Oskrbovanje astma, bronhitis in bronhopulmonalne displazije pri otrocih: etiologija

Najbolj značilen simptom astme so sopenje. Vendar pa je večkrat citiral izjavo "ne se vsi, ki spremljajo sopenje astma" in povsem upravičeno poudarja pomen diferencialne diagnoze, o čemer bo govora kasneje. Po drugi strani pa se lahko izvede, ne da bi izrecno astma sopenje dyhaniya- v takih primerih pogosto prezrte, z diagnosticiranim ponavljajoče se pljučnice, kronični bronhitis, ali ponavljajočim se ali ponovno nad boleznijo bolezen z lezij dihalnih organov.

Astma je vodilni vzrok kronične bolezni pri otrocih, njegova frekvenca je 5-10%. Skoraj 75% otrok z astmo so prvi simptomi bolezni pojavijo na 4-5 let. Med kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo zdravljenje pri zdravniku, astma na tretjem mestu. Zato je ključnega pomena za pediatri ima popolno zavest o različnih oblikah astme, pa tudi dobro poznavanje metode za zdravljenje. Prognoza za astmo, a zelo dobri otroci. Približno 50% teh otrok s starostjo bolezni simptomi izginejo.

izraz "bronhiolitis" Uporablja se za opis kliničnega sindroma v otroštvu, ki je označen s hitrim dihanjem, umike medrebrne prostore in sopenje. Običajno se pojavi v zimskih in pomladnih mesecih pri otrocih, mlajših od 2 let, pogosteje v malchikov- najvišjo stopnjo pojavnosti v starosti od 2 do 6 mesecev.

Bronhopulmonalna displazija (BAP) je kronična bolezen dihal v otroštvu, ki običajno nastane zaradi zdravljenju sindroma dihalne stiske. Najpogosteje Tuš opazili pri otrocih z nizko porodno težo (manj kot 1500 g) in prezgodaj rojenih (manj kot 32 tednov). Veliko otrok z BAP bolezen stopnjuje z zmerno virusno infekcijo ali pljučnega edema s povečano permeabilnost teh otrok pljučnega kapillyarov- pridejo na urgenco v stanju akutno odpovedjo dihal povzročajo.

Etiologija astme je več dejavnikov. Vloga v razvoju astme v različnih posameznikov igrajo imunološke, nalezljiva, endokrine in psihološke dejavnike. Astma je lahko ni ena bolezen, temveč cela vrsta bolezni, ki imajo skupne patofiziološke simptome reverzibilno obstrukcijo sprememb v respiratornem traktu.

Astma je na splošno opredeljena kot "zunanji" (Atopijski) "notranja" (Non-atopični) in povzroča telesna vadba. Bronhialna hiperreaktivnost pri otrocih z zunanje strani (ali alergijske astme) zaradi okoljskih dejavnikov, kot so hišni prah, cvetni prah, prhljaj, plesni in delci hrane povzročajo. To je najbolj običajna oblika astme opažene pri otrocih in predstavlja takojšnje preobčutljivosti (tipa I), v kateri protitelesa za gama imunoglobulin E (IgE) v odgovor na izpostavljenost alergenom. IgE protitelesa se vežejo na receptorje mastocitov in bazofilcev. Antigen-protitelo reakcija povzroči sproščanje mediatorjev vnetja, kot sta histamin in levkotrieni [počasno snov anafilakse (SRS-A)].

Otroci z notranjim (ne-atopični) simptomov astme IgE vpletenosti v patološkem postopku ni zaznana. Ugotovil je le rahlo korelacijo med znanimi alergeni, in te kožne teste. Ta vrsta astme je najpogostejša pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri odraslih. Astma se navadno sproži virusne okužbe dihal (najpogosteje respiratorni sincicijski virus in parainfluence virusi).

Astma, z vadbo, zaradi opazili v vseh vrstah astmatičnega bolezni, lahko pa je le manifestacija glukokortikosteroida, kot otrok z alergijskim rinitisom. Razmerje med obremenitvijo in stopnjo resnosti astme brez povezave. Toda narava telesne aktivnosti vpliva na stopnjo obstrukcije dihalnih poti. Na primer, tek povzroči hujše simptome kot kolesarjenje, medtem ko plavanje redko povzroča bronhialno hiperreaktivnost. Z naraščajočo zračenje med vadbo dihalnih poti ohladili, izgublja vlago v sorazmerno suhega zraka. Predpostavlja se, da maščobne celice odzivajo na to hlajenje mediatorjev za javnost, ki povzročajo bronhokonstrikcijo.

Razložiti etiologije astme (s poudarkom na biokemičnih mehanizmov) predlagala več teorij. V skladu z beta-adrenergični teorijo predlagane Szentivanyi, astme domnevno zaradi oslabljenega delovanja beta-adrenergičnih receptorjev glede na adenilat ciklaze, kar vodi do zmanjšanja adrenergičnega reaktivnosti. Po drugi teoriji, je temeljna napaka v astmo se povečuje holinergični dejavnosti s povečanjem občutljivosti vzdražnimi receptorjev. Nobena od predlaganih teoriji ne v celoti pojasniti etiologije astme, vendar pa lahko pomagajo zdravniki, ki so odgovorni za otroke z astmo, boleznimi.

Bronhiolitis s okužbe z respiratornim sincicijskim virusom najpogosteje povzroča. To je povzročitelj bolezni v približno 75% otrok, sprejetih v bolnišnico s to diagnozo. Drugi mikroorganizmi, ki lahko povzročijo bronhiolitis vključujejo parainfluenza virusi in influence, adenovirusa, echovirus, rinovirus, Mycoplasma pljučnica, trahomnaya Chlamydia in Legionella Pheumophilia (domnevno). Adenovirusi (zlasti tip 3,7 in 21) lahko povzroči destruktivni oblika bronhiolitis, bronhiolitis znan kot obliteriruyushy (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Nekoč so verjeli, da lahko patogen je bronhiolitis H. influenzae, pa je pri otrocih z bronhiolitis, mikroorganizem ni pogosteje dodeljena kot pri kontroli.

Razlog za bronhopulmonalne displazije ni natančno znano. Bolezen smo opazili po zdravljenju RDS s podaljšanim endotrahealni intubaciji, mehanskim prezračevanjem in visoke koncentracije kisika. BPD se lahko pojavi tudi kot posledica akutne poškodbe pljuč (npr pljučnica, mekonija aspiracija, traheoezofagealnoy fistulo in prirojene srčne bolezni) - to pomeni, da je BPD nespecifično reakcija na poškodbo pljuč, ki je odgovoren za več dejavnikov.

SG Inkelis

Zdieľať na sociálnych sieťach: