Vertikalni abdominoplasty. Lastnosti abdominoplasty če je brazgotinjenje v sprednjo trebušno steno

Splošne značilnosti in indikacije za operacijo

Vsebina

Splošne značilnosti in indikacije za operacijo
Operacija tehnologija
Lastnosti abdominoplasty če je brazgotinjenje v sprednjo trebušno steno

Z vertikalnim abdominoplasty kirurg uporabili vertikalni prerez se razširja vzdolž vzdolžne osi trebuha, v kombinaciji s horizontalno dostopom, značilne za klasično ali stransko stres abdominoplasty.

Glavne prednosti plastičnih materialov navpični sprednji steni trebuha so:
- sposobnost, da se odstranijo znatno količino tkiva, ki se nahaja ob srednji coni v sprednjo trebušno steno;
- možnost ločevanja robove kožne maščobe lopute le na območjih, na konvergirajo kapno recti;
- možnost znatnega zmanjšanja telesne obodu z ustvarjanjem širšega duplikatury Preprega v sprednjo trebušno steno, da se odstranijo odvečno kožo v epigastrium.

Slabost te metode je tvorba navpično abdominoplasty brazgotine po celotni višini sprednjo trebušno steno. S tem navpično abdominoplasty je prikazano:
1) na lokacijo hipertrofično sloj maščobe v glavnem vzdolž vzdolžne osi trebuha in s tem izvajanje drugih vrst abdominoplasty kozmetičnih ne daje dobre rezultate;

2) v prisotnosti precejšnje prečni preizrabljeni kože in mišično-aponeurotic sistema (vključno prisotnosti popkovna kila), ki zahteva oblikovanje duplikatury Preprega je na sprednji steni trebuha velike širine (10 cm ali več). V drugih vrst abdominoplasty, to vodi k oblikovanju nepremagljiva odvečne kože v žlički, ki se obdrži tudi, če je uvedba dodatnih globokih šivi;

3) kadar velika debelina podkožnega sloja maščobe v primerih hude debelosti, zaradi česar tudi nevarne snamejo minimalne cellulocutaneous lopute zaradi velike verjetnosti postoperativne zaplete;

4) v prisotnosti središčno nameščenega brazgotinjenja po središčne laparotomijo.

operacija tehnologija

V pokončnem položaju pacienta se prevaža označevalni linije nizhnegorizontalnogo mediano in dostopi ter približnimi meja izrezu tkiva (sl. 38.8.1, a).

Sl. 38.8.1. Shema navpično abdominoplasty.
in - označevanje dostopi in mejni ekscizijski tkaney- B - sredstva za redčenje robove navpičnih rane z odstranjevanjem odvečne maščobe (črtkana črta) - v - na koncu operacije.

Po uporabi v glavni robna odseka cellulocutaneous loput ločenih v stranskih meja načrtovanem izrezu. V vertikalnih delih dostopovnega mejo ločevalne tkivo sega 2-3 cm navzven od črte oblikovanja duplikatury Preprega v sprednjo trebušno steno. tkiva duplikatury ustvariti s konvencionalno shemo, pri čemer stranski rob lopute konvergirajo maščobe.

Po uporabi zmerne napetosti šivanje globoko serije (s fascije plasti zajemanje površinske) definirajo meje izrezu robovi loput, ki se nato zašijemo v plasteh z rahlim napetosti.

Po upogibni operacijski poglavje postopoma zaprt horizontalno rane stran, ki uporablja elemente klasičnih tehnikah in (ali) na strani stres abdominoplasty opisane zgoraj.

Ena od značilnosti celjenja zaprtja v navpični abdominoplasty je izbočen šiv vrstice kožno epigastrično ustvarja kozmetični napake (sl. 38.8.2, a). Pri njegovi odstranitvi se lahko izvede v omejenem obsegu liposukcijo plast podkožne maščobe. Druga rešitev tega problema - premik linije podkožne maščobe šiva 1-2 cm v smeri proti koži šivanje črte (slika 38.8.2, b, c.). V tem primeru je treba šivanje linija koža se nahaja izključno na vzdolžne osi trebuha.

Sl. 38.8.2. Izbočena šiv vrstice kožno tkivo v prečnem prerezu v epigastrium z navpično abdominoplasty (a) in izvedbenem primeru odpravili s premikom podkožno plast maščobe v smeri šiva linije v smeri kožnih sterilne črt (b, c).

Lastnosti abdominoplasty če je brazgotinjenje v sprednjo trebušno steno

Prisotnost brazgotin na trebušni steni bistveno vpliva na uspešnost tehnike planirovshie in delovanja, saj lahko obstoj "avaskularnega" področja brazgotine znotraj izrežemo lopute bistveno poslabša njihovo prekrvavitev in privede do resnih zapletov.

Najpogosteje kirurg sreča z lokacijo središčne brazgotine, brazgotinjenje horizontalno suprapubic območje, kot tudi poševne brazgotine na desni črevničnega regiji (po apendektomija), in v desnem zgornjem kvadrantu (po holecistektomijo).

Vertikalni brazgotine, ki se nahajajo pod popkom, kot tudi brazgotine, lokalizirane v desnem iliakalne regiji običajno odstrani skupaj z izrežejo tkiva med stresom ali klasično stransko abdominoplasty. Lokacija vamp Samostojni uporabnik na črti nad popkom je osnova za navpično abdominoplasty.

Največja težava vzrok kirurg relativno dolge brazgotine po levi holecistektomijo, in neznačilno nahaja v popkovna brazgotin območju. B v nekaterih primerih pa so lahko brez težav esobyh vključena v odstranljivih kompleksnih tkiva (slika. 38.8.3, a). Druga je netipično lahko zahteva dostop, da vzdržuje zadosten pretok krvi z zavihki (glej sl. 38.8.3 b) povzročajo.

Sl. 38.8.3. Izvedbe za kirurške pristope in izrezu meja tkiva med abdominoplasty odvisno od lokacije brazgotine na trebušno steno (pojasnilo v besedilu).

Pomembne so tudi dolžina brazgotin in njegove lokacije glede na glavno smer toka krvi v perifernem delu tvorjen lopute kože maščobe. Tako lahko dotok krvi v loputo bistveno spremenila pod vplivom brazgotin pregrade pri majhnih velikosti brazgotine in (ali) svoje lege vzporedna z glavno smerjo toka. Pri prečnih razporeditev rumen dovolj dolgo, da se tvori loputo nevarno.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný