko zasledimo posebno naravo toka, odvisno od razloga, s briše nadaljnji razvoj svoje specifičnosti in proces je univerzalna. Ista določba se uporablja za prevladujočih dejavnikov endotoksemije. Menijo, da je strupena faktor določen na autoaggression razkroj celic izdelka. Sestavljeni so predvsem iz srednjih molekule (MSP) z molekulsko maso 500 - 5000 daltonov (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Večina avtorjev verjame, da je mehanizem njihovega nastanka ne-encimatsko pomnoževanje proteolize, vključno proteolize krvnih proteinov. Kot rezultat tega mehanizma za proizvodnjo izdelkov z polifunkcionalne aktivno spektru delovanja.

Naloga je bila poenostavljena ponudi hiter postopek za določitev SMP z M. Ya Malakhov (1995) razvit. Tehnika je določiti snovi, ki vsebujejo peptidno skupino. Prej v vzorcu krvi s pomočjo reakcije Lowry oborimo proteinov krupnomolekulyarnyh 15% raztopino triklorocetno kislino. Normalna koncentracija oligopeptidov:

trenutno razširjena Spektrofotometrične metode za določitev povprečne molekulske mase (MIM) od NI Gabrielyan (NI Gabrielyan, A. Dmitriev, str Kulakov, 1981) ter nizko in srednje molekulske mase (MNSM) z M. Ya Malakhov (1995).

Vendar pa mora posvetiti posebno pozornost na naslednje okoliščine. Ultravijolični spekter, ki se uporablja za določitev IMS, so največja in najbolj raznolika regija absorpcijo metabolitov in infuzijo sredstev. Do neke mere, da prispeva artefakte v končnih rezultatih, tehnika pa je še vedno zelo priljubljen. To pojasnjuje priljubljenost eno zelo pomembno dejstvo. Dejstvo, da zgornje tehnike opredeli niz metabolitov v višini korelaciji s klinično toksičnosti. Ta sklop metabolitov in spojin, določenih kot MCM je prikazano: peroksidacijo izdelke, mlečne kisline, piruvične kisline, sečne kisline in druge kisline, holesterol in njegove derivate, aminokisline, sečnina, kreatinin, in drugi.

Več klinično opazovanje dokazuje razmerje med ravnijo IMS in stopnjo endotoksemije.

Tako je pri določanju ravni "srednji molekul" z N. Gabrieljan navadno ta indeks od 220 do 250 ED- pri zmerni toksičnosti poveča na 350-400 ED- hude - 500-600 IU največje možne do 900 - 1 200 enot, ki odražajo skoraj neozdravljivo stanje.

Povečanje tega kazalnika možno med hipoksijo različnih geneze, v stečajnem izločanja funkcije (ledvic, odpoved jeter), razvoj sindroma multiple disfunkcijo organov. Ko pa destruktivno pankreatitisa, zaradi visoke aktivnosti pankreatičnih proteinaz, raven MCM lahko normalno.

V zadnjem času se pri diagnosticiranju endotoksemiji večje pozornosti nameniti rdečih krvnih celic - pojavljanje starih oblik ali s spremenjeno površinsko in oblike (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), povečanje njihovega števila korelira z resnostjo endotoksemije.

Preskus Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin BV Shashkoff, 1995) temelji na oceni prepustnost eritrocitne membrane z sečnine hemolize. V začetnih fazah endotoksemije označena zmanjšanje prepustnosti membran eritrocitov, nato povečali (korak autoaggression), nato pa močan padec. Zmanjšanje membrane prepustnosti zaradi svoje "togosti".

Na postopku, podobnem principu temelji RA Artsishevsky in Samoilova KA (1983), kjer je barvilo, ki se uporablja altsionovy modro. V tehniki je Togaybaeva-Kirgizkina (AA Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) uporablja kot kazalnik metilen modro.

Glede na to, da je rdečih krvnih celic mogoče prepeljati z njihovo membrano veliko število endotoksina, je bila predlagana metoda fluorescentno sondo. Z stopinj sorbiran je fluorescentno sondo ocenjuje, da spremenite površinski naboj in samo površino. Tako, na primer, pri delu VV Kirkovsky in IV Kremenevskaya (1998) s fluorescentnim sondo Nila rdeče (NR) preučil fluorescence plazmi pri bolnikih z peritonitis. Razširjenost lipoproteinom povezane bazen bilo mogoče najti v NK albumin vezan. Prehod na lipoproteine ​​"prezasedenosti" pravi. ki obsega dela hidrofobnih ligandov funkcije albumina transportno vzletne lipoproteinov. Razmerje intenzitete fluorescence lipoproteinom povezane bazen NK (relativno enotah) na albumin - FS40 / F595 ima dobro korelacijo z resnostjo toksičnosti.

Prejšnja tehnika je temeljila na sposobnost albumina naložen metabolitov. Postopek J.A. Miller in G. E. Dobretsova (1994) z uporabo fluorescentno sondo določa "vezave albumina rezervo" (razlika med skupno in učinkovito koncentracijo albumina).

V koraku autoaggression Sekundarna opredelitev je zelo dostopna indeksi peroksidacija lipidov izdelkov (LPO). Vendar pa je za popolno razumevanje tega postopka je treba oceniti in antioksidantni učinek (pri koncentraciji ceruloplazmina, katalaze in superoksid dismutaze (SOD). Dragocene informacije o antioksidativno aktivnosti pa dobimo pri določanju luminescenco v bioloških tekočinah. S tem ukrepom lahko ocenijo lastnosti različnih snovi, da inhibira peroksidacijo lipidov.

Pri akutnem vnetju prepoznajo tako imenovani "akutne faze proteini': C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-glikoprotein alfa-1-antitripsina, fibrinogen. Značilno je, da po začetku koncentracije vnetja vrha na 2 -3 dni.

Najbolj priljubljena je označevalec vnetja, C-reaktivnega proteina (CRP). Do neke mere na njene koncentracije v postopku je mogoče predvideti in oceniti učinkovitost zdravljenja. Tako, ko lahko enostavno postoperativni koncentracija CRP doseže 150 mg / l (s hitrostjo 5-16 mg / l), čemur sledi normalizacija 3-5 dni. Povečanje koncentracije več kot 150 mg / l brez upadanje omogoča osumljenca ali nadaljnjo aktivacijo okužbe ali škodljivimi teku bolezni.

Poleg tega se uporablja posebna študije akutnega infekcijskih vnetja Koncentracija interlevkina-1 (IL-1), interlevkin-6 (IL-6), faktorja tumorske nekroze (TNF). Interlevkin-1 in dejavnik tumorske nekroze so hormonom podobni peptidi s široko in v veliki meri ustreza spektru delovanja, ki vključuje: učinki na termoregulatornih centra v hipotalamusu, stimuliranja proliferacije, diferenciacije in funkcionalno delovanje T in B limfocitov stimulacijo sinteze in izločanja IL-2 in imunoglobulin povečajo funkcionalno aktivnost nevtrofilcev, osteoklastov, fibroblastih.

Nedavno predlagani vrednotenje endotoksemije na koncentracijo IL-6 (Engervall s sod., 1995). Do neke mere, raven IL-6 je napovednik. Tako je pri razvoju gramnegativna sepsa, njena koncentracija poveča za 400 500 ng / L, in Gram-pozitivne - do 2000 ng / l ali več (Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Popular merilo ostankov endotoksemiji levkocitov indeks zastrupitve (LII) na Ya Ya Kal-kalifa (1941).

kjer Seg - segmentirani,

Pal - stab,

Eun - mladi,

Mie - myelocytes,

plazemske celice PlK-,

Lee - limfociti,

Mo - monociti

Eau - eozinofilci.

Običajno je 0,3-1,5.

Za značilnosti endotoksemiji se lahko uporablja Indeks Jedrska zastrupitev (GA Dashtayants, 1978). Običajno je do 0.01.

Ko toksikoze zmerno YAII = 0,3 - 0,1 pri višjih stopenj domnevno hudo toksemije.

Indeks toksičnost MV Grinyov (1989) vsebuje v svojem jedru integrirana kazalnike, ki nedvomno povečuje oceno učinkovitosti resnosti endotoksemije.

Nevtrofilci / monociti, normalno indeks = 9,5-11,5

Laboratorijsko testiranje, resnosti endotoksemije sprejemljivih metod za proučevanje funkcionalnih granulocitov in monocitov z določenimi testi s NBT ali vsebino kationskih proteinov. 

Za oceno resnosti uporabe endotoksemiji dajanje postopek serumov pacientov miši blokirala retikuloendotelijskega sistema. Pokazatelj resnosti je odstotek smrti živali.

Za določitev toksičnosti krvi pri bolnikih, ki ponujajo test "čas preživetja od najpreprostejših"Ker se ta uporablja tetrahimeny: v krvi zdravih časa ljudje preživetja je 20 minut, pri bolnikih, odvisno od resnosti endotoksemije, ki se ta čas zmanjša na 10, 5 ali celo 2 minuti (VA Warriors, 1997). Vendar pa je študija toksičnosti seruma bolnikov z enostavno zdaj redko uporablja zaradi težav pri razlagi rezultatov dobljenih. Uporablja za to govedo rabo sperme zahteva posebno opremo in prisotnost semenčic samih.

V ločenih študijah uporabe levkocitov migracije preskus v krvi kulturama Katonishvili po izpostavitvi seruma pacientov s kulturo celic piščančjih zarodkov.

Opozoriti je treba, da se z razvojem medicinske znanosti, dešifriranja biokemične procese in identifikacijo novih biokemičnih označevalcev, ocenjevanja objektivnosti, bolj in bolj se bo povečala.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Klic v sili in anestezija v porodništvu. Klinična patofiziologije in farmakoterapija

Zdieľať na sociálnych sieťach: