Anoreksija nervoza: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Diagnoza temelji na klinični sliki. Zdravljenje v glavnem sestavljena iz psihoterapije. Povečanje telesne mase pomaga olanzapin.

V bistvu, anoreksija nervoza razvija v dekleta in mlade ženske. Začetek motnje ponavadi pade na mladostništva.

Natančen Etiologija ni znana. Poleg ženskih ugotovljenih drugih dejavnikov tveganja za to motnjo. V zahodnih državah, prekomerno telesno težo se šteje za zelo nezaželena. Želja, da izgubijo težo, mnogi ljudje so zaskrbljeni, v Vol. H. In otroke. Več kot 50% deklic v puberteti so na dieti ali sprejmejo druge ukrepe za nadzor nad težo. Pretirana zaskrbljenost zaradi teže ali fascinacijo z dietami poveča tveganje za razvoj te motnje. Prav tako ne moremo izključiti genetske predispozicije. Študije identičnih dvojčkov kazati skladnost manj kot 50%. Morda vlogo družine in socialnih dejavnikov igral. Mnogi bolniki so srednji ali zgornji socialno-ekonomski klassu- so natančna, kompulzivno in smyshlenye- in si zastavili zelo visoke standarde dosežkov in uspeha.

Znan dve vrsti anoreksije:

• omejitvijo: pri bolnikih, odpornih se omejijo na uporabo hrane;
• Bulimija: bolnik pogosto preveč jesti, in nato povzroči bruhanje, uporaba odvajal, diuretikov, klistir, itd ...

Video: anoreksija: vzroki, simptomi, nasveti

Bulimija je opredeljena kot porabi veliko večje količine hrane kot večina ljudi jedo v podobnem času v podobnih okoliščinah z izgubo nadzora, tj. E. zaznana nezmožnost upreti ali prenehati jesti.

Patofiziologija anoreksija

Pogosto obstajajo kršitve endokrinega sistema: znižanje luteinizirajočega hormona, zmanjšal tiroksina (T4) in trijodtironin (T5), povečana raven kortizola. Glede na to, menstruacija običajno preneha. Zmanjšana kostna masa. Glede na dolgoročne podhranjenosti pride do kršitev skoraj vseh organov in organskih sistemov.

Pogosto razvijejo dehidracijo in presnovnega alkaloza, zmanjšano serumsko K + - ti pojavi so še bolj izraziti bruhanje, ob odvajala in diuretike.

Zmanjšanje miokardni mase, volumna, srčne izhod. Takšni bolniki so pogosto opazili prolapsa mitralne zaklopke. Pri nekaterih bolnikih se podaljšanje intervala QT (tudi po korekciji za srčni utrip), ki v kombinaciji z neravnovesjem elektrolitov, povečuje verjetnost razvoja tahiaritmije. Morda razvoj nenadne smrti, pogosto zaradi tahiaritmije ventrikularne.

Simptomi in znaki anoreksija

Anoreksija nervoza se lahko pojavijo hitro in kratko, vendar obstajajo primeri hude, dolgotrajne potek bolezni. Večina bolnikov z normalno težo so zaskrbljeni zaradi svoje popolnosti in se omeji na hrano. Zaskrbljenost in strah bolnik o svoji teži še vedno povečuje, čeprav v ozadju razvoj kaheksije.

Izraz anoreksija je napačno ime v tej situaciji, tj. A. Bolniki obdržijo apetit do hudo kaheksije. Bolniki, ki kažejo nanašata hrano:

• Opazujejo drugačno dieto, štetje kalorij.
• So nagnjeni k shranjevanju hrane za prihodnjo uporabo,
• Zbirajo različne recepte.
• Pripravljajo zapletene jedi (ne za mene).

Bolniki pogosto pretkanec, sly, tiho o svoji požrešnosti in izvaja različne postopke čiščenja. Bulimija pojavlja pri 30- 50% bolnikov. Ostali bolniki so se le omeji jesti.

Mnogi ljudje z anoreksijo ukvarjam s športom, za nadzor nad telesno težo. Tudi v stanju bolnikov kaheksija ponavadi ostanejo aktivni (do športnih, vaje), ki jih redko kažejo simptome podhranjenosti in poveča dovzetnost za okužbe.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi napenjanja, nelagodje v trebuhu, zaprtje. Libido se običajno drastično zmanjša. Pogosto pa je razvoj depresije.

Bolniki opazili bradikardija, znižanje krvnega tlaka, podhladitev, videz vellus las ali svetlo hirzutizem, edema. Maščobno maso drastično zmanjša. Pri bolnikih s pogostim bruhanjem lahko kršijo celovitost zobne sklenine lahko poveča žlez slinavk in razvoj ezofagitisom.

Video: Anoreksiya.Lechenie anoreksija

Diagnoza anoreksija

• klinična merila

Posebnost teh bolnikov - nihilizem. Bolniki, ki so odporni na oceno njihovega stanja in zdravljenja. Ponavadi, zdravnik njihovih vzrokov sorodniki, družinski člani, ali gredo k zdravniku o drugih boleznih.

Klinični znaki: a telesne teže <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Video: Kako prepoznati anoreksijo? znaki EFS

• strah debelosti;
• zanikanje bolezni;
• amenoreja pri ženskah.

Bolniki se lahko pojavijo povsem normalno in zdravo. Diagnoza mora temeljiti na ugotavljanju vzrokov za strah pred debelostjo, ki ni zmanjšan za izgubo teže. Diferencialna diagnoza. Ta pogoj je treba razlikovati od duševnih motenj, kot so shizofrenija ali depresija pravi.

Huda duševna motnja, ki je le redko spremlja zmanjšanje telesne teže. Zato je potrebno izključiti takimi pogoji, sindroma malabsorpcijski (malabsorpcije pri črevesju o ozadju vnetne bolezni ali celiakalne bolezni), sladkorna bolezen tipa 1, insuficience nadledvične žleze, tumorji centralnega živčnega sistema. Ti simptomi se lahko razvije na podlagi zlorabe amfetaminov.

Prognoza anoreksija

Brez zdravljenja je stopnja smrtnosti je 10%. Blaga oblika bolezni le redko povzroči smrt. Na podlagi ustreznega obravnavanja pri polovici bolnikov, ki ne morejo obnoviti telesno težo in nadomestilo za endokrine in presnovne zapletov. O recidivi je mogoče opaziti pri četrtini bolnikov. Tudi četrtina bolnikov, ki so v ozadju obstojnih ponovitev razvoj somatskih in psihiatričnih zapletov.

Zdravljenje anoreksija

• Obogatena s hrano.
• Psihoterapija (kognitivna vedenjska terapija).
• Za mladostnike - psihoterapije s sodelovanjem članov bolnikovo družino.

Ko hitro huda izguba teže, če je telesna teža zmanjšala za več kot 75% normalne vrednosti, je treba bolnika sprejeti v bolnišnico in za odločanje o metodah okrevanja telesne teže. Če ste v dvomih, je treba bolnika sprejeti v bolnišnico. Sam po sebi je domače okolje s spremembami v bolnišnici včasih začne obraten proces, vendar pa ne smemo opustiti psihiatrične terapije.

Dieta terapijo, ki se začne z 30-40 kcal / kg / dan, lahko zagotovijo povečanje teže 1,5 kg / teden v času hospitalizacije in 0,5 kg / teden za ambulantno zdravljenje. Najbolj učinkovita - povečana hranjenje. Vendar, v hujših primerih, ko je impedanca bolnika včasih zahteva namestitev nazogastrično cevi in ​​cevi hranjenja. Nadomestilo za izgubo kostne mase, ki predpisujejo zdravilo Ca v odmerku 1200-1500 mg / dan, vitamina D 600-800 IU / dan, v resnih primerih dodamo difosfonate.

Po stabilizaciji hrane, tekočine in elektrolitov ravnotežje začne dolgo rehabilitacijo. Temelj zdravljenja je ambulantno psihoterapija. Postopek izbire je kognitivno-vedenjska terapija, ki poteka 1 leto pri bolnikih z normalno težo in 2 leti pri bolnikih z zmanjšanim mas. Najboljše rezultate so dosegli pri mladostnikih, ki trpijo za to motnjo, za najmanj 6 mesecev. Za najstnike je doseči dober učinek na ozadju družinske terapije, zlasti za metode modela. Postopek Modeli sestavljajo 3 korakih:

• Družinski člani se učijo, kako pravilno hraniti najstnika (na primer skupne družinske večerje) in obnoviti svojo telesno težo (v primerjavi z drugimi metodami, metoda modelov ni osebno odgovoren za zdravljenje družinskih članov ali mladostnika sam);
• Postopoma nadzor mladostnikov zmanjšanja moči;
• Ko je najstnik lahko ohrani nižjo težo lastnega, je zdravljenje usmerjeno k oblikovanju zdravega oseba najstnik.

Precej težko za zdravljenje bolnikov, ki so se bali, da izgubijo težo, zanikajo svojo bolezen in so značilni manipulativnega ravnanja. Zdravnik mora vzpostaviti mirno, zaupamo in stabilne odnose z bolnikom s spodbujanjem normalno porabo kalorij.

Kljub psihoterapijo prednostna naloga, in je pogosto predpisano zdravilo. druge generacije antipsihotiki (olanzapin 10 mg peroralno 1 p / dan) zmanjšuje telesne mase in patološki strah pred debelostjo. Fluoksetin v začetnem odmerku 20 mg 1 r / dan pomaga pri preprečevanju recidiva po okrevanju normalne telesne teže.