Rehabilitacija otrok in mladostnikov z astmo v polikliniki. Poliklinika fazi rehabilitacije

Klinična in rehabilitacija Skupina:

KRG-1.2 - Bolniki z blago občasni in trajni astme;

KRG-2.1 - Bolniki z zmerno in hudo trdovratno astmo;

KRG-2.2 - Bolniki s hudo trdovratno astmo in prisotnostjo zapletov ali bolezni z vključevanjem drugih organov in sistemov;

KRG-3,1 - Bolniki s hudo trdovratno astmo, okrašena invalidnosti.

Karakterizacija in ocenjevalna merila življenja

Zdravstveni vidiki rehabilitacije

KRG-1.2

1. Prešitih življenje. Ukrepi, ki se izvajajo za odstranitev alergenov iz okolja bolnikov in nespecifičnih na dražilne snovi, zmanjša njihov učinek. Narava priporočenih ukrepov je predstavljena v nadaljevanju.

2. terapija prehrana. Prehranska režimi v astmo morajo biti prilagojene posebnim tolerance izdelkov. Vsi bolni otroci bi morali omejiti prehrambenih živil, ki vsebujejo histamin (v pločevinkah, dimljena klobasa, paradižnik, špinačo), ali ki prispevajo k njeni izpustitvi. To vključuje uporabo konzervansov v živilski industriji, zlasti sulfiti, nitrati in drugimi, ki negativno vplivajo na potek AD. Ni priporočljivo za brezalkoholnih pijač "Fanta". "Pepsi-Cola" in druge brezalkoholne pijače na osnovi različnih ekstraktov in esenc. Idealna pijača za bolnike z astmo so čaj in mineralno vodo.

Posebej je treba strogo dieto upoštevati pri bolnikih z nestrpnostjo aspirina in hrane, saj so vse napake je moč takoj odraža na njihovo stanje. Izbira prehrane pri bolnikih s preobčutljivostjo na aspirin bistveno ovirana zaradi dejstva, da salicilate - aspirin kolegi - najdemo v številnih živilih (sadje: jabolka, marelice, grozdje, limone, breskve, melone, pomaranče, slive, chernosliv- jagode: črni ribez, češnje, robide, kosmulje, maline, zemlyanika- zelenjava: kumare, paprika, paradižnik, kartofel- mandljev).

Dojenčki z aspirinom intolerance kontraindicirana drog s antitsiklooksidaznoy aktivnost, ter izdelkov, ki vključujejo rumena pirazolon barvilo - tartrazin in naslednjih zdravil: aminopyrine, analgin, askofen, aspirin, asfen, baralgin, fenilbutazon Voltaren, diklofenak, ibuprofen, indometacin, tsitramon. Posebnega pomena je izbira prehrane pri bolnikih, ki jemljejo hormonske pripravke tablet. Hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, kalcija, elementi v sledovih in vitamini.

3. pogašena dogodek.

4. Telesna aktivnost. Terapevtska fizično usposabljanje (gimnastika), prispeva k ponovni vzpostavitvi moti funkcionalnih odnosov organov in organskih sistemov, nadomestilo za patološke spremembe dihal in kardiovaskularni sistem, izboljšuje funkcionalne rezerve v telesu. Oblike študijskega fizikalne terapije se močno poveča remisijo bolezni.

Obvezna jutranja higienski gimnastika (UHG), možnosti za fizikalno terapijo in vključevanje bolnika v izvedljivem vrste športnih aktivnosti. Zelo učinkovita metoda je igralni vaja terapija na "igranja - smo zdravi." Najvišjo vrednost v rehabilitaciji so plavanje, odmeri hoja in tek, namizni tenis, ples.

5. Osnovna terapija. Če je potrebno, - nadaljevanje protivnetnega zdravljenja, ki se je začela že prej, v skladu s protokolom kliničnega diagnosticiranja in zdravljenja astme, ki ga je minister za zdravje 25.10.2006g RB odobril. Število 807.

6. dihalna terapija - dihalne vaje - zdravljenje "dihanje skozi dih." Cilj - z uporabo različnih metod dihalnih poti povečana odpornost na hipoksijo, pridobiti prilagoditveno organizem uspešnosti.

7. Masaža. Chest kompresije po klasični tehniki prikazuje vse bolnike z astmo, ne glede na njihovo starost, resnosti in stadija bolezni. s standardno tehniko masaže predmeta je 10-12 postopki. Priporočljivo je, da izobraževanje staršev o masažnih tehnik, da bi zagotovili dolgoročno zdravljenje pdderzhivayuschey doma.

8. fizioterapijo. Prikaz fizioterapijo sedativni orientacijo (električni, aerodinamičen in gidroionizatsiya, izmeničnega magnetnega polja nizke frekvence - ZMS, laserska terapija), ki omogoča, da se doseže normalizacijo kortiko-visceralnega razmerjih.

9. halo in speleotherapy.

10. Refleksologija.

11. imunoterapijo alergeni (alergen imunoterapijo allergovaktsinatsiya). Bistvo alergena imunoterapije obsega dajanje bolnikov narašča odmerki alergenov povzroči veliko. Cilj imunoterapije alergenov - zmanjšanje specifične imunološki reaktivnost.

V skladu z uradnimi priporočili alergena imunoterapijo, ki kaže za otroke, starejše od 5 let. Imunoterapijo alergeni izvedli med spontanim ali astme drog odpust. To je dodeljena, ko se zdravilo ne oespechivaet dovolj nadzora simptomov in odpravo ni mogoče doseči izpostavljenost alergenom. Ta vrsta zdravljenja se izvaja allergist.

12. Usposabljanje programa BA. Izobraževanje bolnikov in staršev otrok in mladostnikov z astmo - eden od najpomembnejših nalog večjo učinkovitost zdravljenja in spremljati potek bolezni. Bolniki in njihovi starši se poučuje: Izogibajte se dejavnikov riska- pravilno prejeli LS- razlikovati drog za nadzor bolezni in za lajšanje simptomov obostreniya- spremljanje simptomov, pravilno vrh toka (pri otrocih, starejših od 5 let) - prepoznati znake, ki kažejo na poslabšanje astme, in da sprejme ustrezen akcijski čas, da poiščejo zdravniško pomoč če je to potrebno.

KRG-2,1

Bolniki KRG 2,1-obseg osnovne rehabilitacijske dejavnosti, predstavljene zgoraj (Cm KRG-1.2.) Je ostala skoraj enaka, vendar pa mora biti nastavljen, kakor sledi:

1. obstojne astmo mnogo bolj učinkovito nadzorovan z dolgotrajno protivnetno terapijo kot zdraviti le simptome poslabšanja bolezni. Obstajata dva pristopa za doseganje nadzor astme pri tej skupini bolnikov:

a) hitro doseganje nadzora z začetkom zdravljenja na višji ravni (stopnje) (npr kratek potek ustnega HA in / ali uporaba večjih odmerkov v kombinaciji s BGM &beta - 2-adrenoreceptorskih agonistov podaljšanim delovanjem poleg zdravljenja ustrezno stopnjo resnosti astme pri pacientu);

b) začetek zdravljenja s koraki, ki ustrezajo resnosti bolezni s postopnim zviševanjem do stopnje, če je to potrebno. Strokovnjaki menijo, da je prvi pristop je bolj zaželeno.

2. Doseganje nadzor astme mora biti cilj zdravljenja za vse paciente, ne glede na resnost. Uporaba izmed naslednjih značilnosti nadzor bolezni s sproščanjem dveh glavnih stopenj (tabela 31).

Tabela 31. Merila za bronhialno nadzor astme

3. Če se nadzor ne doseže na BA. Bodite prepričani, da odločno izključiti dejavnike tveganja in sprožilce, analiziranje skladnosti poseben položaj, preverite inhalacijski tehniko pri otrocih. Rezultati astme šol kažejo, da tudi po temeljitem usposabljanju bolnikov, ki ga uporabljajo tehniko posameznih odmerne inhalatorje, veliko bolnikov ni uporabila pravilnega načina uporabe inhaliranja.

4. Eden izmed vzrokov in poslabšanjem hudih oblik AD, za katere je značilno nenadzorovano tok, lahko pogoste virusne okužbe dihal, kot tudi s tem povezano rinosinusitisa. V zvezi s tem bi bilo koristno letno cepljenje proti gripi, kot tudi preventivno seveda imunomodulatorno terapije (če je navedena).

5. V primerih hudih astmatičnih poslabšanj mora biti bolnik v bolnišnico-nega. Indikacije za hospitalizacijo so: hudo poslabšanje, ni hitro in obstojna vsaj 3 ure izrecno odzivanja na bronhodilatator, ni izboljšanja po zdravljenju z glukokortikoidi v 2-6 urah, nadaljnje poslabšanje, zgodovino smrtno nevarnih poslabšanj, ali bolnišnico enota za intenzivno nego, ali intubacijo za akutno poslabšanje astme, socialne prikrajšanosti.

KRG-2,2

Poleg zgoraj navedenih sanacijskih ukrepov:

1. korektivne ukrepe za zagotavljanje prilagodljive zmogljivosti otrokovo telo: vitamina terapija (v odsotnosti alergijskih reakcij nanje), celične membrane stabilizatorjev (Essentiale), antioksidant kompleks, korekcija Riboxinum latentno pomanjkanje železa, opredeljena s kliničnimi znaki, stopnja adaptogene na avtonomno disfunkcijo sindrom.

2. Prenehanju (zmanjšanje) vključujejo manifestacije v drugih organih in sistemih (Kardiotrofiki po posameznih označb in t.pd.).

3. Omejitev vaja.

KRG-3,1

Astma - najpogostejši vzrok invalidnosti pri kroničnih nespecifičnih bolezni pljuč pri otrocih.

Vzpostavitev sistema za rehabilitacijo invalidnih otrok kot zaradi astme je nujna naloga. Ob istem času, skupaj z vprašanji zdravniškim nadzorom (glej. Rehabilitacijske programe zgoraj!), Je treba pozornost nameniti reševanju socialnih in psiholoških težav teh bolnikov. Rehabilitacijski ukrepi je treba začeti čim prej. Psihološka rehabilitacija je sestavni del splošnih rehabilitacije otrok s posebnimi potrebami, ki so posledica astme.