GuruHealthInfo.com

Prehrana in hranjenje bolnikov po možganski kapi. produkcije sonda tehnika

Video: Hranjenje po nazogastrični po kapi

Probe nastavitev Tehnika, prehrana sonda

V primeru daljših motenj zavesti ali prisotnost obstojnih motnjami požiranja obravnavalo vprašanje oblikovanju želodca cevi in ​​organizacijo klinične prehrane skozi cev.

Levin cev

1. Indikacije:
a) enteralno hranjenje krši zavesti in požiranju in drugi.

2. Kontraindikacije:
a) nedavno operacijo želodca ali požiralnika;
b) poškodbe glave s možnega zloma baze lobanje.

3. anestezijo. Ni potrebno, ali se lahko uporablja lokalno aerosolizirane lidokaina.

4. Potrebna oprema:
a) gastrični cevi;
b) glicerol (ali drug material za mazanje cev);
c) brizgalke (60 ml ali Janet);
g) stetoskop;
d) skodelico vode;
e) skodelica z ledom.
5. Položaj: sede ali leže.

6. tehnike.

6.1. Izmerite cev od ust do obrvi in ​​navzdol v trebušno steno, tako da je zadnje luknja sonda pod xiphoid procesa. To pomeni razdaljo, s katerim je treba uvesti cev.

6.2. Nekateri vrh Anesthesiologists sonda se nahaja v skodelico z ledom, da bi bilo solidno ali bend. Ta manever olajšuje posest cev v proksimalnem delu požiralnika.

6.3. Mazanje epruveto z vazelinom (glicerin).

6.4. Vprašajte bolnika (če je pri zavesti), da bend vratu in nežno potisnite cevko v nosu.

6.5. Vnesite cev v nazofarinksa, ga usmerja nazaj in prosi za bolnika, da bi pijačo, če je to mogoče.

6.6. Ko je začetni del cevi zaužitju, se prepričajte, da bolnik lahko svobodno govori in diha brez težav. Nežno potisnite cev na določeno razdaljo. Če bolnik lahko ga prosite, naj pijejo vodo skozi konvencionalne cev, vzporedno vodenje sondo med požirek.

6.7. Pravilno sonda formulacija z uvajanjem približno 20 ml zraka skozi cev preko brizge potrjena. Vzporedno, ki opravljajo avskultacija v nadželodčnem regiji.

6.8. Previdno pritrdite cev na bolnikovo nos z obližem. Cev mora biti nenehno namazati, da se prepreči erozijo nosne sluznice. Uporaba popravek zatiči ali cev se lahko pritrdi tudi bolnikovo perila.


6.9. Nekatere 4 Chasa cev mora biti izperemo s 30 ml fiziološke raztopine.

6.10. Glede na vrsto sonde in okolici v sesalno cev poteka šaržno ali neprekinjeno.

6.11. pH v želodcu, je treba kontrolirati na 4-6 ur in nastavi s pomočjo antacidi, ohranja pri pH pod 4,5.

6.12. Znakov dodeljena želodčna vsebina je treba spremljati, zlasti v enteralne prehrane. Priporočljivo je, da uporabite navaden slikanje prsnega koša, ki so potrebne za potrditev pravilnega položaja cevi, preden jo uporabljajo za enteralno prehrano.

6.13. V idealnem primeru telefon ne smejo prekrivati ​​posnetek. Sonda je dosledno podpiral odprto lumen požiralnika, kar povečuje tveganje za aspiracijo, še posebej, ko je želodec napihnjena.

7. Zapleti in njihovo obdelavo:

7.1. Nelagodje v grlu: dovolj pogosto povezan s sondo z velikim premerom, ki se uporablja, jih lahko olajšamo s požirkom vode. To je potrebno, da se prepreči aerosolov anestetika v žrelu, saj lahko zavirajo refleks, ki je potrebna za zaščito dihalne poti.

7.2. Erozija nosno sluznico. Ta zaplet je mogoče preprečiti z vzdrževanjem cevi v stalno mazati in da se določi s pomočjo lepilnega omet brez povzročanja visok pritisk na stene nosnega prehoda. Cev mora biti vedno pod nos in nikoli pritrjena na čelo bolnika. Pogosta preverjanja pravilen položaj cevi lahko pomaga pri preprečevanju tega problema.

7.3 sinusitis. Je dolgoročna uporaba nazogastrično cevko in zahteva odstranitev cevi in ​​ga je dala skozi drugo nosnico. Zahtevaj antibiotično terapijo.




7.4. Nasotracheal intubacijo (napačna navedba sonde v dihalne poti). To vodi v dihalne poti ovire in diagnozo enostavno dovolj bolnikov v normalni zavesti (kašelj, je nemogoče reči). Pravilna formulacija sonde zahteva rentgensko slikanje prsnega koša.

7.5. Gastritis. Običajno se kaže kot majhen, self-obrezana, gastro-intestinalne krvavitve. Preprečevanje tega zapleta je ohraniti želodčni pH pod 4,5 antacidov gavažo določeni v zaviralcev / prenosljiva H2 receptorjev, in, če je mogoče, v zgodnji odstranitev cevi.

7.6. Epistaksa (krvavitve iz nosu). Ponavadi zasidrana sami. Če se krvavitev nadaljuje, odstranite cev in določi mesto krvavitve. Zdravljenje epistaksa zahteva tamponada nosnega prehoda.

orogastric cev

Indikacije so v bistvu enak kot za nazogastrično cevko. Ker pa je ta postopek, ki ga je bolnik zelo slabo prenaša se zaveda, postopek poteka najpogosteje bolnikov, ki so intubacije (v sapnik anestezijo, prezračevanje, itd) in novorojenčka. Prednost imajo orogastralnoy intubacijo za raztezanje želodca pri bolnikih z travma glave s možnega zloma baze lobanje.

1. Indikacije: enteralna prehrana pri motnjah zavesti in disfagija.

2. Kontraindikacije:
a) nedavno operacijo želodca ali požiralnika;
b) poškodbe glave s možnega zloma baze lobanje.

3. anestezijo. Ni potrebno, ali se lahko uporablja lokalno aplikator lidokaina.

4. Potrebna oprema:
a) gastrični cevi;
b) glicerol (ali drug material za mazanje cev);
c) brizgalke (60 ml ali Janet);
g) stetoskop.

5. Položaj: leži na hrbtu.

6. Tehnika:
6.1. Izmerite cev od ust do obrvi in ​​navzdol v trebušno steno, tako da je zadnje luknja sonda pod xiphoid procesa. To pomeni razdaljo, s katerim je treba uvesti cev.

6.2. Mazanje epruveto z vazelinom (glicerin).

6.3. Ker bolniki biti orogastralnoy intubacijo običajno niso sposobni zagotoviti pomoč v postopku, je treba cev se položi v usta, usmerjena nazaj, dokler konica cevi začne premikati navzgor v požiralnik.

6.4. Advance cev počasi in vztrajno. Če menite, da kateri koli upora, je treba zdravljenje prekiniti, cev se odstrani. Še enkrat, ponovite korak 6.3. Če telefon premakne enostavno z minimalno odpornostjo, nadaljuje svoj delež v prej merjene razdalje. Prisotnost odpornosti in strnitev cev, ali hipoksija kaže napačno cev v sapnik.

6.5. Pravilno sonda formulacija z uvajanjem približno 20 ml zraka skozi cev preko brizge vzporedno izvaja avskultacija epigastrično potrjena. Poleg pravilna formulacija sonde lahko potrdimo z aspiracijo velikega volumna tekočine.

6.6. Vsake 4 ure, je cev treba speremo s 30 ml fiziološke raztopine.

6.7. Odvisno od vrste sondo in namen aspiracijske cevi izvedemo šaržno ali kontinuirno.

6.8. Znakov dodeljena želodčna vsebina je treba spremljati, še posebej, če se uporablja za enteralno prehrano. je potreben pregled rentgensko slikanje prsnega koša, da se potrdi pravilen položaj cevi, preden jo uporabljajo za enteralno prehrano.

6.9. pH v želodcu, je treba kontrolirati na 4-6 ur in nastavi s pomočjo antacidi, ohranja pri pH pod 4,5.

7. zapleti in njihovo zdravljenje.

7.1. Neprijeten občutek v grlu se lahko pojavi pri bolnikih, ki so v mislih, tako da je ta vrsta intubacijo, se ne uporabljajo, razen pri bolnikih, ki so mehansko prezračevanje.

7.2. Sapnika intubacijo. Pravilna formulacija sonde je potrjeno enostaven prehod v požiralnik. Vsak odpor kaže kontaktne cev v sapnik ali v zložljivi zadnji strani vratu. Pravilna formulacija sonde zahteva rentgensko slikanje prsnega koša.

7.3. Gastritis. Običajno se kaže kot majhen, self-obrezana, gastro-intestinalne krvavitve. Preprečevanje tega zapleta je ohraniti želodčni pH pod 4,5 antacidov gavažo določeni v zaviralcev / prenosljiva H2 receptorjev, in, če je mogoče, v zgodnji odstranitev cevi.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný