Rehabilitacija otrok in mladostnikov z astmo v polikliniki. diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza astme pogosto opraviti z naslednjimi boleznimi

Osnovni principi zdravljenje bronhialne astme

Cilji zdravljenja astme sodita da se doseže in vzdržuje nadzor nad boleznijo. Nadzor Astma je kompleksen pojem, ki vključuje, v skladu s priporočili GINA (Global Initiative za astmo), vse naslednje kazalnike:

- najmanjša količina kronični simptomi, vključno noč (simptomov idealno ne);

- najmanjše število poslabšanj (poslabšanje ali redko);

- Ni potrebe za prvo pomoč;

- minimalna zahteva za &beta₂-adrenergičnih agonistov in rešilec druge droge (v najboljšem primeru ne uporablja);

- ni omejitev aktivnosti, vključno s telesno dejavnostjo;

- PSV cirkadiani variacija manj kot 20%;

- normalna (skoraj normalno) PSV;

- odsotnost škodljivih učinkov drog ali minimalnimi simptomi.

Glavne usmeritve pri zdravljenju astme

1.Ustranenie vpliv vzročnih dejavnikov (dogodek odprave).

2. Preventivna (kontrole) terapija.

3. Farmakoterapija akutno obdobje bolezni.

4. Allergovaktsinatsiya (alergen imunoterapije - ASIT).

5. rehabilitacijo.

6. Izobraževalni programi za bolnike in njihove starše.

Vožnja ambulanta opazovanje

Otroci in mladostniki z astmo po diagnozi (običajno v bolnišnici) je treba upoštevati pediatra diferencialno.

Tako, ko svetloba (intermittiruschey in obstojen) astme pediater proučuje pacientu vsaj 1-2-krat na leto.

Na zmernem obstojne in hudo trdovratno obliko inšpekcijskega pediatra bolezni mora biti 1-krat na četrtletje. Z nezadostnim nadzorom pogostnost pregledov pediater poveča bolezni glede na določeno situacijo.

Tabela 28 - Obseg osnovne zdravljenje astme pri otrocih do 5 let

Tabela 29. Izračunana enako močan odmerek (mcg) z inhalacijskimi glukokortikosteroidi

* Doze beklametozana na hidrofluoralkana (freon brez) osnova je 2-krat nižje.

Tabela 30. Obseg bazalni terapije astme od pri otrocih, starejših od 5 let in odrasle

Inšpekcijski Alergolog-imunolog (v njegovi odsotnosti - Pulmolog) - 1 enkrat na leto. ENT zdravnik in nevropsihiater dr.spetsialisty - navedeno.

Da bi obnovili bolnikov fizične zmogljivosti astme mora ukvarjajo s telesno vadbo. Njena tehnika je odvisna od resnosti bolezni, pogostost poslabšanj, zapletov. S pogostimi napadi, je treba sekundarne spremembe v pljučih, s simptomi bolnike dihal in srčno-žilnih bolezni vključijo v fizioterapiji.

V odsotnosti samo NAM pojavov, in redkih pljučnih poslabšanj (1-2 krat na leto) prikazuje razrede v programu posebno medicinsko skupine. Ne prej kot eno leto po zadnjem napadu v odsotnosti sekundarnih sprememb v pljučih in Nam pojavi v mirovanju in med vadbo pri bolnikih, ki se je preselil pripravljalno zdravniško skupino. Po dveletnem odpust v dobrem zdravstvenem stanju je dovoljen razredov v primarnem ekipe zdravstvenega varstva.

posvetujte z zdravnikom in allergist-imunolog je zdravnik, Pulmolog v naslednjih primerih: diagnoza astme se vzpostavi vpervye- bolnik ima smrtno nevarno poslabšanje astme, je sooča slabo z nadzorom zabolevaniya- znaki in simptomi so netipični ali povzročajo težave diferencialne diagnoza- za astmo pri sočasni zabolevaniyami- zapletenih prikazuje dodatne diagnostične obsledovaniy- za nadzor potrebe astma bolnikov zdravljenje stopnjah 3 in 4.

Obseg laboratorija in instrumentalne pregledu com z dinamično opazovanje bolnikov z astmo, vključno z rehabilitacijo fazah: popolno krvno sliko, urina - 1 enkrat letno (v času poslabšanja bolezni v an.krovi določi število trombocitov), ​​odpade črvi in ​​Giardia - 1, enkrat na leto, analizo sluzi iz nosu na eozinofilcev - 1 enkrat letno, izpljunku eozinofilci (če je navedeno), krvni biohimichesk.analiz (oB, proteinske frakcije, ALT, AST, CRP) -1-krat / leto, računalniška flowmetry (študija ERF) - 1 enkrat letno, maksimalno merilnik pretoka - eksacerbacijo (slabega nadzora bolezni) na dan, okoli in prakticiranja tolerance - če je navedeno, vodenje dnevnika hrane (s sočasnim alergija na hrano in slabega nadzora poslabšanje astme ee) - vsaj 3-4 tedne, radiografija sinusov - če je navedeno, allergological pregled, določanje celotne in specifične IgE, imunogram - navedeno (po posvetovanju z allergist).