Anoreksije nervoze

Video: Vlog: ona barvane lase modra, solze, anoreksija nervoza, prijatelji!

Anoreksija nervoza (an - zanikanje, orexis - želja, želja, da bi jedli) - nenormalno vedenje prehranjevanja, kaže namerno zavrnitev hrane, da bi popravili videz, kar je povzročilo hudo endokrine in telesne motnje.

Anoreksija nervoza je najpogostejša v severnih evropskih državah. V skladu s splošnimi statističnih podatkih, navedenih v 1985, je bila tu za 4,06 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vendar pa je ta številka precej višja med mladimi dekleti. On je do 1% med dekleti starimi 16-18 let. Pri starosti 15-19 let predstavljajo 13%, 30-34 let - 14,1%, in starosti 20-24 let in 25-29 let - 45 in 68,2% oz. Opozoriti je treba, da se pojavi ta bolezen predvsem pri ženskah, učenci baletnih šol in med študenti višjih izobraževalnih ustanovah.

Ozadje anoreksije nervoze do neke mere povezano s kultom posta in strogosti izobraževanja v zgodnjem srednjem veku. V XV1-XIX stoletja. veliko fond delovnih mest, vodil asketsko življenje. R. Morton (1697) je opisal prvi primer bolezni 18-letno dekle, katere prvi zaslediti depresivno razpoloženje, nato pa izgubil apetit, nato pa je začela bruhati, ne bo več skrbeti zase, ki jo je pripeljala do skrajne izčrpanosti in smrti.

V 1914-1916 gg. Simmonds raziskovali primere kaheksija, v katerem je prišlo do atrofije iz sprednjega režnja hipofize. Bolezen povezala z endokrinih motenj in obdelamo kot "hipofize kaheksija", "Simmonds bolezni v malem". Vendar, klinične študije in pomanjkanje morfoloških sprememb v adenohypophysis s patološko-anatomskih študij je bilo mogoče v prihodnosti, da se ideje o anoreksija kot varianta Simmonds bolezni.

Po 30-ih je začel novo stopnjo v razumevanju te bolezni. Nemški izraz "magersucht» [E. Kylin, 1937], uvedene v tem času, zajame bistvo anoreksija kot strast do izčrpanosti.

V 1960-1980 gg. pravi, da je najbolj pomembno povečanje raziskav o bolezni. Pokazali so spremembe v njegovem značaju. Prvič, povečana pojavnost bolezni, še posebej pri moških. Drugič, je prišlo do povečanja pojavnosti anoreksije nervoze bulimic. In v zgodnjih delih umetno omenjenih izzvati bruhanje in odvajala na živčni anoreksijo. Od 70-ih let, so bili bolniki bolj verjetno, da se ta sredstva uporabljajo po prenajedanje.

Takšne epizode so bili imenovani "za popivanje" - jesti "popivanje" sindrom, "pijanosti", "jedo". Izraz "bulimije nervoze" se je začela širiti leta 1979. Vendar pa ni povsem jasno legitimnost svojega obstoja, skupaj z izrazom "anoreksija".

Etiologija in patogeneza anoreksija je nerešen problem. Tuji avtorji pogosto razlagajo svoj izvor z vidika Freudianism kot "nezavestni pobeg iz spolnega življenja", "želja po vrnitvi v otroštvo", "zavrnitev nosečnosti", "frustracije ustni del" in tako naprej. D. Vendar pa psihoanalitičnih konceptov ne pojasni simptome bolezni, nasprotno vodijo v napačno njihovo razumevanje. Pri oblikovanju anoreksija in njenega razvoja igrajo vlogo spremembo miselnosti in humornega dejavnikov.

Raziskovalci dodeliti velik pomen premorbid osebnostnih lastnosti, telesni in duševni razvoj, izobraževanje, microsocial dejavnikov. Anoreksija nervoza se pojavlja v pre-, post- in pravilno pubertete, t. E. Disregulatory ozadje so spremembe v endokrini sistem, značilne za to obdobje. Formacija je anoreksija nervoza bulimic oblike, povezane tudi z premorbid značilnosti hipotalamus-hipofiza sistema. Ugotovljeno je bilo tudi, da je na tešče, kar vodi do izčrpanosti, sekundarni vzroki nevroendokrini in presnovne spremembe, ki posledično vplivajo na delovanje možganskih struktur v možganih, kar povzroči spremembo miselnosti. Ustanovljena začaran krog psihobiološka motnje. Mi razišče morebitno vlogo sistema opioidnih peptidov v regulaciji prehranjevanja obnašanje pri bolnikih.

Bolezni endokrinega sistema v anoreksija. Prisotnost amenoreje je bila ena od diagnostičnih meril za anoreksijo nervozo. To menstrualne motnje pogosto povzroči bolniki najprej poiščejo zdravniško pomoč. Vprašanje primarni ali sekundarni teh spremembah so razpravljali. Najpogostejši vidika, po katerem izguba menstruacije ponovitvi, zaradi izgube telesne teže.

V zvezi s tem je bila predvidena okoli kritično telesne teže - Masa zadostuje individualna prag, pri katerem pride amenorejo. Vendar pa je velik delež bolnikov z menstruacije izginejo na samem začetku bolezni, ko ni pomanjkanja telesne teže, tj. E. amenoreja, je eden od prvih simptomov. Znano je, da zmanjšanje mase pred vrednost, pri kateri je prišlo padavine menstrualne funkcijo, se slednja ne zajemajo za dolgo časa.

Zaradi tega je mogoče razmišljati o primarnosti hipotalamusa motnje, ki se kažejo v ozadju določenega vedenja hranjenja pri teh bolnikih. Možno je, da je sanacija telesne teže ni mogoče obnoviti koeficient maščobno tkivo / telesne teže, zato je potrebno za normalno menstrualnim funkcijo. Z odpovedjo tega zvezi je povezano tudi patogenezo amenoreje pri športnikih.

Gonadotropni študije izločanja je bilo opaženo zmanjšanje kroži hipofize in hormonov jajčnikov. Ko dajati bolnikom lyuliberina zaznamovali upad v primerjavi z zdravo sproščanje LH in FSH. Vprašanje o možnosti jim zdravljenje amenorejo, povezane z motnjami v hipotalamus ravni. Korelacijo med hormonskih in somatskih sprememb, ki so odgovorni za vzdrževanje amenorejo. Psihogene dejavniki so pomembni v obdobju okrevanja in v začetku motnje menstruacije.

Preučevanje izločanja in metabolizma spolnih steroidov pokazala povečanje testosterona in zmanjšanje estradiola, ki nastaja zaradi sprememb v funkciji encimskih sistemov, ki sodelujejo pri sintezi steroidov, in presnovo v tkivih.

Bolniki z bulimijo amenoreja pogosto pojavlja brez očitnega pomanjkanja telesne teže. Možno je, da posebna "emetik" vedenje bolnikov z ustreznimi spremembami v sistemu nevropeptidov, nevrotransmiterjev v možganih, ki vplivajo na hipotalamus mehanizme za ureditev menstrualnega funkcije.

Laboratorijske študije so pokazale, da se raven prostega T4, skupno T4, TSH normalna, a serumu T3 pri bolnikih s hudim pomanjkanjem telesne teže zmanjša in hipofizne tirotropin (TSH) je normalno, t. E. Obstaja Paradoksalno hipofize neobčutljivost za zmanjšanje T3. Vendar pa je uvedba tirotropin TSH opazimo emisije, kar pomeni, da v normalnih hipotalamus-hipofize odnosov. T3 Zmanjšanje je posledica sprememb v periferni prehodnem T4 v T3, in se šteje kot izravnalni odgovor, spodbuja varčevanje z energijo v pogojih izločanja, pomanjkanje telesne teže.

Bolniki z anoreksija dalo povečanje plazemskega kortizola, ki je povezana z kršenja hipotalamusa - hipofize - nadledvične žleze. Za študijo patofiziologijo teh motenj bolnikov prejelo kortikotropina faktor. Ko je bilo to opaziti bistveno zmanjšano odziv na stimulacijo ACTH. Spreminjanje ritem izločanja kortizola, so pomanjkanje zatiranja v testu deksametazona opazili v nekaterih psihiatričnih motenj ne spremlja podhranjena. Več avtorjev kažejo na spremembe v funkciji nadledvične encima pri bolnikih z anoreksijo nervozo, ureja propiokortinom. Zmanjšana urina izločanje 17-ACS povezana z okvarjenim delovanjem ledvic in metabolizmu kortizola.

Posebnega pomena je in stanje presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z bulimijo. Ugotovili presnovne znake lakote (povečan krvi (kisline in prostih maščobnih kislin B-hidroksimaslene) brez znatnega primanjkljaja telesne teže, kot tudi pri bolnikih z zavrnitvijo vnos hrane in izgubo teže, kot tudi poslabšane tolerance za glukozo, spremembo izločanja insulina. Te dejavniki, ni mogoče pojasniti le kot sekundarni in hujšanje zaradi zmanjšanja telesne teže, so lahko povezana z določeno obnašanje prehranjevanja.

Bolniki z zavrnitvijo vnosa hrane ugotovili kronično hipoglikemijo. V literaturi, ki opisuje hipoglikemično com pri bolnikih z anoreksijo nervozo. Zmanjšanje količine insulina zaradi, očitno, v stanju kronične lakote. Ravni glukagon med dolgotrajno boleznijo je normalno, se je povečala šele v prvih dneh zavrača hrano. Ko glukoza naložiti svoj nivo se ne razlikuje od tiste pri zdravih kontrolah. Anoreksija nervoza se pojavlja pri mladih ženskah s sladkorno boleznijo. Potem pa je vzrok za nepojasnjeno labilno potek bolezni.

Raven rastnega hormona v hudo stanje bolnikov in precej podhranjena povečala. Praznoval paradoksnim reakcijo, kadar ga dajemo glukozo. V literaturi obstajajo poročila o osteoporoze pri bolnikih s to boleznijo, zlorabo v sistemu presnove kalcija in regulacijske svojo gormonah- povečuje plazemskega holesterola, prostih maščobnih kislin. Spremembe od zgodnjih fazah bolezni, stanje jetrnih encimov sistemov. Delovanje ledvic tudi ostane nedotaknjena - min zmanjšana diureza, pred endogenega kreatinina, izločanje elektrolitov v urinu. Ta odstopanja, očitno, so prilagodljivi v naravi.

V študiji ravnovesja elektrolitov pri bolnikih z različnimi oblikami anoreksija zaznamovala padec ravni kalija v plazmi in celicami, znotrajcelični acidozo (čeprav lahko plazma izvajata alkaloza - bolnikov z bruhanjem in acidoza). Nenadna smrt bolnikov z anoreksijo nervozo je povezan z elektrolitov sprememb na celičnem nivoju. Krožečega volumna krvi se zmanjša, toda glede na 1 kg telesne teže opazili hypervolemia (se poveča za 46% v primerjavi z zdravimi). To postane jasno, da je treba previdno intravenskih infuzij v teh bolnikih. Povezana s to opisal primerov usoden, če nepravilno vodenje infuzijsko zdravljenje.

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný