Prva pomoč za akutno astmo: klinični znaki bolezni

Poleg tega lahko sluzi obsegajo druge tipične elemente: kristali Charcot - Leiden (kristalinične strukture vezana skupaj tvorijo proste granule eozinofilcev) Creola telesa (velike manjši grozdov razgrajevanja sluznice epitelne celice) in spirali Kurshmana (bronhiolarnega meče sluz komponente). bronhialna stena prikazuje sluznice edem, otekanje bazalne membrane, prisotnost eozinofilna vnetne infiltrat nahaja pod sluznico, hipertrofija gladkih mišic in hipertenzija sluzničnih žlez in čašo celice.

V pljučnega parenhima lahko pokažejo področja atelectasis, ki nastanejo zaradi nastanka sluznice svečke, vendar brez uničujočih sprememb.

Čeprav natančna astma ob upoštevanju celotne raznolikosti svojih kliničnih znakov je zelo težko, oddelek za nujno pomoč zdravniku, da zlahka prepozna hud astmatični napad. Diagnozo astma lahko varno dal v primeru, ključne bazne in podatkovni elementi opredeljeni z izključitvijo drugih pogojev, ki lahko simuliranja akutne astme (tabela 1).. S praktičnega vidika, pa je gospodarstvo strogo razlikovanje med obstruktivne bolezni pljuč niso tako pomembna kot nujne pomoči za njih je enak: to bi moral biti usmerjen v celoti reverzibilne (tj normalizirana ..) komponente.

Večina astmatiki ponavadi govorimo o bolezni že od samega začetka, vendar pa mnogi bolniki ne. Pacient se pritožuje progresivne zasoplosti, tiščanje v prsih, hrupnem (piskajoči) dihanjem in kašelj. Pritožba na trdovraten kašelj pogosto osnovnoy- traja zdravnik mislil domnevo o prisotnosti obstrukcije pretok zraka in povzroči zamudo priznanje statusa astmatičnega.

Trajanje akutne simptome, je zelo pomembno, saj je napad epizod, ki trajajo več kot nekaj dni, najverjetneje povezano s pomembnim otekanje sluznice in nastajanje sluzi svečke - dejavniki, ki zmanjšujejo verjetnost uspešnega zdravljenja na urgenco in zahtevajo hospitalizacijo.

Bolniki, ki imajo hud napad astme, je očitno dihalne stiske s pogostimi in hrupno dihanje. Sopenje tak pacient pogosto določajo brez stetoskop. Z dodatno mišice inspiracijsko (običajno vratnih mišic) označuje utrujenost membrane in pojav paradoksne dihalnega gibanja (umikom zgornji del trebušne stene skozi inspiracijski dviga obeh nasprotnih kupole diafragme) označuje bližnjem odpoved dihal. Spremembe duševnega stanja (npr, zaspanost, otopelost, vznemirjenost ali zmedenost) tudi Herald dihanja.

Avskultacija določi boxed tolkala ton svetlobe, zmanjšanje intenzivnosti dih zvokov in povečali trajanje od izdiha fazi, ponavadi na piskanje. Čeprav sopenje zaradi prehoda zraka skozi dihalnih poti zožen, intenzivnost značilnost hrupa morda ne korelira z resnostjo obstrukcije zračnega pretoka. Tako imenovano tiho astma ("mirna prsih") Odraža prisotnost zelo hudo obstrukcijo zračnega toka, pri čemer se zračni tok tako oslabljen, da ne more povzročiti piskanje. Paradoksno pulza nad 20 mmHg Prav tako kaže, hudo astmo.

Osnovni za postavitev diagnoze astme uporabo objektivne metode za reverzibilnost zapore zračnega pretoka. Značilne spremembe pljučne funkcije pri akutni astmi vključujejo zmanjšano količino pretoka zraka med potekom (tj kazalniki, kot so največje ali vrha, pretoku ekspiracijskega - .. PEFR in forsiranega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi - FEV), zmanjšana prisiljeni vitalno kapaciteto pljučna (FVC) in razmerje FEV / FVC manj kot 75% (ki določa stanje zapore zračnega toka). Preostala količina, funkcionalna preostala zmogljivost in skupno uvelichivayutsya- pljučna kapaciteta pa je v zadnjem času povečalo v manjšem obsegu. Lung difuzijska kapaciteta ostane normalna. Odziv na zdravljenje z bronhodilatatorji, običajno označeno izboljšanje FeV FVC in PEFR za več kot 15%.

Kljub nizki rentgensko diagnostiko informacij za akutno astmo je ta študija je treba izključiti druge pogoje, ki lahko posnemajo astmo, in za spremljanje, da bi odkrili morebitne zaplete. Anomalija neposredno povezani z napadi astme vključujejo pnevmomodiastinum, pnevmotoraksa, atelectasis in pljučnica.

Treba je poudariti, da je težko diagnozo pnevmotoraksu objektivno študiji pri bolnikih z akutnimi astmoy- posledice zamude pri diagnozi tega zapleta je precej očitna. Pri nekompliciranih primerih lahko astma vključuje radiološke dokaze, hiperinflacija (uravnavanjem diafragmo povišal retrosternalna del), in jasnejši pregled bronhijev, ki jo povzroča odebelitev stene in kaže na skupne prisotnost kroničnega bronhitisa.

Razen za analizo arterijske krvi plinov, laboratorijske študije z astmo niso diagnostično primerna. EKG lahko zazna številne nespecifične spremembe, kot so sinusna tahikardija, prenapetostno igralec prekata (desno obračalnega električno osi srca, srčne znaki smeri urinega kazalca, razširitev na desni atrij, igralec kračni blok), in atrijske ali ventrikularne fibrilacije. V krvi in ​​izpljunku eozinofilijo je mogoče opaziti, kar kaže na astmatični stanje. Skupno število belih krvnih celic je pogosto povišan tudi v odsotnosti očitne okužbe.

S. Sherman

Zdieľať na sociálnych sieťach: