GuruHealthInfo.com

Profilaksa v različnih organizacijskih sistemih zobozdravstvenih storitev

Video: Ali lahko bolniki na obsevanja, na soncu?

Položaj preprečevanje zasebno zavarovanje in državno zobozdravstvo. - rehabilitacijo. - Klinični pregled. - Strategije za WHO priporoča šole.

Zobozdravstvo - del na področju zdravstvenih storitev, ki deluje v skladu z zahtevo kupca. Stranka - tisti, ki plača za zdravnika, opreme amortizacija, poraba materiala, itd, v različnih sistemih zdravstvenega varstva lahko ne le sami bolniki, temveč tudi različne organizacije:
• v zasebni praksi: bolnik nosi vse stroške;
• zavarovanje zasebnih medicine, bolnik naredi določeno pristojbino, in v zameno dobi pravico, da strogo določena zavarovalna vsota in kakovosti pomoschi- nadzor nad dejanskimi stroški zdravstvene oskrbe bolnika opravlja lastnik zavarovalnice;
• zavarovanje javnega medicine na podoben stroškov sheme krije država, občine ali drugih kolektivnih lastnikov zavarovalnic;
• Vse stanje medicinske družba dovoljene stroške zdravstvenega varstva državljanov prevzame proračun države, ki se oblikuje s sodelovanjem državljanov, ki plačujejo davke.

Povpraševanje - kaj želi stranka, in sicer, le zaveda potrebe, da bi zadostili kupca je pripravljen nositi stroške. Pravi obseg bolnikovih potreb (prebivalstva) v zobnih nega zdravnika sklopov (ali epidbrigady), obravnava bolnika (prebivalstva).

Zahtevnost je odvisna od ravni materialnega in socialnega življenja bolnika (družbe). V večini primerov je to raven je nižja od dejanske ravni povpraševanja.

Civilizacija gre skozi več faz povpraševanja po zobozdravstva:
• občasno povpraševanje: obrniti k zobozdravniku le za lajšanje bolečin, običajno izberejo kirurške metode za zdravljenje bolnikov z zobmi (črtano);
• redno zahteva od zobozdravnika morali odpraviti bolečine, nelagodje in estetske probleme pacienta s pomočjo terapevtskega in ortodontsko zdravljenje;
• preventivno povpraševanje je namenjen preprečevanju bolezni, zato od zobozdravnika zahtevajo učne metode samopomoči in organizacijo medicinskega pripomočka preventivnih ukrepov.

Človeštvo v XX stoletja. vsebin, v bistvu, prvi ravni zobozdravstva. Sledove teh tradicij so se ohranili v našem času: konec tistega zadnjega stoletja v petih avstralskih, starih 30 let in vsako drugo Anglež, 60 let ni imela nobenih naravnih zob. Močno povečanje razširjenosti in intenzivnost kariesa v razvitih državah Evrope in Amerike, v srednjem veku ustvaril povpraševanje po zmanjšanju pomoči (na primer, je bilo 70% zdravnikov na Danskem 1970 zobozdravnikov). Potreba po več in več truda in zmanjšanje stroškov za nego, ki rastejo kot snežne kepe, voditelji so zobne združenj v več državah, da razmislijo o nujnosti oblikovanja nove potrošniške odnos zobozdravstveno nego in oblikovanje takšnih sistemov, zobozdravstva, ki bi zagotovili doseganje praktičnih rezultatov v primarne preventive.

Trenutno obstaja več možnosti za zobne sistemov na svetu. Zobni sistemi razlikujejo v odnosu do preprečevanja.

preprečevanje lokacija v zasebne zavarovalnice in državne zobozdravstvu

Zasebno zobozdravstvo. Zasebni zobozdravnik - prost lancer. On je predmet zahteve poklicne etike, splošnih zakoni države, nadzor higieniki in ognja. Zobozdravnik izbere kraj dela in bivanja, on je vedno bolj osebja, zazna način delovanja in, na koncu, je tvori krog bolnikov. Glavni cilji zasebnega zobozdravnika kot pravi delavec iz liberalnega gospodarstva je doseči dosledno visok življenjski standard in občutek ponosa na svojo raven strokovnosti.

Ker imajo različne vrste zobozdravstvenih storitev drugačno ceno in ugled, zasebni zobozdravnik odloči in naredi seznam postopkov, ki se izvajajo na sprejemu v njegovi pisarni. Kot pravilo, zasebni zobozdravnik raje naredil majhno količino dragih del namesto "za isti denar", da opravi velik obseg poslovanja z nizkimi stroški. Zdravljenje otrok (tj, v zgodnjih fazah zobne gnilobe v stalnih zob) in preventivnega vzdrževanja (zdravstveno izobraževanje, zdravje pri delu), bo veliko telesne in duševne moči, vendar ne vsak bolnik je pripravljen plačati za njihovo višjo ceno -, ki se ukvarja s takšno delo do zasebnega zobozdravnika pogosto ne splača. Na področju zdravnikov primanjkljaja se lahko vključijo v poceni preventivno delo, da bi ga uporabili, da bi dobili še eno prednost: povečati svoj prestiž in pritegniti bolniki imajo starši, ki so privedli do študij svojih otrok.

Na območjih, kjer so vsi bolniki solventne že "odstranjene", kjer so pacienti zelo motivirani za preventivo, zdravniki dvig cen za vzdrževalna dela, vendar s tem zmanjšuje obseg svojih strank. V nekaterih državah, kjer je zasebna praksa edina oblika zobozdravstvenih storitev, zasebni zdravniki pozivam, da sodelujejo pri preprečevanju, vendar priznavajo, da niso podprte za pokrivanje preventivno zdravstveno varstvo prebivalstva.

V večini držav, konec XIX. Postalo je jasno, nerazpoložljivost regenerativne zobozdravstvene oskrbe velik del prebivalstva. Finančne ovire so bile "zmanjšan" s sodelovanjem zasebnih zavarovalnih storitev. Ta varianta je pomembno v današnjem Franciji, na Nizozemskem, v Turčiji, Grčiji, Španiji, Italiji. Zdravnik je še vedno prost delavec, zdaj pa njegovi načrti za nego in kakovost te pomoči s strani lastnika zavarovalnice nadzorovano z lastni interes v ohranjanju njihove prihodke, in sicer, varčevanje zavarovalnih sredstev.

To je zavarovalnica določa obseg postopkov, ki se zavarujejo (v celoti ali subvencionirano) financiranja. Na primer, zavarovanec ni nagnjena plačati za profesionalno higieno, saj je kakovost subgingivalno čiščenja rane težko nadzorovati, le redko vključuje seznam lokalnih storitev ftorpro-cedures, saj je težko ugotoviti, ali so bile opravljene actually- poleg tega ni takoj očitno, da je zavarovanec odnos teh terapevtskih in preventivnih postopkov, s krepitvijo zdravja bolnika, tj zmanjšanje zavarovanje stroškov v prihodnosti.

Zato preventivno medicinsko dejavnost, ki delajo v zasebnem zdravstvenem zavarovanju, kot v primeru zasebnega zobozdravstvu, pogosto ima omejitve ekonomske narave.


Zamisel o preprečevanju prejema veliko finančno podporo prek javne varnosti, ko regija (država) ustvaril zavarovanja sklad iz denarja od navadnih državljanov, podjetnikov, lokalne uprave in javnih proračunov, in ta sklad ni več nikomur zasebna lastnina. Ta sklad upravlja javni svet, za sklepanje pogodb z zasebnimi zobozdravniki, da zagotovi prednost za tiste vrste družbe zobozdravstvenih storitev. Najbolj izobraženi zobozdravniki in skrbniki ocenjuje, da je družba bolj donosno plačati za preprečevanje in / ali zgodnje zdravljenje zobnih bolezni, tj pripomorejo k preprečevanju in zdravljenju otrok.

V skladu s stopnjo njihove finančne zmožnosti zavarovanje javne zobozdravstvene storitve zagotavlja nujno pomoč, podjetje, kot tudi eno ali drugo količino preprečevanja:
• Samo pregledi šolarjev in jih pošljejo na zasebnih zdravnikov za pravočasno zdravljenje na polno ceno (v Franciji) ali popustov (Norveška);
• primarno preprečevanje v občinah (fluoriranjem vode, mleko, sol) in šole (higienski pouk, fluorid izpira rešitve v Švici);
• brezplačno preprečevanje in zdravljenje otrok v javnih zobnih centrih (Danska, Islandija).

Zdravniki, ki sodelujejo pri zavarovalnicah javnih odgovorne za vsako posamezno storitev, priimke in dobili ustrezno nadomestilo. Vsak zdravnik mora dokazati, da javnosti nasvet, da njegove metode dela najbolj primeren (tj imajo najvišjo klinične in stroškovne učinkovitosti, ki je označena kot čas za preventivne pristope), sicer bo naslednja pogodba dodeljena drugemu zdravniku.

sveti skupnosti iščejo razumne možnosti za preventivne postopke: Izračun stroškov za neinvazivno preventivno delo, mnogi od njih je prišel do zaključka, da morajo biti opravljena cenejše strokovnjaki (higieniki) ali celo prostovoljci. Sistem javnega zdravstvenega zavarovanja prebivalstva se sooča z izbiro: sprejeti in ohraniti preferencialne preventivno nego - ali plačati iz žepa za zdravljenje zapletenih kariesa odstranitve pod anestezijo in protetika (danes - skoraj po vsem svetu). Uspeh tega sistema dajo Danska kot zgled za druge države pri izboljšanju zdravja v državi.

Od leta 1920 začeli razvijati javne zobozdravstvene storitve - prvi v Rusiji (SZ), in kasneje - v tako imenovanem socialističnem taboru (v vzhodni Evropi, Kuba, itd). V Rusiji se je zamenjal sistem združuje zasebno in javno zavarovanje - tako imenovani skladi zdravstvenega zavarovanja. V skladu z odlokom sovjeta delavskih in kmečkih poslancev v letu 1918, so zdravstvene zavarovalnice dajo na razpolago za komisarja za zdravje (Ljudska komisariatu).

Odlok, ki ga Dauge podpisal, zahteval:



• postopno uničijo zasebno prakso (omogočajo zasebno sprejem le z znanjem komisarja);
• sporočamo dela storitev zobozdravnikov;
• pravilno distribucijo zobozdravniških med urbanim in derevney- ustvariti ambulanta v okrožjih in mestnih občinah;
• zagotoviti, da se storitve vseh vrst zobozdravstvenih storitev (vendar s plačilom stroškov proteze);
• vzpostaviti preprečevanje.

Zobozdravstvena oskrba je, da je "dostopna in splošno." sistem socialnega zavarovanja obstaja v Rusiji, za nekaj časa, prispeva k doseganju ciljev, ki jih Dauge.

Leta 1930 je nastala glavne javne zobozdravstvene standarde storitev, v glavnem delajo v sedanjosti. Proračun za zdravje dodeljen denar za zagotovitev, da je delo zobnih ambulantah (panoge, pisarne). Okrožno klinika (glavna povezava v urbanem storitev) ima območje pokrivanja, prebivalstvo, ki se pokriva z. Široka razpoložljivost pomoči, ki jo zdravniki, ki delajo neposredno v kliniki, in organizacijo zobozdravstvene storitve neposredno v skupnosti (šole, vrtci, itd, ki si prizadevajo za izvajanje načela obveznosti).

Zdravnik prejme fiksno mesečno plačo, njegova skladnost urad poroča kaže, prednostne naloge za njene dejavnosti (preprečevanje? Zdravljenje mlečnih zob? Zdravljenje stalnih zob?) Ali je določen z opravljanjem dela, ki ga določi država. Zobozdravnik delovni volumen izračunan v poljubnih enotah dela (UET): 1 na začetno vsebnost UET sprejeta obdelave srednje karies brez anestezije, ki se zaključi Na plast enega cementa tesnila (= 20 minut delovnega časa). Zdravnik mora narediti UET 25 na dan, in lahko zbira za ta znesek različnimi postopki (zdravljenje kariesa - od 1 do 4 UET- izhodiščno zdravniški pregled - 1 UET- ftorlaka aplikacij na zobeh - 2 UET- zalitje fisur enega zoba - ena UET) vendar pa je izbira omejena na potrebo po dajanju 10-12 polnila na dan in zagotavljajo najvišji odstotek oseb s popolno sanacijo ustne votline (sanitarne).

ponovno prilagoditev

Sanacije (rekuperacija), - odprava poškodovanih zob in / ali obnovo. Za organizacijske značilnosti razlikuje več variant zobozdravstveno rehabilitacijo: a) na pobudo bolnika (v nadaljevanju: privzema ") - b) na pobudo države (" načrtovano "). Načrtovana reorganizacija lahko:
• centralizirano, ko je klinika vodilna skupina otrok iz skupin;
• decentralizirano, ko zdravnik dela iz klinike: v vsako šolo s študenti številko 800 ali več, mora biti v mirovanju zobni urad, kjer so ljudje obravnavajo v šoli v času šolskih ur, in med počitnicami - otroci iz bližnjega otroško Sadovskii opcijo decentraliziranega načina sanacije je metoda brigade, kaže zapušča zobozdravstvene ekipo z mobilno opremo za vrtce, oddaljenih podeželskih območjih.

Poliklinika uprava poroča okrožju, mestu, republikanski zobozdravnika v obliki številke 1: število obiskov, odstotek vprašanih, odstotek tistih, ki potrebujejo zdravljenje, je odstotek "ugovor" in sanirano, razmerje med primeri, zdravljenje in odstranjevanje zob, zdravljenje nezapletenih in zapletenih kariesa . Očitno je, da je sistem sprva načrtovano ponovno prilagoditev ne osredotoča na primarni in sekundarni profilakso. Primarna preventivna dejavnost je nadzorovana šibke, odvrača poročila.

Nizka učinkovitost rehabilitacije za okrevanje prisiljeni organizatorjem, da razmišljajo o uvedbi drugih oblik dela. Ugotovljeno je bilo, da je pogostost pregledov in zdravljenja enkrat na leto, nekateri otroci iz neodkrit primarni kariesa časa, da razvijejo svoje zapletene oblike. Ideja, da pogosteje pregledati vse otroke, dvakrat na leto, ni prišlo (Limberg, 1900) - je potrebno preveč zobne sile, poleg tega imajo veliko otrok, da si "zaman." Profesor T.F.Vinogradova predlaga sistem diferenciranega večkratnega rehabilitacije otrok, bi se pogostost, ki ustrezajo stopnjo posameznega tveganja kariesa. Ta ideja sovpada z razglasili leta 1980, politike preventivnega zdravstvenega pregleda prebivalstva.

klinični pregled

Klinični pregled - metoda zdravstvenih storitev za prebivalstvo, vključno z zahtevano vrsto rekreacijskih, socialnih, higienskih in preventivnih ukrepov za ohranjanje in spodbujanje zdravja, izboljša sposobnost za delo dispanserizuemyh kontingentov.

Izraz izhaja iz francoščine. razpršilnik - delež. Gre za prepoznavanje dejavnikov tveganja za bolezni v vsako osebo, da bi na tej podlagi, razdeljeno prebivalstvo v bolj ali manj homogene skupine, ki zahtevajo bolj ali manj aktivnega medicinskega posega. Merila za zobozdravstvene zdravniškega pregleda, povezanih s staranjem prebivalstva, somatsko ozadja in dejavnikov tveganja dentalne patologije.

Obstajajo tri skupine zobozdravstvene ambulante (Tabela 8.1.), Ki je predviden za množico skeniranj je drugačna: za prvo skupino - 1-krat na leto, za drugo - 2-krat na leto, za tretje - trikrat pogosteje. Pomemben kriterij za zobozdravstveno kliničnega pregleda je oblika a trenutnih zobne gnilobe: temelj prvi skupini so otroci z nadomestili več, drugi - z subcompensated seveda, tretja - z dekompenzirano kariesa več.

Tabela 8.1. Ambulanta zobne filter
Ambulanta zobne filter

Prisotnost fizične bolezni otrok preseli v naslednjem, bolj "težke" skupine. Otroci v ortodontichskom fazah zdravljenja ali rehabilitacije po operaciji, spadajo v drugo skupino. Otroci, ki zahtevajo skrbno spremljanje in aktivno potek zdravljenja (z začetnimi karies, poškodbe nezrel zob, marginalnega periodontitisa, itd), spadajo v tretjo skupino.

T.F.Vinogradova omogoča postopno uvajanje zobozdravstvene oskrbe v ustanovah: 1) rutinsko sanitarne s simultano ločevanje ambulanto skupin ucheta- 2) zobnega zdravja in sistem preprečevanja v ambulante. WHO je ocenila ta sistem, kot je optimalno, v skladu z ravnotežjem med potrebami in sredstvi družbe. Če proračun je pusto, potem, ko poskušate ga razdeli na vse, in tako pokriva vse šolsko sanitarij, delati s poceni materialov na nizkocenovni strojne opreme.

Hkrati pa trpi in hitrost in kakovost dela - oblikovali jasno pomanjkanje delovnega časa, kar je predvsem negativen vpliv na primarne preventive.

Poleg tega so dispanzerja številke ni osredotočena na otroke, ki rastejo z zdravimi zobmi, vendar le na svojem računu (število bolnikov s številom zajetih pregledano, število bolnikov, umaknjenih iz računa).

Strategije v WHO priporoča šole

WHO priporoča, več možnosti za organizacijo dela v šolah v pogojih pomanjkanja časa in denarja. Glavna ideja je, da se osredotoči na primarne preventive za vse in obveznega zdravljenja stalnih zob le v nekaterih prednostnih skupinah, in zdravljenje z drugimi otroki preživijo le na pobude, tj o prevzemu.

Predlagani več sistemov sistematično preprečevanje in zdravljenje učencev (tab. 8.2).

Tabela 8.2. WHO je strategija za delo v šolah
WHO je strategija za delo v šolah

Poročanje v skladu z WHO, se osredotoča na odstotku zdravih (ne-Trud zob / zdorovyh- zdravljenja) otrok.

Torej, je tradicionalni sistem državne zobozdravstvene oskrbe obtožen dolžnosti zobozdravnika vsakodnevno preventivno delo, vendar je treba biti bolj resni gospodarski (in moralno) zagotavljanje, spodbude in nadzor. Ti dejavniki lahko postane preventivni programi.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný