GuruHealthInfo.com

Povečanje osnove hitrosti sedimentacije eritrocitov

Video: Prak. Spretnost v fiziologijo: število rdečih krvnih celic

opredelitev

Pojav hitrosti sedimentacije eritrocitov je bilo znano, da stari Grki, vendar ni bila uporabljena v klinični praksi v začetku XX stoletja. Leta 1918 Fahraeus ugotovljeno, da je hitrost sedimentacije eritrocitov variira od beremennyh- kasneje je pokazala, da ESR rasti in pri številnih boleznih.

Westergren leta 1926 in Wintrobe leta 1935 razvila metode najpogosteje uporabljajo v klinični praksi za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Preprostost, nizki stroški teh metod, kot tudi splošno prepričanje v njihovi zanesljivosti kot presejalni test za odkrivanje aktivne bolezni so privedli do njihovega široko distribucijo.

Vendar pa je uporaba ESR določitev omejena na težave pri razlagi rezultatov. Ni jasno, ali lahko predvidevamo, da je bolnik z normalnim ESR ni aktivno boleznijo. Prav tako je težko oceniti povečanje v ESR, če ima bolnik nima drugih simptomov. Čeprav ESR vzorec je tehnično zelo preprosta in poceni, razlaga rezultatov je vprašljiva.

Dejavniki, ki določajo hitrost sedimentacije eritrocitov

Za pravilno oceno spremembe ESR treba poznati dejavnike, ki vplivajo na ESR, in smer spremembo teh dejavnikov pri patoloških procesih (tabela. 145).

Tabela 145. Dejavniki, ki vplivajo na tolmačenje ESR
Spreminjanje velikosti in oblike rdečih krvnih celic
anemija
policitemija
Nosečnost ali uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev
Nesteroidna protivnetna zdravila
Povečanje krvnih lipidov
Povečane koncentracije v krvi žolčnih kislin

eritrociti pogrezanje je posledica dejstva, da je relativna gostota rdečih krvnih celic več kot relativne gostote plazme. Kot rdečih krvnih celic premikanje navzdol, se izpodrine plazma navzgor. Tako, vertikalno usmerjena sila zavirajo usedanje eritrocitov.

Običajno navzgor in navzdol sile na rdečih krvnih celic je skoraj uravnotežen, tako sedimentacije eritrocitov je minimalen. V patoloških procesov se lahko združijo eritrocitov. Relativna gostota vsak agregat na enoto volumna poveča.

Zato enote začnejo spuščati in ESR poveča. Na splošno, dejavniki, ki povzročajo agregacijo eritrocitov, poveča ESR, in v prisotnosti inhibitorne faktorji agregacije ali inhibiranje sedimentacije eritrocitov celo pri bolezenskih stanjih, bi bil normalno EPR.

združevanje eritrocitov običajno niso opazili. Površina vsakega rdečih krvnih celic ima negativen naboj, ki povzroča odboj sil med celicami. Pri boleznih, veliko število asimetričnih velikih proteinskih molekul na celični površini, kot fibrinogen ali y-globulin, ki slabijo odbojne sile in spodbujanje agregacijo.

Številne vnetnih bolezni, akutni in kronični, skupaj s povečanjem koncentracije fibrinogena. Stopnja y-globulin lahko tudi zvišan v številnih vnetnih procesov.

Bistvene spremembe s prebitkom gama globulin plazme ESR povzročene, se običajno pojavi pri limfoproliferativne bolezni. Za agregacijo rdečih krvničk ne zahteva samo prisotnost asimetričnih velikih proteinskih molekul, temveč tudi ohranjanje velikosti in oblike eritrocitov v normi.

Kršitev velikosti in oblike eritrocitov lahko vpliva na nastanek "udarci" iz eritrocitov. Treba je opozoriti, da Anisocytosis, poikilocytosis, spherocytosis, akantocitoza, hypochromia inhibirajo agregacijo rdečih krvničk.




Policitemija, povečanje koncentracije soli žolčnih kislin v plazmi, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko proizvajajo lozhnonizkuyu ESR. False povečana hitrost sedimentacije eritrocitov opazili pri slabokrvnosti, azotemija, dvig ravni holesterola v plazmi.

Tako, da bi prekinil rezultate testov ESR in ovirajo njegovo razlago lahko ne le metodološke napake, ampak tudi številne fiziološke dejavnike.

Postopek za določanje ESR

Preden se interpretirati rezultate raziskave, je pomembno vedeti, kako izvesti ESR odločnost, in kateri dejavniki vplivajo na rezultate. Kot je navedeno zgoraj, za ta namen se običajno uporabljajo ali postopek Wintrobe Westergren. Rezultati in normalne vrednosti za te metode so različni in niso zamenljivi.

Pri določanju metode Westergren ESR 2 ml venske krvi sestavljen v cev, ki vsebuje 0,5 ml natrijevega citrata. Westergren valjasta cev se napolni s krvjo do višine 200 mm in postavi pokonci v omaro.

Po 1 h, izmeriti razdaljo od zgornje meje kolone plazme z zgornjo mejo stolpca eritrocitov. Ta razdalja je hitrost sedimentacije eritrocitov, izražena v mm / h. V tej metodi Wintrobe kri ne razredčimo in po dodajanje antikoagulanta položi v označeno merilno cevko dolgo 100 mm in testiran po 1 uri na podoben način, ki izraža ESR mm / h.

Westergren metoda je bolj pogosta in Mednarodni odbor za standardizacijo hematoloških raziskav odobrena. Slabosti Wintrobe tehnike vključujejo slabo ponovljivost rezultatov in umetno omejitev ekstremnih vrednosti v patologije ESR.

Wintrobe dolžina cevi je samo 100 mm, tako da je ESR 60 mm / h rezultat postane nezanesljivo zaradi zamašitve od eritrocitov cevi so se naselili. Poleg tega je zaradi majhnega preseka cevi, se lahko razdelijo Wintrobe ponovljivost rezultatov raziskav.

Tehnični viri napak obeh metod so opisani v literaturi. V nekaterih laboratorijih, poskuša popraviti rezultate vzorca ESR na anemii- res zaželenost teh korekcijskih faktorjev ostaja sporna.

Normalne vrednosti ESR

Kaj se mora vrednost ESR šteje patološko? Za pravilen odgovor na to vprašanje je treba vedeti, kako izbrane mejo normalnega za ESR. Zdravniki pogosto menijo, da je ESR pomaga razlikovati bolnike iz zdravih ljudi.

Vendar pa ESR normalno območje določi statistično raziskovalne skupine ljudi z domnevno dobrega zdravja. Za ta namen, še posebej, je izoliran in preučil populacijo zdravih (normalnih) ljudi. Zgornja meja normalnega je običajno nastavljen tako, da je bilo 90-95% od rezultatov, pridobljenih z "zdravo", pod to mejo.

Ta metoda se lahko loči običajne (običajne) rezultate testiranja iz nenavadno (nenormalno), vendar pa je razlika na podlagi tega vzorca zdravi osebi na bolnika, seveda, nemogoče. Tudi če pride le od metodologije za določitev meje normalno stopnjo sedimentacije eritrocitov, se zdi, da je 5-10% zdravih posameznikov, nenormalna hitrost sedimentacije eritrocitov, kljub odsotnosti bolezni.

Določitev zgornje meje "normalnega" ESR še bolj zapleta dejstvo, da tudi v populaciji zdravih posameznikov v različnih svojih "normalnih" ESR različne podskupine. Pri ženskah, normalne ravni hitrosti sedimentacije eritrocitov je višja kot pri moških in starejših - je višji kot pri mlajših.

Še več, celo v enem samem zdravem posamezniku ESR povečuje s starostjo. Nazadnje, izbira meje "normalnega" ESR težkem variabilnosti te vrednosti. Izbrani a priori raven "pravila" v najboljšem primeru, lahko zagotovijo informacije o razširjenosti opazili na ravni posameznika predmet ESR.

Če nameravate uporabiti opredelitev ESR za razlikovanje zdravih oseb, ki so zboleli za vse posamezne bolezni, je ponavadi več raziskav je potrebno ESR uporabo ustreznih metod kliničnega epidemiologije.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný