GuruHealthInfo.com

Farmakoterapijo z esencialnim tremorjem in diskinezij. spastični tortikolis

Video: tremor glave

spastični tortikolis

Ta bolezen se šteje kot segmentne distonije. Dodeli tonik, kloničnih in mešanih oblik, odvisno od smeri vrtenja glave - prednje, zadnje in stranski obliko. Pri nekaterih bolnikih poudariti mišice vratu spremljajo hude bolečine. Nekateri menijo, da je bolezen omejena oblika torzijske distonije. Pomemben frekvenco (70%) od vestibularnega motnje opazili pri spastični tortikolis, kaže vključenost v procesu bolezni in vestibularnega tonično vrat-izvornih spinalnih mehanizmov.

Geneza bolezni pripisujejo pomen neuroinfekcij, travme in vaskularno faktor. Obstajajo dokazi o učinkovitosti vzročno zdravljenje z deksametazonom, antibiotiki in vitamini za akutno razvoj spastični tortikolis v ozadju osrednjega živčevja. Periodično oblika bolezni možnost za učinkovito prenehali uporabljati intramuskularnih injekcij diazepama. Biokemijska substrat bolezni ni znan.

Zdravljenje. Priporočamo predpisovanje sekvenco:
1) antiholinergiki;
2) baklofen;
3) karbamazepin;
4) benzodiazepin droge;
5) reserpin;
6) blokatorji dopaminskega receptorja;
7) injiciranje botulin toksin;
8) stereotaktične kirurgije in periferni denervacije.

To je bolj primerno za izgradnjo iskanje učinkovitih sredstev, ki temelji na značilnosti bolezni. Če je klinična slika prevladujejo distoničnih hiperkinezija sestavnih elementih togost, je prvi korak doživlja antiholinergično sredstvo in DOFAsoderzhaschie midantan. Z razširjenosti zdravljenja klonični komponenta se začne z benzodiazepin drogami, in odkrivanje vestibularnega motenj - s fenobarbitalom. Šele po testiranju možnosti zdravljenja v monoterapiji se lahko uvrsti v kombinirano zdravljenje z zdravili, stopnjo učinkovitosti, ki je nameščena.

Poleg osrednje (možganske) obliko bolezni je opisana profiliranim robom, ki se povzroča nenormalna razvoj mišic vratu (prirojeno spastični tortikolis) patologijo craniovertebral prehoda in pred poškodbami vratu, kroničnega draženja živčnih korenov podaljšanja prirojenih in pridobljenih bolezenskih procesov. Možno je tudi refleksna pot spastični tortikolis v lezij vestibularnega aparata in vratne hrbtenice.

Pri določitvi obodno obliko substrata bolezni je mogoče zateči k kirurški poseg za odstranitev iritativni faktor. V vseh primerih lahko spastični tortikolis ugotoviti vpliv refleksno komponente za razvoj hiperkinetički. To je znak za uporabo lokalnega anestetika blokade. Uporaba postopkov fizioterapevtske ovratnik pas (38-40 ° C), ultrazvočni, elektrokemične ovratnik elektroforeza na Vermelen povzroči poslabšanje klinične slike.

Blato (38-40 ° C) ovratnik območje, radona (30 mg / l) in vodikov sulfid kopel (100-120 mg / l H2, 38 ° C), akupunktura zmanjšuje stres distoničnih mišice, zlasti pri bolnikih z generaliziranih tonično-kloničnih oblika bolezni.

Obstajajo poročila o terapevtski učinek lokalne injekcije botulinum toksina tipa A, ki ga proizvaja laboratorijskimi metodami. Botulinusov toksin tipa A (okulinum) v kristalizirani obliki hermetično zaprto stekleničko (0,01 mg), ki je shranjen pri -20 ° C. Pred uporabo 0,01 mg toksina razredčimo v 0,1 ml raztopine izotonično natrijevega klorida.

Ta odmerek je enakovredno 2,5 standardnih enotah, ki so namenjeni za eno upravo. Glede na razširjenost hiperkinezi toksin dajemo 1 časovne točke 4-19. Če ne želite več mišične hypertonicity ne v 35-100% primerov v različnih oblikah lokalnega srbenja. Toksin zavira sproščanje acetilholina v živčno-mišičnega stika in povzroča parezo. Učinek kaže, da je povezana s stopnjo pareza ga toksina povzročajo. Pri nekaterih bolnikih, kadar ga dajemo toksin je rahel padec mišičnega spazma, odstrani ali bistveno zmanjša bolečino v napeti mišice. Učinek je potekala 6-16 tednov, nakar se uvedba toksina ponavljajoče.

Brez sistemskih neželenih simptomi lokalne uprave botulinum toksin ne povzroča. Učinkovitost ponovne uporabe toksina je zmanjšana zaradi nastajanja protiteles. V 7-50% primerov za spastični tortikolis značilna spontane remisije, lahko trajanje, ki dosežejo 10-12 let, zato ne bi smeli hitro oceno učinkovitosti zdravljenja.



Lokalni (goriščna) distonija

Menijo, da so lokalne distonija s prirojeno pomanjkanje bazalnih vozlišč, in pritiskom na videz hiperkinezi bolezni povzroča prenese v odrasli dobi. Torej, lahko blefarospazem je očitna simptom torzijske distonije ali razvije na ozadju avtoimunske bolezni (Sjögrenov bolezen, sistemski eritematozni lupus, miastenija gravis). Pri kroničnih očesnih bolezni, zlasti pojavov draženja sluznice in komponente bolečine, blefarospazem razvije kot refleksno obliki hiperkinezij. Razlikovati tonik (distoničnih) in kloničnih obliko bolezni. Slednje se pogosto pojavljajo utripati in teži k giperkinezah tic tipa.

Zdravljenje. Dosledno uporablja:
1) antiholinergiki;
2) baklofen;
3) benzodiazepin droge;
4) reserpin;
5) botulin toksin.

Antipsihotiki, ki so v nekaterih primerih zmanjšanje blefarospazem, lahko dolgotrajno zdravljenje povzroči druge oblike distonijo. pojavi prehodna izboljšanje nekaterih bolnikih s kombinacijo L-dopo s deprenila, Cyclodolum s klonazepama. Če zdravljenje bolnikov s hudimi oblikami onemogočanje blefarospazma neučinkovitega mora razpravljali kirurški poseg (denervacija krožne mišice očesa ali delno raztelesenje njenih vlaken).

Gemnspazm (krč Brissot) kaže paroksizmalna kloničnih mišic polovico obraza. Tik se razlikuje od bolečine, opazili v trigeminalnega živca, pomanjkanje bolečine. To je s draženja obraznega živca prtljažnik (vnetnih zarastline, in stiskanje plovila) pogosto povzroča. V teh primerih je mikrokirurški dekompresijo živca. Če se pojavijo mišični krči obeh polovicah obrazov asinhrono, diagnosticirali dvostransko gemispazm. Paraspazm spredaj je značilno simetrije in sinhronicnost hiperkinetički. Osnova farmakoterapijo hemispasm The (ali paraspazma) se lahko dajo program, priporočeno za zdravljenje blefarospazma. Večina učinek se pojavi ob prejemu klonazepama. Dobre rezultate so opazili pri upravljanju botulinom.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) kaže hiperkinezij kompleksne mišice ust, jezika, obraza in vratu mišice. opisana tudi pod imenom Cranio materničnega vratu distonijo, distonijo in orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya diskinezij. Priimek, čeprav se pogosto uporablja, je treba upoštevati najmanj uspešna, kot je v pravem pomenu besede "diskinezija" pomeni kršitev prostovoljno gibanje, in v tem primeru govorimo o nasilnem hiperkinezij s kršitvijo mišičnega tonusa povzročil - "distonijo", brez diskinezije, ali distonija večina spodnje čeljusti je mogoča, zato je opredelitev "mandibularnih" je napačna. Za razliko paraspazma pojavi Meiji in Bruegel CRF sindrom brez blefarospazem.

CRF običajno razvije v srednji in starosti, zato se imenuje tardivna distonija (diskinezija). Siten, ampak isto ime opisati CRF razvoju po dolgotrajnem (tudi tu je "prepozno"), ki prejemajo določena zdravila sredstva, največ nevroleptiki. Ki se je razvila po zaužitju zdravila, da bi se izognili zmedi, ki izhajajo spontano CRF lahko koristno meri kot idiopatski in CRF, kot "zdravilo".

Zdravljenje. Pri 50% bolnikov z idiopatsko CRF pozitivno odzivali na zdravljenje, ki CRF ublažitev simptomov pri zdravljenju reserpin in 46% - pri zdravljenju antiholinergičnim. Drug CRF zasidrana v skladu s pravili o imenovanju in odpovedi psihotropnih zdravil.

Pisatelja krč - lokalna oblika neboleč kinezigennogo hiperkinezija (ukrep distonijo). Boleče spazmov v glasbenike pojavi zaradi draženja miofascialne struktur, refleksno, običajno kot posledica prenapetosti.

Zdravljenje bolnikov chirospasm, enako kot v drugih osrednjih krčih centralnega izvora.
Distonija lahko podplat tekaškega zgodnji simptom parkinsonizma ali juvenilnega distonije, skupaj z parkinsonizma (Segawa sindrom). Pojav simptomov je mogoče s posameznimi prevelikega DOFAsoderzhaschih sredstev. Glede na te okoliščine pri zdravljenju pripravkov distonija stopala ni mogoče uporabiti za pospeševanje razvoja parkinsonizma (in zaviralci dopaminskih receptorjev reserpin) in pripravke, ki vsebujejo L-dopo.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný