GuruHealthInfo.com

Eozinofilna pljučnica in druge eozinofilni vistsero- in miopatija

Eozinofilna pljučnica, ali Lofflerjev sindrom, eozinofilnega hlapna ali pljučni infiltrat, - alergijske bolezni označen s tvorbo prehodnega pljučne infiltrate, ki vsebuje veliko število eozinofilcev, kakor tudi povečano vsebnost teh celic v krvi.

Pogosto alergije na droge, cvetni prah (lipe, lovor, lilija, bršljan), glive, črvi vitalne izdelkov dejavnostih in drugih.

etiopatogenezi

Infiltracijo z eozinofilci - prvotna tkiva Reakcijsko celic (počasi) tip, prikazane v pljučih različnih drugih organov in tkiv, vključno žilne stene.

Histomorfološke se lahko omeji, infiltracijsko (akutno manifestacija) in skupno granulomatozne (ov torpid seveda).

V astmatičnega varianti zaznamovala pogosta eozinofilni infiltrati v pljučih: vključno eozinofilnega granulom v pljučnega parenhima in bronhialne stene.

klinične manifestacije

Ko preprosta pljučna eozinofilija, ki se pojavljajo v rastlinah cvetenja ali preobčutljivost na živilskih proizvodov, bolezen je bolj ugodno prognozo za in - o odstranitvi z regresijo v ozadju zaradi stika z alergenom.

V primerih preobčutljivosti na helmintov pri bolnikih z helminthic okužbe, preobčutljivost na aspirina in sod. Maj astmatični izvedba pljučna eozinofilija, z migracijo eozinofilna vaskulitis, motenj cerebralne cirkulacije zaradi razvoja eozinofilcev infiltracije v vaskularnih strukture možganov ali v nasprotju z osrednjimi hemodinamskih pri razvoju eozinofilni infiltrati v koronarnih arterijah, v pretin.


V periferni krvi istočasno znatno povečal eozinofilcev. Morda oblikovanje eozinofilnih infiltrira v progastih mišic struktur za razvoj sindroma miozitisa.

diagnoza

Pomembni pogoji za diagnozo so alergijske zgodovina, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Pomembno je preučiti ne samo hemogram, vendar natisne nosne sluznice pri celičnem sestavka (rinitis), sputum, bronhoalveolarne želodčnega soka vsebine tekočin (če bronhioloalveolite, bronhialna astma) imeti Histomorfološke študijo biopsijo materiala (za miozitisa et al.). Omembe vredno je tudi opredelitev biološko aktivnih snovi eozinofilcev - veliki bazičnega proteina, eozinofilcev proteina X, eozinofilnega kationskega proteina.

diferencialna diagnostika

Ko mora diferencialno diagnozo vključevati primerov fibroplastic parietalnih endokarditisa (Loefflerjev sindrom (2) - ena izvedba omejevalnega kardiomiopatija), skupaj hipereozinofilija (nad 30 do 40%), težko dihanje, ponavljajoče se izliv v plevralni votlini je perikardialne čemur tahikardijo in druge aritmije , desnega prekata neuspeh.

Razvoj takega hipereozinofilija eozinofilcev degranulacije a, sproščanje biološko aktivnih snovi, ki škodujejo endokarda, miokarda k razvoju diastoličnega odpovedi, lahko sproži imunoloških obolenj, parazitskih infekcij, vnosu živil, ki vsebujejo serotonina (banane) in druge motnje hranjenja.



zdravljenje

Odprava stik z alergenom se rešiti individualno. Z razvojem eozinofilnih infiltratov pri zdravljenju pljučnega vključuje vrsto različnih dejavnosti (glej. Zgodovina bolezni).

Pacient B., 42 let, družinsko zgodovino - njegova mati in sestra seneni nahod. Kot otrok, urtikarijo opažali pri uporabi surovih jajc. Pred trpijo za gripo je bila zdrava. Potem ko je bila regresija okužbe gripe odvajajo na delovnem mestu, na dan, ko država se je dramatično spremenilo - slabost pojavila, težko dihanje v mirovanju, telesna temperatura narasla na 39 ° C, v spodnjih delih pljuč - fino nezvuchnye sopenje. Ko radiografija dihal - desno radikalna nehomogenosti tyazhistost.

Število levkocitov periferne krvi - 12 • 10 9 / L, palochkoyaderiy levo premik - 8% segmeitoyadernye - 53% limfociti - 30%, eozinofilci - 2% monocitov - 7%, SR - 42 mm / h, C-reaktivnega proteina pozitivni, povišane ravni sialične kisline. Kardiovaskularne patologija ne zazna, EKG - simptomatsko tahikardijo.

diagnoza: desnostransko pljučnico. klaforan bile dodeljene (do 4 grame na dan) parenteralno, Mucosolvan, antioksidant terapija v gemodez toka - 200-400 ml. Štiri dni kasneje je bolnikovo stanje bistveno izboljšalo - telesna temperatura vrnila v normalno stanje, enoto navojno fino sopenje levo in desno, vrnil sedem dni na normalno krvno sliko. Glede na naslednjega (peti) kapljanjem gemodeza razvil anafilaktični šok. Put 1 ml 0,1% raztopine adrenalina intravensko solumedrola - 60 mg prvotna BP 50/30 mm Hg. Art. Se je povečal na 110/70 mm Hg. Art.

Vendar pa po 10 urah telesna temperatura ponovno narasla na 38 ° C, poveča pljučne piskanjem pri dihanju, dispnejo v mirovanju tam, in slabost. Rentgenski pregled dihalne organe - homogeni oblak sence v spodnjem pljučih na desni in levi strani. Hemogram: levkociti - 9109 / L, eritrociti - 11%, palica jedro - 6%, segmentiranih - 48% limfocitov - 30% monocitov - 5%, SR - 39 mm / h. Izpljunka v sestavku celice - eozinofilci pokriva celotno področje, isolated nevtrofilcev. Diagnoza: eozinofilna pljučnica.

zdravljenje: antihistaminikov - klaritin 1 tableta (10 mg) na dan 2 tedna in Medrol 1 tableta (4 mg) kot na začetku zdravljenja (indukcijo remisije) - 16 mg 3-krat na dan (48 mg) za 8 dni. V tem obdobju pacientovo stanje subjektivno in objektivno znatno izboljšano (ostala homogeno le rahlo povečanje v kraju izginotja oblak sence o nadzoru prsih radiografijo in več povišanem ESR - 19 mm / h).

Po tej fazi zdravljenja, je bilo odločeno, da gredo na dolgoročno protivnetno Medrol terapijo, prerazporeja svoje sprejem za 2-krat v istem odmerek - 48 mg (zjutraj in popoldne), v skupnem trajanju zdravljenja 2 tedna. Po znatno pacient izboljšanje prešli na alternativni potek zdravljenja Medrol - 48 mg na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka 4 mg 2 tedna. Splošni potek protivnetnega zdravljenja kot del pobudnika je dolgotrajno zdravljenje, alternativna ureditev s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila 3,5 meseca. Bolnik popolnoma opomogel.

NA Skepyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný